Nova metoda zamenjave srčnih zaklopk brez odpiranja prsnega koša (transkatetrska zamenjava pljučne zaklopke - TPVR)

Včasih ste morda že slišali za otroka, ki se je rodil s srčno težavo v mladosti. Morda je bil ta otrok takrat operiran in se je stanje popravilo. Ko pa tak otrok malo odraste, ko doseže mladost, se lahko srčna težava, ki je obstajala v otroštvu, ponovno pojavi na drugačen način. V takem primeru bomo danes govorili o zelo pomembni metodi zdravljenja, ki lahko da veliko moč življenju.

Kaj je torej TPVR?

Preprosto povedano, TPVR ali transkatetrska zamenjava pljučne zaklopke je poseben postopek, ki nadomesti okvarjeno pljučno zaklopko v vašem srcu, vendar brez odpiranja prsnega koša. Sliši se neverjetno, kajne? Običajno, ko pomislimo na zamenjavo srčne zaklopke, pomislimo na operacijo na odprtem srcu, ki vključuje velik rez na sredini prsnega koša. Vendar pa pri tem postopku TPVR kirurg naredi zelo majhen rez v koži dimelj in izvede celoten postopek skozi njo.

Pljučna zaklopka je vrata, ki nadzorujejo prehod krvi iz srca v pljuča. Če ne deluje pravilno, je pretok krvi v celotnem telesu moten. S to metodo, ko okvarjeno zaklopko zamenjate z novo, se bosta vaša pričakovana življenjska doba in kakovost življenja znatno podaljšala. Prav tako bo pomagala odložiti ali popolnoma preprečiti potrebo po ponavljajočih se večjih operacijah.

Kaj se pravzaprav zgodi s tem TPVR zdravljenjem?

Upoštevajte, da pri tradicionalni operaciji na odprtem srcu zdravniki prerežejo prsno kost in začasno prenesejo delovanje srca na aparat (aparat za obvod srca in pljuč), nato pa odstranijo staro zaklopko in vstavijo novo. To traja dolgo, dlje časa se celi in je za nekatere bolnike lahko preveč tvegano, da bi se podvrgli tako obsežni operaciji.

Toda metoda TPVR je zelo drugačna. Je minimalno invazivna metoda. Takole se zgodi:

1. Intervencijski kardiolog naredi majhen rez v večji krvni žili v dimljah (femoralni veni) in skoznjo vstavi tanko, prožno cevko, imenovano kateter .

2. V notranjosti tega katetra je novi ventil, majhen balon, prepognjen čez rob.

3. Zdravnik s posebnimi tehnikami, kot so rentgenski žarki, previdno vodi ta kateter skozi krvno žilo do točke, kjer se v srcu nahaja pljučna zaklopka.

4. Ko je balon nameščen, se napihne. Novi ventil, ki je bil prepognjen, se razširi in zaskoči na mesto, kjer je bil stari ventil.

5. Od tega trenutka naprej začne nova zaklopka delovati. Pretok krvi iz srca v pljuča se normalizira.

Ena največjih prednosti tega je, da se večina ljudi, ki so bili deležni tega zdravljenja, lahko takoj vrne domov. Čas okrevanja je zelo kratek.

Kaj se torej zgodi, če ta pljučna zaklopka ne deluje pravilno?

Pri pljučni zaklopki se lahko pojavita dve glavni težavi.

Zaradi teh dveh stanj se lahko pojavijo simptomi, kot so kratka sapa (dispneja) , otekanje nog in trebuha (edem) , bolečine v prsih in nereden srčni utrip . Ti simptomi se bodo po zdravljenju s TPVR močno zmanjšali.

Za koga je to zdravljenje najbolj primerno?

Če ste se rodili s prirojeno srčno boleznijo in ste bili v otroštvu operirani, obstaja velika verjetnost, da vam bo to zdravljenje ustrezalo. Zaklopka, ki je bila vstavljena v otroštvu (pogosto homograft), se namreč sčasoma lahko poslabša. V mladosti se lahko nato pojavijo zgoraj omenjena stanja, kot sta stenoza ali regurgitacija. Zato zdravniki takim ljudem priporočajo metodo TPVR.

Ta postopek se uporablja za zdravljenje naslednjih prirojenih srčnih bolezni:

• Tetralogija Fallot: Kombinacija štirih napak, vključno z luknjami v srcu, ki povzročajo mešanje dobre in slabe krvi.
• Pljučna atrezija: Stanje, pri katerem pljučna zaklopka ni oblikovana ob rojstvu.
• Truncus Arteriosus: Dve glavni krvni žili, ki izvirata iz srca (aorta in pljučna arterija), sta povezani v eno.
• Premestitev velikih arterij: Dve glavni krvni žili sta zamenjani in povezani na napačnih straneh.

Kaj se zgodi pred in po zdravljenju?

Priprava pred zdravljenjem

Da bi ugotovil, ali lahko izvajate TPVR, vas bo zdravnik skrbno pregledal in morda opravil test obremenitve z vadbo. Poleg tega se lahko opravijo naslednji testi:

• Angiogram
• CT preiskava srca
• Magnetna resonanca srca
• Ehokardiogram
• EKG test

Po preučitvi vsega tega se bo zdravnik odločil, katera rešitev je za vas najboljša.

Med zdravljenjem

Pred začetkom zdravljenja boste anestezirani, zato ne boste čutili nobene bolečine. Celoten postopek traja približno dve do tri ure. Zdravniki bodo vstavili kateter, namestili ventil, preverili njegovo delovanje in nato kateter odstranili.

Po zdravljenju

V bolnišnici boste čez noč ostali na opazovanju in vas bodo pogosto naslednji dan poslali domov. Z običajnimi aktivnostmi boste lahko nadaljevali v približno enem tednu.

Kakšne so koristi in tveganja?

Kot vsak medicinski poseg ima tudi ta svoje koristi in nekatera tveganja.

Zelo redko se lahko pojavijo resni zapleti, kot so srčni infarkt, možganska kap ali smrt. Zato se je pred odločitvijo nujno pogovoriti z zdravnikom o prednostih in slabostih tega zdravljenja.

Še nekaj pomembnih stvari, ki jih morate vedeti

Kako dolgo zdrži nov ventil?

To je odvisno od vašega splošnega zdravstvenega stanja in stanja vašega srca. Nekateri ljudje bodo morda čez nekaj časa potrebovali še eno operacijo. Dobra novica pa je, da vam lahko po potrebi s postopkom TPVR zamenjajo še eno zaklopko.

Ali morate biti previdni med zobozdravstvenimi posegi?

Da, to je zelo pomembno. Med dejanji, kot so puljenje zob in čiščenje zob, lahko bakterije v ustih pridejo v krvni obtok in potujejo po njem ter povzročijo resno stanje, imenovano endokarditis , okužbo novovsadljene srčne zaklopke. Zato morate pred kakršnim koli zobozdravstvenim posegom vsekakor obvestiti svojega zobozdravnika, da ste imeli TPVR. Pred zdravljenjem boste morda morali jemati antibiotike.

Ali obstajajo kakšne težave z varnostjo na letališču?

Ne. Rentgensko slikanje na letališču in varnostni pregledi vam ne bodo škodovali. Če pa razmišljate o slikanju z magnetno resonanco, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.