Ali imate tudi bolečine v želodcu in krvavitve? To je lahko posledica ulceroznega kolitisa (UC).

Ali morate pogosto na stranišče? Vas boli trebuh kot nož? Ste že kdaj opazili malo krvi v blatu? Teh stvari ne odpisujte kot nekaj normalnega. Lahko so namreč simptomi bolezni, imenovane ulcerozni kolitis (UK), ki zahteva nekaj pozornosti. Ne bojte se, ni tako nevarno, kot si mislite. Pogovorimo se o tem na preprost in prijazen način ter razjasnimo vse.

Preprosto povedano, kaj je ulcerozni kolitis (UK)?

Ulcerozni kolitis (UK) je vseživljenjsko stanje, ki je neozdravljivo, vendar ga je mogoče dobro obvladovati. Povzroča vnetje in majhne ranice (razjede) v sluznici debelega črevesa (kolon) in danke. Preprosto povedano, notranjost črevesja se vname in boli.

Ulcerozni kolitis je ena od dveh glavnih bolezni v skupini bolezni, imenovanih vnetna črevesna bolezen (VČB) . Druga je Crohnova bolezen. Oseba z ulceroznim kolitisom lahko občuti simptome, kot so pogosta driska, bolečine v želodcu in kri v blatu.

Narava te bolezni je, da nima vedno enakih simptomov.

• Izbruhi: V tem času so simptomi hujši.
• Remisija (obdobje remisije): V tem obdobju lahko normalno živite brez simptomov.

Glavni cilj zdravljenja je čim bolj zmanjšati izbruhe in podaljšati remisijo.

Katere so glavne vrste ulceroznega kolitisa (UC)?

Zdravniki razvrščajo ulcerozni kolitis glede na to, kje v debelem črevesu se pojavi vnetje. Običajno se začne blizu anusa ali rektuma. Nato se lahko razširi po celotnem debelem črevesu. Za boljše razumevanje si oglejmo to tabelo.

Poleg teh vrst se ulcerozni kolitis razvršča tudi kot blag, zmeren ali hud, odvisno od resnosti simptomov. Najhujša oblika, ki je zelo redka in je lahko smrtno nevarna, se imenuje fulminantni ulcerozni kolitis . V takih primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Kakšni so simptomi te bolezni?

Simptomi ulceroznega kolitisa se lahko sčasoma postopoma stopnjujejo. V zgodnjih fazah se lahko pojavijo nekateri blagi simptomi. Kasneje, ko bolezen napreduje, se lahko pojavi več simptomov. Oglejmo si jih ločeno.

Ali obstajajo še kakšni drugi učinki poleg črevesja?

Da. Pri približno 25 % bolnikov z ulceroznim kolitisom lahko to vnetje poleg črevesja prizadene tudi druge dele telesa. Takrat se lahko pojavijo tudi povezani simptomi.

• Bolečine in otekanje sklepov: Sklepi, kot so kolena in komolci, lahko postanejo boleči in otekli.
• Težave z očmi: Lahko se pojavi rdečina, vnetje in srbenje oči.
• Težave s kožo: Na koži se lahko pojavijo boleče izbokline, madeži ali rane.

Zakaj se pojavi ta bolezen? Kateri so dejavniki tveganja?

Pravzaprav natančen vzrok za ulcerozni kolitis še ni bil odkrit. Vendar pa raziskovalci menijo, da ga povzroča kombinacija več dejavnikov.

Glavna ideja je, da je to posledica preaktivnega imunskega sistema . Predstavljajte si ga kot našo nacionalno vojsko. Njegova naloga je zaščititi telo pred tujimi vsiljivci, kot so mikrobi in virusi. Včasih pa ta sistem ne deluje pravilno in začne napadati naše zdrave celice. Pri ulceroznem kolitisu imunski sistem napade celice v debelem črevesu. To povzroča vnetje in brazgotinjenje.

Obstaja več dejavnikov tveganja , ki lahko prispevajo k temu stanju:

• Starost: Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri mladih med 15. in 30. letom starosti ali pri starejših po 60. letu starosti.
• Genetika: Če ima kdo v vaši družini, na primer vaša mati, oče ali sorojenec, ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen, imate tudi vi večje tveganje za njen razvoj.
• Črevesni mikrobiom: V našem črevesju živijo milijoni koristnih bakterij, pa tudi škodljive bakterije, virusi in glive. Ugotovljeno je bilo, da lahko spremembe v ravnovesju tega ekosistema prispevajo k ulceroznemu kolitisu.

Kateri drugi zapleti se lahko pojavijo zaradi ulceroznega kolitisa?

Ulcerozni kolitis nekoliko poveča tveganje za razvoj drugih zdravstvenih težav, zato je pomembno, da ostanete pod zdravniškim nadzorom.

• Anemija: Nenehna krvavitev iz črevesja lahko povzroči zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v telesu, kar vodi v anemijo.
• Rak debelega črevesa: Ljudje z ulceroznim kolitisom imajo večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa kot splošna populacija. To tveganje je odvisno od tega, kako dolgo imate ulcerozni kolitis in kateri del debelega črevesa je prizadet. Pomembno je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in redno opravljate kolonoskopske preglede.
• Osteoporoza: Dolgotrajno vnetje v telesu in nekatera zdravljenja lahko povzročijo, da kosti postanejo šibke in se zlahka zlomijo.
• Težave z jetri: Redko lahko to vnetje prizadene tudi jetra in povzroči stanje, imenovano primarni sklerozirajoči holangitis .
• Vpliv na rast otrok: Če otrok razvije ulcerozni kolitis, je njegova rast lahko zaostala, ker ne more pravilno absorbirati hranil iz črevesja.

Nujne situacije, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč

Če se pojavijo ti simptomi, gre za nujno stanje. Nemudoma pojdite na najbližji oddelek za nujno medicinsko pomoč (ETU).

• Dehidracija: Prekomerna driska lahko povzroči dehidracijo, kar lahko privede do dehidracije. V hujših primerih se lahko v bolnišnici dajo intravenske tekočine (fiziološka raztopina) .
• Perforacija debelega črevesa: Če vnetje postane hudo, lahko pride do perforacije stene debelega črevesa. To je zelo nevarno stanje.
• Prekomerna krvavitev: Če krvavite preveč, da bi jo lahko nadzorovali, boste morda potrebovali transfuzijo krvi.
• Strupeni megakolon: To je zelo resen, redek zaplet. V tem primeru debelo črevo oteče, preneha delovati in začne absorbirati toksine od znotraj v telo.
• Krvni strdki: ulcerozni kolitis poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah telesa.

Kako diagnosticirate to bolezen?

Po pregledu simptomov bo zdravnik predpisal več testov za potrditev te bolezni.

• Krvne preiskave: Preverite anemijo (nizko število krvnih celic) ali znake vnetja.
• Testi blata: Preverite, ali je v blatu kri, mikrobi ali paraziti.
• Slikovni testi: Testi, kot so rentgensko slikanje, CT ali MRI, lahko dajo predstavo o stanju črevesja.
• Endoskopski pregled: To je najnatančnejši način za diagnosticiranje ulceroznega kolitisa. Skozi anus se vstavi tanka, prožna cev s kamero (endoskop) in na zaslonu se prikaže notranjost debelega črevesa. Ta preiskava se imenuje kolonoskopija ali sigmoidoskopija . Pri tem se iz debelega črevesa odvzame majhen košček tkiva za pregled. To se imenuje biopsija .

Kako se zdravi?

Zdravljenje ima dva glavna cilja. Prvi je nadzorovati simptome med poslabšanji in doseči remisijo bolezni. Drugi je ohraniti remisijo čim dlje. To se doseže predvsem z zdravili in kirurškim posegom.

Zdravila

Obstaja več vrst zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetje v črevesju.

• Aminosalicilati: Vrsta zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje blagega do zmernega ulceroznega kolitisa. Primera: sulfasalazin, mesalamin .
• Kortikosteroidi:To so močna protivnetna zdravila. Dajejo se le kratek čas med hudim izbruhom. Ker ima dolgotrajna uporaba več stranskih učinkov. Primeri: prednizon, budezonid .
• Imunosupresivi: Zdravila, ki nadzorujejo prekomerno aktivnost imunskega sistema. Primeri: azatioprin, metotreksat .
• Biološka zdravila: To so novejša, ciljno usmerjena zdravljenja, ki ciljajo na specifične dele imunskega sistema, ki povzročajo vnetje. Primera: infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®) .
• Zaviralci JAK: To so tudi nova vrsta zdravil, ki blokirajo proces, ki povzroča vnetje. Primeri: tofacitinib (Xeljanz®) .

Kirurgija

Če bolezni ni mogoče nadzorovati z zdravili ali če se pojavijo hudi zapleti, je morda potreben kirurški poseg. Približno 30 % ljudi z ulceroznim kolitisom bo v življenju potrebovalo kirurški poseg.

Obstajata dve glavni vrsti kirurških posegov. Obe vključujeta postopek, imenovan proktokolektomija , pri katerem se odstrani debelo črevo in zadnji del danke.

1. Proktokolektomija in ilealni vrečka: To je najpogostejši kirurški poseg. Pri tem posegu se odstrani debelo črevo, iz dela tankega črevesa se naredi vrečka, ki se poveže z anusom. Po celjenju boste lahko normalno odvajali blato.

2. Proktokolektomija in ileostomija: To se izvede, kadar zgoraj omenjeni kirurški poseg ni mogoč. Pri tem postopku se odstrani celotno debelo črevo, v trebuhu se ustvari odprtina (stoma) in nanjo se pritrdi vrečka za zbiranje blata od zunaj.

Kaj je mogoče storiti, da preprečimo poslabšanje bolezni?

Prepoznavanje sprožilcev in njihovo izogibanje lahko močno zmanjša tveganje za izbruhe.

• Obvladujte stres: Dovolj spite, telovadite in počnite nekaj pomirjujočega, kot je meditacija.
• Izogibajte se nekaterim zdravilom proti bolečinam: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (npr. ibuprofen, diklofenak) lahko poslabšajo simptome ulceroznega kolitisa. Za vročino ali bolečino je najbolje vzeti zdravilo, kot je paracetamol . Preden vzamete katero koli zdravilo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
• Izogibajte se hrani, ki sproži ulcerozni kolitis: Nimajo vsi enakih sprožilcev. Nekateri ljudje so občutljivi na mlečne izdelke, drugi pa na živila z visoko vsebnostjo vlaknin. Najboljši način, da ugotovite, kaj vas sproži, je, da vodite dnevnik prehrane in vanj zapisujete živila, ki jih jeste, in simptome, ki jih občutite. Nato se posvetujte z zdravnikom in sestavite načrt prehrane, ki vam ustreza.