Nenormalna odprtina v nožnici? Pogovorimo se o vaginalni fistuli!

Ali včasih čutite, kot da vam uhaja urin ali blato skozi nožnico? Ali pa pogosto dobite vaginalne okužbe? O teh stvareh je nekoliko težko govoriti. Včasih pa so to lahko simptomi stanja, imenovanega vaginalna fistula. Zato se bomo danes o tem podrobno pogovorili, kot da bi se pogovarjali s prijateljico. Ne bojte se, zelo pomembno je, da se tega zavedate.

Kaj je vaginalna fistula?

Preprosto povedano, vaginalna fistula je nenormalna povezava, kot majhna luknja ali odtok, med steno vaše vagine in drugim bližnjim organom. Predstavljajte si takole: vaša vagina je en prehod, vaš mehur je drug in vaša danka je še en. Ti običajno nimajo neposredne povezave. Ko pa se oblikuje fistula, se med tema organoma ustvari neželena povezava.

Najpogosteje se ta vrsta fistule razvije med nožnico, delom sečil ali delom prebavnega sistema. Glavni vzrok za to je poškodba vaginalnega tkiva zaradi poroda, operacije, nesreče ali okužbe.

Katere so vrste vaginalnih fistul?

Poglejmo, katere vrste fistul so. Obstajata dve glavni vrsti, odvisno od tega, kje se fistula oblikuje.

Genitourinarne vaginalne fistule

To se nanaša na fistulo, ki nastane med vagino ali maternico in organi v sečnem sistemu. Zaradi tega urin uhaja v vagino.

• Vezikovaginalna fistula: To je najpogostejša vrsta. Pri tej vrsti se med nožnico in mehurjem oblikuje luknja, kjer se zbira urin. Nato urin iz mehurja začne uhajati v nožnico.
• Ureterovaginalna fistula: To se imenuje povezava med ureterji, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur in nožnico.
• Uretrovaginalna fistula: Fistula se lahko razvije med sečnico, cevjo, ki prenaša urin iz mehurja navzven telesa, in nožnico.

Fistula prebavnega trakta

Pri tej vrsti stanja gre za povezavo med nožnico in organi prebavnega sistema, kar omogoča prehod blata skozi nožnico.

• Rektovaginalna fistula: To je luknja, ki se tvori med nožnico in rektumom, skozi katero lahko blato prehaja v nožnico.
• Kolovaginalna fistula: To je ime za povezavo med nožnico in debelim črevesom.
• Enterovaginalna fistula: Pri tem se med nožnico in tankim črevesom tvori fistula.

Kakšni so simptomi vaginalne fistule?

Vaginalna fistula ne povzroča vedno bolečin. Simptomi so odvisni od dejavnikov, kot sta lokacija fistule in njena velikost. Bodite pozorni na te simptome:

• Urinska inkontinenca: Ali vam pomotoma uhaja urin, ko kašljate, se smejite ali kaj dvigujete? Ali pa imate občutek, da je vaša vagina vedno mokra?
• Vnetje in srbenje kože okoli nožnice, vulve ali anusa: Te težave se lahko pojavijo zaradi stalne vlage.
• Bolečina med spolnim odnosom (dispareunija).
• Pogoste okužbe sečil (UTI), okužbe ledvic ali vaginalne okužbe (vaginitis).
• Izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem.
• Fekalna inkontinenca ali vetrovi.
• Krvavitev iz rektuma ali nožnice.

Če imate enega ali več teh simptomov, je zelo pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, ne da bi se sramovali ali bali, saj obstajajo dobri načini zdravljenja za to stanje.

Ali lahko otipate ali vidite vaginalno fistulo?

Ne, fistule ne morete otipati s prsti. Morda sploh ne boste čutili bolečine. Fistula ni vidna od zunaj. Zdravnik bo opravil preiskave, da bi ugotovil, kje točno je.

Zakaj se pojavi ta vaginalna fistula?

Glavni razlog je zmanjšana prekrvavitev tkiv nožnice, tkivo pa odmre ali se poškoduje. Zaradi te poškodbe se pojavi luknja, imenovana fistula. To se lahko zgodi v nekaj dneh ali pa traja leta. Zelo redko se lahko nekdo rodi s fistulo.

Poglejmo si nekaj glavnih razlogov:

• Dolgotrajni porod: To je najpogostejši vzrok v državah v razvoju. Če se otrok rodi predolgo, lahko to povzroči pritisk na vaginalno tkivo in poslabša pretok krvi.
• Raztrganina nožnice ali epiziotomija med porodom: Včasih se v nožnici naredi majhen rez, da se olajša porod, kar imenujemo epiziotomija. Če se te rane ne zacelijo pravilno, se lahko razvije fistula.
• Operacija trebuha ali medenice: Fistule se redko razvijejo po operacijah, kot so carski rezi in histerektomije.
• Rak medenične votline: Stanja, kot sta rak materničnega vratu ali kolorektalni rak.
• Kronična vnetna stanja prebavnega sistema (vnetne črevesne bolezni - KVČB):Primeri vključujejo Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis .
• Okužbe debelega črevesa: kot je divertikulitis.
• Radioterapija v medeničnem predelu.
• Neka nesreča ali poškodba.

Ali je fistula spolno prenosljiva bolezen (SPB)?

Ne. Vaginalna fistula ni spolno prenosljiva okužba (SPO). Ne zamenjujte je s spolno prenosljivo okužbo (SPO).

Kdo ima večje tveganje za razvoj vaginalne fistule?

Prej omenjeni razlogi, kot so zapleti med porodom, operacija in okužbe, povečajo tveganje za razvoj fistule.

Kakšni so možni zapleti vaginalne fistule?

Vaginalna fistula je zelo stresno stanje, tako fizično kot psihično. Predstavljajte si, kako nerodno bi bilo, če bi lahko uhajali urin ali blato, ne da bi se tega zavedali. Morda bi vas bilo celo nerodno iti pred druge.

Drugi zapleti:

• Pogoste okužbe sečil, nožnice ali ledvic.
• Zoženje vagine in anusa (stenoza).
• Fistula se lahko ponovi tudi po zdravljenju.

Ali lahko vaginalna fistula poči?

Ne, vaginalna fistula ni vrečka, napolnjena s tekočino, zato ne bo počila. Fistula je nenaravna odprtina. Skozi to odprtino lahko uhajajo stvari, kot sta urin in blato, vendar se ne nabira v vrečki in poči.

Kako zdravniki diagnosticirajo vaginalno fistulo? (Diagnoza)

Ko obiščete zdravnika, vas bo najprej poslušal in se seznanil z vašimi simptomi. Nato bo opravil fizični pregled, vključno s pregledom medenice. Obvestite svojega zdravnika o vseh svojih simptomih. Včasih lahko ti testi pomagajo ugotoviti, ali imate fistulo. V nasprotnem primeru bodo morda potrebni dodatni testi.

Za odkrivanje fistule se izvaja več testov:

• Popolna krvna slika (CBC) in analiza urina: Preverite morebitne okužbe.
• Preskus z barvilom: V mehur ali danko se vstavi posebno barvilo, da se preveri, ali pride ven skozi nožnico.
• Rentgenska slika fistulograma: Oglejte si, koliko fistul je in njihovo velikost.
• CT urografija (računalniška tomografija): Posname slike vagine in sečil.
• Magnetna resonanca (MRI) medenice: Jasno si oglejte vagino in danko.
• Cistoskopija: Za pregled notranjosti mehurja in sečnice se uporablja cev s kamero.
• Fleksibilna sigmoidoskopija:Pregledata se rektum in spodnji del debelega črevesa.
• Kolonoskopija: Pregleda celotno debelo črevo in notranjost danke.
• Retrogradni pielogram: Za preverjanje puščanja med nožnico in sečnico se uporablja barvilo in rentgensko slikanje.

Kakšna so zdravljenja vaginalne fistule?

Zdravljenje je odvisno od lokacije in vrste fistule.

Primeri ozdravitve brez operacije

Nekatere majhne fistule, zlasti tiste, ki prizadenejo mehur, se lahko zacelijo brez operacije. Za to:

• Antibiotiki: Za nadzor okužb, če so prisotne. Zdravila se dajejo tudi za vnetno črevesno bolezen (VČB).
• Začasna kateterizacija: To pomaga odvajati urin, dokler se vezikovaginalna fistula ne zaceli, kar omogoča, da se fistula zaceli.
• Ureteralni stenti: Ti so nameščeni tako, da fistula, ki vključuje ureterje, ostane odprta, dokler se cevi ne zacelijo.

Zdravljenje s kirurškim posegom

Pogosto je za zapiranje fistule potreben kirurški poseg. Kirurg lahko to stori na več načinov, odvisno od vrste fistule. Operacija se lahko izvede skozi nožnico, skozi nekaj majhnih rezov v trebuhu z uporabo kamere in instrumentov (laparoskopsko ali robotsko) ali skozi anus.

Kirurg lahko za zapiranje odprtine uporabi vaše lastno tkivo, tkivo, izdelano v laboratoriju, ali posebno mrežico (kirurški mrežasti obliž).

Dobra novica je, da si 9 od 10 žensk z vaginalno fistulo po operaciji popolnoma opomore!

Kaj se zgodi po celjenju rektovaginalne fistule?

Če imate veliko fistulo med nožnico in delom prebavnega sistema, kot je anus, in jo je mogoče kirurško odpraviti , boste morda potrebovali začasno stomo.

• V tem primeru kirurg ustvari majhno odprtino (stomo) v vašem trebuhu.
• Na to odprtino sta povezani kolostoma za debelo črevo in ileostoma za tanko črevo, ki omogočata, da blato izstopi iz telesa skoznjo.
• Na zunanjo stran telesa je pritrjena vrečka za zbiranje blata. Medicinsko osebje vas bo naučilo, kako zamenjati vrečko in kako vzdrževati čistočo stome.
• Ko se fistula popolnoma zaceli, bo z drugo operacijo črevo ponovno povezano z anusom in stoma zaprta.

Kakšen je čas okrevanja po operaciji vaginalne fistule?

Te stvari vam bodo pomagale hitro okrevati po operaciji:

• Uporabljajte antibiotike natančno po navodilih zdravnika, da preprečite okužbe.
• Ne imejte spolnih odnosov, ne uporabljajte tamponov in ne vstavljajte ničesar v nožnico, dokler vam zdravnik ne dovoli.
• Za preprečevanje zaprtja in driske jejte hrano z veliko vlakninami in pijte veliko vode. Po potrebi se posvetujte z zdravnikom o jemanju odvajal ali mehčalcev blata.

Ali se lahko vaginalna fistula zaceli sama od sebe?

Da. Včasih se lahko majhna vezikovaginalna fistula ali rektovaginalna fistula zaceli sama od sebe z antibiotiki in katetrom (kar daje fistuli čas za celjenje).

Ali je mogoče preprečiti vaginalno fistulo?

Pogosto je težko preprečiti nastanek vaginalne fistule. Vendar pa se lahko zavedate nekaterih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju fistule, in jih poskusite nadzorovati. Na primer:

• Če imate dolgotrajne bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis , jih imejte pod nadzorom.
• Če se vam pojavi okužba medenice, nemudoma poiščite zdravljenje in natančno upoštevajte navodila za zdravljenje, ki vam jih je dal zdravnik.
• Med nosečnostjo še naprej prejemajte predporodno oskrbo. To bo pomagalo prepoznati zaplete, ki bi lahko odložili porod.
• Če imate kirurški poseg, kot je histerektomija, izberite zdravnika, ki ima izkušnje s tem posegom. To lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek fistule.

Kakšni so obeti za ženske z vaginalno fistulo?

Kirurško zdravljenje je zelo uspešno. Večina žensk si popolnoma opomore in živi normalno življenje brez simptomov.

Vendar se nekatere fistule morda ne bodo pravilno zacelile ali pa se po zdravljenju ponovijo. To še posebej velja, če imate raka ali Crohnovo bolezen. Življenje s simptomi fistule brez zdravljenja lahko vodi v depresijo ali tesnobo.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od teh simptomov vaginalne fistule, se nemudoma posvetujte z zdravnikom:

• Vaginalni izcedek blata ali urina.
• Bolečina med seksom.
• Bolečine v trebuhu, vročina, slabost ali driska.

Kdo so zdravniki, ki zdravijo vaginalne fistule?

Glede na vrsto fistule, ki jo imate, vas bo zdravil eden ali več teh zdravnikov:

• Ginekolog
• Urolog
• Uroginekolog
• Kolorektalni kirurg

Kaj naj vprašam zdravnika?

Ta vprašanja lahko postavite pri zdravniku:

• Kako sem dobila to vaginalno fistulo?
• Kakšno vrsto vaginalne fistule imam?
• Kako naj skrbim zase, če imam fistulo?
• Katere možnosti zdravljenja imam?
• Kakšni so možni zapleti operacije?
• Ali lahko kaj storim, da preprečim ponovni razvoj vaginalne fistule?

Sporočilo za domov

Vaginalna fistula je stanje, ki lahko povzroči zelo neprijetne in zadregojoče simptome, zlasti inkontinenco. To tveganje se lahko poveča zaradi dolgotrajnega poroda ali operacije medenice. Čeprav fistul ni vedno mogoče preprečiti, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč takoj, ko se pojavijo simptomi.

Ne pozabite, da niste sami. Za to stanje obstajajo zelo učinkovita zdravljenja. Majhne fistule se včasih lahko zacelijo brez operacije. Možnosti za popolno okrevanje po operaciji so prav tako visoke. Zato se ne bojte ali ne sramujte pogovoriti o tem s svojim zdravnikom. Z zgodnjim zdravljenjem lahko kmalu ozdravite!

Vaginalna fistula, zdravje žensk, uriniranje, odvajanje blata, ginekologija, kirurgija, porod