E faapefea ona aʻafia saʻo fatugaʻo i se faʻafitauli i le ate: Seʻi o tatou aʻoaʻoina tonu e uiga i le Hepatorenal Syndrome!

Pe na e mafaufau ea o se faʻafitauli matuia i lou ate e ono mafua ai ona taofia le galulue o ou fatugaʻo e lua e maloloina lelei i le taimi e tasi? O se mafaufauga mataʻutia, a ea? O le asō o le a tatou talanoa ai e uiga i se tulaga matuia e lamatia ai le ola e mafai ona tupu pe a faʻaletonu le ate. O le mea lea e taʻua e fomaʻi o le Hepatorenal Syndrome (HRS) . Seʻi o tatou vaʻavaʻai po o le a lea mea, pe aisea e tupu ai, ma a nisi mea e mafai ona tatou faia.

O le ā le Hepatorenal Syndrome?

I se faaupuga faigofie, o le hepatorenal syndrome (HRS) o se tulaga e le o galue lelei ai lou ate, o se faʻalavelave matuia tele e tupu i le tulaga mulimuli o le faʻaletonu o le ate. O le mea e tupu i lenei tulaga o le faʻafuaseʻi ona leiloa le galuega a ou fatugaʻo ona o faʻafitauli o le ate. O le mea faʻapitoa o le manatu lea o le prerenal acute kidney failure . O lona uiga e mafai ona e maua i lenei tulaga e tusa lava pe leai sau faʻamaʻi fatugaʻo muamua ma e leai ni suiga faaletino poʻo ni faʻaleagaina i ou fatugaʻo. Atonu e maloloina lelei ou fatugaʻo, ae ona o le faʻafitauli o le ate, ua faʻalavelaveina ai le sapalai o le toto i ai, ma e le mafai ona latou faia a latou galuega.

Mafaufau i ai e pei o se pamu vai o loʻo galue lelei, ae afai e poloka le paipa vai i le tane vai, o le a le tafe mai le vai. E lelei fatugaʻo, ae o faʻafitauli i le ate e mafua ai ona poloka ma vaapiapi alatoto e feaveaʻi ai le toto i fatugaʻo. Ona le maua lea e fatugaʻo le toto latou te manaʻomia, ma faasolosolo malie ona faʻaitiitia a latou galuega. O se faʻalavelave faʻafuaseʻi lea, ma i le tele o tulaga, na o le pau lava le togafitiga tumau mo lenei mea o le suia lea o le ate .

O ai e sili ona aʻafia i lenei tulaga?

O lenei tulaga, ua ta'ua o le hepatorenal syndrome (HRS), e a'afia tele ai tagata e maua i fa'ama'i tigaina o le ate. Ae maise lava, o tagata e maua i fa'ama'i tumau ma fa'asolosolo malie o le ate , o latou ate ua fa'avaivaia malie i le aluga o taimi, e sili ona lamatia i lenei tulaga. Pe na e silafia ona o sea fa'ama'i umi o le ate, e ma'ila ai le a'ano o le ate ma fa'ama'a'a ai le ate. Matou te ta'ua lenei mea o le cirrhosis . Ona o lenei tulaga, e suia ai le sapalai o le toto i le ate, ma i le aluga o taimi, e le toe galue ai le ate.

E le gata i lea, i le tulaga o le fa'aletonu fa'afuase'i o le ate e tupu fa'afuase'i ona o se mafua'agaPeita'i, e mafai ona tupu le HRS. Ua fa'aalia i su'esu'ega e mafai ona tupu le HRS i le 40% o tagata e maua i le fa'ama'i ate i le tulaga mulimuli. E ui e mafai ona tupu i so'o se matua ma itupa, ae e sili atu ona taatele i tagata i le afa lona lua o le olaga. E tupu fo'i i le tusa ma le 10% o tagata o lo'o taofia i le falema'i ona o le fa'aletonu tumau po'o le fa'aletonu fa'afuase'i o le ate. E ui e sili atu ma le tasi le mafua'aga o le fa'aletonu o fatuga'o ona o fa'ama'i ate, ae e tulaga ese le HRS ona e tupu i tagata e leai ni fa'ama'i fatuga'o muamua.

E fa'apefea ona mafua mai le cirrhosis i le hepatorenal syndrome?

O se mataupu faigata tele lenei. O loʻo i ai pea ni manatu eseese i le va o tagata suʻesuʻe e uiga i le auala tonu e mafua ai e le faʻamaʻi ate le hepatorenal syndrome (HRS), o lona uiga, o lona pathophysiology .

E faʻapefea ona tupu moni lenei mea? (Patophysiology)

E pei ona tatou iloa, e tupu le faaletonu o fatuga'o pe a fa'aitiitia, poloka, ma fa'aitiitia le tafe o le toto i fatuga'o. E talitonu saienitisi o lenei fa'aitiitia o alatoto e mafua mai i le tu'ufa'atasiga o mea e feso'ota'i ma fa'ama'i ate ma le faaletonu o le ate. O le mafua'aga autū o lenei mea o le portal hypertension .

O le portal hypertension o se tulaga lea e faʻateleina ai le toto maualuga i le portal vein, le vein autu e tafe i lou ate, ma veins e fesoʻotaʻi i ai ma faʻalautele atu i lau faiga o meaʻai. O le mafuaʻaga masani o lenei mea o le cirrhosis . E mafai foʻi e le Cirrhosis ona mafua ai se tulaga e taʻua o le cirrhotic cardiomyopathy , lea e mafua ai ona lautele tele nisi o arteries i lou tino. O lenei suiga faigata o le tafe toto e mafua ai ona lautele nisi o vaʻa toto aʻo faʻaitiitia isi (aemaise lava i latou i ou fatugaʻo). Mafaufau i ai e pei o se feoaʻiga i le tasi itu o le auala, lea e aʻafia ai foʻi isi itu.

O a ni mea ua mafua ai ona faateteleina lenei tulaga?

E iai isi mea e fesoʻotaʻi ma faʻamaʻi ate e mafai ona avea ma "mea e mafua ai" pe faʻaosofia ai le HRS. O le mea e sili ona taatele o nei mea o le Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) . O se faʻamaʻi pipisi lea o le laina o lou manava (peritoneum). O le SBP o se faʻalavelave o le ascites , o se faʻaputuga o le vai i totonu o le manava. E mafua le ascites i le tafe mai o le vai mai alatoto i totonu o le manava ona o le portal hypertension.

Se'i mafaufau, afai e tumu lou manava i le vai (ascites), e faigofie ona ulufale atu siama iina ma mafua ai se fa'ama'i. O le igoa lea o lenei spontaneous bacterial peritonitis (SBP).

E le gata i lea, e mafai e le portal hypertension ona mafua ai ona pa ou alatoto ma tafe toto i totonu o lou manava. E pei o lenei:O le tafe toto fa'afuase'i mai le toto i le gastrointestinal o se isi lea mafua'aga. E le gata i lea, ae o le fa'aaogā tele o vaila'au fa'amamā toto , po'o "fuala'au vai," e mafai fo'i ona avea ma mafua'aga. E aoga vaila'au fa'amamā toto e ala i le aveeseina o le tele o le vai mai le tino. O tagata e maua i le fa'ama'i ate ua alualu i luma e mafai ona fa'aaogā nei vaila'au vai mo le ascites po'o le edema , o se fulafula o le tino.

O a ni fa'ailoga?

O tagata e maua i le hepatorenal syndrome (HRS) e masani ona muamua lagonaina se lagona le mautonu ma lautele o le le malosi. O faʻailoga e aofia ai:

• Vaivai
• Fa'asu'i
• Manava tiga
• Le tofo leaga i le gutu

E le gata i lea, atonu foʻi e iai ni faʻailoga o le faʻamaʻi ate ua alualu i luma poʻo le faʻaletonu o le ate. E aofia ai:

• Jaundice (samasama o papa'e o mata)
• Faigofie ona manu'a ma tafe toto
• Fatafata lanu malamalama ma mimi lanu uliuli
• Fula o le manava (ona o le ascites, le tele o le ate poʻo le atepili)
• Pa'u mageso
• Fenumiai, leiloa o le manatua, po'o le matapogia (Hepatic Encephalopathy)

A oʻo ina matuā ogaoga le faʻaletonu o fatugaʻo, atonu e te matauina ua matuā faʻaitiitia le tele o le mimi e te gaosia .

E faʻapefea ona e iloa lenei mea?

O le Hepatorenal syndrome (HRS) o se ituaiga o faaletonu o fatuga'o e tupu pe a iai se faamai ogaoga o le ate ma e leai se isi mafuaaga o le faaletonu o fatuga'o. O lea la, e su'esu'eina e foma'i lenei mea e ala i le fa'amaonia muamua o le faamai o le ate ma le faaletonu o fatuga'o, ona fa'ate'aina lea o isi mafuaaga e ono mafua ai le faaletonu o fatuga'o. Ina ia faia lenei mea, latou te fa'aogaina su'ega eseese o ata , e pei o scan, su'ega toto, ma su'ega mimi, e siaki ai le auala o lo'o galue ai lou ate ma fatuga'o.

E fa'apefea ona togafitia?

E ui o le HRS o se tulaga matuia tele ona o le faaletonu o fatuga'o, ae o le pogai o le faafitauli o loo i le ate . O le Hepatorenal syndrome (HRS) ua faavasegaina o se ituaiga "prerenal" o le faaletonu faafuasei o fatuga'o ona o loo maloloina ou fatuga'o. O le mea moni, afai e ave ou fatuga'o ma toe totoina i le tino o se isi tagata, o le a lelei lava le latou galuega. E faapena foi, afai e toe foi i le tulaga masani le galuega a lou ate, e tele avanoa o le a toe amata ona galue ou fatuga'o.

O nisi tagata e mafatia i le fa'aletonu fa'afuase'i o le ate e ono toe fa'aleleia le galuega a o latou ate ma fatuga'o. Ae o isi uma lava e mana'omia se suiga o le ate . Atonu latou te mana'omia se suiga o le ate i se taimi, ae o le HRS e sili atu ona fa'anatinati ai le mana'oga. Peita'i, e le o tagata uma e agavaa mo se suiga o le ate, ma e tusa lava pe latou te faia, e tatau ona latou fa'atali se'ia latou maua se tasi.

I se taimi faapenei, o togafitiga vave ma le pulega lelei o mea ia e sili ona taua.

I le taimi nei, o le a taumafai lau fomaʻi poʻo le tausimaʻi e faʻasaoina le galuega a ou fatugaʻo i le mea sili e mafai ai ma faʻaitiitia ai faʻailoga ma aʻafiaga o lenei tulaga. O nei laasaga e mafai ona faʻaleleia atili ai lou soifua maloloina lautele ma fesoasoani e sauniuni ai oe mo se suiga o le ate. E mafai foʻi ona fesoasoani e faʻaleleia atili ai le iʻuga o se suiga o le ate pe afai e iai sau tasi. Peitaʻi, e le o ni faʻamalologa ia . O nei togafitiga e ono aofia ai:

• O vai IV , o mea e pei o le saline, e tuʻuina atu e faʻasaʻo ai le le paleni o electrolytes i le tino ma fesoasoani ai i le tafe o le toto i fatugaʻo.
• Taofi nisi vailaʻau, e pei o vailaʻau faʻaitiitia le suka (fualaʻau vai).
• Tuuina atu o vailaʻau faʻamaʻi mo faʻamaʻi pipisi e fesoʻotaʻi ma ai.
• E faia le paracentesis e aveese ai le tele o le vai ua faaputuputu ona o le ascites.
• O le tu'uina atu o vaila'au e ta'ua o vasoconstrictors . E galulue nei vaila'au e ala i le fa'aitiitia o ou alatoto e lautele tele ma fa'ateleina ai le tafe o le toto i fatuga'o.
• O le Hemodialysis , o le dialysis toto lea, o se togafitiga e fesoasoani ai i ou fatuga'o ua mafatia.

E mafai ona taofia?

O le auala sili e puipuia ai le hepatorenal syndrome (HRS) o le puleaina lea o le faʻamaʻi ate aʻo leʻi oʻo i le cirrhosis . O le faʻamaʻi tumau o le ate o se tulaga e tupu malie i le tele o tausaga. O tagata e iloa o loʻo ia i latou le tulaga e mafai ona pulea ma o nisi taimi e faʻafoʻi le alualu i luma o le faʻamaʻi e ala i le faia o mea e pei o le faʻaitiitia o le ava malosi, faʻaitiitia o le mamafa, ma faʻaleleia a latou meaʻai. Peitaʻi, ona o le toʻatele o tagata e le o faʻaalia ni faʻailoga, atonu e le mafai ona iloa e aunoa ma se suʻesuʻega faʻafomaʻi masani.

Afai ua uma ona e maua i le cirrhosis, e leai se auala e mafai ona vavalo pe puipuia ai le tuputupu aʻe o le HRS. Peitaʻi, o le Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)E ui i lea, e mafai ona e 'alofia le "mea e mafua ai" lenei mea. O le SBP e mafua ai le tusa ma le 25% o mataupu o le HRS i tagata e maua i le cirrhosis. O lea la, afai e manatu lau foma'i o lo'o e lamatia tele i le SBP, o le inuina o vaila'au fa'ama'i e fai ma puipuiga e mafai ona fa'aitiitia ai lenei mea e mafua ai ma fa'aitiitia ai ou avanoa e maua ai le HRS.

E mafai ona fa'amaloloina lenei mea? E lamatia ai le ola?

A aunoa ma se taotoga e sui ai le ate, e toatele tagata o loo i ai i se tulaga matuia tele. Afai e faafuasei ona faateteleina le HRS ma e le mafai ona sui se ate, e na o le lua vaiaso le averesi o le taimi e ola ai. I le HRS tumau, o le averesi o le taimi e ola ai e aunoa ma se taotoga e sui ai le ate e tolu i le ono masina . E fuafua i le ogaoga o le faaletonu o le ate, e mafai ona vave faateteleina le tulaga. E le gata i lea, afai e vave faateteleina le tulaga, atonu e te matua ma’i tele e le mafai ai ona faia se taotoga, lea e mafai ona faigata.

Peita'i, afai e te faia se suiga o le ate, o le a matuā fa'aleleia lou tulaga. O tagata e iai le HRS e 60% le avanoa e ola ai i le tolu tausaga talu ona mae'a se suiga o le ate. E fai si maualalo ifo lenei nai lo le fua faatatau o le ola i le tolu tausaga mo tagata e masani ona faia se suiga o le ate (75%). O le a toe fo'i le galuega masani a le to'atele o tagata i le tulaga masani i totonu o ni nai vaiaso. E to'aitiiti lava se aofa'i (pe tusa ma le 5%) atonu e mana'omia le fa'aauau pea o le dialysis .

Po'o oe o se tagata e fa'asolosolo malie ona leaga le fa'aletonu o le ate i le tulaga mulimuli pe o se fa'afuase'i ona a'afia i le hepatorenal syndrome (HRS) lea na fa'avavevaveina ai lou taimi, o le i ai i le lisi fa'atali mo le foa'i ate e le o se manatu lelei. Aua e le lava ate foa'i e avanoa mo tagata o lo'o i luga o lena lisi. Peita'i, afai e mafai ona e mauaina se foa'i ate ola , atonu e le mana'omia ona e i ai i le lisi, ma e ono fa'aleleia atili ai lou soifua maloloina lautele.

O ē foa'i ola o ni volenitia malolosi, e masani lava o ē e pele ia te oe, e tutusa ma lou ituaiga toto ma le tele o lou tino. E o'o lava i se vaega la'ititi o le ate e aveese mai se isi tagata ola e mafai ona toe tupu a'e i se ate atoatoa ia te oe ma lē e foa'i. E le gata i lea, o ate ola e foliga mai o lo'o i ai i se tulaga lelei atu nai lo ate e aveese mai foa'i ua maliliu. E faia e foma'i tipitipi taumafaiga uma ina ia fa'aitiitia ai le fa'alavelave o le tino i le taotoga o nei foa'i ola totoa.

Ma le mea mulimuli, o mea e manatua

O lea la, atonu ua e malamalama nei o le hepatorenal syndrome o se tulaga ogaoga e manaʻomia ai le gauai atu i ai aua e aʻafia ai fatugaʻo ona o faʻafitauli o le ate.

• E matuā tāua tele le soifua maloloina o le ate:Afai e iai sou fa'ama'i ate, e taua tele le puleaina lelei, aemaise lava ina ia puipuia ai mai le alualu i luma i tulaga e pei o le cirrhosis.
• Ia ua'i toto'a atu i fa'ailoga: Afai e te maua ni fa'ailoga e feso'ota'i ma fa'ama'i ate po'o se lagona lautele o le le malosi, va'ai loa se foma'i.
• Mafaufau i ou fatuga'o: A iai ni ou fa'afitauli i le ate, e tatau fo'i ona e tausia ou fatuga'o. Afai e iai ni ou fa'ailoga e pei o le le lava o le mimi, ta'u i lau foma'i.
• E iai le togafitiga: E ui o le HRS o se tulaga ogaoga, ae o togafitiga e pei o le suia o ate e mafai ona faasaoina ai ola. O lea aua le faavaivai.
• E tāua le olaga: O mea e pei o se olaga maloloina, taumafa paleni, ma le 'alofia o le 'ava malosi e fesoasoani e tausia ai le soifua maloloina o le ate.

Ou te faʻamoemoe o le a fesoasoani lenei faʻamatalaga ia te oe. Afai o oe poʻo se tasi e te iloa o loʻo aʻafia i lenei ituaiga o faʻafitauli, o le mea sili e fai o le sailia loa lea o se fautuaga faʻafomaʻi.

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