A lē tafe lelei le toto i o tatou tino atoa, o lona uiga e lē maua e o tatou totoga le aofaʻi o le okesene e manaʻomia, e masani ona tatou taʻua o le 'teʻi'. E tupu faafuaseʻi lenei mea. O le aso o le a tatou talanoa ai e uiga i se ituaiga 'teʻi' faapitoa, ae e seasea tupu. E taʻua o le '(Obstructive Shock)'. I se faaupuga faigofie, o le mea e tupu i lenei tulaga o le poloka lea o le tafe o le toto i o tatou fatu ma le tafe atu o le toto mai le fatu, o lona uiga, e tupu se 'faʻalavelave'. Ona o lenei faʻalavelave, e lē mafai ai e le fatu ona galue lelei, e mafai ona faʻafuaseʻi ona paʻū le toto maualuga, ma e mafai ona leai se okesene i le tino. O se tulaga faanatinati tele lenei, o lea e taua tele ai le vave faia o se togafitiga.
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O le ā la lenei (Obstructive Shock)? Se'i o tatou fa'amatalaina atili?
Se'i mafaufau, o lo tatou fatu e pei o se pamu vai. O lenei pamu e auina atu ai le toto i le tino atoa. O lea la, o le a le mea e tupu pe afai e poloka le vai e ulufale atu i lenei pamu i totonu o le paipa, pe afai foi e poloka le paipa e alu ese mai le pamu? E le tafe lelei le vai, a ea? O le mea lena e tupu i le (Obstructive Shock).
E iai se mea e poloka ai le tafe o le toto i alatoto tetele (e ta'ua o 'alatoto tetele') e feso'ota'i ai le fatu. E taofia ai e lenei mea le maua e le fatu o le toto e lava, ma e le mafai ai ona pamuina ese. O le i'uga, e le lava le okesene e maua e totoga sili ona taua i o tatou tino, o le fai'ai, fatuga'o, ma mama. O se fa'alavelave fa'afuase'i e lamatia ai le ola.
O le ā le eseesega i le va o le (Cardiogenic Shock) ma le (Obstructive Shock)?
O nei mea uma e lua o ni faʻalavelave faʻafomaʻi, ae e lua mafuaʻaga e tutupu ai.
E tupu le cardiogenic shock pe a faaleagaina maso o le fatu, e pei o se fatu fatu, ma e le mafai e le fatu ona pamuina le toto e lava i le tino. E vaivai le fatu.
Ae i le (Obstructive Shock), e masani ona lelei maso o le fatu. E le o le fatu le faʻafitauli, ae o se isi mea o loʻo faʻalavelave i le galuega a le fatu. Mafaufau i mea nei:
- Afai o iai sau toto poloka tele i totonu o se alatoto tele (pulmonary artery) e tau atu i ou mama.
- Afai e oomi le fatu i se taga e tumu i le vai e si'omia ai le fatu (pericardial tamponade).
- Afai e iai se manu'a i mama ma ua matuā fa'atupula'ia le mamafa i totonu o le fatafata, mo se fa'ata'ita'iga, i se tulaga e ta'ua o le "Tension pneumothorax".
O le Obstructive Shock o le taimi lea e le mafai ai e le fatu ona galue lelei ona o se mafuaʻaga mai fafo e pei o lenei.
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View Clinical Details →E fa'apefea ona taatele lenei tulaga ua ta'ua o le "Obstructive Shock"? E fa'apefea ona a'afia ai le tino?
O le Obstructive Shock o se tulaga e seasea tupu pe a faatusatusa i isi ituaiga o le shock. E masani ona na o le 1% pe 2% o tagata mamaʻi e maua i le shock e aʻafia ai. O le tala fiafia, e sili atu ona faigofie ona faʻamaloloina nai lo isi ituaiga o le shock, ae pe afai e togafitia vave.
Afai e le vave togafitia, e aveesea e le Obstructive Shock le okesene ma meaʻai mai totoga taua o le tino. E mafai ona oʻo atu ai i le faaleagaina o totoga ma o nisi taimi e oʻo lava i le oti. O le mafuaʻaga lea e taua ai le sailia vave o se togafitiga.
O a ni fa'ailoga o le (Obstructive Shock)?
Atonu e tai tutusa lava fa'ailoga o lenei mea ma fa'ailoga o le "Cardiogenic Shock." Va'ai pe e te masani i nei fa'ailoga:
- Ua fa'ateleina le saoasaoa o le mānava i se tulaga e le masani ai.
- Ua matuā maualalo tele le pa'ū o le toto (hypotension).
- E matuā fa'ateleina le tata o le fatu ('Tachycardia'). E pei lava ua e tamo'e.
- Suiga o lagona, atonu e ono tula'i mai le fa'anoanoa po'o le popole.
- Ua matuā faʻaitiitia le tele o le mimi e gaosia, pe matuā leai lava.
- E lagona le malulu ma le afu o le pa'u.
- O nisi taimi e mafai ona faaputuputu le ea i lalo o le pa'u ('Subcutaneous emphysema'). O lona uiga e pei o ni tama'i pulupulu i lalo o le pa'u.
- Atonu e te lagonaina le tiga o le fatafata po'o le manava.
Afai e te maua se tasi pe sili atu fo'i o nei fa'ailoga, e taua tele le vave saili se fesoasoani fa'afoma'i.
O a mafua'aga o le (Obstructive Shock)?
E tele mafuaʻaga o le (Obstructive Shock). Seʻi o tatou vaʻavaʻai po o a mafuaʻaga autū:
- (Tension pneumothorax) (fa'asolo ifo o le mama): E tupu lenei mea pe a ulufale le ea i totonu o le mama ma e le mafai ona sola ese, ma mafua ai ona maileia i totonu o le mama. Ona pa'ū lea o le mama, ma mafua ai le tele o le mamafa i totonu o le fatafata ma mafua ai ona tata le fatu.
- Vena cava compression syndrome: O le oomiina o le alatoto aupito tele i o tatou tino (le vena cava). E masani ona tupu lenei mea i le faaiuga o le maitaga, pe a oomiina e le mamafa o le pepe lenei alatoto.
- Fa'ama'i o le fa'apipi'iina o le mama ): Fa'ama'i o le fa'apipi'iina o le mama.
- (High-PEEP ventilation): O se tulaga e maualuga tele ai le mamafa i totonu o mama mo se tasi e fesoʻotaʻi ma se ventilator.
- Tumoro: O nisi ituaiga o tumoro e atiaʻe i totonu o le fatafata e mafai foi ona poloka ai le fatu poʻo alatoto tetele.
- Thromboembolism i le pulmonary artery: E matuā mata'utia lava lenei mea. Afai e malepe se poloka toto e tupu i se nofoaga e pei o le vae ma pipii i totonu o se alatoto i mama, e taofia ai le tafe o le toto mai le fatu i mama.
- Tamponade Pericardial: O le taga manifinifi e si'omia ai le fatu (le pericardium) e fa'atumuina i le vai, ma fa'apipi'i ai le fatu. E taofia ai le fatu mai le fa'apu'upu'u ma le fa'alauteleina lelei.
- Aortic dissection: O se masae i le aorta, o le ala toto tele e alu ese mai le fatu.
- Stenosis o le aorta: Fa'aitiitia o le valve o le aorta i le fatu. O lenei mea e faigata ai ona tafe le toto i fafo mai le fatu.
- Hypertrophic cardiomyopathy: Polokaina o le tafe toto ona o le mafiafia tele o maso o le fatu.
- Constrictive pericarditis: E mafiafia le taga e si'omia ai le fatu, ma faigata ai ona galue sa'oloto le fatu.
Tāua: O nei mafuaʻaga uma o ni faʻalavelave faʻafuaseʻi, o lea ia vaʻai loa se fomaʻi pe a iai ni ou faʻailoga.
E fa'apefea ona iloa le (Obstructive Shock)?
O le a muamua su'esu'eina oe e lau foma'i. O le a latou fa'alogologo i lou fatu ma ou mama i se stethoscope. O le obstructive shock o se tulaga e mafai ona vave fa'ateteleina, o lea e taua ai le vave maua o se fa'amaoniga.
Mo se faʻamaoniga saʻo o le maʻi, e mafai ona faia suʻega nei:
- Ultrasound: E mafai ona va'ai i mea e pei o le fatu, alatoto tetele, ma pe i ai se vai e siomia ai mama.
- Echocardiogram (Echo): E pei o se ultrasound o le fatu. E mafai ona iloa manino ai le galuega a le fatu, le tulaga o valves, ma pe i ai se vai e siomia ai le fatu.
- Su'esu'ega o le Computed tomography (CT): E mafai ona pu'eina ni ata auiliili o le pu o le fatafata. E mafai ona fesoasoani e iloa ai mea e pei o le poloka o le toto, tumo, ma le tipiina o le aorta.
- Electrocardiogram (ECG po'o le EKG): O lenei su'ega e su'e ai le gaioiga eletise o le fatu. E mafai ona fesoasoani e iloa ai pe i ai se mea o fa'aletonu i lou fatu.
E fa'apefea ona togafitia le Obstructive Shock?
Muamua, o le a tuʻuina atu ia te oe ni vai IV (e pei o le saline - IV crystalloid fluids) ma o le a siakiina pea lou toto maualuga ma le maualuga o le okesene. Ona, o le mea e sili ona taua o le sailia lea o le mafuaʻaga o le Obstructive Shock ma togafitia lena mafuaʻaga.
E eseese auala e togafitia ai e fuafua i le mafuaʻaga. Seʻi o tatou tilotilo i ni nai faʻataʻitaʻiga:
- Afai e iai se poloka toto (embolism), e aveese e ala i se taotoga pe e ala i le fa'aofiina o se cannula (catheter).
- Afai o se aortic valve ua matuā vaapiapi, o le a sui lea.
- I tulaga o maso o le fatu ua mafiafia (hypertrophic cardiomyopathy), e mafai ona fa'aitiitia le mafiafia e ala i se taotoga po'o se metotia fa'apitoa e fa'aaoga ai le 'ava malosi (catheter-based alcohol ablation).
- Latou te avatu ia te oe ni vailaʻau e faʻataʻapeʻape ai poloka toto ua poloka.
- Afai e iai se vai e si'omia ai le fatu (pericardial tamponade) pe o se tension pneumothorax, o le a aveese le vai po'o le ea (atonu e fa'aaoga ai se tama'i paipa).
- Afai o e fa'aogaina se ventilator, e mafai ona e suia ana fa'atulagaga.
- I se tulaga e pei o le "Vena cava compression syndrome", e suia le tulaga o le tino.
- Afai e maualuga le mamafa i totonu o mama, e fa'aitiitia le mamafa i se nila po'o se paipa.
O a vailaʻau e faʻaaogaina?
A'o togafitia le mafua'aga, atonu e tu'uina atu ia te oe ni vaila'au e pei o nei e fa'amautu ai lou tulaga:
- O vai e pei o le 'IV' saline ('IV crystalloid fluids').
- Vaila'au e fa'ateleina ai le toto maualuga: (Norepinephrine (Levophed®), (Vasopressin (Vasostrict®), (Phenylephrine (Vazculep® po'o Biorphen®).
- Afai e maualalo le aofa'i o lou toto, o le a tu'uina atu ia te oe le toto po'o ni oloa tau toto (e pei o sela toto mumu ma le plasma).
O le ā le vave o loʻu toe malosi pe a uma togafitiga?
E manaʻomia ona vave togafitia le tele o mafuaʻaga o le Obstructive Shock, auā o le taimi lea e sili ona tele ai le avanoa e ola ai. O le mea e lelei ai, e vave ona aoga nei togafitiga. Peitaʻi, e tusa lava pe ua uma ona togafitia le mafuaʻaga, e tele se taimi e alu ai mo le tino e toe malosi mai aafiaga o le Obstructive Shock. E lē mafai ona na o le taufetuli solo ma faia lau galuega.
O le ā le vaaiga mo le (Obstructive Shock)?
Afai e le togafitia, o le "Obstructive Shock" o se tulaga e mafai ona oti ai le toatele o tagata. O lou toe malosi mai le togafitiga e faalagolago i ni mea se tele, e aofia ai:
- O le ā le māfuaʻaga o le (Obstructive Shock)?
- O le ā le umi na faia ai le togafitiga?
- O a nisi fa'ama'i o lo'o ia te oe?
- Na manuia faapefea le togafitiga mo oe?
Peita’i, e pei ona ta’ua muamua, o le avanoa e toe malosi ai mai le Obstructive Shock e maualuga atu nai lo ituaiga masani o le Shock e pei o le Septic Shock. O le mea lea, e iai le fa’amoemoe.
E fa'apefea ona ou tausia a'u lava?
A uma ona fa'ate'aina oe e le foma'i mai le falema'i, e tatau ona e mulimulita'i tonu i ana fa'atonuga.
- E manaʻomia ona e mālōlō i le fale mo sina taimi aʻo leʻi toe foʻi i le galuega.
- E tatau ona e inuina le vailaʻau na faatonuina e lau fomaʻi i le taimi tonu . Aua le taofia le inuina o soʻo se vailaʻau i soo se taimi e te manaʻo ai.
- Alu i taimi atofaina e fai ai ni togafitiga faaopoopo i taimi uma .
O afea e tatau ai ona ou toe vaai i le fomaʻi? O le a se mea e tatau ona ou faia i se faalavelave faafuasei?
Ua e iloa nei le mafuaʻaga o lou (Obstructive Shock). Ia faʻaeteete pe a toe aliaʻe mai faʻailoga e fesoʻotaʻi ma lena faʻafitauli. Afai e toe aliaʻe mai ia faʻailoga, pe afai e matauina e se tasi o lou aiga lenei suiga ia te oe, valaʻau loa le 1990 (Wind) Ambulance Service, pe alu i le potu faʻafuaseʻi o le falemaʻi lata ane. E taua tele le taimi.
O a fesili e tatau ona ou fesiligia i la'u foma'i?
E mafai ona e fesili i fesili faapenei:
- O le ā le umi e tatau ai ona ou inuina le vailaʻau na e faʻatonuina mai?
- O ā ni avanoa e toe maua ai lenei tulaga ia te aʻu?
- Pe o le a iai se aafiaga o lenei mea i loʻu tulaga lelei o le olaga i se taimi umi?
- O a ni suiga e tatau ona ou faia i la'u taumafa ma faamalositino?
Ma le mea mulimuli, mea e tatau ona manatua (Savali e Ave i le Fale)
O le Obstructive Shock o se tulaga e seasea tupu ae e matua ogaoga lava e manaʻomia ai togafitiga faʻafuaseʻi. O le mea lea, e taua le nofouta i faʻailoga ma saili vave se togafitiga. A maua loa e fomaʻi le mafuaʻaga o le Obstructive Shock, ona latou amata loa lea o togafitiga talafeagai.
Ia manatua, e mafai e le toʻatele o tagata ona toe malosi mai le Obstructive Shock, ae e tele se taimi e alu ai. Ia onosaʻi, mulimuli i faʻatonuga a lau fomaʻi, ma tausi oe lava. E te lē o tuua toʻatasi, ma e iai fomaʻi, tausimaʻi, ma ē pele ia te oe e mafai ona fesoasoani ia te oe.
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