ඔබේ ලේ වලත් මේ 'නිහඬ' ගැටලුව තියෙන්න පුළුවන්ද? (Smoldering Multiple Myeloma - SMM) ගැන දැනගනිමු!

සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ ලොකු ප්‍රශ්න මතු වෙන්න පුළුවන්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පෙන්නුම් කරන්නේ නැතුවමයි. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අනේ, එහෙම කොහොමද වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම, ඔව්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ නිහඬව, රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් අනාගතයේදී දරුණු පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් තියෙන විශේෂිත තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ (Smoldering Multiple Myeloma - SMM) කියලා. සරලව කිව්වොත්, මේක "නිදන්ගත මල්ටිපල් මයිලෝමාව" කියන රෝගයේ මුල් අවස්ථාවක් වගේ දෙයක්.

මොකක්ද මේ (Smoldering Multiple Myeloma - SMM) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Smoldering Multiple Myeloma) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ සහ ඇට මිදුළු (bone marrow) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමා (active Multiple Myeloma - MM) කියන දුර්ලභ ලේ පිළිකාව බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට හිතෙයි, "මොකක්ද මේ මල්ටිපල් මයිලෝමා කියන්නේ?" කියලා. අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඉන්න විශේෂ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් තමයි ප්ලාස්මා සෛල `(plasma cells)` කියන්නේ. මේවා තමයි අපේ ඇඟට ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න උදව් කරන ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` හදන්නේ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ප්ලාස්මා සෛල විකෘති වෙලා, අසාමාන්‍ය සෛල බවට පත් වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි මල්ටිපල් මයිලෝමා කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

ඉතින්, (SMM) කියන්නේ මේ මල්ටිපල් මයිලෝමා කියන පිළිකාව බවට පත්වෙන්න කලින් තියෙන, රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන "නිහඬ" අවස්ථාව. සමහර වෙලාවට (SMM) තත්ත්වයේ ඉඳන් ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමා බවට පත්වෙන්න අවුරුදු ගාණක් ගතවෙන්න පුළුවන්. පුදුමයකට වගේ, සමහර අයට මේ (SMM) තත්ත්වය තිබුණත්, කවදාවත් ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු (SMM) තියෙන අයව නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන්නේ, ඒක ක්‍රියාකාරී පිළිකාවක් බවට හැරෙන ලකුණු තියෙනවද කියලා.

(SMM) කියන්නේ පිළිකාවක්ද?

මේක ටිකක් පැටලිලි සහිත ප්‍රශ්නයක්. (SMM) තත්ත්වයට කෙළින්ම පිළිකාවක් විදිහට ප්‍රතිකාර කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඒක ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමා කියන පිළිකාව බවට හැරෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒක පිළිකාවක පූර්ව අවස්ථාවක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සමේ අසාමාන්‍ය ලපයක්, උපන් ලපයක් තියෙනවා කියලා. ඒක සමහරවිට සමේ පිළිකාවක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි (SMM) කියන්නෙත්. ඒ කියන්නේ ඔයාට මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා කියන එක. ඒකයි වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය තියෙන අයව බොහොම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්නේ.

මල්ටිපල් මයිලෝමාවට බලපාන වෙනත් පූර්ව තත්ත්වයන් තියෙනවද?

ඔව්, තව එකක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance - MGUS) කියලා. මේකත් (SMM) වගේම මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්න කලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වෛද්‍යවරු (MGUS) (කියවන්නේ "එම්-ගස්" වගේ) කියන එකත් මල්ටිපල් මයිලෝමාවේ පූර්විකාවක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.

(SMM) මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම කාරණය: (SMM) තියෙන ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කිසිම අමුත්තක්, අමාරුවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මිනිස්සු දැනගන්නේ තමන්ට (SMM) තියෙනවා කියලා, වෙනත් හේතුවකට කරපු සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින්. ඒ ලේ පරීක්ෂණ වලින් සමහරවිට පේන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟේ අර අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල `(plasma cells)` වලින් හැදෙන අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන ජාතියක්, ඒ කියන්නේ (M proteins), තියෙනවා කියලා.

ලේ පරීක්ෂණ වලින් මේ අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල, අසාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රෝටීන `(M proteins)` නිපදවන බවට සාක්ෂි ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් `(bone marrow biopsy)` කළොත්, වෛද්‍යවරුන්ට මේ අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල ඇට මිදුළු වල තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ "නිහඬ" (smoldering) අවස්ථාවේදී, මයිලෝමාව ඔයාගේ ශරීරයේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇති කරන්නේ නැති නිසා, (SMM) තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ.

(SMM) හැදෙන්න පුළුවන් කාටද? මේක සුලභ රෝගයක්ද?

මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් වැඩිපුරම බලපාන්නේ අවුරුදු 60ට වැඩි අයට. රෝග විනිශ්චය කරනකොට සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 62ත් 67ත් අතර වෙනවා.

(SMM) කියන්නේ සුලභ රෝගයක් නම් නෙවෙයි. පර්යේෂකයන් ගණන් බලලා තියෙන විදිහට, ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙකුට විතර තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. ඒත් එක්ක බලනකොට, මල්ටිපල් මයිලෝමා ලක්ෂයකින් හත් දෙනෙකුට විතර හැදෙනවා. ඉතින්, (SMM) කියන්නේ ඊටත් වඩා දුර්ලභ තත්ත්වයක්.

(SMM) තත්ත්වය, ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමාවක් බවට පත්වීමේ අවදානම කොච්චරද?

මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. (SMM) කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා, පළවෙනි අවුරුදු පහ ඇතුළත, හැම අවුරුද්දකම (SMM) තියෙන අයගෙන් 10% කට විතර ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්න පුළුවන්. ඊළඟ අවුරුදු පහේදී, ඒ ප්‍රතිශතය අවුරුද්දකට 3% දක්වා අඩු වෙනවා. පළවෙනි අවුරුදු 10න් පස්සේ, මේ අවදානම අවුරුද්දකට 1% දක්වා තවත් අඩු වෙනවා.

ඒ කියන්නේ, (SMM) තියෙන හැමෝටම මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත්, අවදානමක් තියෙන නිසා නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය හරිම වැදගත්.

කෙනෙකුට මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙයිද කියලා කලින්ම හරියටම කියන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ තියෙනවද?

අවාසනාවකට වගේ, දැනට නම් කෙනෙකුට මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙයිද කියලා හරියටම අනාවැකි කියන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ නැහැ. වෛද්‍යවරු සහ පර්යේෂකයෝ මල්ටිපල් මයිලෝමාවට සම්බන්ධ ජානමය වෙනස්කම් `(genetic changes)` විශ්ලේෂණය කරලා, (SMM) තියෙන කෙනෙකුට මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙයිද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්ද කියලා තවදුරටත් හොයමින් ඉන්නවා.

(SMM) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

පර්යේෂකයන් දන්නවා අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල සහ (M proteins) කියන දේවල් (SMM) සහ මල්ටිපල් මයිලෝමා (MM) වල ලක්ෂණ කියලා. ඒත්, සාමාන්‍ය නිරෝගී ප්ලාස්මා සෛල මේ විදිහට අසාමාන්‍ය සෛල බවට පත් කරන්නේ මොකක්ද කියන එක ගැන තවමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. එයාලා සමහර විභව හේතු ගැන පර්යේෂණ කරනවා:

• ජාන විකෘතිතා `(Genetic mutations)`: සමහර ජාන `(oncogenes - සෛල වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කරන ජාන)` වල වෙනස්කම් සහ මල්ටිපල් මයිලෝමා, (SMM) අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද කියලා පර්යේෂකයෝ හොයනවා.
• තරබාරුකම `(Obesity)`: ශරීරයේ මේද ප්‍රමාණය අධික වීමත් බලපාන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් තියෙනවා.

(SMM) හඳුනාගන්නේ කොහොමද? මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරු පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, සාමාන්‍යයෙන් කරන ලේ සහ/හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණ වලින් (M protein) ලකුණු පෙනුනොත්, ඒක තමයි (SMM) ගැන පළවෙනි ඉඟිය වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරු ඔයාගේ තත්ත්වය මල්ටිපල් මයිලෝමා බවට හැරෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න මූලික පරීක්ෂණ (baseline tests) ටිකක් කරයි. ඒ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය `(Complete Blood Count - CBC)`: මේකෙන් ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් නිපදවන රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා `(platelets)` ගණන මනිනවා.
• රුධිර රසායනික පරීක්ෂණය `(Blood chemistry test)`: මේකෙන් ඔයාගේ ක්‍රියටිනීන් `(creatinine)` මට්ටම (වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එක), ඇල්බියුමින් `(albumin)` මට්ටම (වකුගඩු සහ අක්මාව කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියන එක) සහ කැල්සියම් `(calcium)` මට්ටම (ඇටකටු දිරාපත් වීමක් තියෙනවද බලන්න) පරීක්ෂා කරනවා.
• ප්‍රමාණාත්මක ඉමියුනොග්ලොබියුලින් පරීක්ෂණය `(Quantitative immunoglobulin test)`: මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන (M proteins) (ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රෝටීන) මට්ටම මනිනවා.
• විද්‍යුතාගමනය සහ සීරම් ඉමියුනොෆිකේෂන් `(Electrophoresis and serum immunofixation)`: මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ලේ වල (M proteins) හොයනවා.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ `(Urine tests)`: වෛද්‍යවරු ඔයාට ගෙදරදී පැය 24ක් තිස්සේ මුත්‍රා එකතු කරන්න කියන්න පුළුවන්, ඒ මුත්‍රා වල (M proteins) තියෙනවද කියලා බලන්න.
• එක්ස්-රේ `(X-rays)`: මල්ටිපල් මයිලෝමා නිසා ඇටකටුවලට හානි වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න එක්ස්-රේ පාවිච්චි කරනවා.
• පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් `(Computed Tomography - CT scan)`: මේකත් ඇටකටු වල හානි බලන්න තවත් ක්‍රමයක්.
• චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: මේ පරීක්ෂණයෙන් රේඩියෝ තරංග සහ ප්‍රබල චුම්භක යොදාගෙන ඔයාගේ ඇටකටු සහ කොඳු ඇට පෙළේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. මුල් අවස්ථාවේ ඇටකටු හානිවීම් ගැන සාක්ෂි හොයන්න මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• ඇට මිදුළු බයොප්සි `(Bone marrow biopsies)`: වෛද්‍යවරු ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන සාමාන්‍ය සහ අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල ප්‍රතිශතය විශ්ලේෂණය කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිළිකා වර්ධනයට හේතු විය හැකි `(DNA)` වෙනස්කම් තියෙනවද කියලත් ඇට මිදුළු සාම්පලය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

(SMM) සඳහා වන නිර්ණායක මොනවද?

වෛද්‍යවරු "නිර්ණායක" (criteria) ගැන කතා කරනකොට, ඒ කියන්නේ යම් රෝග විනිශ්චයක් කරන්න අවශ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රමිතීන්ට ගැලපෙන පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැනයි. (SMM) සඳහා වන නිර්ණායක තමයි මේ:

• ලේ පරීක්ෂණයකින් (M protein) ප්‍රමාණය 3g/dl (රුධිර ඩෙසිලීටරයකට ග්‍රෑම් 3) ට වඩා වැඩි වීම.
• පැය 24ක මුත්‍රා පරීක්ෂණයකින් ප්‍රෝටීන් මිලිග්‍රෑම් 500ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් පෙන්වීම. හෝ...
• ඇට මිදුළු බයොප්සියකින් ප්ලාස්මා සෛල, ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල තියෙන මුළු රුධිර සෛල වලින් 10%ත් 59%ත් අතර ප්‍රමාණයක් වන බව පෙන්වීම. සහ...
• මයිලෝමාව නිසා ඇතිවිය හැකි අසාමාන්‍ය අස්ථි තුවාල `(bone lesions)` හෝ වකුගඩු හානි `(kidney damage)` පිළිබඳ කිසිදු සලකුණක් නොමැති වීම, ඔයාගේ රුධිර සෛල ගණනයන් සාමාන්‍ය මට්ටමක තිබීම සහ කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්‍ය වීම.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දැනට (SMM) සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි "සුපරීක්ෂාකාරීව බලා සිටීම" (`watchful waiting`). මේකෙදි වෙන්නේ, වෛද්‍යවරු නිතිපතා පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාගේ ලේ වල (M protein) මට්ටම සහ ඇට මිදුළු වල ප්ලාස්මා සෛල මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන එක. හරියට මුරකරුවෙක් වගේ, ලෙඩේ නරක අතට හැරෙනවද කියලා බලාගෙන ඉන්නවා.

සමහර අයට මේ රෝගයේ ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමා බවට පත්වීමේ අවදානම වැඩි ආකාරයක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, සමහර වෛද්‍යවරු මල්ටිපල් මයිලෝමා ප්‍රතිකාර කලින්ම පටන් ගන්න නිර්දේශ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට (SMM) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට අවශ්‍යම තොරතුරු සහ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ ලබාදෙන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා.

(SMM) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මට පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, (SMM) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් දන්නා ක්‍රමයක් දැනට නැහැ.

(SMM) එක්ක කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

මේ තත්ත්වය එකිනෙකාට බලපාන විදිහ වෙනස්. සමහර අයට මේක තිබුණට කවදාවත් මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය රෝග විනිශ්චය කරලා මාස ගාණකට, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ තමයි මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්නේ. ඔයා (SMM) එක්ක ජීවත් වෙන එක ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඔයාට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා. එයාලා තමයි ඔයාට විශේෂිත තොරතුරු දෙන්න පුළුවන් හොඳම අය.

මල්ටිපල් මයිලෝමා එක්ක කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. මල්ටිපල් මයිලෝමා තියෙන අයගෙන් දළ වශයෙන් 40% ත් 82% ත් අතර ප්‍රමාණයක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවතුන් අතර ඉන්නවා. මේක රෝගයේ ස්වභාවය, ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාර වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා.

මම මගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාට (SMM) තියෙනවා නම්, ඔයාට සමහරවිට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන් – සමහරවිට කවදාවත් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට එන්න කියලා. ඒ එන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය මල්ටිපල් මයිලෝමා වලට වෙනස් වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න. (SMM) එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඔයාට කාංසාවක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ මට මේකට මොනවා හරි කරන්න තිබුණා නම්" කියලා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. ඔයාට මේ ගැන අදහසක් නැත්නම්, පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් `(nutritionist)` උපදෙස් ගන්න.
• ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, කරුණාකරලා ඒක නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න.
• ප්‍රමාණවත් විවේකයක් ගන්න.
• ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. ආසාදන වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. හැබැයි, මුලින්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද, කොච්චර කරන්න ඕනෙද කියලා අහගන්න. ඕනවට වඩා කරන එකත් හොඳ නෑ.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් අවධානය යොමු කරන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට දුකක්, විශාදයක් `(depression)` වගේ හැඟීමක් එනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම ඒ දුක, විශාදය සති දෙකකට වඩා පවතිනවා නම් හෝ ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට බාධා කරනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට (SMM) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:

• මට මේ තත්ත්වය හැදුනේ ඇයි?
• මේක මගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොම බලපායිද?
• මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?
• මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදිලා කියලා සැක කරන්න පුළුවන් විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මොනවහරි තියෙනවද, මම ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනෙද?
• (SMM) තත්ත්වය මල්ටිපල් මයිලෝමා බවට පත්වෙන එක වළක්වන්න ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)

(Smoldering Multiple Myeloma - SMM) කියන්නේ මල්ටිපල් මයිලෝමා `(MM)` කියන පිළිකාවේ පූර්ව අවස්ථාවක්. ඒත්, (SMM) තියෙන හැමෝටම ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙන්නේ නැහැ. (SMM) තියෙන අය ගොඩක් වෙලාවට දැනගන්න කැමතියි එයාලට ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයිලෝමා හැදෙයිද, හැදෙනවා නම් කවදා වගේද කියලා. මේවා ඇත්තටම උත්තර දෙන්න අමාරු ප්‍රශ්න. වෛද්‍යවරුන්ටත් මේ හැමදේටම තාම සම්පූර්ණ උත්තර නැහැ.

හැබැයි, අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ සමහර ජාන වල වෙනස්කම් සිතියම්ගත කිරීමෙන් `(mapping changes in certain genes)`, (SMM) තත්ත්වය මල්ටිපල් මයිලෝමා බවට පත්වෙයිද, එහෙම වෙනවා නම් කවදා විතරද කියලා අනුමාන කරන්න යම් දුරකට පුළුවන් වෙයි කියලයි.

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළ අලුත් තොරතුරු මොනවාහරි තියෙනවද කියලා. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න ගොඩක් සතුටු වෙයි. නිතර වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` Smoldering Multiple Myeloma, SMM, Multiple Myeloma, පිළිකා, ලේ රෝග, ඇට මිදුළු, M protein, blood cancer, plasma cells