Ma waligaa ma qaadatay daawo la yiraahdo Heparin? Malaha qalliin ka dib, ama si looga hortago xinjirowga dhiigga, dhakhtar ayaa laga yaabaa inuu ku siiyay daawadan. Si kastaba ha ahaatee, inkastoo ay aad u dhif tahay, heparin-kani wuxuu sababi karaa in jidhkeenu sameeyo xinjir dhiig oo badan wuxuuna yareeyaa tirada platelets-ka. Taasi waa waxa aan ugu yeerno 'Heparin-Induced Thrombocytopenia' ama `(HIT)`. Ha welwelin, tani waxay u ekaan kartaa mid xoogaa adag, laakiin aan si fudud uga hadalno.
Waa maxay heparin? Maxaa keena HIT?
Si fudud haddii loo dhigo, heparin waa
daawo xinjirowga dhiigga ka hortagta (dhiig khafiifisa). Waxaa loo isticmaalaa in looga hortago xinjirowga dhiigga inay ku sameysmaan xididdada dhiigga. Dhakhaatiirtu waxay u qoraan qalliinka weyn ka dib, ama si ay u milmaan xinjirowga dhiigga oo hore u sameysmay. Si kastaba ha ahaatee, aad dhif u ah, marka heparin la siiyo dadka qaar, waxay sababi kartaa falcelin xun. Tani waa marka
habdhiska difaaca jidhkeenu si khaldan ula midoobo heparin oo uu kiciyo platelets-keena. Platelets waa nooc ka mid ah unugyada ka caawiya joojinta dhiigbaxa. Markaa, marka platelets-ku sidan loo hawlgeliyo, halkii laga joojin lahaa xinjirowga dhiigga inay sameysmaan,
waxay bilaabaan inay sameeyaan xinjirowga dhiigga oo aan loo baahnayn (thrombosis). Isla mar ahaantaana, tirada platelets-ka ayaa sidoo kale si degdeg ah hoos ugu dhacda (thrombocytopenia). Tani waa sababta xaaladdan mararka qaarkood loogu yeero 'Heparin-Induced Thrombocytopenia iyo Thrombosis (HITT)'.
Bal qiyaas, waa wax yar oo la yaab leh in daawo la siiyo si looga hortago xinjirowga dhiigga ay kordhin doonto sameynta xinjirowga dhiigga oo ay yareyn doonto platelets-ka, sax? Laakiin way dhici kartaa.
Waxaa jira laba nooc oo HIT ah oo ugu muhiimsan.
Dhakhaatiirtu waxay xaaladdan `(HIT)` u qaybiyaan laba nooc oo waaweyn: 1.
HIT I (Nooca 1): Xaaladdan, heerarka platelet-kaagu waxay si yar hoos ugu dhacaan dhowrka maalmood ee ugu horreeya ka dib marka la bilaabo heparin, laakiin waxay ku soo noqdaan caadi dhowr maalmood gudahood.
Tani ma aha xaalad khatar ah , mana jirto khatar xinjiro dhiig ah, sidaa darteed looma baahna daaweyn gaar ah. 2.
HIT II (Nooca 2): Kani waa nooca aan u baahanahay inaan ka walwalno. Xaaladdan, habdhiska difaaca jirkeenu wuxuu kiciyaa platelets-ka isagoo ka jawaabaya heparin. Tani waxay keentaa in heerarka platelets-ku ay hoos u dhacaan, waxaana jira
khatar ah xinjiro dhiig oo halis ah . Badanaa, marka aan ka hadlayno `(HIT)`, waxaan inta badan ula jeednaa noocaan khatarta ah ee loo yaqaan `(HIT II)`.
Yaa u badan inuu sameeyo HIT-kan?
Qof kasta oo isticmaala heparin, iyadoon loo eegin qiyaasta ama muddada la isticmaalayo, wuu qaadi karaa xaaladdan. Si kastaba ha ahaatee, waxaa la ogaaday in
dumarka da'doodu ka weyn tahay 40 sano ay u badan tahay inay qaadaan. Dhakhaatiirtu weli si sax ah uma oga sababta ay dadka qaar uga falceliyaan heparin kuwa kalena ma oga. Tani
Xaaladdu aad uma badna. Xaaladdan "HIT" waxay ku dhacdaa koox yar oo dad ah, qiyaastii 5%, kuwaas oo qaata heparin in ka badan afar maalmood. Waa maxay calaamadaha HIT? Sideen u aqoonsan karnaa?
Haddii aad qaadanayso heparin, dhakhtarkaaga ayaa badanaa hubin doona tirada unugyada dhiiggaaga ku jira, gaar ahaan tirada platelets-ka. Tirada platelets-ka oo hooseysa waxay noqon kartaa calaamad hore oo HIT ah. Qiyaastii kala bar dadka qaba HIT waxay yeeshaan xinjir dhiig oo cusub. Tani waxay noqon kartaa xinjir dhiig oo qoto dheer (DVT) oo ku dhacda lugta ama xinjirowga sambabada (PE). Ka digtoonow calaamadahan: Intaa waxaa dheer, waxaad dareemi kartaa xanuun, xanuun, ama finan maqaarka ah oo ku yaal meeshii lagu muday daawada heparin. Tan ugu muhiimsan: Haddii aad qaadanayso daawada heparin oo aad isku aragto mid ka mid ah calaamadahan, isla markiiba raadso daryeel caafimaad oo degdeg ah . Tani ma aha wax dib loo dhigo.
Goorma ayuu HIT dhacaa?
Badanaa, calaamaduhu waxay bilaabmaan shan maalmood ilaa laba toddobaad gudahood marka la bilaabo heparin. Si kastaba ha ahaatee, waxay sidoo kale dhici karaan waqtiyo kale:- HIT-ka bilowga ah: Tani waxay dhici kartaa hal ilaa saddex maalmood gudahood marka aad bilowdo heparin. Tani waxay u badan tahay inay dhacdo haddii aad hore u isticmaashay heparin (badanaa saddex bilood gudahood). Dabadeed, jirkaagu wuxuu "xusuustaa" heparin-ka, isagoo sameeya unugyada difaaca jirka ee ka hortaga, wuxuuna diyaar u yahay inuu si dhakhso ah uga falceliyo.
- DHIBAATADA Aan La Qaban Karin: Xaaladdani waxay sii jiri kartaa toddobaadyo ka dib marka la joojiyo heparin.
- Dib u dhac ku yimaada bilowga HIT: Tani waxay dhacdaa ka dib marka daaweynta heparin la joojiyo. Badanaa waxay dhacdaa shan maalmood ama ka badan ka dib marka la joojiyo daawada.
Maxaa dhab ahaan sababa HITT-kan?
'HIT' waxay dhacdaa marka daawada heparin ay ku xidho borotiin loo yaqaan 'PF4' (Platelet Factor 4) platelets-keena. Heparin-kan iyo 'PF4' waxay isku daraan si ay u sameeyaan 'Heparin-PF4 complex'. Marka aan aragno 'Heparin-PF4 complex' ee jirkeena, habdhiska difaaca jirkeena wuu walwalaa wuxuuna bilaabaa inuu sameeyo antibodies ka soo horjeeda. Antibodies-kan waxay tagaan oo ku xidhaan 'Heparin-PF4 complex'. Taasi waa meesha ay wax walba ka bilaabmaan. Isla marka unugyada difaaca jirka ay isku xidhmaan, platelets-ku isla markiiba way firfircoonaadaan waxayna bilaabaan inay sameeyaan xinjiro dhiig. Sidan, 'PF4' badan ayaa laga sii daayaa platelets-ka sameeya xinjiro dhiig. Kadib 'PF4' cusub ee yimid ayaa sidoo kale ku xidhma heparin, taasoo samaysa 'Heparin-PF4 complex' badan. Antibodies-ku way soo noqdaan oo mar kale ayay ku xidhmaan, xinjiro dhiig oo badan ayaa samaysma... Tani waxay sii socotaa sida falcelin silsilad ah. Sababtoo ah dhammaan xinjiro dhiig oo sameeya awgeed, platelets-ka jirka si dhakhso ah ayaa loo isticmaalaa. Natiijo ahaan, heerka platelets-ku wuu yaraadaa. Xinjirtan xad-dhaafka ah awgeed, xinjiro dhiig oo waaweyn oo halis gelin kara nolosha ayaa samaysan kara, taasoo xannibi karta xididdada iyo xididdada dhiigga. Waa maxay arrimaha khatarta ah ee keeni kara HIT?
Waxaa jira dhowr arrimood oo kordhiya khatarta ah in HIT uu ku dhaco:- Jinsigaaga: Haweenku waxay u badan tahay inay ku dhacaan DHIBASHO.
- Nooca heparin ee la isticmaalo: Daraasado qaar ayaa soo jeedinaya in khatarta HIT ay kala duwanaan karto iyadoo ku xiran nooca heparin ee aad qaadato. Tusaale ahaan, waxaa jira caddayn muujinaysa in isticmaalka heparin aan jajabnayn halkii laga isticmaali lahaa heparin miisaankiisu yar yahay oo molecular ah ay yarayn karto khatarta. Si kastaba ha ahaatee, cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay arrintan.
- Qaadashada heparin qalliinka ka dib: Dadka qaata heparin si looga hortago xinjirowga dhiigga qalliinka ka dib waxay u badan tahay inay qaadaan HIT marka loo eego kuwa qaata si loogu daaweeyo xinjirowga jira. Khatartani waxay si gaar ah u sarreysaa ka dib qalliinka lafaha, qalliinka wadnaha, iyo wadnaha iyo sambabada .
Sidee loo ogaadaa HIT? (Baaritaanka)
Baaritaanno dhiig oo dhowr ah ayaa kaa caawin kara inaad ogaato haddii aad qabto HIT:- Heerarka platelet-ka: Tani waxay hubin kartaa in tirada platelet- kaagu ay yar tahay (trombocytopenia).
- Samaynta xinjirowga: Baaritaannada dhiiggu waxay muujinayaan in dhiiggaagu xinjiroobayo iyo in kale.
- Heerarka difaaca jirka ee PF4: Tirada unugyada difaaca jirka ee PF4 ee ku jira dhiiggaaga ayaa go'aamin karta in habdhiska difaaca jirkaagu uu kicinayo platelets-ka. Baaritaankan difaaca jirka ayaa ah waxa xaqiijinaya ogaanshaha HIT.
Dhakhtarkaagu wuxuu sidoo kale dalban karaa ultrasound si loo hubiyo xinjiro dhiig oo ku jira lugahaaga (DVT). Iyadoo ku xiran xaaladdaada, waxay sidoo kale dalban karaan baaritaanno lagu hubinayo xinjiro dhiig oo ku jira meelo kale, sida gacmahaaga. Si kastaba ha ahaatee, maadaama natiijooyinka baaritaankan antibody-ga ay qaataan waqti si ay u soo noqdaan, dhakhaatiirtu ma sugaan inay soo noqdaan ka hor inta aysan bilaabin daaweynta. Maadaama HIT uu yahay xaalad dhimasho keeni karta haddii aan la daaweyn, daaweynta waxaa lagu go'aamiyaa iyadoo lagu saleynayo sida ay u badan tahay inaad HIT ku dhacdo. Waa maxay "tijaabadan 4T"?
Baaritaanka '4Ts' waa nidaam qiimeyn ah oo qiyaasa inta ay u badan tahay inaad ku dhici karto 'HIT'. Waxay bixisaa macluumaadka aad u baahan tahay si aad u bilowdo daaweynta adigoon sugin natiijooyinka baaritaanka antibody-ga. Dhakhtarku wuxuu bixiyaa dhibco (laga bilaabo 0 ilaa 2) afartan arrimood:- Dhiig-xinjirowga dhiigga (tirada unugyada dhiigga oo hooseysa): Sidee ayuu u hooseeyaa tirada unugyada dhiigga ee aad qaadatid?
- Waqtiga (waqtiga falcelinta heparin): Goorma ayay heerarka platelet-kaagu hoos u dhaceen?
- Dhiigxinjirow (xinjirow): Ma jiraan calaamado muujinaya xinjirow dhiig?
- Sababaha kale: Ma jiri kartaa sabab aan ahayn heparin oo keenta tirada platelet-kaaga oo hooseysa?
Dhibcaha oo kordha, ayaa sii kordhaya fursadda aad ku heli karto 'HIT'. Waa maxay daaweynta HIT?
Tallaabada ugu horreysa ee daawaynta waa inaad isla markiiba joojiso qaadashada heparin. Kadib, waxaa laguu beddeli doonaa daawo kale oo khafiifisa dhiigga. Tirada platelet-yadaadu waa inay dib u kordho dhowr maalmood gudahood ka dib marka la joojiyo heparin. Ilaa markaas, dhakhtarkaagu wuxuu u badan tahay inuu kuu qoro daawo kale si looga hortago xinjirowga dhiigga. Waxaa jira daawooyin dhowr ah oo la isticmaali karo halkii laga isticmaali lahaa heparin:- "Ku-celceliyeyaasha thrombin-ka tooska ah" (tusaale ahaan "argatroban", "bivalirudin")
- 'Fondaparinux'
- 'Daawooyinka xinjirowga dhiigga ee tooska ah ee afka laga qaato' (daawooyinka ka hortaga xinjirowga dhiigga ee si toos ah afka looga qaadan karo)
Marka heerarka platelet-kaagu ay caadi ku soo noqdaan oo khatarta xinjirowga dhiigga ee HIT ay dhaafto, dhakhtarkaagu wuxuu kuu beddeli karaa daawo kale oo khafiifisa dhiigga, sida warfarin. Ma ka hortagi karnaa HIT?
Runtii ma jirto wax aad sameyn karto si aad uga hortagto HIT. Si kastaba ha ahaatee, in dhakhtarkaagu si joogto ah ula socdo heerarka platelet-kaaga ayaa kaa caawin kara yareynta khatarta dhibaatooyinka ka yimaada heparin. Maxaa laga filan karaa haddii aad HIT qabtid?
Xinjirrada dhiigga ee Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) waa xaalad halis ah oo noqon karta mid dilaa ah haddii aan si dhakhso ah loo daweyn. Xinjirrada dhiigga ee waaweyn ee ku dhaca gacmaha iyo lugaha waxay sababi karaan dhaawac muddo dheer ah xubnahaas. Xinjirrada dhiigga ee saameeya xubnaha waaweyn waxay noqon karaan kuwo dilaa ah. Nasiib wanaag, iyadoo la kordhinayo wacyiga ku saabsan HIT iyo fursadaha daaweynta ee wanaagsan, heerarka badbaadada ayaa si weyn u soo hagaagay. Ogaanshaha hore, ka hor inta aysan xinjirowga dhiigga ee halista ah soo bixin, waa furaha natiijo wanaagsan.Marka dhakhtarkaagu arko calaamadaha HIT, sida tirada platelets-ka oo hooseysa, waxay kuu qori karaan daaweyn si loo yareeyo khatarta xinjirowga dhiigga ee khatarta ah. Sideen naftayda u daryeelaa?
Waxaad u baahan doontaa inaad si joogto ah ula kulanto dhakhtarkaaga si aad ula socoto heerarka platelet-kaaga oo aad u hubiso inaadan yeelanayn xinjiro dhiig. Intaa waxaa dheer, dhakhtarkaaga ayaa ka warqabi doona waxyeellooyinka suurtagalka ah (sida dhiigbaxa dadka qaar) marka aad ka beddelato heparin una beddesho xinjiro dhiig oo cusub. Dhanka kale, aad ayey muhiim u tahay inaad daawadaada u qaadato sida laguu qoray. Xitaa haddii aadan lahayn xinjiro dhiig, waxaad u baahan doontaa inaad qaadato daawo aan ahayn heparin xinjiro dhiig ugu yaraan hal bil. Haddii aad yeelatay xinjiro dhiig, waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad qaadato waqti dheer. Habka ugu wanaagsan ee aad naftaada u daryeeli karto waa inaad u sheegto dhakhtar kasta oo ku daweynaya mustaqbalka inaad la kulantay dhibaatadan. Haddii aad "HIT" la kulantay, waa inaadan mar dambe qaadan daawada heparin.
Haddii aad dareento wax isbeddel ah oo ku yimaada jirkaaga inta aad qaadanayso heparin, isla markiiba raadso daryeel caafimaad oo degdeg ah. Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) waa xaalad naadir ah, laakiin calaamad kasta oo xinjirowga dhiigga ah aad bay u daran tahay in la iska indho tiro. Haddii aan la daweyn, HIT waxay noqon kartaa mid dilaa ah. Daaweynta, heerarka platelet-kaaga waa inay ku soo noqdaan sidii caadiga ahayd khatartaada xinjirowga dhiiggana waa inay yaraataa. La hadal dhakhtarkaaga daawada ugu fiican ee la isticmaali karo halkii aad ka isticmaali lahayd heparin mustaqbalka. Fariinta Kama Dambeysta ah ee Guriga La Qaadanayo
- In kasta oo heparin uu yahay daawo muhiim ah oo ka hortagta xinjirowga dhiigga, haddana si dhif ah ayay u keeni kartaa xaalad halis ah oo loo yaqaan 'Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT).'
- Waxa dhaca kiiskan ayaa ah in halkii laga hortagi lahaa xinjirowga dhiigga, sameynta xinjirowga dhiigga ay korodho tirada platelets-kana ay yaraato.
- Ka digtoonow calaamadaha sida bararka lugahaaga/gacmahaaga, xanuunka, xanuunka laabta, iyo neefsashada oo dhib ah. Haddii aad kuwan dareento, isla markiiba la tasho dhakhtar.
- Haddii la ogaado "HIT", waxa ugu horreeya ee la sameeyo waa in la joojiyo heparin-ka. Kadib waxaad u baahan doontaa inaad isticmaasho daawooyin kale oo khafiifiya dhiigga.
- Haddii aad "HIT" ku dhacday, ku qor dhammaan diiwaannadaada caafimaad oo u sheeg dhakhtar kasta oo aad mustaqbalka la kulanto. Waa inaan mar dambe lagu siinin daawada heparin.
Waxaan rajeynayaa in macluumaadkani uu kuu anfici doono. Caafimaad qab! Heparin, Thrombocytopenia, Xinjiro dhiig, Platelets, Anticoagulant, HIT, Waxyeellooyinka, Xinjiro dhiig, Platelets, Heparin, Waxyeellooyinka
💬 Comments (0)
Weli faallooyin lama soo dhejin. Faalladaada halkan ku darso markii ugu horeysay.
Ku dar faalladaada