Aan ka hadalno Niyad-jabka Daaweynta-U Adkeysiga leh!

Waxaa laga yaabaa inaad la ildarnayd niyad-jabka bilo, xitaa sannado. Waxaad la kulantay dhakhtar oo aad qaadatay hal daawo oo keliya muddo cayiman, laakiin murugadaada, xiisahaaga oo aan waxba laga xiisayn, ama murugada aan la adkaysan karin gabi ahaanba ma yara. Markaa waxaa laga yaabaa inaad yeelato waxa loogu yeero "Niyad-jabka Daawaynta u Adkaada" (TRD). Ha welwelin markaad maqasho magacaas, macnaheedu maaha "lama daaweyn karo." Si kastaba ha ahaatee, waxay qaadan kartaa waqti in la helo daawaynta saxda ah. Aan si faahfaahsan uga hadalno tan maanta.

Waa maxay niyad-jabkan loo yaqaan niyad-jabka u adkaysta daaweynta?

Si fudud haddii loo dhigo, 'niyad-jabka u adkaysta daaweynta' waa qayb ka mid ah Xanuunka Niyad-jabka Weyn (MDD). Waxaa la ogaadaa marka aad niyad-jab qabto oo aad qaadanayso ugu yaraan laba daawo oo ah kuwa ugu horreeya ee lidka ku ah niyad-jabka, qiyaasta lagu taliyay iyo muddada lagu taliyay (ugu yaraan 6 ilaa 8 toddobaad) , laakiin calaamadahaagu si qancis ah uma soo hagaagayaan.

Dhakhaatiirtu badanaa marka hore waxay daawooyinka ka qoraan kooxda 'SSRI' (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ama 'SNRI' (Serotonin iyo Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Tani waa sababta oo ah, marka la barbardhigo daawooyinka kale ee niyad-jabka, kuwani waxay leeyihiin waxyeellooyin yar, waxyeellooyinka kalena ma aha kuwo aad u daran. Mararka qaarkood, xitaa dadka hore si fiican uga jawaabay daawooyinka niyad-jabka waxay yeelan karaan 'TRD' dambe. Iyadoo aan loo eegin magaca, waxaa jira daaweyn tan sidoo kale, laakiin waxay qaadan kartaa waqti in la helo midka kugu habboon.

Sidee ayuu u badan yahay xaaladdan?

Ma ogtahay in qiyaastii 30% dadka laga helay xanuunka niyad-jabka weyn (MDD) ee laga daaweeyay ay sidoo kale qabaan TRD? MDD waa mid ka mid ah xaaladaha caafimaadka dhimirka ee ugu badan adduunka. Waxay saameysaa inta u dhaxaysa 5% iyo 17% dadka waqti ka mid ah noloshooda. Markaa, xasuuso inaadan kaligaa ahayn.

Waa maxay astaamaha arrintan?

Dadka qaba 'TRD' waxay leeyihiin calaamado la mid ah kuwa qaba 'MDD'. Taasi waa, waxyaabo ay ka mid yihiin murugo joogto ah, murugo, khalkhal hurdo (ha seexan la'aan, ama hurdo la'aan), iyo isbeddello ku yimaada rabitaanka cuntada (ha dareemin wax cunid, ama wax cunid xad dhaaf ah).

Si kastaba ha ahaatee, waxyaabahani waxay ku badan yihiin dadka qaba 'TRD':

• Calaamadaha oo sii xumaanaya.
• Niyad-jabku wuxuu socdaa muddo dheer.
• Xaalad la yiraahdo "Anhedonia." Waxay la macno tahay inaadan awoodin inaad ka hesho wax raaxo ah waxyaabihii kuu keeni jiray farxad ama raynrayn. Bal qiyaas, waxaad dhegeysanaysaa heesta aad ugu jeceshahay ama aad la hadlayso saaxiib, laakiin ma dareemaysid dareen.
• Soo noqnoqoshada la kulanka dhacdooyinka niyad-jabka inta qofku nool yahay oo kordhaysa.
• Walwal xad dhaaf ah.
• Fikradda isdilkaIyo fursado badan oo aad isku dayi karto.

Muhiim: Haddii adiga ama qof aad taqaan uu ka fikirayo inuu isdilo, fadlan wac Khadka Isdilka iyo Dhibaatada ee 988. Qof ayaa diyaar ah 24 saacadood maalintii si uu kuu caawiyo. Waxaad sidoo kale la kulmi kartaa dhakhtar ama la-taliye caafimaadka dhimirka sida ugu dhakhsaha badan.

Maxaa arrintani u dhacaysaa? Waa maxay sababaha?

Xaqiiqdii, cilmi-baarayaashu weli si sax ah uma oga sababta niyad-jabka dadka qaar uusan uga jawaabin daawada. Sida aysan jirin hal sabab oo keenta niyad-jabka, arrimo badan, oo ay ku jiraan saameynta hidde-sidaha iyo isbeddellada kiimikada maskaxda, ayaa gacan ka geysta xaaladdan.

Laakiin, waxay u maleynayaan, walbahaarka daba-dheeraada wuxuu saameyn weyn ku yeelan karaa arrintan. Sidee ku ogaan kartaa? Waxaan jirkeena ku leenahay nidaam muhiim ah oo loo yaqaan 'dhidibka Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA). Tani waa waxa naga caawiya inaan la qabsanno walbahaarka. Markaa, walbahaarka joogtada ah wuxuu beddeli karaa shaqada dhidibka 'HPA'. Marka taasi dhacdo, niyad-jabka ayaa sii daran oo adkaanaya in la daweeyo.

Yaa ugu khatarta badan?

Cilmi-baaris ayaa muujisay in, marka la barbardhigo dadka qaba MDD ee ka jawaaba daawada, dadka qaba TRD ay u badan tahay inay yeeshaan xaaladaha jireed ee soo socda:

• Cudurrada difaaca jirka (taasi waa, cudurrada uu habdhiska difaaca jirka iskiis u weeraro).
• Cudurka qanjirka thyroid.
• Cudurka wadnaha.
• Cudurka xididdada dhiigga ee maskaxda (taasi waa, cudurrada ka dhaca xididdada dhiigga siiya maskaxda).

Qof kasta oo qaba cudurradan ma qaadi doono TRD, laakiin kuwani waxay noqon karaan arrimo khatar ah.

Sidee ayay dhakhaatiirtu si sax ah u ogaadaan arrintan?

Baadhista 'TRD' si cad looma qeexin. Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirta badankood waxay xaaladdan ogaadaan marka aadan arag wax horumar ah oo ku yimid calaamadaha niyad-jabka ka dib markaad qaadato ugu yaraan laba ka mid ah daawooyinka niyad-jabka ee aad hadda isticmaasho. Dhakhaatiirtu waxay inta badan u arkaan kuwa soo socda inay yihiin daawooyinka niyad-jabka ee safka hore:

• 'SSRI'
• 'SNRIs'
• Bupropion
• Mirtazapine

Guud ahaan, waxaad u baahan tahay inaad isticmaasho daawo ugu yaraan lix ilaa siddeed toddobaad si aad u aragto inay shaqeyneyso iyo in kale.

Haddii aad qaadanayso laba daawo oo aadan weli dareemin wax soo rayn ah, dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu kuu gudbiyo dhakhtar cilmu-nafsi . Halkaas, isaga ama iyadu waxay qaadan doonaan taariikh caafimaad iyo mid maskaxeed oo dhammaystiran. Tan waxaa ka mid noqon kara:

• Dhammaan daawooyinka aad hadda qaadanayso (oo dhakhtar kuu qoray, daawooyinka aan dhakhtar qorin, daawooyinka dhirta, xitaa daawooyinka maandooriyaha)Weydii arrintan. Sababtoo ah daawooyinka qaar ayaa faragelin kara waxtarka daawooyinka niyad-jabka ama xitaa waxay ka sii dari karaan niyad-jabka.
• Waxay ka wada hadli doonaan inaad si sax ah u qaadanayso daawooyinka niyad-jabka iyo daawooyinka kale iyo sida loogu qoray .
• Waxay hubin doonaan inaad heshay daaweynta cilminafsiga ama daaweynta hadalka iyo inay kaa caawisay niyad-jabkaaga.
• Qaar ka mid ah xaaladaha jirka, sida cudurka qanjirka thyroid iyo xanuunka daba-dheeraada, waxay sababi karaan ama sii xumeyn karaan niyad-jabka, sidaa darteed waa la hubiyaa.
• Waxay hubiyaan dhibaatooyinka sida isticmaalka daroogada .
• Ka fiirso in calaamadahaagu ay u badan tahay in lagu ogaado xaalad kale oo caafimaad maskaxeed (tusaale ahaan, laba-cirifoodka ama khalkhalka shakhsiyadda) .

Ka dib marka aad ka wada hadasho dhammaan arrimahan oo aad sameyso baaritaannada lagama maarmaanka ah, dhakhtarkaaga ayaa go'aamin doona inaad qabto 'TRD' iyo in kale. Kadib, isaga ama iyadu waxay kaa caawin doonaan inaad hesho ikhtiyaarka daaweynta ugu fiican adiga.

Haddaba waa maxay daawaynta arrintan?

Waxaa jira dhowr siyaabood oo lagu xakameyn karo 'TRD'. Waxay qaadan kartaa waqti si loo helo natiijooyinka la rabo, laakiin ha quusan.

Marka hore, dhakhtarkaagu wuxuu isku dayi karaa waxyaalahan:

• Sii daawada niyad-jabka ee aad hadda u qaadanayso waqti dheeraad ah inaad shaqeyso.
• Kordhi qiyaasta daawada niyad-jabka ee safka hore ee aad hadda qaadanayso.
• Ku dar daawo niyad-jabka ah oo fasal kale ah. Markaa waxaad qaadanaysaa laba daawo hal mar.
• Ku dhiirigeli naftaada inaad la kulanto dhakhtar cilminafsiyeed oo aad hesho daaweyn cilminafsiyeed . Waxay qaadan kartaa waqti inaad hesho daaweeye "ku caawiya." Sidoo kale, waxaa jira noocyo kala duwan oo daaweyn cilminafsiyeed ah.

Maxaad sameyneysaa marka daaweynta caadiga ah aysan shaqeyneyn?

Haddii hababkan aasaasiga ah aysan shaqeynin, dhakhtarka dhimirka ayaa badanaa kugula talin doona nooc ka duwan daawo, isku darka daawooyinka, ama hab daaweyn oo ka duwan.

Waqtigan xaadirka ah, Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Mareykanka (FDA) ayaa ansixiyay shan daawo oo loogu talagalay TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) iyo Brexpiprazole (Rexulti®): Kuwani waa daawooyin dhimirka oo jiilka saddexaad ah. Waxay yareyn karaan calaamadaha niyad-jabka iyagoo saameeya heerarka serotonin iyo norepinephrine ee maskaxdaada.
• Quetiapine (Seroquel®) iyo Olanzapine (Zyprexa®): Kuwani waa daawooyinka dhimirka ee jiilka labaad. Quetiapine waxaa loo ansixiyay daaweyn dheeraad ah oo loogu talagalay TRD oo leh daawooyinka niyad-jabka. Olanzapine waxaa la ansixiyay marka la siiyo iyadoo lala kaashanayo Fluoxetine (Prozac®). Waxay gacan ka geystaan ​​​​yareynta calaamadaha niyad-jabka iyagoo saameeya heerarka dopamine ee maskaxda. Daawooyinkani waxay sidoo kale sababi karaan hurdo.
• Buufinta sanka ee Esketamine (Spravato®): Tan waxaa laga sameeyay walax la yiraahdo ketamine. FDA waxay ansixisay 2019 inay tahay daaweyn dheeraad ah oo loogu talagalay dadka waaweyn ee qaba TRD, oo ay weheliso daawo afka laga qaato oo niyad-jabka ka hortagta. Esketamine waxay bilaabi kartaa inay yareyso calaamadaha niyad-jabka qiyaastii laba saacadood gudahood marka la qaato. Si kastaba ha ahaatee, sababtoo ah waxay sababi kartaa hurdo xad dhaaf ah (suuxdin), kala-goyn (luminta wacyiga meesha aad joogto ama waxa dhacaya), iyo sababtoo ah waa la isticmaali karaa si xun, daawadan waxaa la siiyaa oo keliya iyadoo la kormeerayo dhakhtar ku jira rugta caafimaadka. Dhakhaatiirtu waxay kula socon doonaan laba saacadood ka dib markaad qaadato daawada.

Waa maxay daawaynta kale ee FDA ansixisay?

FDA waxay sidoo kale ansixisay daawayntan TRD:

• Daaweynta Elektroconvulsive (ECT): Tani waa hab caafimaad. Tani, dareen koronto oo aad u khafiif ah ayaa maskaxdaada soo mara, taasoo keenta suuxdin yar. Tani waxay kicisaa unugyada neerfaha waxayna sababi kartaa isbeddelo maskaxda ah oo hagaajiya niyaddaada.
• Kicinta magnetic-ga ee soo noqnoqda ee transcranial (rTMS): Tani waa daaweyn aan duullaan lahayn. Daaweyntan, gariirad birlab ah ayaa loo isticmaalaa in lagu saameeyo dhaqdhaqaaqa korontada dabiiciga ah ee maskaxdaada. Tani waxay sababi kartaa isbeddello ku yimaada meelaha gaarka ah ee maskaxda oo saameeya niyaddaada.

Ma jiraan fursado kale oo daaweyn ah?

Waxaa jira dhowr ikhtiyaar oo daaweyn oo kale oo loogu talagalay TRD, laakiin kuwani waxaa laga yaabaa inaysan si ballaaran loo heli karin ama ay weli ku jiraan marxaladda cilmi-baarista:

• Kicinta maskaxda ee qoto dheer (DBS): Tani sidoo kale waa hab caafimaad. Halkan, koronto jilicsan ayaa la geeyaa qayb gaar ah oo maskaxdaada ah. Korontadani waxay kicisaa unugyada maskaxda ee aaggaas, kuwaas oo ka caawin kara xaalado dhowr ah, oo ay ku jiraan TRD.
• Lithium (Eskalith®): Cilmi-baaris ayaa muujisay in qaadashada lithium oo leh daawo niyad-jabka ah (tusaale ahaan, citalopram) ay hagaajin karto TRD.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Kuwani waxay ahaayeen daawooyinka niyad-jabka ee ugu horreeyay ee la ogaado. Si kastaba ha ahaatee, sababtoo ah xayiraado badan oo ku saabsan qaadashada cuntada, waxyeellooyinka, iyo walaacyada badbaadada, dhakhaatiirtu waxay qoraan oo keliya marka dhammaan daawooyinka kale ee niyad-jabka ay ku guuldareystaan.
• Pramipexole (Mirapex®): Kani waa daawo ay FDA ansixisay oo loogu talagalay cudurka Parkinson. Daraasado ayaa muujiyay inay yareyn karto astaamaha niyad-jabka ee cudurka Parkinson. Waxay sidoo kale caawin kartaa dadka qaba TRD.
• Kicinta neerfaha Vagus (VNS):Halkan, qalab ayaa lagu rakibay kaas oo garaaca korantada ee caadiga ah oo jilicsan u dira jirridda maskaxdaada iyada oo loo marayo dareemaha vagus ee qoortaada. Tani waxay bedeli kartaa heerarka 'neurotransmitters' gaar ah oo maskaxdaada ku jira oo xakameeya niyaddaada.

Cilmi-baarayaashu waxay sidoo kale baranayaan psilocybin, oo ah isku-darka laga soocay boqoshaada hallucinogenic, si loogu daaweeyo TRD.

Ma jiraan wax saameyn ah oo ku yimaada daawayntan?

Guud ahaan, daawooyinka iyo daawaynta 'TRD' waxay yeelan karaan waxyeellooyin ka badan daawooyinka niyad-jabka ee safka hore. Sidoo kale, waxyeellooyinkaasi aad bay u kala duwanaan karaan. Dhakhtarkaagu wuxuu kula hadli doonaa waxyeellooyinka ama dhibaatooyinka suurtagalka ah ee ikhtiyaar kasta oo daaweyn ah. Ha ka waaban inaad weydiiso su'aalo.

Ma laga hortagi karaa xaaladdan inay dhacdo?

Maadaama saynisyahannadu aysan si sax ah u garanayn waxa sababa TRD, badanaa way adag tahay in laga hortago. Si kastaba ha ahaatee, maadaama walbahaarka daba-dheeraada uu gacan ka geysan karo, waxaad samayn kartaa waxyaalahan si aad u maareyso walbahaarkaaga:

• Si joogto ah u jimicso. Xitaa socod gaaban ayaa hagaajin kara niyaddaada.
• Hurdo fiican hel. Tani waa lama huraan u ah caafimaadka guud.
• Isku day waxyaabo ay ka mid yihiin fekerka, yoga, jimicsiga neefsashada, iyo jimicsiyada nasashada murqaha .
• Deji yoolal maalintaada, usbuucaaga, iyo bishaada. Markaad diirada saarto waxyaabaha yaryar, waxaad dareemi doontaa inaad awood u leedahay inaad xakamayso waqtiga iyo mustaqbalka fog.
• Ku celceli feejignaanta iyo mahadnaqa . Ka fikir waxyaabaha wanaagsan ee maalintaada ama noloshaada.
• Caado u noqo inaad "maya" ku tiraahdo mas'uuliyado dheeraad ah marka aad mashquul tahay ama aad walwalsan tahay.
• Xiriir la samee dadka ku dejiya, ku taageera shucuur ahaan, oo kaa caawiya waxyaabaha la taaban karo.
• Ka fiirso inaad la hadasho daaweeye ama dhakhtarkaaga walwalka.

Haddii aad qabto niyad-jabka u adkaysta daaweynta, maxaad guriga ku samayn kartaa?

Marka laga soo tago raadinta caawimo caafimaad oo xirfad leh oo loogu talagalay TRD, waxaa jira dhowr waxyaalood oo aad guriga ku samayn karto kuwaas oo kaa caawin kara yareynta calaamadahaaga:

• Jimicsi joogto ah.
• Helitaanka hurdo tayo wanaagsan leh (ha ahaato hurdo xad dhaaf ah ama hurdo yar).
• Cunista cunto caafimaad leh.
• Ka fogow khamriga iyo daawooyinka aan caafimaadka ahayn. Khamrigu waa niyad-jab.
• Waqti la qaadashada kuwa aad jeceshahay oo aad danaynayso.

Goorma ayay tahay inaad dhakhtar aragto?

Ilaa aad ka hesho qorshe daaweyn oo wax ku ool ah oo loogu talagalay TRD oo adiga kuu shaqeeya, eeg sida uu u shaqeeyo.Waa inaad si joogto ah u aragtaa dhakhtarkaaga.

Intaa waxaa dheer, la hadal dhakhtarkaaga xaaladahan:

• Haddii aad la kulanto waxyeellooyin dhib leh.
• Haddii calaamadahaagu aysan soo roonaan, ama ay ka sii daraan.
• Haddii aad ka fekereyso inaad joojiso daawadaada (waligaa ha joojin qaadashada daawada adigoon talo caafimaad haysan).

Waxa ugu muhiimsan ee aad u baahan tahay inaad sheegto

Haddii aad qabto 'TRD', marka hore xasuuso inaadan kaligaa ahayn . Qiyaastii 30% dadka qaba niyad-jabka weyn ayaa qaba xaaladdan. Waxaa jira dhowr ikhtiyaar oo daaweyn ah oo loogu talagalay 'TRD', laakiin waxay qaadan kartaa waqti in la helo midka kuugu habboon. Dhakhtarkaaga iyo/ama dhakhtarka dhimirka ayaa ku taageeri doona safarkaas. Weligaa ha quusan. Iyada oo la adeegsanayo taageerada iyo daaweynta saxda ah, waxaad maarayn kartaa xaaladdan oo aad ku noolaan kartaa nolol wanaagsan.

Niyad -jabka u adkaysta daaweynta, niyad-jabka, caafimaadka maskaxda, TRD, MDD, daaweynta niyad-jabka, cudurka dhimirka