ගර්භණී සමයේ යෝනි ප්රදේශයේ නහර ගැටගැසීම (Vulvar Varicosities) කියන්නේ බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න කාලයේදී යෝනි මාර්ගය අවට බාහිර සමට යටින් තියෙන රුධිර නාල (ශිරා) ඉදිමිලා, නිල් හෝ දම් පාටට ඇඹරිලා ගැටගැහෙන තත්ත්වයටයි. දෙවෙනි බබා ලැබෙන්න සති 28 ක් විතර වුණු නදීෂා මගේ සායනයට ආපු වෙලාවේ හිටියේ ලොකු කලබලයකින් වගේම පොඩි ලැජ්ජාවකින්. "ඩොක්ටර්, මේ ගැන කියන්නත් මොකක්ද වගේ... මගේ පහළ ප්රදේශයේ පොඩි ගැට වගේ වගයක් ඉදිමිලා තියෙනවා, හිටගෙන ඉන්නකොට හරිම බර ගතියක් දැනෙනවා, මේකෙන් බබාට කරදරයක් වෙයිද?" කියලා ඇය හරිම බයෙන් ඇහුවා. මම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා සායනික පරීක්ෂාව (Physical examination) කළාම දැක්කේ මේක යෝනි ප්රදේශයේ නහර ගැටගැසීමක් (Vulvar Varicosities) කියලයි. ගොඩක් අම්මලා කකුල්වල නහර ගැටගැහෙන එක (Varicose veins) ගැන අහලා තිබුණට, මේ වගේම තත්ත්වයක් යෝනි මාර්ගය අවට බාහිර ප්‍රදේශයේත් (Vulva) ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා දන්නේ නැහැ නේද? ඇත්තටම මේක ගර්භණී මව්වරුන්ගෙන් 10% කට 20% කට විතර—විශේෂයෙන්ම දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි ගර්භණී සමයේදී—ඇතිවෙන හිතනවට වඩා සුලබ තත්ත්වයක්. ඉතින් බය වෙන්නවත් ලැජ්ජා වෙන්නවත් එපා, අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: ගර්භණී සමයේදී වැඩෙන ගර්භාෂයේ පීඩනය සහ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා යෝනි මාර්ගය අවට බාහිර තොල්වල (Labia) රුධිර නහර ඉදිමීම තමයි අපි Vulvar Varicosities කියලා හඳුන්වන්නේ.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: යෝනි ප්රදේශයේ බර ගතියක් හෝ පිරුණු ස්වභාවයක් දැනීම, නිල්/දම් පැහැති ඉදිමුණු නහර පෙනීම, කැසීම සහ වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්නකොට අපහසුව වැඩි වීම.
- සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියට බාධාවක්ද?: කොහෙත්ම නැහැ! මේ තත්ත්වය තිබුණා කියලා සාමාන්ය විදිහට බබා ලැබෙන එකට (Normal vaginal delivery) බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ.
- ඉබේම සුව වෙනවා: හොඳම ආරංචිය තමයි, බබා ලැබිලා සති 6-8 ක් ඇතුළත කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව මේ තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙලා යන එක.
- සරල සහන ක්‍රම: වම් ඇලයට හාන්සි වීම, උකුල යටින් කොට්ටයක් තබා ගැනීම, සීතල තැවීම (Cold compress) සහ විශේෂ ආධාරක යට ඇඳුම් (Support garments) මගින් ලොකු සහනයක් ගන්න පුළුවන්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ඇයි ගර්භණී කාලෙදි මෙහෙම වෙන්නේ?
ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ පුදුමාකාර වෙනස්කම් ගොඩක් වෙනවා නේද? ඉතින් ඒ ස්වභාවික වෙනස්කම් එක්ක තමයි මේ නහර ගැටගැහෙන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩි වෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ පහළ කොටස්වල ඉඳන් හදවත දක්වා අපිරිසිදු රුධිරය ආපහු උඩට අරගෙන යන ශිරා (Veins) ඇතුළේ පොඩි දොරටු වගේ කපාට (One-way valves) තියෙනවා. මේ කපාටවලින් කරන්නේ උඩට යන ලේ ආපහු ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා පහළට බහින එක නවත්වන එකයි. හැබැයි ගර්භණී කාලෙදි යටිබඩ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන නහරවලට රුධිරය හරියට ඉහළට සංසරණය කරගන්න බැරි වෙනකොට, ලේ ඒ නහර ඇතුළේ එක තැන රැඳිලා නහර ඉදිමිලා, ඇඹරිලා යනවා. මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු තුනක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඒ මොනවද කියලා:
- ශ්රෝණි කුහරයට (Pelvis) රුධිරය ගලා ඒම වැඩි වීම: ගර්භණී කාලෙදි කුස තුළ වැඩෙන බබාව පෝෂණය කරන්න ඔයාගේ ශරීරයේ සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාව (Blood volume) 40% - 50% කින් විතර වැඩි වෙනවා. මේ වැඩිපුර රුධිර ප්‍රමාණය ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්‍රදේශයටත් ගලාගෙන එනවා. එතකොට එතන තියෙන සියුම් රුධිර නහරවලට මේ වැඩිපුර ලේ ප්‍රමාණය ඉක්මනින් ආපහු හදවතට යවාගන්න අමාරු වෙලා, නහර ඇතුළේ ලේ පිරිලා ඉදිමෙනවා.
- ගර්භාෂය ලොකු වීම නිසා ඇතිවෙන තෙරපුම: සති ගණන වැඩි වෙලා බබා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනකොට, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ බරත් වැඩි වෙනවා. මේ බර නිසා ශ්රෝණි ප්රදේශයේ සහ උදරයේ තියෙන ලොකුම රුධිර නහරය වන අධර මහා ශිරාව (Inferior Vena Cava) සහ ශ්රෝණි ශිරා (Pelvic veins) තෙරපීමට ලක්වෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ වතුර බටයක් මැදින් පෑගුණාම වතුර බැස යන්නේ නැතුව පිටිපස්සේ පිරෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, යට ශරීරයේ ඉඳන් හදවතට රුධිරය ආපහු ගෙනියන එකට බාධාවක් ඇතිවෙලා යෝනි ප්රදේශයේ සහ කකුල්වල නහරවල ලේ පිරිලා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.
- හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormonal Changes): ගර්භණී සමයේදී ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) සහ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යනවා. විශේෂයෙන්ම මේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය නිසා රුධිර නහරවල බිත්තිවල තියෙන සිනිඳු පේශි (Smooth muscles) ටිකක් බුරුල් වෙලා, ඇදෙන සුළු වෙනවා. මේ නිසා නහර ලොකු වෙලා රුධිරය කාර්යක්ෂමව උඩට පොම්ප කරන්න තියෙන හැකියාව අඩුවෙනවා.
ඒ වගේම ඔයාගේ පවුලේ අම්මාට හෝ සහෝදරියන්ට නහර ගැටගැසීමේ තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයා දවසේ වැඩි වෙලාවක් එක දිගට හිටගෙන වැඩ කරන කෙනෙක් නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ තවත් ටිකක් වැඩියි. වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී සමයේදී සහ ඉදිමුණු නහරවල ලේ ගමනාගමනය හෙමින් සිදුවෙන නිසා කලාතුරකින් හරි ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් (Venous Thromboembolism - VTE / Superficial Thrombophlebitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වය ඔයාටත් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තමන්ට තියෙනවා කියලා සමහර අම්මලා දන්නේවත් නැහැ. මොකද මුල් කාලයේදී කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන් නිසා. සාමාන්යයෙන් ගර්භණී සමයේ පස්වෙනි මාසයෙන් පස්සේ (දෙවන හෝ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේදී) තමයි මේ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවාද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්නකෝ:
- ඉදිමුණු හෝ ඇඹරුණු නහර පෙනීමට තිබීම: යෝනි මාර්ගය අවට බාහිර තොල්වල (Labia majora සහ Labia minora) හෝ ගුද මාර්ගය දෙසට යන ප්රදේශයේ (Perineum) සමට යටින් නිල් හෝ දම් පාටට හුරු, මෘදු ගැට වගේ ඉදිමුණු නහර අතට අහුවෙනවා හෝ පේන්න තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක එක පැත්තක විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්, දෙපැත්තෙම තියෙන්නත් පුළුවන්.
- බර ගතියක් සහ තෙරපෙන ස්වභාවයක්: යෝනි ප්රදේශයේ නිකන් පහළට ඇදෙනවා වගේ බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක් (Feeling of fullness or pressure) හෝ මද වේදනාවක් දැනීම.
- හිටගෙන සිටින විට අපහසුව වැඩි වීම: උදේ නැගිටිනකොට ලොකු අමාරුවක් නැති වුණත්, දවල් වරුවේ වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන උයන පිහන වැඩ කරනකොට, ඇවිදිනකොට හෝ හවස් වෙනකොට මේ ඉදිමුම සහ වේදනාව වැඩි වෙනවා.
- කැසීම සහ සමේ අපහසුතා: නහර ඉදිමීම නිසා ඒ අවට සම ඇදීමට ලක්වෙලා කැසීමක් (Pruritus) හෝ දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගික එක්වීමේදී සහ වැසිකිළි යාමේදී අපහසුව: ලිංගිකව එක්වෙන වෙලාවට හෝ ඉන් පසුව වේදනාවක් (Dyspareunia) දැනීම සහ මුත්‍රා කරන විට හෝ මළපහ කරන විට අපහසුතාවයක් දැනීම.
- කකුල්වල සහ ගුද මාර්ගයේ නහර ඉදිමීම: ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය එක්කම කලවා පිටුපස නහර ගැටගැසීම හෝ අර්ශස් (Hemorrhoids) තත්ත්වයත් එකටම දකින්න ලැබෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය අනුව ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණයේ ස්වභාවය | ඔයාට දැනෙන විදිහ (Symptoms) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take) |
|---|---|---|
| සාමාන්ය මට්ටමේ ලක්ෂණ (Mild to Moderate Symptoms) | හිටගෙන ඉන්නකොට යෝනි ප්රදේශයේ බර ගතියක් දැනීම, මෘදු නිල් පැහැති නහර ඉදිමුමක් තිබීම, හාන්සි වුණාම ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩුවීම. | කලබල වෙන්න එපා. දිගු වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්න එක අඩු කරලා වම් ඇලයට හාන්සි වෙලා උකුල ටිකක් උස්සලා තියාගන්න. සීතල තැවීම (Cold compress) කරන්න. ඊළඟ මාතෘ සායනයේදී ඩොක්ටර්ට මේ ගැන කියන්න. |
| මළබද්ධය හෝ කැසීම සමඟ එන අපහසුතා (Associated Discomfort) | මළපහ කරන්න තටමනකොට නහර තවත් ඉදිමීම, අර්ශස් ගතිය හෝ අවට සමේ කැසීම. | කොහෙත්ම කසන්න එපා (තුවාල වෙලා ලේ යන්න පුළුවන්). හොඳට වතුර බොන්න, කෙඳි සහිත ආහාර (එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග) කෑමට ගෙන මළබද්ධය වළක්වා ගන්න. |
| අවදානම් හෝ සංකූලතා ලක්ෂණ (Warning Signs / Thrombosis) | ඉදිමුණු නහරය එකපාරටම ගල් ගැහිලා වගේ තද වීම, තද රතු පාට වීම, අල්ලන්න බැරි තරම් රස්නයක් සහ දැඩි වේදනාවක් ඒම, හෝ නහරය පුපුරා ලේ ගැලීම. | මේක නහරය තුළ ලේ කැටියක් හිරවීමක් (Superficial Thrombophlebitis) හෝ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලට යන්න. |
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ ගැන තියෙන හොඳම සහ සතුටුදායකම ආරංචිය මොකක්ද දන්නවද? ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන මේ යෝනි ප්රදේශයේ නහර ගැටගැසීම (Vulvar Varicosities) බබා ලැබුණට පස්සේ සති 6 ක් 8 ක් ඇතුළත කිසිම ශල්‍යකර්මයක් හෝ විශේෂ බෙහෙතක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා! මොකද බබා ලැබුණට පස්සේ ගර්භාෂයෙන් රුධිර නහරවලට එල්ල වුණු තෙරපුම නැතිවෙලා, ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම සහ රුධිර පරිමාව ආපහු සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙන නිසා.
අන්න ඒ නිසා, ගර්භණී කාලය තුළදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නහර ඉවත් කරන ශල්‍යකර්ම හෝ එන්නත් ප්‍රතිකාර කරන්නේ නැහැ. මේ කාලයේදී අපි මූලිකවම අවධානය යොමු කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට දැනෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න උදව් කරන එකටයි.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල් මොනවාද?
බෙහෙත් පෙති බොන්නේ නැතුව, ඔයාට දැනෙන බර ගතිය සහ වේදනාව ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හරිම සරල, ආරක්ෂිත ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඉරියව්ව නිතරම මාරු කරන්න: එකම ඉරියව්වක—විශේෂයෙන්ම හිටගෙන හෝ කකුල් පහළට දාගෙන වාඩිවෙලා—දිගු වෙලාවක් ඉන්න එපා. විනාඩි 30 කට සැරයක්වත් පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න හෝ ඉරියව්ව මාරු කරන්න. වාඩිවෙලා ඉන්නකොට කකුලක් පිට කකුලක් දාගෙන ඉන්න එකෙන් වළකින්න.
- වම් ඇලයට හාන්සි වී උකුල මදක් ඔසවා තබාගන්න: දවල් කාලයේ විවේක ගන්නකොට සහ රාත්‍රී නින්දේදී වම් ඇලයට (Left lateral position) හැරිලා හාන්සි වෙන්න. මොකද අපේ ලොකු රුධිර නහරය (Inferior Vena Cava) තියෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ දකුණු පැත්තට බරව නිසා, වම් ඇලයට හැරුණාම ගර්භාෂයෙන් ඒ නහරයට වෙන තෙරපුම හොඳටම අඩුවෙනවා. ඒ වගේම හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට උකුල් ප්‍රදේශය සහ කකුල් යටින් පොඩි කොට්ටයක් තියලා මදක් උස්සලා තියාගන්න එකෙන් යෝනි ප්රදේශයේ පිරිලා තියෙන ලේ ආපහු පහසුවෙන් හදවත දෙසට ගලාගෙන යන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- සීතල තැවීම (Cold Compress): ඉදිමුම සහ වේදනාව වැඩි වෙලාවට පිරිසිදු කපු රෙදි කැබැල්ලක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් හෝ සීතල වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කඩක් විනාඩි 10-15 ක් විතර ඒ ප්රදේශයට තියාගෙන ඉන්න (අයිස් කෙලින්ම සමට තියන්න එපා). දවසට දෙතුන් සැරයක් මේක කළාම ඉදිමුණු නහර හැකිළිලා වේදනාවට සහ කැසීමට ක්ෂණික සහනයක් ලැබෙනවා.
- විශේෂ ආධාරක යට ඇඳුම් (Support Garments / V-Slings): යෝනි ප්රදේශයේ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ නහරවලට යටින් හොඳ ආධාරකයක් ලබාදෙන විශේෂ ගර්භණී ආධාරක පටි (Maternity support belts with groin straps) හෝ තද නැති ආධාරක යට ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. උදේ ඇඳෙන් බහින්න කලින්ම මේ ආධාරක ඇඳුම ඇඳගන්න එකෙන් නහරවලට ලේ පිරෙන එක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මළබද්ධය (Constipation) වළක්වා ගන්න: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මළපහ කරන්න තටමනකොට යටිබඩේ නහරවල පීඩනය තවත් වැඩි වෙනවා කියලා? ඒ නිසා දවසට වතුර ලීටර් 2.5 - 3 ක්වත් බොන්න, කෙඳි බහුල ආහාර ගන්න.
- සැහැල්ලු ව්‍යායාම සහ පිහිනීම: ඔයාගේ ඩොක්ටර් අනුමත කරලා තියෙනවා නම් සැහැල්ලුවෙන් ඇවිදින එක හෝ වතුරේ බැහැලා කරන ව්‍යායාම (Swimming) වලින් ගර්භාෂයේ බර අඩු කරලා ශ්රෝණි ප්රදේශයේ රුධිර ගමනාගමනය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
බබා ලැබුණට පස්සෙත් මේක හොඳ වුණේ නැත්නම් මොකද කරන්නේ?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, අම්මලා බහුතරයකට බබා ලැබිලා සති 6-8 ක් යනකොට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ඉතාමත් කලාතුරකින්, බබා ලැබිලා මාස 3-6 ක් ගියාට පස්සෙත් මේ නහර ගැටගැසීම හොඳ වෙන්නේ නැතුව දිගටම වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ශ්රෝණි කුහරය ඇතුළේ තියෙන ලොකු නහරවලත් ලේ එකතු වෙලා තියෙන ශ්රෝණි තදබදය සින්ඩ්රෝමය (Pelvic Congestion Syndrome) වෙන්න පුළුවන්.
එහෙම දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව රුධිර නාල පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙකුට (Vascular Surgeon) හෝ විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙකුට (Interventional Radiologist) යොමු කරනවා. එතනදී අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Doppler Ultrasound scan) හෝ අවශ්ය නම් CT/MRI පරීක්ෂණයක් මගින් නහරවල ස්වභාවය නිවැරදිව පරීක්ෂා කරලා මේ වගේ ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරනවා:
- ස්ක්ලෙරොතෙරපි (Sclerotherapy): මේකෙදි කරන්නේ හරිම සියුම් කටුවකින් විශේෂ ඖෂධීය ද්‍රාවණයක් හෝ පෙන වර්ගයක් (Foam sclerosant) අර ඉදිමුණු නහරය ඇතුළට විදින එකයි. එතකොට ඒ නහරයේ බිත්ති එකට ඇලිලා, නහරය වැහිලා ගිහින් කාලයත් එක්ක ශරීරයටම දියවෙලා නැතිවෙලා යනවා.
- ට්‍රාන්ස්කැතීටර් එම්බොලයිසේෂන් (Transcatheter Embolization): ශ්රෝණි කුහරයේ ඇතුළත නහරවල ගැටලුවක් (Pelvic venous insufficiency) තියෙනවා නම්, X-ray මගපෙන්වීම යටතේ ඉතා සියුම් බටයක් (Catheter) නහරය හරහා යවලා අදාළ අක්‍රමවත් නහරයට රුධිරය ගලා ඒම අවහිර කරනවා.
- ෆ්ලෙබෙක්ටොමි (Phlebectomy): සම මතුපිට හිරිවට්ටලා ඉතාමත් කුඩා කැපුමක් යොදා බලපෑමට ලක්වූ නහර කොටස් ඉවත් කිරීමේ සරල ක්‍රමවේදයක්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදද?
ඔයාට ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන ඕනෑම අලුත් වෙනසක් ගැන ඔයාගේ මාතෘ සායනයේ ඩොක්ටර්ව හෝ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර්ව (VOG) දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්. මේ තත්ත්වය ගැන කියන්න පොඩ්ඩක්වත් ලැජ්ජා වෙන්න එපා! මොකද අපි සායනිකව මේ ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලලා මේක සාමාන්ය නහර ගැටගැසීමක්ද, නැත්නම් බාතොලින් ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් (Bartholin's cyst) හෝ හර්නියා (Hernia) තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඕනේ. අවශ්ය වුණොත් Doppler Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරලා ලේ ගමනාගමනය පරීක්ෂා කරගන්නත් අපි කටයුතු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: විවේක ගන්නා සෑම විටම වම් ඇලයට හැරී හාන්සි වෙන්න සහ උකුල් ප්‍රදේශය යටින් කොට්ටයක් තබා මදක් ඔසවා තබාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දහඩිය උරාගන්නා සැහැල්ලු කපු යට ඇඳුම් හෝ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගර්භණී ආධාරක ඇඳුම් (Support garments) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: වේදනාව වැඩි වෙලාවට පිරිසිදු රෙදි කඩක ඔතපු අයිස් පැක් එකකින් විනාඩි 10-15 ක් තවන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: එක දිගට පැය ගණන් හිටගෙන හෝ කකුල් පහළට එල්ලෙන විදිහට වාඩිවෙලා ඉන්න එපා; ඉකිලි සහ ඉණ ප්‍රදේශය තද වෙන ඇඳුම් අඳින්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඉදිමුණු නහර තියෙන ප්රදේශයට උණු වතුරෙන් තැවීම (Hot compress) කරන්න එපා! උණුසුම නිසා නහර තවත් පළල් වෙලා ඉදිමුම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගර්භණී සමයේදී මේ වේදනාවට හෝ ඉදිමුමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs), ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ ආලේපන වර්ග අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- නහරය පුපුරා ලේ ගැලීම: ඉදිමුණු නහරයකින් එකපාරටම ලේ ගලන්න පටන් ගත්තොත්, වහාම පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක් හෝ සනීපාරක්ෂක තුවායක් (Pad) එතනට තියලා තද කරගෙන (Direct pressure) ඉක්මනින්ම රෝහලට යන්න.
- නහරය තුළ ලේ කැටියක් සිරවීමේ ලක්ෂණ (Thrombophlebitis): ඉදිමුණු නහරය එකපාරටම ගලක් වගේ තද වෙලා, ඒ අවට සම තද රතු පාට වෙලා, අල්ලන්න බැරි තරම් රස්නයක් සහ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- ගැඹුරු ශිරා ලේ කැටි ගැසීමේ ලක්ෂණ (Deep Vein Thrombosis - DVT): එක කකුලක් (විශේෂයෙන්ම බත්කෙණ්ඩ හෝ කලවා ප්‍රදේශය) ඉදිමිලා, රතු වෙලා, ඇවිදිනකොට දැඩි වේදනාවක් දැනීම.
- පෙනහළුවල ලේ කැටි සිරවීමේ ලක්ෂණ (Pulmonary Embolism): හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම.
- ආසාදන ලක්ෂණ: තද උණ, ඇඟ වෙව්ලීම හෝ යෝනි ප්රදේශයේ තුවාල වී සැරව ගැලීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යෝනි ප්රදේශයේ නහර ගැටගැසීම (Vulvar Varicosities) කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි සුලබ තත්ත්වයක් නිසා මේ ගැන බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජා වෙන්නවත් එපා.
- මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට සාමාන්ය විදිහට බබා ලැබෙන එකට (Normal vaginal delivery) බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ; ඒ වගේම බබා ලැබිලා සති 6-8 කින් මේක ඉබේම සුව වෙනවා.
- ගර්භණී කාලයේදී වම් ඇලයට හාන්සි වීම, උකුල ඔසවා තැබීම, සීතල තැවීම සහ ආධාරක ඇඳුම් භාවිතය වැනි සරල ක්‍රම මගින් අපහසුතා ලේසියෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- නහරය තද වීම, රතු වීම හෝ ලේ ගැලීම වගේ වෙනසක් දැක්කොත් පරක්කු නොවී වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.