A është e bllokuar ena kryesore e gjakut e zemrës së fëmijës suaj? Le të mësojmë rreth kësaj (Koarktacioni të Aortës)!

A keni menduar ndonjëherë se sa çuditërisht funksionojnë zemrat tona të vogla? Por ndonjëherë, për shkak të problemeve të caktuara kongjenitale, funksionimi i kësaj zemre mund të ndërpritet pak. Një gjendje e tillë e zemrës që mund të ndodhë tek disa foshnje quhet `(Koarktacioni i Aortës)`. Edhe pse emri mund të tingëllojë pak i komplikuar, mos u shqetësoni. Le të flasim për këtë thjesht.

Çfarë është `(Koarktacioni i Aortës)`? Thënë shumë thjesht...

Thënë thjesht, koarktacioni i aortës është një ngushtim ose ngushtim i aortës, enës kryesore të gjakut që transporton gjak të pasur me oksigjen nga zemra e foshnjës suaj në pjesën tjetër të trupit. Ky është një defekt i lindur i zemrës.

Imagjinoni, shumë automjete lëvizin shumë shpejt në një rrugë të madhe. Por çfarë ndodh nëse e ngushtoni rrugën në një pikë dhe lejoni vetëm një korsi trafiku? Bëhet bllokim trafiku dhe shoferët fillojnë të lëvizin, apo jo? Kjo është ajo që ndodh edhe në këtë situatë. Bëhet e vështirë që gjaku të rrjedhë siç duhet përmes bllokimit në aortë.

Më shpesh, ky ngushtim (koarktacion) ndodh përpara se degët që çojnë gjak nga aorta në pjesën e poshtme të trupit, siç janë këmbët, të ndahen. Çfarë e shkakton këtë? Presioni i gjakut rritet në pjesën e sipërme të trupit të foshnjës, siç janë krahët, por ulet në pjesën e poshtme të trupit, siç janë këmbët. Ky ndryshim i madh në presionin e gjakut midis pjesëve të sipërme dhe të poshtme të trupit është një tipar kyç i kësaj sëmundjeje. Edhe nëse nuk ka simptoma të tjera, mjekët mund të dyshojnë kur shohin këtë ndryshim në presionin e gjakut.

Sipas statistikave në Shtetet e Bashkuara, rreth një në 1,700 foshnje të lindura çdo vit mund të kenë këtë gjendje (Koarktacion të Aortës). Disa foshnje mund të kenë edhe sëmundje të tjera kongjenitale të zemrës së bashku me këtë.

Çfarë simptomash shfaqin fëmijët kur e zhvillojnë këtë gjendje?

Këto simptoma varen nga sa është ngushtuar aorta. Zakonisht, nëse ka një ngushtim të lehtë, simptomat do të fillojnë të shfaqen brenda një ose dy javësh pas lindjes. Megjithatë, nëse ngushtimi është më pak i rëndë, simptomat mund të mos shfaqen derisa foshnja të jetë më e madhe, ose ato mund të mos shfaqen fare.

Simptomat e foshnjave të porsalindura

Nëse një foshnjë e porsalindur ka këtë gjendje, ajo mund të përjetojë simptoma të tilla si:

• Përgjumje e vazhdueshme dhe hezitim për të pirë qumësht
• Rrahje të shpejta të zemrës (puls i shpejtë)
• Djersitje e tepërt
• Irritim i vazhdueshëm, qarje
• Lëkurë e zbehtë ose gri
• Frymëmarrje e shpejtë ose e mundimshme
• Vështirësi në pirjen e qumështit

Nëse një foshnjë ka koarktacion të rëndë të aortës , ajo mund të kalojë në gjendje shoku dhe të jetë kërcënuese për jetën nëse nuk njihet dhe trajtohet shpejt. Megjithatë, disa foshnje mund të mos shfaqin asnjë simptomë sepse bllokimi është shumë i vogël.

Simptomat tek fëmijët e vegjël dhe të rriturit e rinj

Fëmijët më të rritur dhe të rriturit e rinj me koarktacion të aortës mund të përjetojnë simptoma të tilla si:

• Dhimbje koke të shpeshta
• Presioni i lartë i gjakut
• Gjakderdhje të shpeshta nga hunda
• Dhimbje në këmbë gjatë ushtrimeve, vrapimit ose kërcimit

Disa fëmijë mund të mos përjetojnë asnjë simptomë. Në vend të kësaj, problemi identifikohet së pari si presion i lartë i gjakut gjatë një kontrolli rutinë.

Kur një i rritur përjeton këto simptoma, kjo shpesh është për shkak të një rikthimi të ngushtimit të aortës pas trajtimit të mëparshëm. Është shumë e rrallë që kjo gjendje të mos diagnostikohet deri në moshë madhore.

Pse ndodh kjo situatë? Cilat janë arsyet?

Ekspertët ende nuk e dinë shkakun e saktë të CoA. Megjithatë, besohet se ekziston një komponent gjenetik . Domethënë, disa ndryshime në gjenet që ndodhin ndërsa foshnja është në mitër mund të shkaktojnë që aorta e foshnjës të mos zhvillohet siç duhet.

Ndonjëherë këto ndryshime gjenetike mund të kalohen nëpër familje. Hulumtimet kanë treguar se nëse keni CoA, fëmija juaj ka më shumë gjasa të zhvillojë CoA ose sëmundje të tjera të zemrës sesa dikush që nuk ka CoA.

Gjithashtu, rreziku i zhvillimit të CoA është më i lartë me disa gjendje gjenetike. Për shembull, foshnjat e lindura me gjendjen gjenetike të sindromës Turner kanë më shumë gjasa të kenë jo vetëm koarktacion të aortës, por edhe defekte të tjera të lindjes, siç është valvula bikuspidale aortale, një defekt në valvulat e zemrës.

Shkaku i `(CoA)` vetëm pa defekte të tjera të zemrës

Shkaku kryesor i CoA të izoluar është një mbyllje jonormale e një ene të vogël gjaku të quajtur ductus arteriosus gjatë zhvillimit të fetusit. Ductus arteriosus është një enë e vogël gjaku që lidh aortën fetale me arterien pulmonare. Mushkëritë nuk funksionojnë ndërsa foshnja është në mitër, kështu që ky tub ndihmon foshnjën të marrë gjakun e pasur me oksigjen që i nevojitet.

Pasi lind foshnja, mushkëritë fillojnë të punojnë. Pastaj, meqenëse ky `(duktus arteriosus)` nuk është më i nevojshëm, ai fillon të mbyllet vetë brenda pak ditësh. Megjithatë, kur mbyllet, disa nga indet në atë kanal mund të bashkohen me indin e `(Aortës)`. Në atë rast, kur `(duktus arteriosus)` detyrohet të mbyllet, aorta gjithashtu mund të ngushtohet (koarktacion)`.

Çfarë komplikacionesh mund të shfaqen për shkak të kësaj gjendjeje?

Nëse kjo gjendje (koarktacioni i aortës) nuk trajtohet për një kohë të gjatë, mund të shfaqen komplikacione të tilla si:

• Presion i lartë i gjakut (hipertensioni) në të gjithë trupin.
• Muskuli i zemrës bëhet më i trashë se normalja (hipertrofia e barkushes së majtë).
• Grumbullimi i pllakës në arteriet koronare, të cilat furnizojnë zemrën me gjak, ndodh më herët se normalja - kjo quhet sëmundje e arteries koronare.
• Një fryrje anormale (aneurizëm) ose këputje (diseksion) në aortë.
• Një aneurizëm e trurit (fryrje e një ene gjaku në tru).
• Dështimi i zemrës është një gjendje në të cilën zemra nuk është në gjendje të pompojë gjakun siç duhet.

Kjo gjendje `(CoA)` është më e rrezikshme nëse nuk njihet dhe trajtohet. Prandaj, është shumë e rëndësishme ta dalloni sa më shpejt të jetë e mundur, në një moshë të re, dhe t'i nënshtroheni trajtimit të nevojshëm dhe kontrolleve (monitorimeve) të rregullta.

Si e diagnostikojnë mjekët këtë? (Diagnoza)

Kardiologët pediatër zakonisht e diagnostikojnë këtë gjendje (Koarktacionin e Aortës) në foshnjëri ose në fëmijërinë e hershme. Sa shpejt diagnostikohet varet nga sa të rënda janë simptomat.

Foshnjat me simptoma më të lehta dallohen brenda pak ditësh nga lindja. Megjithatë, foshnjat me simptoma më të lehta, ose pa asnjë, mund të mos dallohen derisa të rriten dhe të zhvillojnë presion të lartë të gjakut. Është shumë e rrallë që kjo të njihet në moshë madhore.

Kjo gjendje diagnostikohet shpesh tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël për shkak të disa shenjave të dyshimta (flamujve të kuq) që shihen gjatë një ekzaminimi fizik. Karakteristika të tilla përfshijnë:

• Foshnja ka presion të lartë të gjakut në krahë dhe në pjesën e sipërme të trupit, por presion të ulët të gjakut në këmbë dhe në pjesën e poshtme të trupit.
• Ekziston një ndryshim midis ritmit të pulsit në qafë dhe ritmit të pulsit në ijë.
• Kur mjeku vendos stetoskopin në shpinën e foshnjës dhe dëgjon, dëgjohet një tingull i veçantë dhe i ashpër që vjen nga zemra (një 'zhurmë e ashpër në zemër') .

Disa të porsalindur diagnostikohen me sëmundjen para se të shfaqin simptoma. Si e dini? Një test i quajtur "puls oksimetri" që mat nivelet e oksigjenit në gjakun e tyre tregon se nivelet e oksigjenit janë të ulëta. Nivelet e ulëta të oksigjenit mund të jenë shenjë e një sëmundjeje serioze kongjenitale të zemrës, kështu që këto foshnje testohen për të zbuluar saktësisht se çfarë nuk shkon.

Për të konfirmuar këtë gjendje `(CoA)`, mjekët zakonisht përdorin një `(Ekokardiogramë)`, një skanim të zemrës ose `(eko)`. Ata gjithashtu mund të bëjnë teste si `(skanim CT)` ose `(skanim MRI)` për të mësuar më shumë rreth formës dhe strukturës së aortës së foshnjës.

A ka sëmundje të tjera të zemrës të shoqëruara me "Koarktacionin e Aortës"?

Po, foshnjat me CoA mund të diagnostikohen me sëmundje të tjera të zemrës. Për shembull, midis 45% dhe 75% e njerëzve me CoA kanë gjithashtu një gjendje të quajtur valvula bikuspidale aortale. Kjo do të thotë që valvula që transporton gjakun nga zemra në aortë ka vetëm dy fletëza në vend të tre që duhet të ketë normalisht.

Jo vetëm kaq, por `(CoA)` mund të shoqërohet edhe nga situatat e mëposhtme:

• Të kesh një vrimë në zemër - kjo quhet `(defekt i septumit atrial)` ose `(defekt i septumit ventrikular)`.
• Një enë gjaku që ishte e pranishme gjatë jetës fetale (`duktus arteriosus`) mbetet e hapur për më gjatë se sa pritej - kjo quhet ``duktus arteriosus i hapur``.
• Hipoplazia e harkut të aortës ose sindroma hipoplazike e zemrës së majtë.
• Ngurtësi e një valvule të zemrës - domethënë, stenozë e valvulës aortale ose stenozë e valvulës mitrale.

Kirurgët kardiakë i shqyrtojnë të gjitha këto gjëra në zemrën e foshnjës suaj dhe krijojnë një plan trajtimi që është specifik për ta. Kjo do të thotë që trajtimi i një foshnje me defekte të shumëfishta të zemrës mund të jetë pak më i ndërlikuar sesa trajtimi i një foshnje me vetëm një CoA.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Mundësitë e trajtimit varen nga mosha e fëmijës suaj, shkalla e ngushtimit të aortës dhe nëse ai ose ajo ka defekte të tjera të zemrës. Kirurgjia është mënyra më e mirë për të trajtuar koagulopatinë tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël. Për fëmijët më të rritur, nëse ngushtimi është më pak i rëndë, kateterizimi kardiak, një procedurë më pak invazive sesa kirurgjia, mund të jetë i përshtatshëm. Përdoret gjithashtu tek fëmijët dhe të rriturit që kanë pasur një rikthim të ngushtimit pas trajtimit të mëparshëm.

Kirurgji

Ekzistojnë disa lloje kryesore të ndërhyrjeve kirurgjikale që kryhen për të korrigjuar këtë gjendje `(CoA)`:

• Rezeksion me anastomozë fund-me-fund: Nëse koarktacioni është relativisht i vogël, kirurgu mund të rezektojë pjesën e bllokuar të aortës së foshnjës dhe të ribashkojë skajet e mbetura.
• Rezeksion me anastomozë të zgjatur nga fundi në fund:Nëse harku aortal i foshnjës është gjithashtu i bllokuar, kirurgu mund të presë pjesën e bllokuar të aortës dhe të lidhë pjesën e poshtme të aortës zbritëse me një prerje të gjatë në harkun aortal. Ky është opsioni më i mirë kur foshnja ka hipoplazi tërthore të harkut aortal dhe koarktacion të aortës.

Foshnjat që shfaqin simptoma të rënda pas lindjes mund të kenë nevojë të marrin ilaçe para operacionit. Për shembull:

• Një ilaç i quajtur `(Prostaglandin (PGE-1))` mund të jepet për të mbajtur `(duktusin arterial)` të foshnjës hapur. Kjo do t'i lejojë foshnjës të marrë oksigjenin që i nevojitet dhe ta mbajë atë të qëndrueshëm derisa të jetë gati për operacion.
• Gjithashtu mund t’i jepni foshnjës ilaç për të ndihmuar zemrën e tij të pompojë gjak.

Kateterizimi kardiak

Nëse fëmija juaj ka ngushtim të aortës të reduktuar, ose nëse ngushtimi është rikthyer pas operacionit, mjeku mund të sugjerojë trajtime të tilla si:

• Angioplastika me tullumbace: Kirurgu përdor një tullumbace të vogël për të zgjeruar pjesën e ngushtuar të aortës së fëmijës.
• Angioplastika me tullumbace me vendosje stenti: Ndërsa kirurgu zgjeron aortën e fëmijës, ai ose ajo fut edhe një tub të vogël, të quajtur stent, për ta parandaluar bllokimin e saj përsëri.

Kur duhet ta çoj fëmijën tim te mjeku? (Rishikime)

Ekipi mjekësor i fëmijës suaj do t'ju tregojë se kur duhet ta sillni fëmijën tuaj. Gjatë gjithë jetës së fëmijës suaj, ai do të duhet të ketë kontrolle pasuese nga një specialist i sëmundjeve të zemrës kongjenitale. Ky specialist do të:

• Monitoroni rregullisht tensionin e gjakut të fëmijës.
• Kryerja e skanimeve (testeve të imazherisë) në intervale të rregullta për të kontrolluar funksionin e zemrës së fëmijës dhe për shenja të ndërlikimeve.
• Ofrimi i këshillave mbi modelet e të ngrënit të shëndetshëm për zemrën dhe ushtrimet fizike.
• Përcaktimi i ilaçeve dhe ndryshimi i dozës së tyre sipas nevojës.

Sa gjatë mund të jetojë dikush me këtë gjendje?

Me metoda të avancuara diagnostikimi dhe trajtimi, njerëzit me koarktacion të aortës tani mund të jetojnë të paktën 60 vjeç. Në të kaluarën, jetëgjatësia mesatare për njerëzit me këtë gjendje ishte rreth 35 vjet. Pra, ky është një lajm vërtet i mirë.

Nëse foshnja juaj ka koarktacion të aortës, mund të pyesni veten pse ka ndodhur. Nuk mund ta përcaktojmë gjithmonë shkakun e saktë të sëmundjeve të lindura të zemrës. Por e dimë që zbulimi dhe trajtimi i hershëm mund ta zvogëlojnë shumë ndikimin e kësaj gjendjeje në jetën e një fëmije.

Ekipi mjekësor është gjithmonë aty për të ndihmuar fëmijën tuaj. Ata janë të gatshëm t'ju përgjigjen çdo pyetjeje që mund të keni dhe t'ju ndihmojnë të kuptoni se si kjo diagnozë (CoA) do të ndikojë tek fëmija juaj. Gjithashtu, mund ta gjeni të dobishme të flisni me prindër të tjerë të fëmijëve me këtë lloj sëmundjeje të zemrës.

Gjëra të rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazh për t'u marrë me vete në shtëpi)

Shpresoj që tani e keni kuptuar disi gjendjen që kemi diskutuar të quajtur "Koarktacioni i Aortës". Ja disa nga gjërat më të rëndësishme që duhen mbajtur mend:

• Ky është një defekt i lindur i zemrës ; një bllokim në arterien kryesore që transporton gjak nga zemra në trup.
• Simptomat mund të jenë të pranishme në foshnjëri ose mund të zhvillohen më vonë. Nëse vini re përgjumje të tepruar, vështirësi në frymëmarrje ose ngurrim për t'u ushqyer me gji tek foshnja juaj, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
• Diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm i sëmundjes i jep fëmijës një shans më të madh për të jetuar një jetë normale dhe të shëndetshme.
• Kjo gjendje mund të trajtohet me sukses me kirurgji dhe trajtime të tjera.
• Mbikëqyrja mjekësore nga specialistë gjatë gjithë jetës është thelbësore edhe pas trajtimit.

Mos kini frikë. Shkenca mjekësore është shumë e përparuar sot. Ka mjekë të aftë që mund të ofrojnë trajtimin më të mirë për fëmijën tuaj. Gjëja më e rëndësishme është që ju të jeni të vetëdijshëm për këtë, t'i kushtoni vëmendje ndryshimeve të fëmijës suaj dhe të kërkoni këshilla mjekësore në kohë.

` Koarktacioni i Aortës, Sëmundjet e Zemrës, Pediatria, Sëmundjet Kongjenitale të Zemrës, Stenoza e Aortës, Shëndeti i Fëmijëve, Presioni i Gjakut