Le të flasim për disproporcionin cefalopelvik!

Ndërsa i afrohesh lindjes, ke shumë gjëra në mendje, apo jo? Ndonjëherë madje frikësohesh pak. Sot do të flasim për diçka që ndodh mjaft rrallë, por është shumë e rëndësishme që çdo nënë ta dijë. Domethënë, ekziston një mospërputhje e lehtë, ose më saktë, një problem madhësie, midis kokës së foshnjës dhe legenit të nënës. Mjekët e quajnë këtë Disproporcion Cefalopelvik (CPD) . Edhe pse emri është pak i gjatë, me fjalë të thjeshta, është si një bllokim i vogël në rrugën që foshnja të dalë.

Çfarë është disproporcioni cefalopelvik?

Thënë thjesht, kjo ndodh kur koka e foshnjës suaj nuk del siç duhet nga legeni gjatë lindjes. Mendojeni si të fusni një çelës në bravë. Ndonjëherë, nëse çelësi është më i madh se brava, ai ngec, apo jo? Kjo është ajo që ndodh këtu.

Ky është në fakt një ndërlikim relativisht i rrallë . Por nëse ndodh, lindja mund të zgjasë pak, që do të thotë se mund të jetë e vështirë. Në këtë rast, dikush me përvojë në ndihmën me lindjen - mamia juaj, obstetri ose ndonjë punonjës tjetër i kualifikuar shëndetësor - duhet patjetër të ndërhyjë dhe të ndihmojë.

Pse foshnja nuk mund të dalë nga legeni? Cilat janë arsyet?

Pyetje e mirë! Mund të ketë disa arsye për këtë. Le të shohim ato kryesore:

1. Koka e foshnjës është më e madhe se normale.

Ndonjëherë koka e foshnjës mund të jetë pak më e madhe se hapja e legenit të nënës. Ka një numër arsyesh pse kjo mund të ndodhë:

• Kur foshnja lind disa ditë më vonë se data e caktuar: Foshnja mund të jetë pak më e madhe.
• Nëse nëna shton shumë në peshë gjatë shtatzënisë: Edhe kjo mund të ketë ndikim.
• Historia familjare: Mund të keni dëgjuar se disa familje kanë tendencë të kenë foshnje më të mëdha. Mund të ketë edhe një ndikim gjenetik.
• Disa gjendje mjekësore tek nëna: Për shembull, nëse nëna ka diabet mellitus , ose diabet gestacional, i cili ndodh gjatë shtatzënisë, foshnja mund të jetë pak më e madhe.
• Për nënat që kanë lindur më parë (Multiparitet): Ndonjëherë foshnjat e dyta dhe të treta mund të jenë pak më të mëdha se foshnja e parë.
• Nëse indeksi i masës trupore (BMI) i prindërve është i lartë: Domethënë, nëse prindërit janë obezë (BMI më i madh se 30) ose mbipeshë (BMI më i madh se 25), ekziston mundësia që edhe foshnja të jetë e madhe.

2. Ka një problem me pozicionin e foshnjës.

Foshnja duhet të jetë në pozicionin e duhur kur hyn në legen. Përndryshe, nëse koka e foshnjës është e kthyer anash ose me fytyrën lart, mund të jetë e vështirë të dalë. Do të flasim se si duhet të jetë normalisht më vonë.

3. Zvogëlim në madhësi ose ndryshim në formë të legenit të nënës

Disa nëna mund të kenë një hapje pelvike më të vogël se normale, ose forma e legenit mund të ndryshojë pak.

• Kur mbetesh shtatzënë në një moshë shumë të re, rreth moshës 15-16 vjeç: Legeni mund të mos jetë pjekur plotësisht skeletisht, duke e bërë të vështirë lindjen.
• Nëse ka ndonjë keqformim të legenit: Ndonjëherë rritjet anormale të kockave të legenit ose gjendjet ku kockat zhvendosen mund të ndikojnë në këtë.
• Nëse nëna është shumë e dobët dhe ka një trup të vogël: Hapja e legenit mund të jetë më e vogël në përputhje me rrethanat.
• Nëse ka pasur një dëmtim të mëparshëm të legenit, siç është një legen i thyer: Nyjet e legenit mund të mos shtrihen siç duhet gjatë lindjes.

Si ndodh një lindje normale?

Për të kuptuar këtë gjendje të quajtur CPD, është e dobishme të keni një ide të vogël se si ndodh zakonisht lindja e fëmijës.

Disa javë para lindjes së fëmijës, ai fillon të lëvizë në pozicionin e duhur. Kjo do të thotë që ai lëviz poshtë dhe në legen. Kjo quhet "rënie e foshnjës".

Pastaj foshnja zakonisht është:

• Koka e kthyer poshtë.
• Fytyra është e kthyer nga shpina e nënës.
• Mjekër e shtypur në gjoks.

Tani, kur fillon lindja:

1. Koka e foshnjës hyn në hapjen e legenit të nënës.

2. Presioni nga koka e foshnjës bën që nyjet e legenit të nënës të shtrihen pak, gjë që e bën qafën e mitrës pak më të gjerë.

3. Pastaj, trupi i foshnjës rrotullohet pak, duke lejuar që të dy supet të kalojnë nëpër legen.

4. Ndërsa mitra tkurret, ose "ndjen dhimbje", foshnja gradualisht shtyn poshtë.

5. Më në fund, foshnja del nga vagina.

Mendojeni pak, ky është një proces shumë i mrekullueshëm dhe natyror. Por ndonjëherë mund të ketë ndërprerje të vogla në këtë proces. Atëherë flasim për gjendje si Zhvillimi Profesional i Vazhdueshëm (CPD).

Sa e zakonshme është disproporcioni cefalopelvik (CPD)?

Kjo gjendje është në fakt shumë e rrallë . Përafërsisht, rreth një në 250 foshnje të lindura e kanë këtë gjendje. Pra, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar.

A ndikon edhe forma e legenit në këtë?

Po, ka disa forma pelvike që kanë një hapje më të ngushtë, duke e bërë më të vështirë daljen e foshnjës. Dy forma pelvike që kanë më shumë gjasa të shkaktojnë ÇPD janë:

• Pelvis i sheshtë/platipeloid: Pelvisi i dikujt me këtë lloj pelvisi është ovale, i gjerë në të dyja anët, por i ngushtë nga lart poshtë.
• Pelvis në formë zemre/Android: Në këtë rast, hapja e legenit është më e gjerë në krye dhe ngushtohet drejt fundit.

Por ja ku qëndron çështja, nuk mund të thuash që ÇPD do të ndodhë vetëm sepse ke këtë lloj forme pelvike. Kjo varet nga shumë faktorë, siç janë madhësia e foshnjës dhe pozicioni në të cilin ndodhet.

Në cilën pikë të lindjes ndodh CPD?

ÇPD-ja zakonisht diagnostikohet herët në lindje , veçanërisht gjatë fazës aktive të lindjes, kur qafa e mitrës zgjerohet dhe foshnja lëviz poshtë.

Cilat janë simptomat e ÇPD-së? Si e diagnostikojnë mjekët atë?

Mjekët dyshojnë për ÇPD kur lindja nuk përparon siç pritet. Kjo quhet "mospërparim". Mund të ketë shumë arsye për këtë, dhe ÇPD është njëra prej tyre.

Situatat ku mund të mendoni se "lindja nuk po përparon":

• Nëse do të lindni fëmijën tuaj të parë, lindja juaj do të zgjasë 20 orë ose më shumë.
• Nëse keni pasur tashmë foshnje, nëse lindja zgjat 14 orë ose më shumë.

Përveç kësaj, mund të ketë shenja të tilla:

• Koka e foshnjës nuk zbret drejt hapjes së legenit dhe duket sikur është mbërthyer në një vend.
• Kontraksionet e mitrës po ndodhin, por ato nuk janë aq të forta sa ta shtyjnë foshnjën poshtë.
• Hollimi dhe zgjerimi i qafës së mitrës mund të jetë shumë i ngadaltë ose mund të mos ndodhë fare.

Si diagnostikohet ÇPD-ja?

Shpesh është e vështirë të diagnostikohet kjo gjendje para se të fillojë lindja . Nëse lindja nuk shkon sipas pritjeve, asistentët e kualifikuar të lindjes do të hetojnë nëse shkaku është CPD.

Ata mund të bëjnë gjëra të tilla si kjo:

• Për të gjetur pozicionin e saktë të foshnjës duke prekur barkun tuaj.
• Kontrolloni qafën e mitrës për të parë nëse po hapet siç duhet.
• Përdorimi i një monitori fetal për të monitoruar rrahjet e zemrës së foshnjës dhe tkurrjet e mitrës.

A mund të diagnostikohet ÇPD para lindjes?

Kur shkoni te mjeku gjatë shtatzënisë, ata bëjnë një skanim me ultratinguj për të matur rritjen e foshnjës, apo jo? Skanimi mund të masë edhe madhësinë e hapjes së legenit tuaj. Megjithatë, këto matje nuk janë gjithmonë 100% të sakta. Pra, është pak e vështirë të thuash me siguri nëse ke ÇPD para se të lindësh.

Si trajtohet ÇPD-ja?

Edhe nëse kjo situatë lind papritur, mjekët përdorin metoda të ndryshme për të ndihmuar në lindjen e foshnjës.

• Mund të provoni ta nxirrni me kujdes foshnjën përmes legenit duke përdorur një pajisje nxjerrjeje me vakum ose pincë .
• Përndryshe, mund t'ju duhet të bëni një lindje me prerje cezariane (me prerje cezariane) . Kjo do të thotë që foshnja lind përmes një prerjeje të vogël në bark. Kjo është shpesh opsioni më i sigurt për CPD-në.

Çfarë ndërlikimesh të tjera mund të ndodhin për shkak të CPD-së?

Ndonjëherë, përpjekja për një lindje normale vaginale gjatë kohës që keni CPD mund të shkaktojë ndërlikime për nënën ose foshnjën.

• Supet e foshnjës mund të ngecin në legen. Kjo quhet distoci e shpatullave . Nëse kjo ndodh, mund të kërkohet një prerje cezariane urgjente.
• Nëna mund të zhvillojë lot vaginal ose hemorragji pas lindjes.

Kjo është arsyeja pse, nëse mjekët dyshojnë për ÇPD, ata shpesh i drejtohen menjëherë një prerjeje cezariane. Kjo është për sigurinë si të nënës ashtu edhe të foshnjës.

A mund të parandalohet disproporcioni cefalopelvik (CPD)?

Në fakt, ÇPD nuk është gjithmonë e parandalueshme. Disa nëna kanë faktorë rreziku për të, por ato prapëseprapë mund të kenë një lindje normale pa ndërlikime. Është gjithashtu e mundur të keni një lindje vaginale të suksesshme edhe nëse skanimi tregon se foshnja është pak e madhe, ose nëse ka një problem të vogël me legenin.

Megjithatë, gjëja më e rëndësishme është të identifikoni faktorët e rrezikut herët në mënyrë që mjeku juaj të mund të flasë me ju dhe të diskutojë opsionet më të sigurta para lindjes.

A ndikon ÇPD-ja tek foshnja pas lindjes?

Zakonisht, CPD nuk ka ndonjë efekt afatgjatë në shëndetin e foshnjës pas lindjes. Pasi mjekët e menaxhojnë siç duhet dhe e lindin foshnjën, foshnja është e shëndetshme.

Nëse kam pasur CPD në një shtatzëni të mëparshme, a është e mundur që të ndodhë përsëri?

Vetëm pse keni pasur CPD në një shtatzëni të mëparshme nuk do të thotë se do të ndodhë përsëri në çdo shtatzëni pasuese. Shumë njerëz kanë qenë në gjendje të lindin me sukses foshnjat e tyre në mënyrë vaginale në shtatzënitë pasuese.

Megjithatë, nëse hapja e legenit të nënës është shumë e vogël, ose nëse ka një histori familjare të foshnjave të mëdha, mund të ketë mundësi që ÇPD të përsëritet. Pra, nëse keni pasur ÇPD në të kaluarën, është mirë të flisni me mjekun tuaj për këtë gjatë shtatzënisë tuaj të ardhshme.

Mesazh për t’u marrë me vete

Në rregull, shpresoj se tani keni një ide më të mirë rreth disproporcionit cefalopelvik për të cilin folëm sot.

Thënë thjesht, ÇPD është një gjendje e rrallë në të cilën koka e foshnjës nuk është në gjendje të kalojë nëpër legenin e nënës.

Kjo mund të ndodhë për disa arsye - gjëra të tilla si rritja e foshnjës, zvogëlimi i legeni i nënës ose një ndryshim në formën e saj.

• Kjo shpesh diagnostikohet gjatë lindjes.
• Në shumicën e rasteve, trajtimi më i sigurt është një prerje cezariane.
• Gjëja më e rëndësishme është se kjo gjendje zakonisht nuk ndikon në shëndetin afatgjatë as të nënës dhe as të foshnjës.

Pra, mos kini frikë të panevojshme nga kjo. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të dini se kjo gjendje ekziston dhe se mjekët mund ta trajtojnë atë. Flisni hapur me mjekun tuaj për gjithçka. Atëherë gjëja më e mirë do t'ju ndodhë juve dhe foshnjës suaj!

Disproporcion cefalopelvik , lindja e fëmijës, koka e foshnjës, legeni i nënës, prerja cezariane, shëndeti i shtatzënisë, ndërlikimet obstetrike