A ndjeni ndonjëherë dhimbje të forta në anën e sipërme të djathtë të barkut pas një vakti? A keni të përziera ose dëshirë për të vjella? A ndjeni ndonjëherë sikur sytë dhe lëkura juaj po zverdhen? Këto nuk janë simptoma të mira për t'u injoruar. Këto mund të tregojnë se një gur është ngecur në 'kanalin tuaj të përbashkët biliar' . Sot, do të flasim për këtë gjendje të quajtur 'koledokolithiasis'.
Thënë thjesht, çfarë është kjo (koledokolitiazë)?
Koledokolithiaza është një gjendje ku një ose më shumë gurë ngecin në kanalin tuaj të përbashkët biliar . "Choldocho" është emri latin për kanalin e përbashkët biliar. "Lithiasis" do të thotë gur. Gurët e tëmthit janë copa të forta, si guralecë, të tëmthit. Këta gurë mund të formohen kudo në trupin tonë ku rrjedh tëmthi.
Tani mund të pyesni veten se çfarë është kjo tëmth dhe cilat janë kanalet biliare. Është shumë e thjeshtë. Mëlçia jonë prodhon këtë tëmth. Kjo tëmth na ndihmon të tretim ushqimin që hamë, veçanërisht yndyrnat. Kjo tëmth mblidhet në fshikëzën e tëmthit. Nga atje, ajo udhëton përmes një tubi të vogël në kanalin e përbashkët biliar, i cili më pas bashkohet me zorrën e hollë. Pra, nëse një gur formohet diku përgjatë këtij udhëtimi, problemi është.
Pra, a janë (koldokolitiaza) dhe (kolelitiaza) dy gjëra të ndryshme?
Po, ka një ndryshim të vogël. Mund ta keni dëgjuar termin 'kolelitiazë'. Do të thotë të kesh gurë në fshikëz e tëmthit . Gurët në tëmth mund të formohen në vetë fshikëzën e tëmthit, në kanalet biliare ose në të dyja. Edhe një gur që formohet në fshikëzën e tëmthit mund të zhvendoset më vonë në kanalin biliar të përbashkët.
Thënë thjesht, 'kolelitiaza' do të thotë gurë në tëmth. 'koldokolitiaza' do të thotë gurë (një ose më shumë) që kanë dalë nga fshikëza e tëmthit dhe janë bllokuar në kanalin e përbashkët biliar. E kuptuat?
Cili është ndryshimi midis koledokolithiazës dhe kolikës biliare?
Nëse keni koledokolitiazë, kjo do të thotë që keni të paktën një gur në kanalin tuaj të përbashkët biliar. Nëse guri është shumë i vogël , mund të mos keni probleme. Madje mund të kalojë nëpër zorrët tuaja dhe të dalë nga trupi juaj. Por nëse guri bëhet më i madh dhe bllokon kanalin e përbashkët biliar, mund të përjetoni dhimbje të forta dhe të vazhdueshme të barkut dhe verdhëz.
Kolika biliare është një gjendje që ndodh kur një gur ngec në sistemin biliar. Është më e zakonshme tek njerëzit me gurë në tëmth. Megjithatë, nëse një gur në kanalin biliar të përbashkët ngec dhe e bllokon kanalin, një person me koledokolitiazë mund të përjetojë edhe kolikë biliare. Mendojeni si një gur të ngecur në një tub uji, ndonjëherë uji rrjedh, ndonjëherë jo.
A është kjo një urgjencë? A kam nevojë për trajtim të menjëhershëm?
Prania e një ose më shumë gurëve në kanalin biliar të përbashkët nuk është gjithmonë një urgjencë. Megjithatë, ekziston një rrezik . Siç u përmend më parë, gurët e vegjël mund të dalin jashtë trupit. Megjithatë, rreziku është që gurët të ngecin aty, të rriten me kalimin e kohës dhe ta bllokojnë plotësisht kanalin.
Për shkak të këtij rreziku, mjekët zakonisht i trajtojnë gurët në kanalin biliar të zakonshëm sapo të gjenden. Ata shpesh rekomandojnë përdorimin e një endoskopie për të ekzaminuar dhe hequr gurët. Kjo do të thotë që një gastroenterolog përdor një tub të vogël (kateter) që futet poshtë fytit tuaj për të arritur në kanalet biliare dhe për të hequr gurët. Mos u shqetësoni, kjo bëhet nën anestezi, kështu që nuk do të ndjeni shumë shqetësim.
Çfarë ndodh nëse kjo gjendje (koledokolithiaza) përkeqësohet?
Nëse një gur ngec në kanalin biliar të përbashkët dhe ndalon rrjedhjen e tëmthit, ai ndikon në të gjithë sistemin biliar. Domethënë, në të gjitha organet dhe kanalet e tjera nëpër të cilat rrjedh tëmthi. Kjo mund të shkaktojë inflamacion, infeksione dhe madje edhe ndërlikime që kërcënojnë jetën.
Gjëja më e rëndësishme është të kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë nëse keni simptoma të tilla, pa i injoruar ato.
Sa e zakonshme është kjo gjendje?
Mesatarisht, rreth 10 nga 100 njerëz kanë gurë në tëmth. Megjithatë, shumica e këtyre gurëve formohen në fshikëzën e tëmthit. Rreth 15% e njerëzve me gurë në tëmth zhvillojnë gurë në kanalin biliar të përbashkët. Shumica e njerëzve nuk kanë kurrë probleme me këto gurë. Vetëm rreth 20% e njerëzve me gurë në tëmth zhvillojnë ndërlikime që kërkojnë trajtim.
Cilat janë simptomat e koledokolithiazës?
Mund të mos keni asnjë simptomë. Nëse fshikëza e tëmthit nuk është e bllokuar nga gurët e tëmthit, mund të mos e dini fare që i keni. Megjithatë, nëse keni simptoma, kjo do të thotë që kanali juaj i përbashkët biliar është i bllokuar nga një gur. Simptomat e para që ndodhin kur kanali është i bllokuar quhen dhimbje barku biliare. Ato përfshijnë:
- Dhimbje stomaku: Kjo dhimbje shfaqet pas një vakti. Mund të zgjasë nga një deri në disa orë. Dhimbja është intensive për 20 minutat e para, pastaj gradualisht qetësohet. Shumica e njerëzve e ndiejnë atë në pjesën e sipërme të djathtë të stomakut. Por ndonjëherë dhimbja mund të përhapet në anën e djathtë ose në shpatull.
- Të përziera dhe të vjella: Është e zakonshme të përjetoni të përziera dhe të vjella me dhimbje barku. Megjithatë, do të vini re se, ndryshe nga disa migrena, dhimbja nuk zhduket pas të vjellave. Nëse dhimbje barku nuk është e rëndë, mund të ndjeni vetëm humbje të oreksit.
- Verdhëza: Kur tëmthi nuk rrjedh siç duhet dhe kthehet në gjak, lëkura dhe të bardhat e syve mund të kthehen në të verdhë. Urina gjithashtu mund të errësohet. Verdhëza, ashtu si kolika biliare, vjen e zhduket. Por mund të vijë e zhduket derisa të hiqet bllokimi në kanal.
- Ethe: Nëse keni inflamacion të rëndë në sistemin biliar, mund të zhvilloni ethe. Ethet mund të jenë gjithashtu shenjë e një infeksioni. Kur kanalet biliare bllokohen, bakteret nuk mund të dalin siç duhet nga trupi, duke e bërë më të lehtë zhvillimin e infeksioneve.
Çfarë ndërlikimesh të tjera mund të shkaktojë kjo?
Një gur që bllokon kanalin biliar të përbashkët shkakton grumbullim të tëmthit. Kjo mund të ndikojë në kanalet e tjera të lidhura me të, si dhe në organe të tilla si fshikëza e tëmthit, pankreasi dhe mëlçia. Kjo mund të shkaktojë inflamacion, infeksion dhe dëmtim afatgjatë të indeve. Komplikimet e mundshme përfshijnë:
- Infeksioni: Një kanal biliar i bllokuar është një vend i lehtë për të hyrë në infeksionet bakteriale. Një infeksion në sistemin biliar është shumë i rrezikshëm . Ai mund të përhapet në mëlçi dhe gjak. Nëse një infeksion përhapet në gjak (sepsis), ai mund të çojë në një gjendje serioze dhe kërcënuese për jetën (sepsë).
- Kolangiti: Shkaku kryesor i inflamacionit dhe infeksionit të kanalit biliar të përbashkët është 'koledokolithiaza'. Kanali biliar fryhet për shkak të akumulimit të kundërt të tëmthit, dhe rrjedha e tëmthit bëhet edhe më e ngadaltë. Ky inflamacion dhe infeksion mund të përhapet nga kanali biliar i përbashkët në degë të tjera, domethënë në kanalet që kalojnë nëpër mëlçi. Kjo gjithashtu mund të shkaktojë ënjtje të mëlçisë.
- Kolecistiti: Ky është inflamacion i fshikëzës së tëmthit. Kur tëmthi kthehet mbrapsht në fshikëzën e tëmthit, ajo fryhet. Kjo është e dhimbshme. Gjithashtu mund të dëmtojë funksionin e fshikëzës së tëmthit dhe, me kalimin e kohës, ta dëmtojë atë. Ky është shkaku kryesor i sëmundjes së fshikëzës së tëmthit.
- Pankreatiti nga gurët në tëmth: Kanali biliar dhe pankreasi hapen në zorrën e hollë (zorrë e hollë). Nëse ky kalim i përbashkët bllokohet nga gurët në tëmth, sekrecionet pankreatike mund të ndalojnë së lëvizuri. Këto sekrecione përmbajnë enzima shumë të forta, të cilat mund të kthehen në pankreas, duke shkaktuar inflamacion të rëndë dhe dëmtime të organeve. Kjo quhet pankreatit. Gurët në tëmth janë shkaku kryesor i pankreatitit joalkoolik.
Pse ndodh kjo (koledokolithiaza)?
Mëlçia jonë prodhon tëmthin nga substancat që filtron nga gjaku ynë. Këto substanca përfshijnë kolesterolin, bilirubinën, kripërat biliare dhe lecitinën. Gurët e tëmthit formohen kur një nga këto substanca - zakonisht kolesteroli, ndonjëherë bilirubina - bëhet shumë. Pastaj, këto substanca të tepërta grumbullohen si llum.
Ky material i ngjashëm me llumin mblidhet në fund të fshikëzës së tëmthit ose në kanalin biliar të përbashkët dhe gradualisht ngurtësohet. Ndërsa më shumë llum rrjedh mbi të, këta gurë gradualisht rriten. Kjo mund të zgjasë me vite. Shumica e gurëve të tëmthit formohen në fshikëzën e tëmthit. Pastaj ata udhëtojnë poshtë kanalit biliar dhe përfundojnë në kanalin biliar të përbashkët.
Cilat janë faktorët e rrezikut që ndikojnë në këtë?
Mund të keni më shumë gjasa të zhvilloni gurë në kanalin biliar të përbashkët për arsyet e mëposhtme:
- Kolangjiti kronik: Koledokolithiaza është shkaku kryesor i kolangjitit. Por mund të ndodhë edhe anasjelltas. Nëse kanalet tuaja biliare janë të inflamuara për një arsye tjetër, rrjedha e tëmthit mund të ngadalësohet, duke shkaktuar formimin e gurëve në kanalet biliare.
- Gurët e tëmthit të mëparshëm: Shumica e njerëzve me gurë të tëmthit nuk zhvillojnë ndërlikime. Megjithatë, njerëzit që kanë pasur gurë të tëmthit më parë kanë më shumë gjasa t'i zhvillojnë ato përsëri. Edhe nëse fshikëza e tëmthit hiqet si trajtim për gurët e tëmthit, në raste të rralla, gurë të rinj mund të formohen në kanalet tuaja biliare.
Faktorë të tjerë rreziku që zakonisht kontribuojnë në formimin e gurëve të tëmthit përfshijnë:
- Nivele të larta të kolesterolit: Shumica (rreth 75%) e gurëve të tëmthit formohen nga kolesteroli i tepërt në gjak. Komponentët e tjerë të tëmthit (kripërat biliare dhe lecitina) supozohet se e tretin këtë kolesterol. Por nëse ka një çekuilibër midis këtyre, nuk do të funksionojë siç duhet.
- Hormonet femërore: Estrogjeni rrit kolesterolin. Progesteroni zvogëlon tkurrjet e fshikëzës së tëmthit dhe rrit rrjedhjen e tëmthit. Të dy këta hormone ndonjëherë rriten gjatë viteve riprodhuese të grave. Terapia zëvendësuese e hormoneve gjithashtu mund të rrisë nivelet e kolesterolit.
Si diagnostikohet kjo sëmundje (koledokolithiaza)?
Gurët në kanalet biliare shpesh zbulohen pasi shfaqen simptomat. Nëse kërkoni ndihmë mjekësore për simptoma të tilla si kolika biliare ose verdhëza, mjeku juaj do t'ju bëjë analiza gjaku dhe teste imazherike . Analizat e gjakut mund të tregojnë se sa tëmth është grumbulluar. Testet imazherike mund të ndihmojnë në përcaktimin e vendit ku është bllokimi.
Çfarë testesh po bëhen për këtë?
Testet e gjakut:
- Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
- Testi i bilirubinës
- Testet e funksionit të pankreasit
- Testet e funksionit të mëlçisë
Si teste imazherike:
- Ultratinguj abdominal: Ky është një test i thjeshtë dhe pa dhimbje. Mund t'ju japë një ide fillestare për gjendjen tuaj. Mund të tregojë nëse ka gurë në fshikëzën e tëmthit. Edhe pse kanali biliar i përbashkët nuk është shumë qartë i dukshëm, mund të tregojë nëse kanali është i zgjeruar. Kjo tregon se ka një bllokim. Bllokimi mund të shfaqet si hije.
- Ultratinguj endoskopik: Ky test kombinon teknologjinë e ultratingujve me një endoskopi të sipërme për të prodhuar imazhe të qarta të kanaleve biliare. Kjo përfshin futjen e një tubi të vogël të pajisur me kamera (endoskop) poshtë fytit tuaj dhe në stomakun dhe zorrën e hollë të sipërme. Pajisja me ultratinguj në fund të endoskopit përdor valë zanore për të krijuar imazhe të sistemit biliar.
- MRCP (Kolangiopankreatografia me Rezonancë Magnetike): Ky është një lloj MRI (Imazheria me Rezonancë Magnetike). Ajo merr në mënyrë specifike fotografi të kanaleve biliare. Nuk është e dëmshme për trupin. Mund të marrë fotografi shumë të qarta të të gjithë sistemit biliar, duke përfshirë edhe kanalin biliar të përbashkët. Mjeku mund ta bëjë këtë test më parë nëse dyshon se ka një gur në kanalin biliar të përbashkët. Megjithatë, nëse ka një probabilitet të lartë që të ketë një gur, ai mund të shkojë direkt në një ERCP.
- ERCP (Endoskopike Retrograde Kolangiopankreatografia): Ky test është pak më invaziv se të tjerët. Por është shumë i dobishëm për gjetjen e gurëve në tëmth. Mund të heqë gjithashtu gurët. Përdor si rrezet X ashtu edhe endoskopinë. Pasi endoskopi të jetë në zorrën e hollë, tekniku fut një tub tjetër të vogël përmes tij dhe e drejton atë në kanalet biliare. Pastaj, një lëng i veçantë (ngjyrues) injektohet përmes tubit dhe merren rrezet X me video (fluoroskopi) ndërsa ngjyruesi udhëton nëpër kanale. Nëse gjenden gurë, ato mund të trajtohen.
Si i heqin mjekët gurët në kanalin biliar të përbashkët?
Këto gurë shpesh hiqen gjatë një procedure ERCP. Mjekët mund të përdorin instrumente speciale të bashkangjitura në fund të endoskopit për të copëtuar dhe hequr gurët kur gjenden. Ndonjëherë, bëhet një prerje e vogël në muskulin e kanalit (sfinkterotomi) për të zgjeruar kanalin dhe për të lejuar që guri të kalojë përmes tij.
A është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale për koledokolithiazën?
Kolangiopankreatografia endoskopike retrograde (ERCP) nuk kërkon një prerje abdominale për të aksesuar kanalet biliare. Megjithatë, pas heqjes së gurëve nga kanalet biliare, mjekët shpesh rekomandojnë kirurgji për heqjen e fshikëzës së tëmthit . Arsyeja për këtë është për të parandaluar daljen e gurëve përsëri nga fshikëza e tëmthit dhe shkaktimin e koledokolitiazës.
A do të kem nevojë për trajtime të tjera?
Në varësi të gjendjes suaj, mund të keni nevojë për trajtime të tjera përpara se të hiqni gurët e tëmthit. Për shembull:
- Nëse ka një infeksion , përshkruhen antibiotikë .
- Metodat e kullimit biliar për të hequr bilën e akumuluar.
Çfarë ndërlikimesh mund të shfaqen pas trajtimit?
Komplikimet e mëposhtme mund të ndodhin në afat të shkurtër pas heqjes endoskopike të gurëve:
- Gjakderdhje
- Infeksion
- Pankreatiti
Në planin afatgjatë pas trajtimit mund të ndodhin këto:
- Përsëritja e gurëve në tëmth: Edhe nëse të gjithë gurët në kanalet biliare hiqen, gurë të rinj mund të formohen më vonë. Njerëzit që kanë pasur gurë më parë kanë më shumë gjasa t'i zhvillojnë ato përsëri.
- Fibroza e kanalit biliar: Ind mbresë mund të formohet kur kanali biliar pritet. Ndonjëherë ky ind mbresë mund të shkaktojë ngushtimin e kanalit (strikturë biliare). Kjo mund të shkaktojë një lloj tjetër bllokimi në kanalin biliar të përbashkët. Mund të kërkojë trajtim të veçantë.
A mund të parandalohet zhvillimi i koledokolithiazës?
Shumica e gurëve të tëmthit shkaktohen nga kolesteroli, dhe ju mund të ulni nivelet e kolesterolit në gjak duke bërë ndryshime në dietën dhe stilin tuaj të jetesës. Kjo mund të ndihmojë në uljen e rrezikut. Mjekët thonë të shmangni dietat "yo-yo", të cilat janë humbja e peshës menjëherë dhe pastaj rifitimi i saj. Nëse humbni peshë, bëjeni gradualisht . Humbja e shumë peshës menjëherë rrit rrezikun e zhvillimit të gurëve të tëmthit.
Si është situata pas trajtimit?
Për shumicën e njerëzve, trajtimi është i thjeshtë dhe i suksesshëm. Në rastin e rrallë që dikush zhvillon komplikacione pas trajtimit, këto komplikacione mund të trajtohen. Gjatë një periudhe prej 10 deri në 20 vjetësh, midis 5 dhe 25 personave në 100 do të zhvillojnë gurë të rinj në kanalet biliare. Ky rrezik është më i ulët nëse fshikëza e tëmthit është hequr.
Një atak me gurë në tëmth mund të jetë një përvojë shumë e dhimbshme dhe e frikshme, veçanërisht nëse nuk e dinit më parë se kishit gurë. Sa më shpejt të merrni trajtim, aq më shpejt do të ndiheni më mirë. Kolika biliare, edhe nëse shfaqet e zhduket, dhe nuk është shumë e rëndë, nuk duhet injoruar kurrë. Ajo vetëm sa do të përkeqësohet derisa të hiqet bllokimi në kanalin biliar.
Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazh për t'u marrë me vete në shtëpi)
Në rregull, shpresoj që tani e kuptoni më mirë 'koledokolithiazën' për të cilën folëm sot.
Gjëja më e rëndësishme është që nëse keni simptoma të tilla si dhimbje të forta në anën e sipërme të djathtë të barkut, të përziera, të vjella dhe zverdhje të syve, mos i injoroni ato dhe vizitoni menjëherë një mjek.
Ekzistojnë trajtime të mira për këtë gjendje. Nëse zbulohet herët, mund të kurohet para se të shfaqen komplikime serioze. Mos u frikësoni, ndiqni këshillat e mjekut tuaj. Gjithashtu, kujdesuni për dietën dhe stilin e jetës tuaj. Kështu mund të qëndroni kryesisht të sigurt nga probleme të tilla.
Gurët e tëmthit, kanali biliar i përbashkët, koledokolithiaza, verdhëza, dhimbje barku, endoskopi, ERCP
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න