Grupi i gjakut i foshnjës suaj të palindur nuk është i përputhshëm me tuajin? (Eritroblastoza Fetalis) Le ta zbulojmë saktësisht se çfarë është kjo!

Nëse jeni një nënë e ardhshme, mund të keni qenë pak e frikësuar kur keni dëgjuar fjalët 'Erythroblastosis Fetalis'. Ose ndoshta mjeku juaj e përmendi pak kohë më parë kur po fliste për grupin tuaj të gjakut. Mund të jetë pak e frikshme të dëgjosh këtë emër. Por mos u shqetësoni, sot do të flasim për të në një mënyrë të thjeshtë që mund ta kuptoni. Le të shohim se çfarë është, pse ndodh dhe si mund ta mbrojmë veten nga kjo gjendje.

Çfarë është 'Eritroblastoza Fetalis'?

Thënë thjesht, ky është një ndërlikim i rrallë, që do të thotë se jo të gjithë e përjetojnë, që mund të ndodhë gjatë shtatzënisë. Kjo ndodh nëse ka një papajtueshmëri të grupit të gjakut midis jush dhe foshnjës suaj të palindur. Jo të gjitha ndryshimet në grupin e gjakut shkaktojnë probleme. Megjithatë, ky rrezik është veçanërisht i lartë nëse grupi juaj i gjakut është `Rh-negativ` dhe grupi i gjakut i foshnjës suaj është `Rh-pozitiv`.

Imagjinoni, nëse do të ishit të ekspozuar ndaj këtij gjaku Rh-pozitiv, qoftë gjatë një shtatzënie të mëparshme ose gjatë një transfuzioni gjaku, sistemi imunitar i trupit tuaj (sistemi që na mbron nga sëmundjet) mund të fillojë të sulmojë qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës. Sikur të sulmonte një armik. Kjo mund të shkaktojë që qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës të ulen në mënyrë të rrezikshme. Ne e quajmë këtë anemi. Nëse kjo anemi bëhet e rëndë, mund të jetë kërcënuese për jetën e foshnjës nëse nuk trajtohet.

Por ka lajme të mira! Këto ditë, testet rutinë në fillim të shtatzënisë mund të përcaktojnë grupin tuaj të gjakut. Nëse jeni Rh-negative, mjekët mund të përshkruajnë ilaçe për të parandaluar këtë problem.

Kjo gjendje quhet edhe `(sëmundja hemolitike aloimune e të porsalindurit - HDN)` dhe `(sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit - HFDN)`. Por kur flasim për të, do të përdorim termin `(Eritroblastoza Fetalis)`.

Cilat janë simptomat nëse foshnja ka këtë gjendje?

Foshnjat e lindura me këtë gjendje (Erythroblastosis Fetalis) mund të shfaqin shenja të anemisë. Disa foshnje mund ta kenë atë lehtë, ndërsa të tjerat mund ta kenë rëndë. Gjithashtu, foshnja mund të zhvillojë verdhëz brenda 24 orëve nga lindja. Ja disa nga simptomat:

• Zverdhje e syve dhe lëkurës.
• Zbehje e papritur e lëkurës.
• Foshnja ndihet shumë letargjike dhe pa jetë (letargji).
• Zemra rreh shpejt (takikardi).
• Mungesa e oreksit për qumësht.

Në disa raste të rënda, fetusi ose i porsalinduri mund të zhvillojë një gjendje kërcënuese për jetën të quajtur "hidrops fetalis". Simptomat e saj përfshijnë:

• Ënjtje e trupit.
• Grumbullim lëngjesh në barkun e foshnjës, ose midis organeve jetësore si zemra dhe mushkëritë.

Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet?

Kjo gjendje, e quajtur "Eritroblastoza Fetalis", ndodh sepse, siç u përmend më parë, sistemi imunitar i trupit tuaj sulmon qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës.

Rruazat tona të kuqe të gjakut kanë shënjues të veçantë mbi to. Ne i quajmë ato "antigjene". Mendoni për këto "antigjene" si etiketa me emra mbi to. Nëse sistemi juaj imunitar e njeh këtë etiketë, ai nuk do t'i sulmojë ato qeliza të kuqe të gjakut.

Kjo për shkak të ndryshimit në grupet e gjakut tuaj dhe të foshnjës suaj. Grupet e gjakut klasifikohen në bazë të "antigjeneve" në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut. Po flasim për dy grupe kryesore gjaku:

• Faktori Rh: Kjo do të thotë nëse gjaku është pozitiv (+) ose negativ (-).
• Antigjenet ABO: Kjo do të thotë grupi i gjakut A, B, AB ose O.

Nëse jeni shtatzënë, sistemi juaj imunitar, nëse nuk i njeh "antigjenet" në qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës suaj, do të fillojë të krijojë "antitrupa" kundër tyre. Këto "antitrupa" janë ato që sulmojnë ato qeliza të kuqe të gjakut. Ashtu si kur trupi ynë merr një mikrob që shkakton sëmundje, trupi ynë e lufton atë. Por që kjo të ndodhë, gjaku i foshnjës duhet të vijë në kontakt me gjakun tuaj. Shumicën e kohës, kjo ndodh kur foshnja është gati të lindë. Megjithatë, ndonjëherë gjaku mund të përzihet me të më parë. Për shembull:

• Nëse ndodh një abort.
• Nëse shtatzënia ndërpritet në gjysmë të rrugës, kjo quhet "abort".
• Në një situatë si shtatzënia ektopike (shtatzënia ndodhet jashtë mitrës, si p.sh. në tubën fallopiane).
• Gjatë kryerjes së ``(Amniocentezës)`` (një test i kryer gjatë shtatzënisë).
• Kur bëhet `(marrja e mostrave të vileve korionike)` (një tjetër test shtatzënie).

Pasi trupi juaj të ketë prodhuar këto `(antitrupa)`, ai i kujton ato. Nëse qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës e kanë atë `(antigjen)` përsëri gjatë shtatzënisë së ardhshme, këto `(antitrupa)` do të shkojnë dhe do t'i shkatërrojnë ato qeliza. Ne e quajmë këtë shkatërrim të qelizave të kuqe të gjakut `(hemolizë)`.

Shkaku kryesor: Papajtueshmëria e faktorit Rh me faktorin Rh.

Shkaku më serioz dhe i njohur i kësaj gjendjeje është kur ju jeni Rh-negativ dhe foshnja juaj është Rh-pozitiv. Kur kjo ndodh, sistemi juaj imunitar sulmon qelizat e kuqe të gjakut Rh-pozitiv të foshnjës suaj. Në një vend si Amerika, rreth 15% e njerëzve kanë gjak Rh-negativ. Në shumicën e rasteve, si nëna ashtu edhe babai, si dhe foshnja, janë Rh-pozitiv.

Zakonisht, kjo papajtueshmëri Rh nuk shkakton probleme të mëdha gjatë shtatzënisë së parë. Edhe nëse jeni Rh-negative dhe foshnja është Rh-pozitive, është e rrallë që gjaku juaj të përzihet me gjakun e foshnjës gjatë shtatzënisë për të shkaktuar një reaksion serioz (antitrupa). Megjithatë, sapo të lindë foshnja, gjaku juaj patjetër do të reagojë me gjakun e foshnjës. Në atë kohë, nëse nuk keni marrë ilaçe për të parandaluar sistemin tuaj imunitar që ta sulmojë atë, trupi juaj mund të zhvillojë antitrupa kundër qelizave të kuqe të gjakut Rh-pozitive.

Pastaj, nëse mbetesh përsëri shtatzënë dhe ajo foshnjë ka gjithashtu grup gjaku Rh-pozitiv, ato antitrupa që janë prodhuar më parë do të shkojnë dhe do të sulmojnë qelizat e kuqe të gjakut të asaj foshnje. A e kupton?

Papajtueshmëri të tjera të rralla të tipit të gjakut

Ndonjëherë, sistemi juaj imunitar mund të sulmojë qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës suaj edhe pse ka një mospërputhje me një antigjen të rrallë të qelizave të kuqe të gjakut. Kjo ndodh nëse foshnja juaj e ka atë antigjen të rrallë dhe ju e humbni atë. Kjo ndodh nëse jeni ekspozuar ndaj atij antigjeni përmes një shtatzënie të mëparshme ose transfuzionit të gjakut dhe keni zhvilluar antitrupa ndaj tij. Disa nga këto antigjene janë:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luterane)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Testet e gjakut të bëra në fillim të shtatzënisë mund të zbulojnë nëse po prodhoni antitrupa kundër këtyre llojeve të rralla të qelizave të kuqe të gjakut.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Në mbarë botën, rreth 276 nga 100,000 lindje të gjalla raportohen të kenë ndërlikime shtatzënie të lidhura me mospërputhshmërinë e grupit të gjakut Rh. Sipas studiuesve, nëse nuk trajtohet, ekziston një shans 50% që foshnja e palindur të vdesë ose të zhvillojë probleme serioze shëndetësore.

Por mos u shqetësoni! Me testimin e grupit të gjakut dhe medikamentet e nevojshme, rezultatet më të këqija mund të parandalohen. Në disa pjesë të botës ku kujdesi para lindjes është i disponueshëm, vetëm rreth 2.5 nga 100,000 lindje kanë probleme për shkak të papajtueshmërisë së faktorit Rh. Ky është një shqetësim i madh edhe në Sri Lanka.

Si e gjen këtë?

Zakonisht, në klinikat para lindjes, kontrollohet grupi juaj i gjakut dhe çdo "antitrup". Nëse jeni shtatzënë dhe keni grup gjaku Rh-negativ, mjeku juaj do të kontrollojë për "antitrupa" kundër gjakut Rh-pozitiv. Nëse nuk i keni ato "antitrupa", sistemit tuaj imunitar do t'i jepet një ilaç për të ndaluar formimin e tyre.

Nëse testi konfirmon se keni këto antitrupa, kjo do të thotë që nëse foshnja është Rh-pozitive, sistemi juaj imunitar është në rrezik të sulmojë qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës. Mjeku juaj do të kontrollojë nivelet e antitrupave çdo disa javë. Nëse nivelet e antitrupave janë të rrezikshme, mund të bëhen teste shtesë për të parë nëse foshnja juaj ka anemi dhe mund t'ju duhet të bëni transfuzione gjaku në mitër. Nëse foshnja juaj është në rrezik të lindë me anemi të rëndë, mjeku juaj mund të vendosë ta lindë foshnjën herët.

Pasi lind foshnja, mjeku mund të përcaktojë grupin e gjakut të foshnjës. Kjo mund të ndihmojë në përcaktimin nëse anemia e foshnjës është për shkak të një mospërputhshmërie të grupit të gjakut.

Teste të tjera të kryera janë:

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC): Ky test mund të kontrollojë se sa të ulëta janë qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës. Sa më i ulët niveli, aq më e rëndë është anemia.
• Pap Gjaku Periferik (PBS): Kjo përfshin ekzaminimin e një mostre gjaku nën mikroskop. Kjo mund të japë një ide nëse ulja është për shkak të shkatërrimit të parakohshëm të qelizave të kuqe të gjakut (hemolizë).
• Testi i bilirubinës:Kjo mat nivelet e bilirubinës. Bilirubina është një nënprodukt i zbërthimit të qelizave të kuqe të gjakut. Nivelet e larta të bilirubinës (hiperbilirubinemia) mund të tregojnë se qelizat e kuqe të gjakut po shkatërrohen.
• Testi i Antiglobulinës Direkte (DAT): Ky test tregon nëse antitrupat janë të pranishëm në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut të foshnjës. Kjo do të thotë që sistemi imunitar i nënës po sulmon qelizat e foshnjës.

Cilat janë trajtimet?

Trajtimi varet nëse jeni shtatzënë apo sapo keni lindur një fëmijë.

Trajtimi gjatë shtatzënisë

Nëse keni antitrupa që ju vënë në rrezik për Eritroblastozë Fetalis, mjeku juaj do të monitorojë nivelet e antitrupave çdo disa javë. Nëse nivelet e antitrupave janë të larta, mund t'ju duhet të bëni skanime shtesë me ultratinguj për të parë nëse foshnja juaj është anemike. Nëse anemia është e rëndë, foshnja juaj mund të ketë nevojë për transfuzion gjaku.

Trajtimi pas lindjes së foshnjës

Mjekët i trajtojnë të porsalindurit me "Eritroblastozë Fetalis" duke trajtuar aneminë dhe "hiperbilirubineminë" (verdhëzën). Mundësitë e trajtimit janë:

• Fototerapia: Kjo përdor dritën për të trajtuar hiperbilirubineminë. Kjo dritë e shndërron bilirubinën në substanca që ekskretohen lehtësisht nga trupi i foshnjës.
• Transfuzioni i gjakut: Pasi lind foshnja, ajo mund të ketë nevojë për transfuzion gjaku për t'u siguruar që ka mjaftueshëm qeliza të kuqe të gjakut.
• Agjentët Stimulues të Eritropoezës (ESA): Këto mund të jenë një mundësi për trajtimin e anemisë që nuk është aq e rëndë sa të kërkojë transfuzion gjaku. Ato mund të duhet të jepen së bashku me suplemente hekuri për të ndihmuar foshnjën të prodhojë qeliza të kuqe të gjakut të shëndetshme.

Në raste të rënda, foshnja mund të ketë nevojë për kujdes mbështetës, siç është një ventilator dhe lëngje IV.

Çfarë ndodh me foshnjën pas kësaj situate?

Rezultatet varen nga sa të rënda janë simptomat e foshnjës suaj. Anemia e rëndë dhe hiperbilirubinemia mund të jenë fatale nëse nuk trajtohen.

Megjithatë, foshnjat me Eritroblastozë Fetalis mund t’i mbijetojnë kësaj gjendjeje nëse trajtohen siç duhet. Ato mund të kenë nevojë për transfuzion gjaku për të rimbushur qelizat e kuqe të gjakut gjatë shtatzënisë dhe/ose pas lindjes. Mjeku do të duhet t’i monitorojë ato për disa muaj për t’u siguruar që nuk ka probleme.

A nuk mund të parandalohet kjo?

Është padyshim e mundur! Eritroblastoza Fetalis është shumë e parandalueshme përmes testimit të grupit të gjakut dhe medikamenteve parandaluese gjatë shtatzënisë.Situata. Nëse jeni Rh-negative, mund të merrni Rh immunoglobulin (Rh immunoglobulin - RhIg ose RhoGAM®) për të parandaluar që trupi juaj të prodhojë antitrupa kundër gjakut Rh-pozitiv. Duhet ta merrni këtë ilaç në javën e 28-të të shtatzënisë, brenda 72 orëve nga fundi i shtatzënisë (pas lindjes, abortit spontan) dhe nëse keni gjakderdhje të konsiderueshme gjatë shtatzënisë (madje edhe në tremujorin e parë).

Kjo funksionon vetëm nëse e merrni këtë ilaç përpara se gjaku juaj të ekspozohet ndaj gjakut Rh-pozitiv. Kjo është arsyeja pse shqyrtohet veçanërisht në klinikat e shtatzënisë.

Gjëra për t'i pyetur mjekun tuaj

Nëse keni pyetje të tjera në lidhje me këtë, mos kini frikë t'i pyesni mjekun ose infermierin tuaj. Ja disa shembuj:

• Cili është grupi im i gjakut?
• A ka ndonjë "antitrup" për të cilin duhet të shqetësohem?
• A duhet të shqetësohem për `(Erythroblastosis Fetalis)`?
• A do të kem nevojë për monitorim shtesë apo vizita të shpeshta në klinikë?
• A do të më duhet të marr Rh imunoglobulin (RhIg)?
• Kur duhet të caktoj një takim ose të kërkoj kujdes urgjent?

Çfarë ndodh nëse nëna është Rh-pozitive dhe foshnja është Rh-negative?

Zakonisht kjo nuk është një mospërputhshmëri e grupit të gjakut për t'u shqetësuar. Një fetus Rh-negativ nuk ka antigjenin Rh që sistemi imunitar i nënës mund ta sulmojë. Përveç nëse ka mospërputhshmëri të tjera të rralla të grupit të gjakut, kjo nuk duhet të jetë problem.

Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend

Ideja që sistemi juaj imunitar mund të sulmojë fëmijën tuaj të palindur është e frikshme. Por lajmi i mirë është se këto papajtueshmëri të rrezikshme të gjakut nuk janë të zakonshme. Dhe, mjekët bëjnë çmos për të parandaluar që këto probleme të ndodhin. Testimi i grupit të gjakut është një pjesë e detyrueshme e kujdesit para lindjes. Gjithashtu, monitorimi dhe trajtimi i papajtueshmërive të grupit të gjakut që mund të paraqesin rrezik për fëmijën tuaj është një pjesë e përcaktuar e kujdesit para lindjes. Mjeku juaj do të jetë me ju në çdo hap të rrugës për t'ju mbajtur ju dhe fëmijën tuaj të sigurt. Pra, mos u frikësoni pa nevojë dhe ndiqni udhëzimet e mjekut me kujdes. Pastaj ju dhe fëmija juaj mund të qëndroni të shëndetshëm!

Eritroblastoza Fetalis, papajtueshmëria Rh, ndërlikimet e shtatzënisë, grupi i gjakut të foshnjës, grupi i gjakut të nënës, anemia, verdhëza, RhoGAM