A ke edhe ti dhimbje gjoksi? Nuk e di nëse është hernie hiatale! A të flasim?

A keni shpesh edhe urth? A ndjeni sikur keni një shije të thartë në fyt pasi të keni ngrënë, apo ndonjëherë ndjeni sikur ushqimi po ju vjen në fyt? Apo keni vështirësi në gëlltitje të ushqimit, apo ndjeni sikur diçka ju është bllokuar në fyt? Edhe pse ndonjëherë nuk u kushtojmë shumë vëmendje këtyre, pas tyre mund të fshihet një gjendje e quajtur "Hernia Hiatal". Mos u shqetësoni, kjo është diçka që u ndodh shumë njerëzve dhe është e shërueshme. Sot, do të flasim për këtë në detaje, sikur të flisnim me një anëtar të familjes.

Çfarë është Hernia Hiatale?

Thënë thjesht, një hernie hiatale është kur pjesa e sipërme e stomakut tuaj shtyn përmes një vrime të vogël në diafragmë, muskuli që ndan kraharorin nga barku. Mendojeni si një mur. Ky mur ka një vrimë të vogël (hiatus ezofageal) ku ezofagu juaj lidhet me stomakun tuaj. Ndonjëherë, kur kjo vrimë bëhet pak më e madhe, një pjesë e stomakut tuaj shtyn përmes. Kjo është ajo që ne e quajmë hernie hiatale. Fjala hernie do të thotë që një organ ose ind shtyn përmes një pike të dobët në barrierën e indeve përreth tij, në vend që të jetë normalisht. Herniet janë të zakonshme dhe shumë njerëz e përjetojnë këtë hernie hiatale. Kjo zakonisht zhvillohet gradualisht gjatë shumë viteve. Nuk është diçka që ndryshon papritur.

Cilat janë llojet e Hernies Hiatale?

Ekzistojnë dy lloje kryesore të hernieve hiatale: hernia hiatale rrëshqitëse dhe hernia hiatale paraezofageale . Shumica e njerëzve e kanë këtë lloj rrëshqitëse.

• Tipi 1: Hernia Hiatale Rrëshqitëse

Ky është lloji më i zakonshëm (rreth 95%) . Ajo që ndodh është se ezofagu (tubi ushqimor) del lart përmes një vrime në diafragmë, ku lidhet me stomakun tuaj (kryqëzimi gastroezofageal) dhe pastaj zbret përsëri poshtë. Është sikur po rrëshqet. Kjo është arsyeja pse quhet hernie rrëshqitëse.

• Tipi 2: Hernia Hiatalike Paraezofageale - E quajtur edhe Hernia Hiatalike Rrotulluese.

Në këtë lloj, pjesa e sipërme e stomakut del nga hapja në ezofag, përtej ezofagut. Mund të duket si një gungë në formë topi.

• Tipi 3: Hernie e përzier

Kjo është si një kombinim i dy llojeve të përmendura më sipër. Ezofagu del aty ku lidhet me stomakun, dhe një pjesë tjetër e stomakut mund të dalë në të njëjtën kohë.

• Tipi 4: Hernie komplekse

Kjo është pak e rrallë dhe mund të jetë pak e komplikuar. Ajo që ndodh është se vrima në diafragmë bëhet aq e madhe sa stomaku dhe një organ tjetër i barkut, për shembull, një pjesë e zorrëve, pankreasi ose shpretka, dalin së bashku me të.

Sa e zakonshme është kjo gjendje e quajtur Hernia Hiatale?

Kjo është në fakt më e zakonshme nga sa mund të mendoni, veçanërisht ndërsa plakeni. Në një vend si Amerika, prek rreth 20% të popullsisë së përgjithshme. Thuhet se deri në moshën 50 vjeç, 50% do ta kenë këtë gjendje, deri në moshën 60 vjeç, 60% dhe deri në moshën 70 vjeç, 70% do ta kenë këtë gjendje. Kjo gjendje është gjithashtu e zakonshme në Sri Lanka.

Cilat janë simptomat e Hernies Hiatale?

Në rastin e një hernie hiatal rrëshqitëse, të cilën e kanë shumë njerëz, mund të mos e ndjeni fare hernien. Ajo nuk duket si një gungë nga jashtë si llojet e tjera të hernieve.

Shumë njerëz me hernie hiatale nuk shfaqin asnjë simptomë. Megjithatë, shumica e atyre që kanë simptoma kanë simptoma të shoqëruara me sëmundjen e refluksit acid afatgjatë (Sëmundja e Refluksit Gastroezofageal - GERD ) .

Ato janë:

• Urth : Një ndjesi djegieje në gjoks, veçanërisht pas ngrënies.
• Dhimbje gjoksi jokardiake : Dhimbje gjoksi e përsëritur , e ngjashme me anginën , por jo e lidhur me zemrën .
• Dispepsi: Ndjenjë e ngopjes pas ngrënies së një sasie të vogël ushqimi, e shoqëruar me dhimbje në stomak.
• Gromërima dhe regurgitim: Regurgitimi i ushqimit, ajrit dhe acidit në fyt.
• Vështirësi në gëlltitje ose një gungë në fyt.
• Dhimbje fyti dhe ngjirje e zërit: Acidi në fyt mund të shkaktojë dhimbje fyti dhe të ndryshojë zërin.

Por mos harroni, jo të gjithë me hernie hiatale përjetojnë refluks acidi, dhe jo të gjithë ata që përjetojnë refluks acidi kanë një hernie hiatale. Por nëse i përjetoni këto simptoma më shpesh, mund të jetë një hernie. Shenja të tjera paralajmëruese përfshijnë:

• Të përziera: Të përzierat mund të shkaktohen nga presioni i stomakut, refluksi i acidit ose të dyja.
• Vështirësi në frymëmarrje:Nëse hernia i kompreson mushkëritë, mund të jetë e vështirë të marrësh frymë.
• Presion ose dhimbje në pjesën e sipërme të barkut ose në pjesën e poshtme të gjoksit.

Këto simptoma shihen më shpesh tek njerëzit me hernie të mëdha paraezofageale.

Si ndihet dhimbja e hernies hiatale?

Një hernie hiatale është vendi ku takohen stomaku dhe kraharori. Pra, nëse keni dhimbje nga një hernie, mund të ndihet si dhimbje gjoksi ose dhimbje stomaku. Dhimbja mund të ndodhë kur bëni gjëra të caktuara ose kur jeni në një pozicion ku hernia shtyp ose shtrëngon. Për shembull, nëse keni një hernie të madhe, mund të përjetoni dhimbje kur përkuleni përpara, kolliteni ose ngrini diçka. Dhimbja mund të jetë gjithashtu një shenjë se diçka nuk shkon. Por shumicën e kohës, dhimbja nga një hernie hiatale nuk është nga vetë hernia, por nga refluksi acid. Acidi irriton ezofagun tuaj. Meqenëse ky ezofag shtrihet nga mesi i kraharorit deri në fyt, dhimbja mund të ndihet sikur rrezaton lart, poshtë ose në të gjithë gjoksin tuaj. Shumica e njerëzve e ndiejnë atë si një ndjesi djegieje. Disa njerëz madje mund ta ndiejnë atë si një atak në zemër. Nëse keni ndonjë dyshim, ose nëse përjetoni dhimbje në gjoks, është më mirë të vizitoni një mjek dhe të kontrolloni.

Si futet acidi në fyt për shkak të një hernieje?

Imagjinoni, ku ezofagu ynë lidhet me stomakun (kryqëzimi gastroezofageal). Atje shkon diafragma dhe muskujt që normalisht ndihmojnë në parandalimin e acidit që të ngjitet në fyt shtrëngohen. Kur këta muskuj shtrëngohen dhe nuk mund ta mbyllin siç duhet ezofagun, acidi në stomak fillon të kthehet përsëri në ezofag. Gjithashtu, për shkak të hernies, një pjesë e acidit ngec në pjesën e sipërme të stomakut dhe nuk zbret aq lehtë. Kjo është thjesht ajo që ndodh.

Cilat janë shkaqet e hernies hiatale?

Një hernie mund të zhvillohet kur ka një pikë të dobët në indet që ndajnë pjesë të ndryshme të trupit tonë. Kjo pikë e dobët është vendi ku del hernia. Një hernie hiatale ndodh, siç u përmend më parë, kur vrima në diafragmë e quajtur hiatus ezofageal bëhet shumë e madhe. Ndonjëherë kjo dobësi mund të ndodhë për shkak të një aksidenti specifik, operacioni ose një defekti të lindjes. Por më shpesh ajo shkaktohet nga vite stresi dhe tendosjeje të përditshme që janë grumbulluar me kalimin e kohës. Çdo gjë që krijon presion shtesë brenda zgavrës së barkut mund të ushtrojë presion mbi diafragmën me kalimin e kohës. Ja disa nga faktorët kryesorë që mund të shkaktojnë një hernie hiatale:

• Kollë ose teshtimë e zgjatur: Mendoni pak, disa njerëz kanë kollë kronike. Kur kolliteni dhe teshtini vazhdimisht, presioni brenda barkut tuaj rritet.
• Kapsllëku: Njerëzit që vuajnë nga kapsllëku e dinë këtë.
• Obeziteti: Nëse indeksi i masës trupore (BMI) është më i madh se 30.
• Të vjella të shpeshta.
• Ushtrime të forta ose ngritje peshash: Kur ngrini pesha të rënda, si në palestër.
• Shtatzënia dhe lindja e fëmijës: Presioni abdominal rritet gjithashtu gjatë këtyre kohërave.

A është kjo hernia hiatale një gjendje serioze?

Shumicën e kohës, jo. Shumica e hernieve hiatale nuk janë serioze. Shumica nuk shkaktojnë asnjë simptomë. Ju mund të mos e dini fare që keni një të tillë. Megjithatë, një hernie e madhe mund të bëhet serioze me kalimin e kohës. Nëse është e madhe, shpesh do të keni simptoma.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme?

Problemi më i zakonshëm i shkaktuar nga një hernie hiatal është refluksi kronik i acidit. Nëse kjo është e rëndë dhe nuk kontrollohet siç duhet me ilaçe, ajo mund të dëmtojë ezofagun tuaj. Komplikimet nga refluksi kronik i acidit përfshijnë:

• Ezofagiti: Refluksi i acidit në ezofag shkakton ënjtje dhe inflamacion të rreshtimit të ezofagut. Kjo mund të shkaktojë dhimbje, vështirësi në gëlltitje, ulçera dhe madje edhe gjakderdhje.
• Ngushtimi i ezofagut: Dëmtimi i vazhdueshëm mund të shkaktojë formimin e indeve të mbresë në ezofag. Këto shenja mund të ndërhyjnë në muskujt që punojnë gjatë gëlltitjes, duke shkaktuar ngushtimin e ezofagut.
• Ezofagu i Barrett-it: Dëmtimi i vazhdueshëm ndonjëherë mund të shkaktojë ndryshime në rreshtimin e ezofagut (një gjendje e quajtur "ezofagus i Barrett-it". Edhe pse kjo nuk është e dëmshme në vetvete, konsiderohet një gjendje prekanceroze .

Shumë rrallë, mund të ndodhin komplikime nëse një hernie hiatal bllokohet ose shtyhet në hapje. Kjo zakonisht ndodh me llojet më pak të zakonshme të hernies. Komplikime të tilla përfshijnë:

• Obstruksion gastrointestinal: Stomaku juaj ose një organ tjetër mund të ngecë, të shtrydhet ose të përdredhet në hapje, duke bllokuar traktin tretës.
• Gastrit: Refluksi i acidit në pjesën hernie të stomakut mund të shkaktojë ënjtje, ulçerë në stomak dhe gjakderdhje të brendshme.
• Ishemia: Nëse hernia është shumë e kompresuar, furnizimi me gjak mund të ndërpritet. Kjo mund të shkaktojë ënjtje, dhimbje dhe përfundimisht vdekje të indeve. Kjo është një urgjencë.

Si diagnostikohet hernia hiatale?

Mjekët diagnostikojnë një hernie hiatale duke parë imazhet e ezofagut dhe stomakut tuaj. Ndonjëherë ajo zbulohet rastësisht gjatë kërkimit për diçka tjetër. Megjithatë, një mjek mund të dëshirojë ta kërkojë atë nëse keni simptoma të refluksit të acidit. Së pari, ata do të bëjnë një test të pH-it të ezofagut për të kontrolluar acidin në ezofagun tuaj.Nëse ka acid të tillë, do të kryhen teste imazherike për të gjetur shkakun. Testet që mund të diagnostikojnë një hernie hiatal përfshijnë:

• Radiografia e kraharorit: Kjo merr fotografi të palëvizshme, bardh e zi, të pjesës së brendshme të kraharorit tuaj, ku ndodhet trakea.
• Ezofagrama / Gëlltitja e Bariumit: Kjo është si një video e ezofagut tuaj . Ju lejon të shihni pjesën e brendshme të ezofagut tuaj në kohë reale ndërsa gëlltisni. Përpara kësaj, do t'ju jepet për të pirë një lëng të quajtur barium.
• Endoskopia e sipërme: Një tub i gjatë me një kamerë të vogël të bashkangjitur futet përmes gojës për të parë brenda ezofagut dhe stomakut. Kjo ju lejon të shihni pjesën e brendshme të ezofagut në një ekran të drejtpërdrejtë. Nëse është e nevojshme, mund të merren copa të vogla indesh (biopsi) për ekzaminim.
• Manometria e ezofagut: Një kateter futet në ezofag për të matur presionin në muskujt e ezofagut.

A do të zhduket kjo hernie vetë?

Jo. Herniet nuk përmirësohen vetvetiu. Ato zakonisht përmirësohen me kalimin e kohës. Megjithatë, kjo nuk do të thotë që hernia juaj nuk do t'ju shkaktojë probleme. Nëse nuk keni ndonjë simptomë nga hernia hiatale, ndoshta nuk keni nevojë për trajtim. Por nëse keni simptoma, ato mund të vazhdojnë dhe madje të përkeqësohen. Refluksi i lehtë i acidit mund të menaxhohet me ilaçe. Por rastet më të rënda mund të kërkojnë riparim kirurgjikal.

Cilat janë trajtimet mjekësore për hernien hiatale?

Mjeku juaj do të shqyrtojë me kujdes natyrën e hernies suaj, madhësinë e saj dhe simptomat tuaja për të përcaktuar opsionin më të mirë të trajtimit afatgjatë për ju. Opsionet në dispozicion janë:

• Prit dhe shiko: Nëse hernia nuk të shqetëson, mund të mos ketë nevojë për trajtim. Por mjeku do ta mbajë nën vëzhgim, pasi mund të rritet me kalimin e kohës.
• Përdorni ilaçe: Ilaçet nuk mund ta ndalojnë plotësisht acidin që të ngjitet në fyt. Por ato mund ta zvogëlojnë sasinë e acidit në stomak. Pastaj, edhe nëse ai ngjitet në fyt, do të shkaktojë më pak dëme dhe do të zvogëlojë dhimbjen.
• Kirurgjia: Një operacion i vogël mund të riparojë hernien hiatalike. Kirurgjia është një mundësi për të gjithë, por jo të gjithë kanë nevojë për të. Disa njerëz mund ta kenë nevojë më shpejt, ndërsa të tjerë mund ta kenë nevojë më vonë.

Medikamente

Nëse keni urth të rastit, mund të gjeni lehtësim me antacide pa recetë (si Digene, Gelusil). Megjithatë, nëse është e vazhdueshme, mjeku juaj mund t'ju përshkruajë një ilaç afatgjatë, të përditshëm. Kjo zakonisht përfshin frenuesit e pompës së protonit (PPI).(p.sh. Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol). Këto mund të ndihmojnë në parandalimin e dëmtimit nga acidi në ezofag dhe në shërimin e zonave të dëmtuara. Megjithatë, këto ilaçe nuk mund ta ndalojnë ushqimin të kthehet lart në fyt (regurgitim) ose të ndalojnë zmadhimin e hernies.

Kirurgji

Mjekët rekomandojnë kirurgji për riparimin e hernies në raste të tilla:

• Nëse simptomat ose ndërlikimet e shkaktuara nga hernia juaj nuk mund të parandalohen me ilaçe.
• Nëse ilaçet shkaktojnë efekte anësore që ndikojnë në shëndetin ose cilësinë e jetës suaj.
• Nëse hernia juaj është mjaftueshëm e madhe për të shkaktuar ndërlikime të mëdha në të ardhmen.

Kirurgjia e hernies hiatale korrigjon hernien dhe refluksin acid në mënyrën e mëposhtme:

• Stomaku dhe ezofagu i poshtëm kthehen në pozicionin e tyre të saktë poshtë diafragmës.
• Vrima në diafragmë ku ndodhi hernia është e mbyllur.
• Lidhja midis stomakut dhe ezofagut është e shtrënguar.

Ky operacion quhet fundoplikacion . Emri vjen nga fjala "fundus", që i referohet pjesës së sipërme të stomakut. Gjatë operacionit, kirurgu merr fundusin e stomakut tuaj, e mbështjell atë rreth pjesës së poshtme të ezofagut tuaj dhe e siguron atë me kapëse kirurgjikale (kapëse) ose qepje. Mendojeni si të mbështillni një shall rreth qafës suaj. Kjo shtrëngon muskulin që ndan dy organet (sfinkteri i poshtëm ezofageal). Sa herë që është e mundur, kjo bëhet përmes kirurgjisë laparoskopike minimalisht invazive . Domethënë, një operacion që përfshin futjen e një kamere dhe instrumenteve përmes disa prerjeve të vogla.

Si është rikuperimi pas operacionit?

Në varësi të gjendjes suaj dhe llojit të ndërhyrjes kirurgjikale, mund t'ju duhet të qëndroni në spital për një ose dy ditë. Rimëkëmbja nga kirurgjia laparoskopike ose robotike është zakonisht më e shpejtë dhe më e lehtë. Kjo për shkak se bëhet përmes prerjeve të vogla, në vend të prerjeve të mëdha si kirurgjia e hapur. Megjithatë, ndonjëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale e hapur. Edhe pasi të ktheheni në shtëpi, do t'ju duhet të rikuperoheni për dy deri në gjashtë javë të tjera. Gjatë kësaj kohe, mund të mos jeni në gjendje të hani normalisht për shkak të simptomave të përkohshme dhe efekteve anësore ndërsa operacioni juaj shërohet. Mjeku juaj do t'ju përshkruajë një dietë shumë të kufizuar. Do të filloni me lëngje, duke kaluar gradualisht në ushqime të buta dhe së fundmi në ushqime të ngurta. Është normale të humbni peshë pas operacionit të hernies hiatal - zakonisht rreth 10-15 paund (4.5-6.8 kilogramë).

Sa e suksesshme është kirurgjia e hernies hiatale?

Kirurgjia e hernies hiatale është 90% e suksesshme.Shumica e njerëzve mund të ndalojnë së marri ilaçet e tyre pas operacionit dhe të jetojnë një jetë normale pa problemin e refluksit të acidit. Pas rikuperimit, do t'ju duhet të vizitoni mjekun tuaj të paktën një herë në vit për të kontrolluar hernien e riparuar dhe për t'u siguruar që gjithçka po funksionon siç duhet. Nëse shfaqen probleme të reja ose nëse problemet e vjetra kthehen, mjeku juaj do t'i shqyrtojë edhe ato. Studimet afatgjata kanë treguar se rreth 50% e hernieve hiatale do të rikthehen pas një periudhe kohore (zakonisht disa vitesh) pas operacionit. Kjo mund të ndodhë sepse një pjesë e operacionit nuk është bërë siç duhet, ose sepse faktorët që shkaktuan hernien origjinale janë ende aktivë dhe kanë shkaktuar një të re. Megjithatë, jo të gjitha herniet që rikthehen do të kenë të njëjtat simptoma. Megjithatë, nëse kanë, një operacion i ri shpesh mund t'i korrigjojë ato përgjithmonë.

Çfarë mund të bëj në shtëpi për hernien hiatalike?

Nëse jetoni me një hernie hiatale që shkakton simptoma të herëpashershme, mund të përpiqeni të gjeni lehtësim në shtëpi me ilaçe pa recetë dhe ndryshime në stilin e jetës. Antacidet - të tilla si Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (barna të ngjashme janë të disponueshme në Sri Lanka, pyesni mjekun ose farmacistin tuaj) - mund të ndihmojnë në kontrollin e urthit të herëpashershëm, por ato nuk rekomandohen për përdorim të rregullt. Gjithashtu mund të zvogëloni frekuencën dhe ashpërsinë e urthit me disa ndryshime në stilin e jetës. Për shembull:

• Mbani një indeks të shëndetshëm të masës trupore (BMI): Nëse mbipesha po shkakton probleme me aciditetin, humbja e peshës mund të ndihmojë.
• Hani vakte më të vogla: Në vend që të hani një vakt të madh menjëherë, hani vakte më të vogla. Kjo do të zvogëlojë presionin në stomakun tuaj.
• Zvogëloni ushqimet me vaj: Ushqimet e pasura me vaj dhe yndyrë bëjnë që stomaku të prodhojë më shumë acid dhe enzima.
• Ha darkë herët: Mos u shtri për disa orë pasi të kesh ngrënë. Atëherë graviteti do të të ndihmojë.
• Ndryshoni pozicionin e gjumit: Të flini me kokën pak të ngritur natën dhe të flini në anën e majtë mund të ndihmojë në parandalimin e acidit që të hyjë në fyt. Ekzistojnë jastëkë trupi të projektuar posaçërisht për këtë.
• Lëreni duhanin: Pirja e duhanit dobëson sfinkterin e poshtëm ezofageal. Gjithashtu mund të shkaktojë kollë kronike, e cila ushtron presion mbi muskujt përreth hernies hiatale.

Mund të diagnostikoheni me hernie hiatale rastësisht kur shkoni të vizitoni një mjek për një arsye tjetër. Kjo është shumë e zakonshme, dhe nëse hernia juaj është e vogël dhe nuk ju shkakton probleme, nuk është diçka për t'u shqetësuar. Ose, mund të diagnostikoheni me hernie hiatale pas vitesh simptomash dhe më në fund duke kërkuar përgjigje dhe lehtësim. Mund të habiteni kur të mësoni se refluksi juaj i acidit është shkaktuar nga një hernie. Për fat të mirë, ekzistojnë trajtime si për refluksin e acidit ashtu edhe për hernien hiatale. Trajtimi që ju nevojitet do të varet nga lloji i hernies dhe simptomat tuaja. Në shumë raste, ilaçet dhe ndryshimet në stilin e jetës mund të ndihmojnë në kontrollin e refluksit tuaj të acidit. Në raste më të rënda, mund të nevojitet ndërhyrje kirurgjikale për të riparuar hernien. Ky operacion është shumë i suksesshëm. Pasi diagnoza juaj të jetë e qartë, do të jeni në rrugën e duhur për të gjetur lehtësim nga simptomat tuaja.

Më në fund, gjëra për të mbajtur mend

Një hernie hiatale nuk është asgjë për t'u frikësuar. Shumë njerëz e kanë dhe nuk shfaqin asnjë simptomë.

Megjithatë, nëse vazhdoni të keni simptoma si dhimbje gjoksi, ushqim që ju vjen në fyt ose vështirësi në gëlltitje, duhet patjetër të kërkoni ndihmë mjekësore. Sepse është e rëndësishme të dini saktësisht nëse shkaku është një hernie hiatale apo diçka tjetër dhe të merrni trajtimin e nevojshëm.

Kjo gjendje mund të menaxhohet mirë me ndryshime në stilin e jetës dhe ndonjëherë me ilaçe. Edhe nëse kërkohet ndërhyrje kirurgjikale, ajo tani bëhet me teknika shumë të përparuara dhe ka rezultate të suksesshme. Pra, mos u shqetësoni. Bisedoni me mjekun tuaj dhe gjeni zgjidhjen më të mirë për ju. Hernia hiatale, urthi, refluksi acid, GERD, kirurgjia e stomakut, ezofagut, hernies.