A ju janë këmbët e fryra? A ju është urina me shkumë? Kjo mund të jetë Nefropati Membranoze (NM).

A keni vënë re ndonjëherë se këmbët dhe kyçet e këmbëve tuaja fryhen? Apo keni vënë re se kur urinoni, urinoni me shkumë? Këto nuk janë simptoma për t'u injoruar. Ato mund të jenë shenja se diçka nuk shkon me veshkat tuaja. Sot do të flasim për një gjendje të rrallë, por të rëndësishme që prek veshkat tuaja. Kjo quhet Nefropati Membranoze (NM).

Çfarë është Nefropatia Membranoze (NM)?

Thënë thjesht, Nefropatia Membranoze (NM) është një gjendje ku sistemi juaj imunitar, sistemi që ju mbron nga sëmundjet, sulmon veshkat tuaja. A nuk është e mahnitshme? Mbrojtjet tona po na sulmojnë.

Tani shikoni, brenda veshkave tona, ka miliona filtra të vegjël që pastrojnë gjakun. Ne i quajmë këto glomerula . Ashtu si një kullesë çaji, këto glomerula filtrojnë produktet e padëshiruara të mbeturinave në gjak dhe i nxjerrin ato nga trupi si urinë. Një funksion tjetër i këtyre filtrave është të mbajnë gjëra të rëndësishme si proteinat që i nevojiten trupit në gjak.

Ajo që i ndodh dikujt me MN është se sistemi imunitar, siç e përmenda, sulmon dhe dëmton këta filtra të quajtur glomerula. Kur ndodh ky dëmtim, vrimat në filtra bëhen më të mëdha. Pastaj proteinat e nevojshme nga trupi fillojnë të filtrohen përmes filtrit dhe dalin me urinë. Ky është problemi themelor i kësaj sëmundjeje.

Kjo gjendje mund të shfaqet papritur ose mund të zhvillohet gradualisht me kalimin e kohës. Ndonjëherë, njerëzit mund të mos e dinë as që e kanë këtë gjendje për vite me radhë.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të kësaj sëmundjeje.

Ne e ndajmë këtë gjendje të Nefropatisë Membranoze (NM) në dy kategori kryesore. Ky klasifikim bëhet në bazë të shkakut.

A i keni edhe ju këto simptoma?

Simptomat kryesore të sëmundjes MN shkaktohen nga sasia e madhe e proteinave që ekskretohen në urinë, siç e përmenda edhe më parë. Në mjekësi, ne e quajmë përmbledhjen e simptomave të shkaktuara nga kjo gjendje Sindroma Nefrotike .

Simptomat kryesore janë këto:

• Edema: Ënjtje, veçanërisht në këmbë, kyçe të këmbëve, shputa dhe nganjëherë në fytyrë dhe duar. Kjo ënjtje ndodh kur ka një rënie të proteinave në gjak, duke bërë që uji në enët e gjakut të rrjedhë në inde.
• Urinë e tepërt me shkumë (Proteinuria): Për shkak të përmbajtjes së lartë të proteinave në urinë, ajo mund të duket e shkumëzuar, si ujë me sapun.
• Lodhje dhe rraskapitje ekstreme: Mund të ndiheni të lodhur gjatë gjithë kohës sepse trupi juaj po humbet energjinë dhe lëndët ushqyese që i nevojiten.
• Shtim i menjëhershëm në peshë: Kjo në të vërtetë nuk po bëhet më e madhe, por më tepër shtim në peshë për shkak të mbajtjes së ujit.
• Kolesteroli i lartë: Kur niveli i proteinave në gjak ulet, mëlçia jonë prodhon më shumë yndyrë dhe kolesterol për të kompensuar.
• Tensioni i lartë i gjakut: Tensioni i gjakut mund të rritet kur veshkat dështojnë.
• Vështirësi në frymëmarrje: Kjo gjendje mund të ndodhë nëse lëngu grumbullohet rreth mushkërive.

Pse ndodh kjo? Cilat janë arsyet?

Arsyet ndryshojnë gjithashtu në varësi të dy llojeve që diskutuam më parë.

Shkaku i MN primare

Thashë që MN primare është një gjendje autoimune. Ajo që ndodh këtu është se sistemi ynë imunitar gabimisht identifikon një proteinë të veçantë të quajtur receptor fosfolipaze A2 (PLA2R) në filtrat e veshkave (glomerulet) si një "armik". Pastaj, ai prodhon antitrupa për të shkatërruar këtë proteinë PLA2R dhe e sulmon atë. Kjo luftë është ajo që shkakton dëmtimin e këtyre filtrave dhe rrjedhjen e proteinës.

Gjërat që mund të shkaktojnë MN sekondare

MN sekondare është rezultat i diçkaje tjetër. Ja disa gjëra që mund ta ndikojnë atë:

• Sëmundje të tjera autoimune: Sëmundje si Lupusi dhe Artriti Reumatoid.
• Infeksione: Infeksione të tilla si Hepatiti B, Hepatiti C, Malaria dhe Sifilizi.
• Kanceri: Sidomos kanceri i mushkërive dhe i zorrës së trashë.
• Barna:Përdorimi afatgjatë i ilaçeve të tilla si disa qetësues dhimbjesh (NSAID) dhe penicilamina.
• Toksina: Ekspozimi ndaj metaleve të rënda si merkuri.

Çfarë ndërlikimesh mund të shkaktojë kjo?

Nëse MN nuk trajtohet siç duhet, me kalimin e kohës mund të zhvillohen komplikacione serioze.

• Kolesterol i lartë dhe rreziku i sëmundjeve të zemrës: Rritja e yndyrës në gjak rrit rrezikun e sëmundjeve të tilla si sëmundjet e zemrës dhe goditja në tru.
• Mpiksjet e gjakut: Kur proteinat ekskretohen në urinë, proteinat që parandalojnë mpiksjen e gjakut ekskretohen gjithashtu nga trupi. Kjo mund të çojë në formimin e mpiksjeve të gjakut në venat e këmbëve. Ne e quajmë këtë Trombozë të Venave të Thella (TVT) . Nëse ky mpiksje gjaku shkëputet dhe ngec në një venë në mushkëri, kjo është një gjendje serioze dhe kërcënuese për jetën e quajtur Emboli Pulmonare (PE) .
• Dështimi i veshkave: Nëse sëmundja nuk kontrollohet, dëmtimi i veshkave rritet gradualisht dhe përfundimisht veshkat mund të dështojnë plotësisht.

Si e gjen këtë një mjek?

Nëse keni simptomat e mësipërme, mjeku juaj i familjes do t'ju referojë te një specialist i veshkave (nefrolog). Ai do të kryejë disa teste për të diagnostikuar me saktësi sëmundjen.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Trajtimi varet nga lloji i MN-së që keni dhe sa të rënda janë simptomat tuaja. Qëllimi kryesor i trajtimit është të zvogëlojë simptomat dhe të parandalojë përkeqësimin e sëmundjes.

Një ose më shumë nga sa vijon mund të përdoren si trajtim:

• Medikamente për tensionin e gjakut: Medikamente si frenuesit e ACE-së dhe ARB- të kontrollojnë tensionin e gjakut dhe gjithashtu zvogëlojnë sekretimin e proteinave në urinë.
• Diuretikët: Këto quhen edhe "pilula uji". Ato ndihmojnë në uljen e ënjtjes duke eliminuar lëngun e tepërt nga trupi në formën e urinës.
• Barnat që ulin kolesterolin (Statinat): Këto jepen për të kontrolluar nivelet e larta të kolesterolit në gjak.
• Holluesit e gjakut: Këto përdoren për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve të tilla si DVT.
• Imunosupresantët: Ilaçe të tilla si kortikosteroidet jepen për të shtypur aktivitetin e sistemit imunitar dhe për të ndaluar sulmin e tij ndaj veshkave.
• Ndryshimet në dietë: Është shumë e rëndësishme të zvogëloni konsumin e ushqimeve me shumë kripë dhe yndyrë . Mjeku juaj do t'ju këshillojë për një dietë të përshtatshme.

Nëse këto trajtime standarde nuk janë të mjaftueshme për të kontrolluar sëmundjen, mjeku mund të kalojë në trajtime më të fuqishme të quajtura imunoterapi . Barna si Rituximab dhe Ciklofosfamide përdoren për të shkatërruar qelizat që prodhojnë antitrupa që sulmojnë veshkat.

Për dikë me MN sekondare, trajtimi i shkakut themelor (p.sh., infeksioni i hepatitit, lupusi) mund të ndalojë ose zvogëlojë dëmtimin e veshkave.

Si është jeta me këtë sëmundje?

Ecuria e kësaj sëmundjeje ndryshon nga personi në person. Për disa njerëz, sëmundja zgjidhet plotësisht me pak ose aspak trajtim. Për të tjerët, sëmundja vazhdon me vite.

Pjesa më e mirë është se më pak se 15% e njerëzve me MN zhvillojnë dështim të veshkave, që do të thotë se shumica mund të jetojnë një jetë normale me trajtim.

Por gjëja më e rëndësishme për t’u mbajtur mend është se kjo sëmundje mund të rikthehet edhe pas trajtimit. Prandaj, është thelbësore të vizitoni klinikat dhe të testoheni në oraret e caktuara nga nefrologu juaj. Pastaj, nëse ka shenja të rikthimit të sëmundjes, trajtimi mund të fillojë menjëherë.