A ka fëmija juaj HLHS? Le të mësojmë rreth Procedurës Norwood me fjalë të thjeshta.

Si prind, e kuptoj sa e rëndë dhe e frikësuar duhet të ndiheni kur mjeku ju thotë se foshnja juaj e porsalindur ka një defekt në zemër të quajtur Sindroma Hipoplastike e Zemrës së Majtë (HLHS). Duhet të keni ndjerë sikur e gjithë bota juaj është shembur papritur. Por mos u shqetësoni. Sot, shkenca mjekësore ka përparuar shumë. Procedura Norwood është një hap i parë shumë i rëndësishëm në dhënien jetë të foshnjave të tilla. Sot, do të flasim për këtë në një mënyrë të thjeshtë që mund ta kuptoni, në mënyrë që të lehtësoni frikën tuaj.

Cila është procedura e Norwood?

Thënë thjesht, procedura Norwood është një operacion i veçantë në zemër që kryhet te foshnjat me një sëmundje të lindur të zemrës të quajtur Sindroma Hipoplastike e Zemrës së Majtë (HLHS) .

Mendojeni si një shtëpi të vogël me katër dhoma. Ka dy pjesë, anën e djathtë dhe anën e majtë. Normalisht, ana e majtë e zemrës pompon gjak të pastër dhe të pasur me oksigjen në të gjithë trupin. Ana e djathtë pompon gjakun e deoksigjenuar nga trupi përsëri në mushkëri për t'u pasuruar me oksigjen.

Megjithatë, ana e majtë e zemrës së një foshnje me HLHS nuk zhvillohet siç duhet . Kjo do të thotë se ajo anë është shumë e vogël dhe e dobët. Kështu që ajo anë nuk mund të pompojë gjak në trup. Ky është problemi më i madh.

Procedura Norwood bën diçka të mahnitshme. Mjekët krijojnë shtigje të reja që gjaku të rrjedhë nëpër zemër. Domethënë, ata e ridrejtojnë punën që duhet të bëjë ana e majtë e zemrës në anën e djathtë, e cila po funksionon mirë . Pas operacionit, barkusha e djathtë e foshnjës fillon të pompojë gjak të oksigjenuar në të gjithë trupin, si dhe të dërgojë gjak në mushkëri.

Kush ka nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Ky operacion është i nevojshëm kryesisht për foshnjat me Sindromën Hipoplastike të Zemrës së Majtë (HLHS) . Ato duhet t'i nënshtrohen këtij operacioni brenda dy javëve të para të lindjes.

Në lindje, çdo foshnjë ka një lidhje të vogël midis dy enëve kryesore të gjakut në zemër (aortës dhe arteries pulmonare). Kjo quhet 'duktus arterial i hapur'. Kjo i lejon një foshnje me HLHS të furnizojë pak gjak në trup për ditët e para. Megjithatë, kjo lidhje do të mbyllet natyrshëm pas disa ditësh. Nëse kjo ndodh, foshnja nuk do të ketë asnjë mënyrë për të furnizuar gjakun në trup, gjë që është shumë e rrezikshme.

Prandaj, gjëja e parë që bëjnë mjekët është të japin një ilaç të veçantë (të quajtur `Prostaglandin`) për të parandaluar mbylljen e enës së gjakut. Por kjo është e përkohshme. Operacioni Norwood kryhet si një zgjidhje e përhershme.

Ndonjëherë, ky operacion mund të mos jetë i mundur për foshnjat që lindin para kohe, kanë peshë të ulët lindjeje ose kanë ndërlikime të tjera. Në raste të tilla, mjekët përdorin metoda të tjera, të tilla si shiritat e arteries pulmonare.

Çfarë ndodh gjatë dhe pas operacionit?

Para dhe gjatë operacionit

Para operacionit, foshnja është në njësinë e kujdesit intensiv (ICU). Siç u përmend më parë, ata do të vazhdojnë të japin ilaçe për të mbajtur të hapur enën e veçantë të gjakut. Mund të jetë gjithashtu e nevojshme të zgjerohet vrima midis dy dhomave të sipërme të zemrës (një `septostomi`).

Procedura Norwood është një procedurë shumë komplekse, shumë-orëshe (zakonisht 8-10 orë). Ekipi i mjekëve kryen me kujdes sa vijon:

• Një vrimë bëhet midis dy dhomave të sipërme (atriumeve) të zemrës për të lejuar rrjedhjen e gjakut.
• Aorta e vogël është e lidhur me arterien e madhe pulmonare dhe futet një copë e veçantë për të krijuar një aortë të re, më të madhe.
• Kjo aortë e re është e lidhur me barkushen e djathtë që punon.
• Më pas, futet një 'shunt' , një tub i vogël artificial, për të dërguar gjak në mushkëri. Ky mund të jetë nga aorta në mushkëri (shunt Blalock-Taussig) ose nga barkusha e djathtë në mushkëri (shunt Sano).

Gjatë gjithë këtij operacioni, foshnja është e lidhur me një makinë bajpasi kardiopulmonar . Kjo do të thotë që zemra dhe mushkëritë e foshnjës operohen përkohësisht nga kjo makinë.

Pas operacionit

Pas operacionit, foshnja kthehet në njësinë e kujdesit intensiv (ICU). Kur të shkoni ta shihni foshnjën, do të shihni shumë tuba, tela dhe makineri. Mos u frikësoni kur t'i shihni. Të gjitha janë aty për mirëqenien e foshnjës, për ta ndihmuar atë . Do të shihni një fashë që mbulon plagën kirurgjikale në mes të gjoksit.

Edhe pas këtij operacioni, lëkura e foshnjës mund të ketë një nuancë të lehtë blu (cianozë) . Kjo ndodh sepse brenda zemrës ende përzihen gjak i deoksigjenuar dhe gjak i oksigjenuar. Kjo është normale në këtë fazë.

Pas rreth një jave në njësinë e kujdesit intensiv, foshnja do të transferohet në një repart të rregullt. Do t'ju duhet të qëndroni në spital për rreth 2-3 javë për t'u shëruar plotësisht. Pasi të shkoni në shtëpi, mjekët dhe infermierët do t'ju japin udhëzime të hollësishme se si të kujdeseni për foshnjën, si t'i jepni ilaçe dhe si të kontrolloni nivelet e oksigjenit.

Seri operacionesh për HLHS

HLHS nuk ndalet vetëm me një ndërhyrje kirurgjikale. Është një seri ndërhyrjesh kirurgjikale me tre faza . Norwood është vetëm faza e parë.

Cilat janë përfitimet dhe rreziqet?

Avantazhet

Avantazhi më i madh dhe i vetëm i kësaj është se foshnja ka një shans për të mbijetuar . Përpara viteve 1980, nuk kishte trajtim për foshnjat e lindura me HLHS. Por që kur u shpik procedura Norwood, këto foshnje kanë pasur një shans për të mbijetuar në fëmijëri dhe adoleshencë.

Rreziqet dhe Komplikimet

Ashtu si çdo ndërhyrje kirurgjikale e madhe, ka rreziqe. Është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këto.

• Bllokim ose mosfunksionim i shuntit: Tubi i vogël që çon gjakun në mushkëri mund të bllokohet.
• Ngushtimi i enëve të gjakut (Stenoza): Aorta e hequr kirurgjikalisht ose enët e gjakut që çojnë në mushkëri mund të ngushtohen.
• Anomalitë e rrahjeve të zemrës (aritmia): Ritmi i rrahjeve të zemrës mund të bëhet i parregullt.
• Dobësimi i funksionit të zemrës: Meqenëse barkusha e djathtë duhet të mbajë më shumë peshë, funksioni i saj mund të dobësohet.
• Vonesa në zhvillimin neurologjik: Mund të ndodhin disa vonesa në zhvillimin e trurit dhe sistemit nervor. Si rezultat, disa foshnje mund të kenë nevojë për ndihmë të veçantë me gjëra të tilla si të folurit dhe të ecurit.

Shkalla e mbijetesës në spital pas procedurës Norwood është deri në 90%. Megjithatë, ka raste kur disa foshnje nuk ia dalin dot deri në operacionin e dytë.

Kur duhet ta vizitoni mjekun tuaj?

Duhet t’i kushtoni vëmendje të madhe foshnjës suaj pasi të ktheheni në shtëpi. Nëse keni ndonjë shqetësim, telefononi menjëherë mjekun tuaj. Kini kujdes veçanërisht për sa vijon:

• Nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me kujdesin për fëmijën tuaj në shtëpi,.
• Nëse foshnja nuk po shton në peshë siç duhet.
• Nëse niveli i oksigjenit të foshnjës është më i ulët se sa pritej nga mjeku.
• Nëse foshnja nuk i përgjigjet mirë ilaçeve të përshkruara.
• Nëse foshnja është më e përgjumur se zakonisht ose ka konsum të reduktuar të qumështit.

Procedura Norwood, HLHS, Sindroma Hipoplastike e Zemrës së Majtë, Sëmundje Kongjenitale e Zemrës, Kirurgji Zemrore Pediatrike, Procedura Glenn, Procedura Fontan