A është kjo shkaku i dhimbjes së këmbës suaj? Le të mësojmë rreth Sindromës së Kapjes së Arterieve Popliteale (PAES)!

A ndjeni edhe dhimbje, ngushtësi ose rëndim në këmbë, veçanërisht në zonën e pulpës, kur bëni ushtrime, vraponi ose ecni shpejt? A zhduket pas një kohe, por a rikthehet kur filloni të bëni ushtrime përsëri? Atëherë është shumë e rëndësishme që ju të jeni të vetëdijshëm për këtë gjendje të quajtur sindroma e bllokimit të arteries popliteale. Mos u shqetësoni, le të flasim për këtë thjesht.

Çfarë është sindroma e bllokimit të arteries popliteale (PAES)?

Thënë thjesht, Sindroma e Kapjes së Arterieve Popliteale (PAES) është një gjendje e rrallë e enëve të gjakut. Ajo prek kryesisht njerëzit e rinj dhe aktivë, veçanërisht ata që merren me sport. Arteria popliteale është ena kryesore e gjakut që shkon nga kofsha në ijë pas gjunjëve tanë. Kjo arterie kompresohet nga një muskul pas gjurit, gjë që ndodh në këtë gjendje.

Mendojeni si një tub uji. Ai furnizon me gjak pjesën e poshtme të këmbës. Tani, kjo arterie mund të ngushtohet për shkak të një ndryshimi në mënyrën se si muskuli ynë gastrocnemius ngjitet në kockën e kofshës. Sidomos kur e përkulim këmbën poshtë (kjo quhet "përkulje plantare" në terma mjekësor), ky muskul gastrocnemius tkurret. Pastaj ajo arterie ngushtohet më shumë.

Kur ushtroheni, arteria shtyhet vazhdimisht, duke shkaktuar spazma të saj. Çfarë ndodh atëherë? Sasia e gjakut që shkon në këmbë zvogëlohet. Kjo bën që gjëra të tilla si acidi laktik dhe dioksidi i karbonit të grumbullohen në muskuj dhe nerva. Kjo është arsyeja pse ndjeni rëndim, dhimbje, lodhje dhe nganjëherë mpirje në këmbë dhe shputa.

Lajmi i mirë është se këto simptoma zakonisht zhduken brenda tre deri në pesë minutash nga ndërprerja e ushtrimeve. Megjithatë, nëse nuk trajtohen, me kalimin e kohës, këto simptoma mund të bëhen më të rënda dhe të zgjasin më shumë. Kjo do të thotë që do të filloni të ndjeni dhimbje edhe pasi të vraponi për një distancë të shkurtër, dhe do të duhet më shumë kohë për t'u rikuperuar.

Kush preket më shumë nga kjo gjendje PAES?

Kjo gjendje, e quajtur PAES, zakonisht prek atletët e rinj të moshës 15 deri në 25 vjeç. Ky rrezik është veçanërisht i lartë për ata që marrin pjesë në sporte që përfshijnë vrapim. Për shembull:

• Gara (Pistë)
• Vrapim në terren të hapur
• Futboll
• Lakros
• Hokej në fushë

Mendoni për një fëmijë që merr pjesë në garat e atletikës në shkollë, ose një të ri që luan futboll. Ata kanë më shumë gjasa ta kenë këtë gjendje sepse përdorin këmbët vazhdimisht.

Sa e zakonshme është PAES?

PAES është në fakt një gjendje shumë e rrallë . Vlerësohet se më pak se 1% e popullsisë e ka. Pra, është e vështirë të thuhet saktësisht se sa njerëz e kanë.

A ka gjendje të tjera që shfaqin simptoma të ngjashme me PAES?

Po, ekziston. Sindroma Kronike e Kompartimmentit të Ushtrimeve Stërvitore (CECS) është një gjendje më e zakonshme e muskujve dhe nervave sesa PAES, dhe shkaktohet gjithashtu nga ushtrimet. Mund të shkaktojë gjithashtu dhimbje dhe ënjtje në muskujt e këmbëve (dhe ndonjëherë në krahë). Edhe pse CECS mund të prekë këdo, është më e zakonshme tek vrapuesit e rinj dhe ata që merren me sporte që përfshijnë kontakt të shpeshtë.

Ndonjëherë, dikush me PAES mund të ketë edhe CECS. Është zbuluar se rreth 5% e njerëzve që nuk janë shëruar nga PAES kanë edhe CECS. Pra, është e rëndësishme të mbahet mend se të dyja gjendjet mund të ekzistojnë në të njëjtën kohë.

Cili është ndryshimi midis PAES dhe CECS?

Mjeku juaj do të kryejë teste të ndryshme për të dalluar këto dy gjendje.

• Për PAES: Presioni i gjakut matet në këmbë gjatë pushimit dhe më pas kontrollohet për të parë nëse ulet pas ushtrimit.
• Për CECS: Presioni në katër ndarjet muskulore në këmbë matet para dhe pas ushtrimeve. Në CECS, presioni në këto ndarje rritet në mënyrë anormale.

Si ndihet të kesh PAES?

Gjatë ushtrimeve, mund të përjetoni simptoma si këto në zonën e ijëve dhe/ose këmbëve:

• Një dhimbje si një ngërç
• I lodhur
• Një ndjenjë e rëndë
• Dhimbje muskulore
• Mpirje
• Inflamacion

Këto simptoma zakonisht zhduken pas tre deri në pesë minutash pushim. Megjithatë, siç e përmendëm më parë, nëse nuk trajtohen, këto simptoma mund të përsëriten me kalimin e kohës dhe të duhen më shumë kohë për t'u rikuperuar.

Cilat janë shkaqet e PAES?

Kryesisht, ekzistojnë dy mënyra se si mund të ndodhë kjo shtytje:

1. Kompresimi anatomik: Kjo shihet në rreth 10% të rasteve. Duket se ndodh pak më shpesh tek burrat. Në rreth 70% të rasteve, ndodh vetëm në njërën këmbë.

2. Kompresim jo-anatomik, funksional ose fiziologjik: Kjo ndodh më shpesh tek gratë. Në më shumë se 90% të rasteve, mund të ndodhë në të dyja këmbët.

Kompresimi anatomik

Kjo ndodh sepse një pjesë e muskulit gastrocnemius shtrihet sipër ose poshtë arteries popliteale. Ndoshta një brez tendinoz në muskul mund ta dëmtojë arterien. Kjo ndodh sepse:

• Mund të zhvillohet një ulçerë ose plagë.
• Mund të formohet një mpiksje gjaku.
• Me kalimin e kohës, arteria mund të bllokohet plotësisht (të bllokohet) ose arteriet poshtë saj mund të bllokohen.

Në këtë mënyrë, ekzistojnë katër mënyra të ndryshme se si pozicionohet muskuli në lidhje me arterien.

Kompresim funksional ose fiziologjik

Në këtë rast, të gjithë muskujt tuaj janë të pozicionuar normalisht. Megjithatë, muskuli zakonisht ngjitet pak mbi kockën e kofshës, ose në një brazdë në pjesën e brendshme të gjurit. Pra, kur e përkulni këmbën poshtë (përkulja plantare), muskuli tërheq nga brenda dhe shtyp arterien.

Ndonjëherë ky presion mund të shkaktohet edhe nga një muskul tjetër (muskuli popliteus) që ndodhet nën arterie. Studiuesit thonë se ky presion aktiv nuk është gjetur të shkaktojë dëmtime në arterie.

Si diagnostikohet PAES?

Një specialist vaskular mund ta diagnostikojë këtë gjendje. Ai ose ajo do t'ju ekzaminojë dhe do të kontrollojë për një rënie të pulsit të këmbës dhe të poplitealit. Ata gjithashtu mund të kontrollojnë për një ndryshim në pulsin tuaj kur lëvizni këmbën lart e poshtë kundër diçkaje.

Nëse keni PAES, mjeku juaj mund të:

• Mund ta ndjeni pulsin tuaj kur jeni në qetësi.
• Por kur bëni ushtrime, pulsi juaj mund të ulet kur përkulni ose drejtoni këmbën.

Çfarë testesh bëhen për të kontrolluar PAES-in?

Këto teste matin rrjedhjen e gjakut nëpër gju, këmbë dhe shputë. Këto teste imazherike mund të tregojnë sa vijon:

• A është arteria normale?
• Nëse do të ndodhë një dëmtim i arteries.
• A ka ndonjë mpiksje gjaku?
• A është arteria e fryrë (aneurizëm - një enë gjaku që është 50% më e madhe se normale).
• A e kompreson një muskul një arterie?

Disa nga testet e kryera për këtë janë:

• Indeksi i kyçit të këmbës-brakial me ushtrime: Ky mat presionin e gjakut në krahë dhe këmbë para dhe pas ushtrimeve. Normalisht, presioni i gjakut në krahë dhe këmbë është i njëjtë, dhe të dy rriten gjatë ushtrimeve. Megjithatë, nëse arteriet tuaja pësojnë spazma gjatë vrapimit, presioni i gjakut në këmbë pas ushtrimeve mund të bjerë me më shumë se 90% të presionit të gjakut në krahë.
• Ultratinguj dupleks i arteries popliteale me përkulje plantare: Kjo përdor valë zanore për të krijuar një imazh të arteries dhe për të matur rrjedhën e gjakut. Kjo i lejon mjekut tuaj të shohë se si ndihen arteriet në këmbën tuaj kur këmba është e përkulur dhe në qetësi, dhe të shohë nëse ka ndonjë spazmë muskulore.
• Angiografia tomografike e kompjuterizuar (CTA) me përkulje plantare: Edhe kjo është një lloj skanimi CT. Një ngjyrues i veçantë përdoret për të parë gjendjen e arterieve në këmbë dhe për të parë nëse ka ndonjë spazmë muskulore kur këmba është e përkulur dhe në qetësi.
• Angiografia me rezonancë magnetike (MRA) me përkulje plantare: Ky test përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të parë gjendjen e arterieve në këmbë dhe për të parë nëse ka ndonjë spazmë muskulore kur këmba është e përkulur dhe në qetësi.

Si trajtohet PAES?

Mjeku juaj mund të kryejë një ndërhyrje kirurgjikale për të hequr një pjesë të vogël të muskujve gastrocnemius dhe popliteus. Kjo do të lehtësojë bllokimin dhe do të lejojë që gjaku të rrjedhë normalisht në këmbë.

Ky operacion zakonisht zgjat rreth një orë. Kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Ndonjëherë, në raste të rënda kur arteria dëmtohet dhe bllokohet për shkak të bllokimit anatomik popliteal, kirurgu mund të ketë nevojë të pastrojë arterien, ta fashojë atë ose të krijojë një rrugë të re rreth bllokimit (bypass).

Kirurgjia është trajtimi më efektiv për PAES, pasi është një procedurë shumë e suksesshme për shumicën e njerëzve. Më shumë se 90% e njerëzve që i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale përjetojnë përmirësim të ndjeshëm të simptomave të tyre.

Për ata me PAES funksionale, një mundësi trajtimi jo-kirurgjikale është toksina botulinum A. Nën drejtimin e CT ose me ultratinguj, mjeku injekton `Botox®` ose `Dysport®` në muskulin që po shkakton dridhjen. Kjo e paralizon përkohësisht muskulin. Shpresa është që muskuli të tkurret përgjithmonë.

Por kjo zgjat vetëm tre deri në gjashtë muaj. Nëse muskuli nuk zvogëlohet, simptomat mund të kthehen. Ky trajtim ka qenë i suksesshëm në më pak se 60% të njerëzve pas një viti trajtimi.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar pas këtyre trajtimeve?

Mund të duhen katër deri në gjashtë muaj për t'u rikuperuar plotësisht pas operacionit.

Pas operacionit, do t'ju duhet të qëndroni në spital gjatë natës. Pastaj, do t'ju duhet të bëni fizioterapi (si ushtrime shtrirjeje) për dy javët e para. Pas dy javësh, do t'ju duhet të bëni ushtrime force dhe kondicionimi derisa të shëroheni plotësisht.

Çfarë i ndodh dikujt me PAES?

Nëse keni bllokim funksional të muskulit popliteal dhe dhimbja e këmbës gjatë ushtrimeve nuk është e fortë, mund të dëshironi ta kufizoni ushtrimin tuaj. Mjeku juaj mund ta monitorojë gjendjen tuaj.

Megjithatë, siç e kemi thënë edhe më parë, kirurgjia është më shumë se 90% e suksesshme dhe rreziku i përsëritjes është i ulët. Shumica e atletëve kthehen në aktivitetet e tyre normale pas operacionit.

Nëse ka bllokim anatomik, mjekët rekomandojnë heqjen kirurgjikale të indit muskulor jonormal. Kjo ndodh sepse, nëse nuk bëhet, arteria mund të dëmtohet me kalimin e kohës. Nëse vononi trajtimin dhe keni PAES strukturore që ka dëmtuar arterien popliteale, mund të keni dhimbje të vazhdueshme në këmbë kur ecni. Në raste të rralla, një këmbë mund të duhet të amputohet. Por kjo është shumë e rrallë .

Kur duhet ta shoh përsëri mjekun?

Pas operacionit, duhet të vizitoni një mjek:

• Brenda një muaji.
• Në gjashtë muaj.
• Në dymbëdhjetë muaj.

Në këto takime:

• Do të kryhet një ekzaminim me ultratinguj i arteries suaj të riparuar.
• Po matin tensionin e gjakut në këmbët tuaja.

Nëse arteria juaj është rikthyer në normalitet, nuk do të nevojiten takime të mëtejshme përveç nëse simptomat kthehen ose nëse nuk keni nevojë të bëni një bajpas arterial.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

• A kam PAES anatomike apo PAES funksionale?
• A më rekomandoni ndërhyrje kirurgjikale për gjendjen time?

Nëse jeni i ri dhe keni dhimbje në këmbë, sigurohuni që të vizitoni një mjek. Mund të ketë disa shkaqe për këtë dhimbje. Sa më shpejt të merrni një diagnozë të saktë, aq më shpejt mund të filloni trajtimin. Nëse keni sindromën e bllokimit të arteries popliteale, bisedoni me mjekun tuaj nëse kirurgjia është një mundësi e mirë për ju. Ky ka qenë një trajtim i suksesshëm në shumë raste.

Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazh për t'u marrë me vete në shtëpi)

Në rregull, le të përmbledhim disa nga gjërat që duhet të mbani mend nga ajo për të cilën folëm:

• PAES është një gjendje në të cilën arteria kryesore pas gjurit, një muskul, ngushtohet, duke zvogëluar rrjedhjen e gjakut në këmbë.
• Kjo prek kryesisht atletët e rinj , veçanërisht ata që vrapojnë.
• Nëse përjetoni simptoma të tilla si dhimbje, rëndim ose ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e ijëve gjatë ushtrimeve, por ato zhduken kur pushoni, mund të keni PAES.
• Ekziston gjithashtu një gjendje e quajtur CECS që ka simptoma të ngjashme, kështu që një diagnozë e saktë është e rëndësishme.
• Sëmundja mund të konfirmohet duke ju ekzaminuar nga një specialist (siç është `indeksi i kyçit të këmbës-brachial`, `ekografia dupleks`, `CTA`, `MRA`).
• Kirurgjia është shpesh trajtimi më efektiv . Disa njerëzve u jepen injeksione të `(toksinës A të botulinumit)`.
• Nëse nuk trajtohet, me kalimin e kohës, arteria mund të dëmtohet dhe gjendja mund të përkeqësohet.
• Prandaj, nëse keni këto simptoma, është shumë e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore pa vonesë.

Mos u shqetësoni, nëse e dalloni këtë gjendje, ka trajtime të mira. Gjëja kryesore është të vizitoni shpejt një mjek, pa injoruar simptomat. Atëherë mund të jeni përsëri të shëndetshëm dhe aktivë!

` sindroma e bllokimit të arteries popliteale, PAES, dhimbje këmbësh, dhimbje ije, ushtrime, atletë të rinj, enë gjaku, arteria popliteale