Dhimbja e kokës më e keqe e jetës suaj? A mund të jetë RCVS? (Sindroma e Vazokonstriksionit Cerebral të Kthyeshëm)

Imagjinoni sikur jeni thjesht të hutuar dhe papritmas, në më pak se një sekondë, ju kap dhimbja më e keqe e kokës që keni pasur ndonjëherë në jetën tuaj... si një rrufe që ju godet kokën. Në mjekësi, ne e quajmë këtë "Dhimbje koke si bubullima". Kjo është simptoma më e zakonshme dhe serioze e gjendjes për të cilën po flasim sot, RCVS. Një dhimbje koke si kjo është një urgjencë mjekësore që kërkon trajtim të menjëhershëm.

Çfarë është thjesht RCVS?

Thënë thjesht, Sindroma e Vazokonstriksionit Cerebral të Kthyeshëm (RCVS) është një gjendje në të cilën enët e gjakut në trurin tuaj ngushtohen dhe bllokohen papritmas. Është si një tub uji që shtrydhet papritmas. Kur enët e gjakut bllokohen në këtë mënyrë, truri nuk merr sasinë e gjakut që i nevojitet. Kjo është arsyeja pse ju keni atë dhimbje koke si rrufeja që përmenda më parë.

Fjala "i kthyeshëm" në emrin e kësaj gjendjeje do të thotë se ajo mund të përmbyset me trajtimin e duhur . Megjithatë, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në gjendje serioze si goditje në tru ose gjakderdhje në tru. Ndonjëherë, simptomat janë shumë të ngjashme me ato të migrenës ose goditjes në tru, duke e bërë të vështirë dallimin midis të dyjave.

Cilat janë simptomat e kësaj gjendjeje?

Të gjitha simptomat e RCVS shkaktohen nga një ndërprerje në furnizimin me gjak të trurit. Le të hedhim një vështrim se cilat janë këto simptoma.

Çfarë e shkakton RCVS?

Enët tona të gjakut kanë një shtresë muskulore të lëmuar brenda. Këta muskuj kontrollojnë rrjedhën e gjakut duke u tkurrur dhe relaksuar. Por ndonjëherë këta muskuj papritmas spazmohen dhe tkurren shumë fort. Ne e quajmë këtë "vazospazëm". Ky është shkaku kryesor i RCVS.

Ekzistojnë një numër arsyesh pse mund të ndodhë kjo gjendje (vazospazëm).

Shtatzënia dhe periudha pas lindjes

Shkaku më i zakonshëm i RCVS është shtatzënia. Rreziku i kësaj gjendjeje është më i lartë gjatë gjashtë javëve të para pas lindjes. Besohet se kjo është për shkak të ndryshimeve të papritura në nivelet e hormoneve. Ky rrezik mund të ndodhë edhe nëse nuk keni gjendje si preeklampsia gjatë shtatzënisë.

Disa ilaçe dhe përdorimi i drogës

RCVS mund të shkaktohet nga ilaçe dhe ilaçe të caktuara që ndikojnë në sistemin tuaj të qarkullimit të gjakut.

• Disa ilaçe për depresionin, veçanërisht ato në grupin e SSRI-ve.
• Medikamente për migrenën (triptane dhe ilaçe të tipit ergot).
• Ilaçe që shtypin imunitetin.
• Disa ilaçe për sëmundjen e Parkinsonit.
• Stimulues (amfetamina, kokainë, pseudoefedrinë).
• Marihuanë.
• Konsumi i tepërt i kafeinës dhe pijeve energjike.
• Flastra nikotine.
• Droga si `LSD` ose `MDMA` (ekstazi).

Gjendje të tjera mjekësore

Disa gjendje mjekësore që ndikojnë në tru ose në qarkullimin e gjakut gjithashtu mund të rrisin rrezikun e RCVS.

• Migrena: Njerëzit me migrenë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë RCVS.
• Nivele të larta të kalciumit në gjak (hiperkalcemia): Nivelet e larta të kalciumit mund të ndërhyjnë në funksionin e muskujve në enët e gjakut.
• Probleme hormonale: Dyshohet se hormoni estrogjen në veçanti është i përfshirë, prandaj kjo sëmundje është më e zakonshme tek gratë.
• Disa gjendje trashëgimore, të tilla si "feokromocitoma" (një tumor që prodhon hormon të tepërt adrenaline) dhe "porfiria", mund të rrisin rrezikun.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të RCVS?

Në të kaluarën, mjekët mendonin se RCVS nuk ishte një gjendje serioze. Por hulumtimet e reja tregojnë se ndonjëherë mund të shkaktojë komplikacione. Rreth 30% e njerëzve me RCVS mund të mbeten me ndonjë paaftësi të lehtë të përhershme (siç është dobësia e muskujve). Rreth 8% mund të zhvillojnë probleme më serioze afatgjata.

Përveç kësaj, komplikime serioze si këto mund të ndodhin brenda pak ditësh nga simptomat e para:

• Goditje ishemike: Bllokim i një ene gjaku që furnizon trurin me gjak.
• Hemorragji intracerebrale (SAH ose një lloj tjetër i gjakderdhjes në tru): Gjakderdhje midis trurit dhe kafkës.
• Konvulsione.

Si e gjejnë mjekët këtë?

Mjeku përdor disa metoda për të diagnostikuar këtë gjendje.

• Një ekzaminim fizik dhe neurologjik: Kontrollohen reflekset, forca dhe ndjeshmëria juaj.
• Analizat e gjakut: Kontrolloni për probleme me mpiksjen e gjakut, infeksione dhe çekuilibra në nivelet e kripës.
• Skanimet e imazherisë: Kjo është mënyra më e rëndësishme për të diagnostikuar RCVS.

Skanime imazherike

Këto lloje skanimesh mund të "shohin" pjesën e brendshme të kokës dhe trurit. Ato mund të kontrollojnë për enë gjaku të bllokuara ose rrjedhje të reduktuar të gjakut.

• Skanimet e tomografisë kompjuterike (CT): Në veçanti, angiografitë CT mund të ndihmojnë në vlerësimin më të mirë të gjendjes së enëve të gjakut.
• Skanimet me Rezonancë Magnetike (MRI): Një skanim i veçantë me Rezonancë Magnetike i quajtur Angiogram me Rezonancë Magnetike (MRA) mund të zbulojë gjithashtu vazospazmën në enët e gjakut.
• Ultratinguj transkranial Doppler: Kjo mund të masë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut nëpër tru.

Zakonisht, së pari bëhet një skanim CT. Sepse është i shpejtë. Mund të përcaktojë shpejt nëse ka një urgjencë, siç është një goditje në tru ose gjakderdhje. Në një goditje në tru, çdo sekondë ka rëndësi, kështu që shpejtësia është shumë e rëndësishme. Pastaj, nëse është e nevojshme, bëhet një skanim MRI për të konfirmuar më tej bllokimin në enët e gjakut.

Cilat janë trajtimet për RCVS?

Siç sugjeron edhe vetë emri, RCVS është një gjendje shumë e shërueshme . Trajtimi ka dy qëllime kryesore.

1. Nëse mund të gjendet një shkak (p.sh. një ilaç i caktuar), eliminojeni atë shkak.

2. Për të lehtësuar vazospazmin (ngushtimin) e enëve të gjakut dhe për t'i rikthyer ato në normalitet.

Lloji më i zakonshëm i ilaçeve që përdoren për të trajtuar këtë gjendje (vazospazëm) janë bllokuesit e kanaleve të kalciumit (CCB) . Këto ilaçe funksionojnë duke bllokuar kalciumin nga hyrja në qelizat muskulore në enët e gjakut. Muskujt më pas relaksohen, enët e gjakut zgjerohen përsëri dhe rrjedha e gjakut kthehet në normale.

Shumë rrallë, në disa raste, trajtimi mund të bëhet duke përdorur një procedurë të quajtur "endovaskular". Kjo përfshin kalimin e një tubi shumë të hollë (kateter) përmes një ene gjaku në krah ose këmbë deri te ena e bllokuar e gjakut në tru, dhe më pas injektimin e ilaçeve ose përdorimin e diçkaje si një tullumbace për të zgjeruar enën (angioplastikë).

Si mund të shpresojmë për këtë situatë?

Shumica e njerëzve me RCVS (rreth 80% - 85%) shërohen plotësisht pa probleme afatgjata. Pra, ka shpresa të mira për këtë. Por gjëja më e rëndësishme në këtë rast është diagnostikimi i hershëm i sëmundjes dhe fillimi i trajtimit të duhur.

Gjëra që mund të bëni për të parandaluar përsëritjen e RCVS-së

Meqenëse nuk është plotësisht e qartë pse zhvillohet RCVS, nuk mund të parandalohet gjithmonë. Megjithatë, ka disa gjëra që mund të bëni për të zvogëluar rrezikun. Mjeku juaj do t'ju japë më shumë këshilla në lidhje me këtë.

• Nëse ka ilaçe që mendohet se kanë shkaktuar RCVS, ndaloni ato dhe shmangni ato në të ardhmen.
• Marrja e ilaçeve të përshkruara nga mjeku në mënyrën e duhur dhe sipas përshkrimit të duhur.
• Mos përdorni asnjë ilaç ose drogë (veçanërisht stimulues dhe marihuanë) pa këshillën e mjekut.
• Zvogëloni ose ndaloni plotësisht pirjen e kafeinës dhe pijeve energjike.

Kur duhet të vizitoni një mjek dhe të shkoni në ETU?

Nëse keni RCVS, mjeku juaj do t'ju thotë të vazhdoni të vini në klinikë. Është shumë e rëndësishme të merrni pjesë në këto takime rregullisht. Në këtë mënyrë, gjendja juaj mund të monitorohet dhe trajtimi juaj mund të rregullohet sipas nevojës.

Kur duhet të shkoni menjëherë në Njësinë e Trajtimit të Urgjencës (NJT):

Nëse keni përsëri dhimbje koke si rrufeja ose simptoma të ngjashme me goditjen në tru (p.sh., dobësi në njërën anë të trupit, vështirësi në të folur, ndryshime në shikim), kjo është gjithmonë një urgjencë mjekësore. Mos prisni derisa të jetë tepër vonë. Shkoni në spital sa më shpejt të jetë e mundur.