A është shpatulla e foshnjës suaj e bllokuar? Le të mësojmë rreth Distocisë së Shpatullave, e cila mund të ndodhë gjatë lindjes!

Për ato prej jush që do të bëhen nëna, lindja e fëmijës është një nga gëzimet më të mëdha të jetës suaj, por ndonjëherë mund të jetë edhe pak e frikshme. Shumicën e kohës, gjithçka shkon mirë dhe pa probleme, por ndonjëherë mund të lindin probleme të papritura. Kjo është e vërtetë, kjo është një gjendje e rrallë për të cilën të gjithë duhet të jemi të vetëdijshëm gjatë lindjes (Distocia e Shpatullave) . Le të flasim për këtë pak më në detaje, por shumë thjesht, në rregull?

Çfarë është kjo (Distoci e shpatullave), doktor?

Thënë thjesht, Distocia e Shpatullave është kur njëra ose të dyja supet, ose të dyja supet, ngecin në legen, kuadrin kockor rreth belit, pasi koka e foshnjës del nga vagina. Imagjinoni që kur foshnja përpiqet të dalë, supet ngecin diku, duke e bërë të vështirë nxjerrjen e pjesës tjetër të trupit. Fjala greke "distocia" do të thotë "lindje e vështirë".

Kjo në fakt konsiderohet një urgjencë mjekësore nga mjekët. Sepse nëse nuk trajtohet shpejt, si nëna ashtu edhe foshnja mund të kenë disa probleme. Por gjëja më e rëndësishme është se shumicën e kohës, mjekët dhe ekipet mjekësore e menaxhojnë këtë situatë me shumë aftësi dhe e mbajnë nënën dhe foshnjën të sigurt. Prandaj, mos kini frikë të panevojshme.

Sa e dukshme është kjo?

Distocia e shpatullave është në fakt një gjendje relativisht e rrallë . Është e vështirë të japësh statistika të sakta, pasi ndonjëherë mund të diagnostikohet tepër ose nën-diagnostikohet. Dhe numri ndryshon në varësi të peshës së lindjes së foshnjës.

Mesatarisht, kjo gjendje prek midis 0.6% dhe 1.4% të foshnjave që peshojnë midis 2.5 dhe 4 kilogramë (5 paund 8 ons - 8 paund 13 ons). Megjithatë, nëse foshnja peshon më shumë se 4 kilogramë (8 paund 13 ons), ky rrezik rritet në 5% dhe 9%.

A mund ta dallojmë këtë herët? Cilat janë simptomat?

Ja gjëja e rëndësishme, Distocia e Shpatullave nuk shfaq ndonjë simptomë specifike . Domethënë, nuk ka shenja para lindjes që të bëjnë të mendosh: "Oh, kjo do të më ndodhë edhe mua". Edhe pse ka disa faktorë rreziku, kjo gjendje mund të ndodhë tek kushdo.

Mjeku e kupton këtë vetëm pasi koka e foshnjës del jashtë. Koka e foshnjës duket sikur del jashtë dhe pastaj tërhiqet pak prapa. Është si një breshkë që nxjerr kokën jashtë dhe pastaj e tërheq përsëri brenda kur është e frikësuar. Mjekët e quajnë këtë "shenja e breshkës". Atëherë mjekët e kuptojnë se shpatulla e foshnjës është e bllokuar.

Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet?

Shkaku kryesor i Distocisë së Shpatullave është kur shpatulla e foshnjës ngec pas kockës pubike, e cila ndodhet në pjesën e përparme të legenit të nënës. Ka disa faktorë që mund të kontribuojnë në këtë:

• Makrosomia fetale: Kjo ka të ngjarë të ndodhë nëse foshnja peshon më shumë se 4 kilogramë (8 paund dhe 13 ons).
• Pozicioni i gabuar i foshnjës: Pozicioni i foshnjës në mitër mund të jetë gjithashtu një problem.
• Hapja e legenit të nënës është e vogël: legeni i disa nënave mund të jetë natyrshëm pak i ngushtë.
• Pozicioni i nënës gjatë lindjes: Disa pozicione mund të kufizojnë hapësirën në dispozicion të legenit.

Si e dallojnë mjekët këtë?

Një mjek do të arrijë në përfundimin se keni Distoci të Shpatullave nëse plotësohen tre faktorë kryesorë:

1. Koka e foshnjës ka dalë jashtë, por nëna nuk mund t’i shtyjë supet e foshnjës jashtë.

2. Ka kaluar më pak se një minutë që kur koka e foshnjës ka dalë, por trupi nuk ka dalë ende.

3. Ndërhyrja mjekësore është e nevojshme për të lindur me sukses foshnjën.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Nëse mjeku mendon paraprakisht se jeni në rrezik, qoftë sepse keni diabet ose sepse foshnja është shumë e madhe, ai mund të sugjerojë një prerje cezariane të hershme (prerje cezariane) .

Megjithatë, nëse dikush që do të ketë një lindje vaginale mendon se kjo përbën rrezik, mjekët kanë një listë kontrolli sigurie . Domethënë, ata kanë një listë me gjërat që duhen bërë në rast të një urgjence si kjo.

Pasi diagnostikohet distocia e shpatullave, puna në sallën e lindjes bëhet pak më e ngjeshur . Mjeku dhe ekipi i infermierisë do të punojnë së bashku për të përdorur manovra të ndryshme për ta nxjerrë foshnjën. Ata mund të përpiqen të ndryshojnë pozicionin tuaj për të krijuar më shumë hapësirë ​​për legenin tuaj, ose mund të përpiqen të ndryshojnë pozicionin e foshnjës për të liruar shpatullat tuaja.

Metoda HELPERR

Një metodë e lehtë për t’u mbajtur mend që përdorin mjekët në raste si këto është HELPERR . Çdo shkronjë në të thotë diçka për të bërë.

• H — Ndihmë: Mjeku kërkon menjëherë ndihmë nga të tjerët. Ai përdor listën e sigurisë të përmendur më parë. Ai kërkon ndihmën e një anesteziologu, një neonatologu dhe infermierëve të tjerë. Ai shpejt sjell pajisjet e nevojshme në dhomë.
• E — Vlerësoni për epiziotomi: Mjeku do të vendosë nëse do të bëjë një epiziotomi , një prerje të vogël midis hapjes vaginale dhe perineumit, për të zgjeruar hapjen vaginale për të ndihmuar në lindjen e foshnjës. Kjo bëhet vetëm nëse nevojitet më shumë hapësirë ​​për manovra rrotulluese.
• L — Këmbët: Mjeku juaj mund të përdorë manovrën e McRoberts . Kjo përfshin shtypjen e kofshëve së bashku kundër barkut. Kjo e sheshon legenin dhe e rrotullon pak atë, duke rritur hapësirën.
• P — Presioni: Doktor , presion suprapubik.Mund ta përdorni. Domethënë, shtypni pjesën e poshtme të barkut, pak mbi kockën pubike. Kjo ushtron presion mbi shpatullën e foshnjës, duke u përpjekur ta rrotulloni atë dhe ta nxirrni jashtë.
• E — Manovrat e hyrjes: Mjeku mund të kryejë rrotullime të brendshme . Kjo do të thotë që ai ose ajo do të fusë një dorë në vaginë dhe do të përpiqet ta kthejë foshnjën.
• R — Hiqni krahun e pasmë: Mjeku mund të përdorë manovrën Jacquemier . Kjo përfshin heqjen e njërit prej krahëve të foshnjës nga kanali i lindjes. Kjo do ta bëjë më të lehtë që shpatullat të dalin.
• R — Rrotullojeni pacientin: Mjeku mund të përdorë manovrën Gaskin , e cila përfshin rrotullimin tuaj mbi duar dhe gjunjë.

Në raste pak më të ndërlikuara

Në raste shumë të rënda kur metodat e mësipërme nuk janë të suksesshme, mjeku mund të përdorë edhe këto metoda:

• Thyerje e klavikulës: Klavika e foshnjës thyhet qëllimisht për të liruar shpatullën.
• Manovra Zavanelli: Koka e foshnjës shtyhet prapa në mitër dhe kryhet menjëherë një prerje cezariane (prerje cezariane).
• Simfiziotomia: Kjo është një procedurë që zgjeron hapjen e legenit duke prerë kërcin midis dy kockave pubike. Këto janë procedura shumë të rralla këto ditë.

Çfarë ndërlikimesh mund të shkaktojë kjo për nënën dhe foshnjën?

Distocia e shpatullave mund të shkaktojë ndërlikime si për nënën ashtu edhe për foshnjën gjatë lindjes. Mos harroni, këto nuk u ndodhin të gjithëve , por është mirë të jeni të vetëdijshëm.

Efektet tek nëna:

• Gjakderdhje e tepërt pas lindjes (hemorragji pas lindjes) .
• Këputje e rëndë e zonës midis vaginës dhe anusit (perineumit).
• Fistula rektovaginale: Kjo është një lidhje e panatyrshme midis vaginës dhe anusit.
• Ruptura e mitrës .
• Ndarja e kockave pubike në legen.

Efektet tek foshnja:

Komplikacioni më i zakonshëm i distocisë së shpatullave tek foshnjat është një gjendje e quajtur paralizë e pleksusit brachial . Pleksusi brachial është një grup nervash që shtrihen nga palca kurrizore e foshnjës në qafë deri në krah. Këta nerva sigurojnë ndjesi dhe lëvizje në shpatull, krah dhe dorë. Nëse këta nerva dëmtohen, krahu në atë anë mund të dobësohet ose edhe të paralizohet.

Komplikime të tjera:

• Thyerje e klavikulës (klavikulës) dhe/ose kockës së sipërme të krahut (humerusit) të foshnjës.
• Sindroma e Hornerit: Një gjendje e rrallë që prek sytë dhe fytyrën e një foshnje.
• Kordoni umbilikal i kompresuar:Kordoni umbilikal mund të bllokohet midis krahut të foshnjës dhe kockës së legenit të nënës. Kjo mund të çojë në mungesë të oksigjenit dhe rrjedhjes së gjakut tek foshnja, gjë që mund të çojë në dëmtime të trurit ose edhe vdekje. Kjo është një dukuri shumë e rrallë.

Kush është më në rrezik?

Distocia e shpatullave mund t'i ndodhë kujtdo . Më shpesh shihet tek foshnjat me peshë normale lindjeje. Megjithatë, ekzistojnë disa faktorë rreziku që rrisin mundësinë e kësaj gjendjeje. Le të shohim se cilët janë ata:

• Diabeti: Pavarësisht nëse keni diabet paraprak ose diabet gestacional, foshnja juaj mund të jetë pak më e madhe. Rreth 20% e nënave me diabet kanë foshnje që peshojnë më shumë se 4 kilogramë (8 paund, 13 ons).
• Makrosomia: Kjo do të thotë që foshnja peshon më shumë se 4 kilogramë (8 paund, 13 ons) në lindje. Nëse foshnja është shumë e madhe, mjeku mund të rekomandojë një prerje cezariane.
• Distocia e shpatullave (vuajtur nga një lindje e mëparshme).
• Mbajtja e binjakëve ose më shumë fëmijëve në barkun e nënës.
• Shtim i tepërt në peshë ose obezitet gjatë shtatzënisë.
• Shtat i shkurtër i nënës.
• Të kesh një strukturë anormale në legen.
• Të jesh mbi 35 vjeç.
• Lindja e fëmijës ndodh pas datës së caktuar.

Disa gjendje gjatë lindjes mund ta rrisin këtë rrezik. Një nga më të rëndësishmet është lindja vaginale e asistuar , që do të thotë se mjeku duhet të përdorë një nxjerrës vakumi ose pincë për të nxjerrë foshnjën.

Faktorë të tjerë rreziku:

• Dhënia e një ilaçi të quajtur Oksitocinë për të filluar lindjen.
• Marrja e një epidurali .
• Faza e parë e lindjes (faza e tkurrjes) është shumë e gjatë.
• Faza e dytë e lindjes (faza e shtytjes) është ose shumë e shkurtër ose shumë e gjatë.
• Përdorimi i presionit ose metodave të papërshtatshme për ta shtyrë foshnjën jashtë.

A mund të bëjmë diçka për ta parandaluar këtë?

Të them të drejtën, shpesh është e vështirë të parandalohet distocia e shpatullave, veçanërisht nëse foshnja ka peshë normale. Ndodh në mënyrë të papritur. Megjithatë, ka disa gjëra që mund të bëni për të zvogëluar rrezikun:

• Nëse keni diabet, kontrollojeni mirë .
• Mbani një peshë të shëndetshme gjatë gjithë shtatzënisë.
• Bisedoni me mjekun tuaj dhe shikoni nëse mund ta nxisni lindjen herët nëse është e nevojshme.
• Nëse afati i caktuar ka kaluar, njoftoni menjëherë mjekun tuaj.
• Diskutoni një prerje cezariane (prerje cezariane) me mjekun tuaj (veçanërisht nëse ka faktorë rreziku).
• Mendohuni dy herë për disa qetësues dhimbjesh që jepen gjatë lindjes, siç janë epiduralet (flisni edhe për këtë me mjekun tuaj).

Çfarë ndodh pas kësaj situate? Cila është e ardhmja?

Mund të kesh pak frikë ta dëgjosh këtë, por ka lajme të mira .

Hulumtimet tregojnë se gjysma e foshnjave të lindura me Distoci të Shpatullave janë plotësisht normale deri në moshën tre muajshe. Deri në 18 muaj, 82% e foshnjave janë plotësisht të shëndetshme.

Nëse foshnja juaj ka një dëmtim të pleksusit brachial , rezultati zakonisht është i mirë. Megjithatë, disa ndërhyrje mund të ndikojnë në gjendjen afatgjatë të foshnjës. Ata mund të kenë disa vështirësi me aftësitë motorike të imëta dhe përdorimin e krahut të prekur. Megjithatë, më shumë se 90% e këtyre dëmtimeve zgjidhen brenda 6 deri në 12 muaj . Më pak se 10% e rasteve rezultojnë në paaftësi të përhershme.

Nëse keni pasur një fëmijë me Distoci të Shpatullave, mundësia që kjo të ndodhë përsëri është rreth 15%. Pra, nëse po mendoni të keni më shumë fëmijë, flisni me mjekun tuaj për këtë. Nëse keni pasur një prerje cezariane për shkak të Distocisë së Shpatullave, lindja vaginale pas prerjes cezariane (VBAC) zakonisht nuk rekomandohet .

Distocia e shpatullave është një ndërlikim që mund të ndodhë gjatë lindjes. Është normale të ndiheni në ankth për atë që mund të shkojë keq gjatë lindjes. Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se këto situata janë të rralla dhe se ekipi juaj mjekësor është i trajnuar mirë për t'u përballur me to. Nëse ndodh ky ndërlikim i rrallë, mos u frikësoni dhe u besoni mjekëve tuaj. Ata do të bëjnë gjithçka që munden për t'ju mbajtur ju dhe foshnjën tuaj të sigurt dhe për ta nxjerrë foshnjën tuaj pa ndonjë ndërlikim afatgjatë.

Gjëja më e rëndësishme që duhet të mbajmë mend (Mesazhi për ta marrë në shtëpi)

Shpresoj që tani e kuptoni më mirë gjendjen që diskutuam sot (Distocia e Shpatullave). Gjërat kryesore që duhet të mbani mend janë:

• Kjo është një urgjencë, megjithëse është e rrallë .
• Shumicën e kohës, ekipet mjekësore e menaxhojnë mirë këtë .
• Edhe nëse nuk ka shenja paralajmëruese të hershme, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për faktorët e rrezikut .
• Gjëra të tilla si kontrollimi i diabetit dhe mbajtja e një peshe të shëndetshme mund ta zvogëlojnë disi rrezikun .
• Shumica e foshnjave shërohen plotësisht .

Lindja e fëmijës është një përvojë e mrekullueshme. Shpresojmë që ky informacion do t'ju jetë i dobishëm ndërsa përgatiteni për atë udhëtim. Mos kini kurrë frikë të flisni me mjekun tuaj për çdo pyetje ose shqetësim që mund të keni. Ju urojmë juve dhe foshnjës suaj gjithë të mirat!

`Distocia e shpatullave, lindja e fëmijës, mbytja e shpatullave, ndërlikimet e lindjes, shtatzënia, ndërlikimet e lindjes