Након јела, да ли понекад осећате пецкање у грудима, киселоћу у грлу или стезање у желуцу, слично горушици? То су уобичајени симптоми рефлукса киселине које многи људи доживљавају. Иако је нормално да се ово повремено дешава, то је нешто због чега треба да се забринете ако се дешава често.

Шта је рефлукс киселине? Хајде да то схватимо једноставно!

Једноставно речено, рефлукс киселине је када садржај нашег желуца, посебно желудачна киселина , тече нагоре, односно назад у грло. Нормално, храна коју једемо иде у желудац, а затим доле. Али у овом случају се дешава супротно.

Размислите о томе, ова киселина у нашем желуцу је веома јака. Направљена је за варење хране. Дакле, када нешто овакво доспе у једњак – цев за варење – може оштетити нежна ткива унутар једњака и изазвати упалу. Многи људи то повремено доживљавају. Неки то називају „лоше варење“ , други то називају „горушицом“ , што је осећај печења који се осећа у средини грудног коша, близу грудне кости.

Овај повремени проблем са рефлуксом киселине није озбиљна болест. Али код неких људи се дешава стално. Са тако сталним рефлуксом киселине, тешко је живети нормалан живот, а може оштетити и наш једњак.

Па шта је ГЕРБ?

ГЕРБ је скраћени назив за гастроезофагеалну рефлуксну болест . У неким земљама се такође пише као ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) . Како год да се пише, односи се на стање у којем се рефлукс киселине у нашем једњаку јавља дуже време (хронични рефлукс киселине) . Ако се киселина овако јавља најмање два пута недељно, током неколико недеља, лекари то сматрају ГЕРБ стањем.

Киселина се може појавити из неких привремених разлога. На пример, лежање после преједања. Али ГЕРБ није нешто што је привремено. То је трајни, механички проблем . То јест, механизми који спречавају киселину да дође у једњак не функционишу правилно.

Колико су чести ови услови?

Оба стања која се називају гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и ГЕРБ су веома честа. У земљи попут Америке, процењује се да око 20% одраслих и око 10% деце има ГЕРБ. Ово стање се може видети и у нашој земљи у већој или мањој мери.

Који су симптоми овога? Проверите да ли их и ви имате!

Постоји неколико симптома рефлукса киселине и ГЕРБ-а. Проверите да ли вам неки од ових звучи познато:

• Повратак течности/Регургитација: Након јела, можете осетити као да се желудачна киселина, честице хране и течности враћају у грло. То се назива регургитација . Понекад може бити праћено киселим укусом .
• Осећај печења: Пошто је киселина јака супстанца, она изазива осећај печења у једњаку. Ако се ово осећа у грудима, то се назива горушица . Ако се осећа у желуцу, то се назива лоше варење изазвано киселином .
• Бол у грудима који није срчани: Неки људи осећају бол у грудима који се не осећа као пецкање. Нерви који осећају бол у једњаку слични су нервима који осећају бол у срцу, тако да се понекад може заменити са срчаним ударом.
• Мучнина: Рефлукс киселине може изазвати мучнину и губитак апетита. Чак и након дужег времена, желудац може и даље бити пун.
• Бол у грлу: Ако киселина уђе у грло, може изазвати бол у грлу, осећај да вам је нешто заглављено у грлу и отежано гутање. Најчешће киселина улази у грло ноћу док спавате.
• Симптоми астме: ГЕРБ може погоршати симптоме астме код људи са астмом, а чак и код људи без астме може изазвати кашаљ, звиждање у грудима и отежано дисање . То је зато што честице киселине могу сузити дисајне путеве ако уђу у њих.

Када се ови симптоми највише осећају?

• Када спавате или лежите ноћу .
• Након обилног оброка или масног оброка .
• Када се сагнете напред.
• Када пушите или пијете алкохол .

Да ли и мале бебе добијају ГЕРБ?

Веома је уобичајено да новорођенчад повраћају млеко. Мала количина киселине може доћи са млеком, али то неће изазвати веће проблеме за бебу. Међутим, ГЕРБ је озбиљније стање. Може изазвати нелагодност и проблеме са храњењем.

Бебе које су рођене превремено или са медицинским стањем повезаним са једњаком имају већу вероватноћу да развију ГЕРБ. Добра је идеја да посетите педијатра ако ваша беба има било који од ових симптома:

• Ако стално плачеш без разлога .
• Ако имате проблема са спавањем .
• Ако не волите да пијете млеко .
• Ако стално повраћате помало .
• Ако чујете хрипање при дисању или ако вам је глас промукао .
• Ако имате лош мирис из уста .

Зашто се ова киселина појављује? Који су разлози?

Да би ушла у једњак, киселина мора да прође кроз вентил на доњем крају једњака који нормално спречава повратак хране. Овај вентил се назива доњи езофагеални сфинктер (ДЕС) .

Овај ДЕС је кружни мишић. Отвара се када гутамо храну, а затим се поново затвара како би садржај желуца задржао на месту. Такође се благо отвара када подригујемо, као када штуцамо, како би испустио мехуриће ваздуха.

Киселина се јавља када ДЕС постане слаб или превише лабав . Неке привремене ствари могу проузроковати опуштање ДЕС-а. На пример, лежање после обилног оброка. Али ако имате ГЕРБ, ваш ДЕС се стално опушта.

Уобичајени узроци слабости ЛЕС укључују:

• Хијатална хернија: Ово је стање када горњи део желуца потискује нагоре кроз отвор у дијафрагми где се једњак спушта. Тада се може заглавити у једњаку, што доводи до накупљања киселине. Такође, пошто се ДЕС налази изнад желуца, има мању мишићну потпору. Ово стање је чешће са годинама и може се постепено погоршавати.
• Трудноћа: Привремени рефлукс киселине је веома чест током трудноће. Притисак растуће бебе у абдомену може истегнути и ослабити мишиће који подржавају ДЕС. Такође, хормони који се ослобађају током трудноће, као што је релаксин ( који опушта мишиће како би направио простор за бебу), естроген и прогестерон, такође могу опустити ДЕС.
• Гојазност: Гојазност такође може повећати интраабдоминални притисак, што може утицати на ДЕС, баш као и трудноћа. Гојазност може трајати дуже од трудноће, а мишићи могу постати трајно слаби. Ово је такође главни узрок хијаталних хернија. Пошто масно ткиво лучи естроген, нивои естрогена код гојазних особа се такође повећавају.
• Пушење: Супстанце у дувану опуштају ДЕС. Овај ефекат се може јавити без обзира да ли пушите или удишете дим када други пуше (пасивно пушење). Пушење изазива кашаљ, а када кашљете, ДЕС се отвара. Континуирано пушење и кашаљ могу ослабити мишиће зида желуца и изазвати хијаталну хернију. Не само то, пушење такође успорава варење и узрокује да желудац производи више киселине .

Други могући узроци ГЕРБ-а укључују:

• Неки урођени дефекти: На пример, стања која укључују једњак, као што је езофагеална атрезија .
• Болести везивног ткива: Болести попут склеродерме могу утицати на мишиће једњака.
• Претходна операција: Операција на грудима или горњем делу абдомена могла је оштетити једњак.
• Одређени лекови: Неки лекови могу опустити ДЕС.
• Бензодиазепини (транквилизатори)
• Блокатори калцијумових канала ( лекови за висок крвни притисак)
• Трициклични антидепресиви (лекови за депресију и бол)
• НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) - лекови против болова попут аспирина и ибупрофена
• Теофилин (уобичајени лек за астму)
• Хормонска терапија (ХТ) за менопаузу

Да ли храна и пиће утичу на ово?

Сами по себи храна и пиће можда не изазивају рефлукс киселине, али могу да га погоршају. Прекомерна конзумација ствари попут чоколаде, кафе, алкохола, нане, белог лука и црног лука може опустити ДЕС.

Масна храна повећава желудачну киселину и дуже се вари. Стога постоји већа вероватноћа рефлукса киселине. Ако поједете тежак оброк за вечеру, он можда неће бити сварен пре него што одете у кревет.

Које компликације могу настати ако се ово настави?

Киселина у нашем желуцу је веома моћна. Она је намењена за варење хране коју једемо. Наш желудац има дебелу облогу изнутра која га штити од ове киселине. Али наши други органи немају ову заштиту.

Рефлукс киселине углавном погађа једњак. Али понекад ова киселина може да доспе и у душник или дисајне путеве. Чак и ако се појави мала количина киселине, може изазвати нелагодност, али ако се јавља континуирано, може оштетити ове органе.

Могуће компликације:

• Езофагитис: Ово је запаљење слузокоже једњака. Дуготрајни езофагитис може изазвати упорни бол и чиреве у једњаку. Временом може довести до ожиљака или цревне метаплазије, преканцерозног стања које може довести до рака.
• Баретов једњак: Ово је назив за стање које се назива цревна метаплазија у једњаку. То је када се слузокожа једњака мења и постаје сличнија слузокожи црева. Ово је узроковано дуготрајним излагањем киселини и упали. Ово је фактор ризика за рак једњака .
• Стриктура једњака: Ожиљно ткиво може се формирати у једњаку како би га заштитило од дуготрајне упале и оштећења. Ово ожиљно ткиво може проузроковати сужавање једњака. Ово се назива стриктура . Због тога може бити тешко гутати и јести.
• Рефлукс киселине у грло и гркљан (ларингофарингеални рефлукс - ЛПР):Неки људи са ГЕРБ-ом такође развијају ЛПР, што је стање када киселина уђе у грло. Киселина може да се увуче у ваше грло док спавате. То може проузроковати отицање грла, промуклост гласа и развој израслина на гласним жицама . Честице киселине такође могу бити аспириране у ваше дисајне путеве.
• Астма: Удисање киселине може погоршати астму код људи који већ имају астму, а чак и код људи који немају претходно постојеће респираторно обољење, могу се развити симптоми слични астми. Ситне честице киселине могу инфицирати бронхије, узрокујући њихово сужавање, узрокујући кашаљ и отежано дисање.

Како са сигурношћу знате да ли имате ГЕРБ? Који су медицински тестови?

Гастроентеролог ће прегледати ваш једњак како би утврдио да ли имате ГЕРБ. Постоји неколико тестова који се могу урадити да би се то утврдило:

• Езофаграм: Ово је рендгенски тест. Једњак се прегледа помоћу рендгенских зрака (флуороскопија) који се померају док гутате. Добијате кредасту течност која се зове баријум да попијете.
• Горња ендоскопија: Ово подразумева уметање танке цеви са камером кроз уста како би се прегледала унутрашњост вашег једњака. Добићете благу седацију и успавати.
• Тест pH вредности једњака: Овим се мери количина киселине у једњаку. Током ендоскопије, лекар поставља мали бежични сензор (бежични пријемник) у једњак.
• Езофагеална манометрија: Овом се мери функција мишића у једњаку. То се ради помоћу сензора притиска постављених у назогастричну сонду. Ово може утврдити да ли ДЕС или други мишићи исправно раде.

Који су медицински третмани за ово?

Неки људи могу смањити рефлукс киселине променама начина живота, као што су промена прехрамбених навика, смањење конзумирања алкохола и пушења и губитак тежине. Лекари такође подстичу људе да следе ове методе.

Али ако имате хронични рефлукс киселине или ГЕРБ, лекари могу преписати лекове који смањују желудачну киселину. Тада ће, чак и ако се киселина појави, бити мање штетна. Ови лекови су лако доступни и веома су ефикасни за ГЕРБ.

Лек

Лекови који се издају без рецепта (OTC) доступни у апотекама без рецепта:

• Антациди: Антациди, као што су Tums® и Rolaids®, неутралишу желудачну киселину. То значи да чак и ако киселина дође до изливања, неће изазвати превише оштећења једњака. Ови лекови су добри за повремени рефлукс киселине, али могу изазвати нежељене ефекте ако се редовно узимају, тако да нису добро дугорочно решење.
• Алгинати:Алгинат је природни шећер који се екстрахује из морских алги. Он плута на површини киселине, стварајући физичку баријеру између киселине и једњака. Постоје лекови који садрже само алгинат, као и лекови који комбинују алгинат са антацидима.

Лекови на рецепт:

• Антагонисти хистаминских рецептора (Х2 блокатори): Х2 блокатори смањују производњу желудачне киселине. То је зато што блокирају хемикалију (хистамин) која говори телу да производи киселину. Могу се узимати чешће од антацида, али не делују увек дугорочно. Тело се може навикнути на њих.
• Инхибитори протонске пумпе (ППИ): ППИ су врста лекова који ефикасније блокирају киселину и подстичу зарастање ткива. Ваш лекар може прво да их препоручи ако је ваш ГЕРБ тежак или ако имате знаке оштећења ткива у једњаку. Они су 90% ефикасни у смањењу рефлукса киселине.
• Баклофен: Баклофен је мишићни релаксант. Често се даје за смањење грчева мишића. Такође може смањити број опуштања ДЕС-а, што може смањити количину киселине која излази. Није лек прве линије за рефлукс киселине, али може бити део вашег плана лечења.

Да ли постоји начин да се потпуно заустави или излечи рефлукс киселине?

Иако лекови могу смањити симптоме и ефекте ГЕРБ-а, они га не могу потпуно зауставити. Чак и ако неко са тешким ГЕРБ-ом узима лекове, и даље може имати компликације, чак и ако тога нисте свесни.

У таквим случајевима, потребно је трајније решење како би се спречило избацивање киселине. То обично значи операцију затезања ДЕС-а . То обично нису велике операције, амбулантне су процедуре и веома су успешне.

Хирургија

Операције за ГЕРБ:

• Нисенова фундопликација: Ово је најчешћа операција за ГЕРБ. Ако је могуће, изводи се лапароскопски . То значи да се ради кроз мале резове, што значи да је време опоравка краће. Хирург узима горњи део желуца, обавија га око доњег дела једњака и зашива га. Ова операција се такође изводи код људи са хијаталним хернијама.
• LINX уређај: Ово је нова процедура. Уређај под називом LINX се хируршки убацује. LINX уређај је мали прстен магнета. Помаже у одржавању везе између желуца и једњака затвореном.

Шта можете учинити да контролишете рефлукс киселине код куће?

Пробајте ове ствари да бисте контролисали рефлукс киселине код куће:

• Једите мале оброке:Велики оброци пуне желудац и врше притисак на ДЕС. Мали оброци се брзо варе и не производе толико киселине у желуцу.
• Вечерајте рано: Најбоље је јести неколико сати пре него што легнете и одете у кревет увече, јер гравитација помаже у смањењу киселине.
• Спавајте на левој страни: Када спавате на овај начин, ваш ДЕС се налази изнад садржаја вашег желуца, попут ваздушног џепа. Спавање на боку или десној страни може довести до колапса залиска.
• Смањите притисак на стомак: Носите широку одећу. Ако имате прекомерну тежину, покушајте да смршате. Ово ће вам помоћи и краткорочно и дугорочно.
• Престаните са пушењем и пијењем алкохола: И дуван и алкохол ослабљују ДЕС. Такође повећавају желудачну киселину, што повећава време варења.
• Лекови који се издају без рецепта: Држите при руци лекове попут антацида и алгината . Користите их посебно ако знате да ћете јести тежак, кисели оброк.

Шта радите ако се изненада појави киселина?

Покушајте да урадите ове ствари у том тачном тренутку:

• Устани: гравитација је на твојој страни.
• Попијте гутљај или два воде: Не пијте пуно, али неколико малих гутљаја воде може помоћи у испирању киселине.
• Олабавите појас: Откопчајте каиш или промените панталоне ако можете.
• Узмите антацид: Ако га немате у близини, нешто попут Пепто Бисмола® може помоћи.

Када треба да посетим лекара због овога?

Ако често имате горушицу, обавезно посетите лекара . Важно је разумети како она утиче на ваше тело. ГЕРБ није само непријатан - он заправо може бити штетан. И постоје добри третмани за њега.

Многи људи повремено доживљавају горушицу. Горушица, бол у стомаку и рефлукс киселине могу отежати пребројавање дана. Постоје ствари које можете учинити да смањите учесталост ових симптома.

Али ако често имате горушицу и то утиче на ваш живот, можда имате ГЕРБ. Вреди разговарати са лекаром о вашим симптомима. Он вам може помоћи да одлучите да ли би лечење могло помоћи.

Запамтите најважнију ствар (порука за понети)

Рефлукс киселине и ГЕРБ су стања која погађају многе људе. Иако је нормално да их повремено имате, важно је бити свестан њих ако су редован проблем.

• Идентификујте своје симптоме. Обратите пажњу на ствари попут киселог укуса у грлу, бола у грудима и отежаног гутања.
• Једноставне промене начина живота могу направити велику разлику. Размислите о томе шта једете, када једете и како спавате.
• Држите се подаље од пушења и алкохола.Ово заправо погоршава овај проблем.
• Ако не можете да га контролишете кућним лековима, обавезно потражите лекарски савет . ГЕРБ је лечиво стање. Међутим, ако се не лечи, може довести до компликација.
• Не брините. Ово стање се може добро контролисати уз прави савет и лечење. Отворено разговарајте са својим лекаром.

Надам се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

Рефлукс киселине , ГЕРБ, горушица, упала желуца, лоше варење, езофагитис, медицински третман