Када осетимо бол у стомаку или упалу, често помислимо на гастритис. Али понекад узрок тог бола може бити чир на желуцу или чир на желуцу (чир на желуцу / гастрични чир). Баш као и рана на нашој кожи, ово је чир који се формира на унутрашњем зиду желуца. Ово је веома често стање и може се лечити и излечити. Међутим, ако се не лечи правилно, може довести до озбиљних стања. Дакле, шта је чир на желуцу? Зашто се јавља? Који су симптоми? Које су методе лечења и превенције? О свему томе ћемо говорити у овом чланку.

Шта је овај чир на желуцу? (Преглед)

Како се развијају чир на желуцу?

Наш желудац садржи хлороводоничну киселину и ензиме који помажу у варењу хране. Они су веома јаки. Дакле, да би заштитили зидове желуца од ових киселина, постоји заштитна слузница желуца састављена од густе слузи. Али ако је из неког разлога ова заштитна слузница оштећена, та јака киселина може нагризати зид желуца. „Отворена рана“ која настаје нагризањем назива се чир на желуцу.

Колико је то уобичајено?

Ово је заправо веома често стање. Такође је често у Шри Ланки. Главни разлог за то је што су два главна узрока чира на желуцу веома честа у нашем друштву. То су:

1. Широко распрострањена употреба лекова против болова ( НСАИЛ ) који се издају без рецепта.
2. Преваленција инфекције H. pylori .

Чир на желуцу наспрам пептичког чира

Ова два назива могу бити збуњујућа. „Петички улкус “ је стање у којем желудачна киселина изазива рану на слузокожи желуца или првог дела танког црева ( дуоденума).) је уобичајени назив за чир. Дакле, чир који се јавља у желуцу (чир на желуцу / чир на желуцу) је врста пептичног чира. Чир који се јавља у првом делу црева назива се „чир дванаестопалачног црева“. Узроци и лечење оба су веома слични.

Симптоми и узроци

Који су симптоми чира на желуцу?

• Главни симптом: Пецкање : Главни симптом који већина људи осећа јесте пецкање или убод бол у горњем делу стомака (одмах испод средине грудног коша, изнад пупка и тежи са леве стране). Ово се може осећати као пецкање од киселине или као да се нешто једе изнутра (осећај грицкања). Овај осећај није само осећај, већ се заправо дешава да киселина и ензими нагризају рану. Овај бол може бити гори на празан стомак, посебно ноћу. Неки људи сматрају да се бол ублажава једењем, али код других (посебно код чира на желуцу), бол може бити гори када једу.
• Лоше варење и осећај пуноће: Многи људи са чиром на желуцу доживљавају симптоме лошег варења. То је осећај печења у желуцу заједно са осећајем пуноће. Можете се осећати сити чим почнете да једете или се можете осећати сити дуго након јела.
• Други уобичајени симптоми: Поред ових, симптоми повезани са стањима која су изазвала повреду могу укључивати:
  • Рефлукс киселине и горушица
  • Мучнина и повраћање
  • Надимање, подригивање и бол због гасова
• Тихи чиреви и симптоми компликација: Изненађујуће, неки људи имају чир на желуцу, али не осећају никакав бол или симптоме. То се назива „тихи чиреви“. Можда неће схватити да имају чир док се не појави озбиљна компликација, као што је крварење или перфорација. Одмах потражите медицинску помоћ ако имате било који од ових симптома:
  • Бледило коже (Паллор)
  • Вртоглавица, слабост или несвестица - могу бити последица губитка крви.
  • Црна, катран столица - због варења крви.
  • Повраћање које изгледа као талог кафе - због крвних угрушака у желуцу.
  • Изненадни, јаки бол у стомаку који не нестаје - може бити знак перфорације.

Колико су озбиљне компликације?

Ако се не лече, чир на желуцу може изазвати озбиљне проблеме:

• Крварење чирева: Рана може континуирано крварити, било споро или изненада. Ако крвари споро, временом се може смањити снабдевање крвљу у телу, што доводи до анемије. Ако крвари јако, тело може доживети шок, па чак и умрети.
• Перфорирани чиреви: Ретко, али озбиљно стање у којем чир потпуно пробије зид желуца и формира рупу. Ова рупа може омогућити желудачној киселини и бактеријама да продру у трбушну дупљу, узрокујући тешку инфекцију (перитонитис). Ова инфекција се такође може проширити у крвоток, узрокујући животно угрожавајуће стање које се назива сепса.

Који су главни узроци чира на желуцу?

Два главна узрока чира на желуцу у Шри Ланки и широм света су:

• Инфекција бактеријом H. pylori (Helicobacter pylori): Ово је веома честа бактеријска инфекција. Процењује се да око половине светске популације има ову бактерију у желуцу. За већину људи, ова бактерија не изазива никакве проблеме. Међутим, код неких људи, ова бактерија се превише размножава у желуцу и почиње да нагриза заштитну слузокожу желуца. То узрокује хроничну упалу, која временом може довести до чира на желуцу.
• Употреба НСАИЛ лекова против болова: НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) је врста лекова против болова које често купујемо у апотеци. Примери укључују ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин.Лекови попут ових припадају овој групи. (Парацетамол није лек у овој групи). Када ови НСАИЛ уђу у желудац, изазивају мању иритацију зида желуца, а такође спречавају производњу одређених хемикалија које штите и обнављају зид желуца. Нормално, наш зид желуца може да се опорави од мањих оштећења попут овог. Али ако пречесто узимамо ове НСАИЛ, зид желуца нема довољно времена да се поправи. Постепено, заштитни слој се троши и формирају се чиреви.

Други ретки узроци

Поред ова два главна узрока, чир на желуцу може бити узрокован и следећим, веома ретко:

• Друге инфекције: Веома ретко, друге бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције могу утицати на желудац и изазвати чир.
• Золингер-Елисонов синдром: Ово је веома ретко стање у којем желудац производи превише желудачне киселине, што узрокује оштећење слузокоже желуца.
• Тежак физиолошки стрес: Хормонске и хемијске промене које се јављају док се тело покушава опоравити од болести опасне по живот (нпр. тешких опекотина, велике операције) или несреће могу изазвати повећање желудачне киселине, што доводи до развоја онога што је познато као „стресни чир“. Ово није ментални стрес који доживљавамо у свакодневном животу.

Да ли начин живота утиче на то?

Многи људи мисле да једење зачињене хране и стрес узрокују чир на желуцу. Истина је да свакодневни фактори начина живота (као што су оно што једете и пијете, општи стрес) не изазивају директно чир на желуцу. Међутим, ако већ имате чир на желуцу, ове ствари могу погоршати ваше симптоме. То је зато што повећавају киселост вашег желуца, погоршавајући чир.

• Пушење
• Употреба алкохола
• Зачињена храна
• Кисела храна попут парадајза и цитрусног воћа
• Кофеинска пића попут кафе и чаја

Дијагноза и тестови

Како препознати чир на желуцу?

Када одете код лекара, прво ће вас питати о вашим симптомима, да ли редовно узимате НСАИЛ лекове и да ли сте раније имали H. pylori инфекцију. Ако ваши симптоми указују на чир на желуцу, можда ће бити потребно да прегледају унутрашњост вашег желуца да би то потврдили.

Какве тестове радите?

Постоје две главне ствари које лекар треба да зна:

1. Да ли имате H. pylori инфекцију?
2. Да ли имате чир на желуцу? Како изгледа?

Најбољи начин да се оба ураде истовремено је ендоскопија .

• Горња ендоскопија / ЕГД тест: Ово подразумева уметање дугачке, танке, флексибилне цеви (ендоскопа) са камером и светлом на крају кроз уста и низ грло како би се прегледала унутрашњост желуца и танког црева. Добићете седацију како бисте се осећали пријатно. Лекар може користити камеру да прегледа зид желуца на екрану како би видео да ли постоје чиреви или крварење. Такође може користити мали инструмент да узме мали комад ткива (биопсију) из сумњивог подручја или чира како би тестирао на бактерију H. pylori. Ако дође до крварења из чира, може се применити лечење да би се крварење одмах зауставило (на пример, каутеризација крвног суда) током ове ендоскопије.
• Остали тестови: Иако је ендоскопија најбоља метода, понекад се могу користити и друге методе:
  • Рендгенски снимак горњег гастроинтестиналног тракта (гутање баријума): У овом случају, течност која се зове баријум се прогута и праве се рендгенски снимци. Пошто баријум прекрива слузокожу желуца, све лезије се могу видети на рендгенском снимку. Међутим, ово није тако прецизно као ендоскопија и мале лезије се могу пропустити.
  • Тестови на H. pylori: Постоје посебни тестови за проверу присуства бактерије:
    • Тест даха са уреом: Добијате посебну течност за пиће, а затим се тестира ваш издахнути ваздух.
    • Тест крви: Овај тест тестира антитела против H. pylori. Међутим, не може са сигурношћу рећи да ли сте тренутно заражени или сте раније били заражени.
    • Тест столице на антиген: Узорак столице се тестира на присуство бактеријских антигена.

Друга стања која се могу заменити са чиром на желуцу

Ако тестови потврде да немате чир на желуцу, узрок ваших симптома може бити нешто друго, као што је:

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест): Ако се киселина из желуца стално враћа у грло (рефлукс киселине), може изазвати и симптоме као што су горушица, лоше варење и мучнина.
• Функционална диспепсија: Ово је стање у којем постоје упорни симптоми лошег варења (бол у стомаку, горушица, осећај пуноће) без очигледног физичког узрока. Иако су симптоми слични симптомима чира на желуцу, нема видљивог чира у зиду желуца.
• Рак желуца: Ово је веома ретко, али може изазвати симптоме сличне чиру на желуцу (бол у стомаку, губитак тежине, губитак апетита). Зато је важно да се током ендоскопије уради биопсија.

Управљање и лечење

Како брзо излечити чир на желуцу?

Када се узрок чира елиминише, слузница желуца ће постепено почети да зараста. На пример, ако је ваш чир узрокован НСАИЛ-ом, ако престанете да узимате лек, чир може зацелити без икаквог другог лечења. Међутим, ако имате H. pylori инфекцију, мораћете да узимате антибиотике да бисте убили бактерије. Поред тога, лекар може да вам препише друге лекове који смањују желудачну киселину и штите слузницу желуца док се чир не зацели. Правилно узимање ових лекова може помоћи да чир брже зацели.

Који третмани су доступни?

Најчешће се чир на желуцу лечи комбинацијом лекова. Ови лекови укључују:

1. Смањује количину киселине у желуцу.
2. Покрива, штити и помаже зарастању ране.
3. Ако постоји инфекција (H. pylori), она ће бити елиминисана.

Ретко, може бити потребан медицински поступак да би се зауставило крварење или затворила рупа.

• Лекови:
  • Антибиотици : Ако имате H. pylori или другу бактеријску инфекцију, ваш лекар ће вам вероватно преписати два или три антибиотика одједном током 7-14 дана како би потпуно уништио бактерије. Најчешће коришћени антибиотици су: тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксицилин. Важно је да узимате целу терапију лекова коју вам је прописао лекар током целог трајања терапије, иначе се инфекција може вратити.
  • Цитопротективни агенси: Ови лекови делују тако што формирају заштитни слој (омотач) преко зида желуца, штитећи га док чир не зацели. Често се користе за лечење и превенцију чирева изазваних НСАИЛ лековима. Примери: сукралфат, мизопростол, бизмут субсалицилат.
  • Х2 блокатори (блокатори хистаминских рецептора / Х2 блокатори): Они блокирају хемикалију која се зове хистамин, а која сигнализира телу да производи киселину у желуцу и смањује производњу киселине. Примери: Фамотидин, Циметидин, Низатидин.
  • Инхибитори протонске пумпе (ИПП): Ово су такође снажни лекови који смањују производњу киселине у желуцу. Такође штите слузокожу желуца и убрзавају зарастање чира. Ово су тренутно најчешће коришћени лекови за чир на желуцу. Примери: Омепразол, Езомепразол, Лансопразол, Пантопразол, Рабепразол.
• Медицинске процедуре: Компликовану рану (крварење, перфорацију) мораће директно лечити лекар . То се често може урадити истовремено са ендоскопијом. Крварење у рани може се зауставити убризгавањем лекова или каутеризацијом. Ако дође до перфорације, потребно је хируршки је затворити.
• Хируршко лечење упорних чирева:Веома ретко, чир на желуцу код неких људи може да потраје без лечења или може да зарасте и поново се појави. Ово може изазвати дуготрајан бол и ожиљке на желуцу. Понекад ово ожиљно ткиво може да блокира излаз из желуца у црева. У таквим случајевима може бити потребна операција, као што је:
  • Уклањање ожиљног ткива или отварање блокираног пролаза (пилоропластика).
  • Ваготомија је пресецање вагусног нерва, што стимулише производњу желудачне киселине.

Како спречити? (Превенција)

Како се може спречити стварање или поновна појава чира на желуцу?

Ево неколико ствари које можете учинити да бисте спречили стварање чира на желуцу или да бисте спречили његов повратак након што се залечи:

• Искорењивање инфекције H. pylori: Многи људи имају инфекцију H. pylori, али то не знају. Можете сазнати да ли је имате једноставним тестом даха или тестом столице. Ако јесте, можете је се решити антибиотицима пре него што изазове било какве проблеме.
• Правилна употреба НСАИЛ лекова: Ако редовно узимате НСАИЛ лекове из апотеке за болове у телу и главобоље, водите рачуна да не узимате више од препоручене дозе. Ако наставите да узимате НСАИЛ лекове по савету лекара за друго стање (нпр. артритис), ако је могуће, смањите дозу, пређите на други лек или разговарајте са својим лекаром о истовременом узимању другог лека који штити желудац (као што је ИПП).
• Смањите друге штетне навике: Ако имате H. pylori инфекцију или узимате НСАИЛ лекове, пушење и конзумирање алкохола повећавају ризик од развоја чира на желуцу. Зато је важно да престанете са овим навикама.

Колико ће времена бити потребно за опоравак? (Изгледи / Прогноза)

Колико је времена потребно да се залечи чир на желуцу?

Ако узимате лекове тачно онако како је прописано и избегавате ствари које погоршавају чир (НСАИЛ, пушење, алкохол), чир би обично требало потпуно да зарасте у року од неколико недеља . Ваш лекар може поновити ендоскопију или други тест како би се уверио да је чир потпуно зарастао и да је инфекција H. pylori потпуно нестала.

Хронична стања

Већини људи је потребно само краткотрајно лечење. Међутим, неки људи могу имати хронична стања која узрокују развој чира на желуцу. На пример, особа са Золингер-Елисоновим синдромом, који је раније поменут, има стање у којем желудац производи превише киселине. Овим људима ће можда бити потребно да узимају лекове (као што су инхибитори протонске течности) дуже време.

Шта урадити ако сумњате на чир на желуцу? (Живот са)

Значај тражења медицинског савета

Ако сумњате да имате чир на желуцу, обавезно потражите лекарски савет. Лекови који се издају без рецепта, као што су антациди или бизмут субсалицилат, могу привремено ублажити симптоме, али неће излечити чир. Да би чир зарастао , мора се лечити основни узрок (H. pylori или НСАИЛ) .

Ризици ако се не лече

Чак и ако немате тешке симптоме, нелечени чир на желуцу може довести до озбиљних компликација, као што су крварење или перфорација. Такође постоји ризик од рака желуца ако се инфекција H. pylori, главним узроком чира на желуцу, дуго не лечи.

Када треба потражити хитну помоћ?

Ако имате ове симптоме, одмах идите у болницу (ЕТУ) :

• Неподношљив, неподношљив бол у стомаку.
• Ако имате црну крв у столици или повраћате крв (као талог кафе).
• Знаци прекомерног крварења (бледа кожа, екстремна вртоглавица, несвестица).

Коначно

Чир на желуцу је често и лечиво стање. Главни узроци су инфекција H. pylori и употреба НСАИЛ лекова против болова. Ако имате симптоме као што су упала желуца, бол и лоше варење, веома је важно да потражите лекарски савет, уместо да само претпоставите да је у питању гастритис. Тада се може открити узрок, започети прави третман и спречити озбиљне компликације. Такође, смањење пушења и конзумирања алкохола, као и употреба НСАИЛ лекова само када је то неопходно, у најнижој дози, у најкраћем могућем року, може помоћи у заштити од чира на желуцу. Останите здрави!