Када осетите пецкање или бол у стомаку, ваша прва помисао може бити гастритис. Међутим, понекад је узрок чир на желуцу (такође познат као чир на желуцу). Баш као и ране на кожи, ово су отворене ране које се развијају на унутрашњој слузокожи желуца. Иако су честе и лако лечиве, њихово игнорисање може довести до озбиљних здравствених компликација. У овом чланку, Нироги Ланка објашњава шта су ови чиреви, зашто се јављају, на које симптоме треба обратити пажњу и како можете да их контролишете или спречите.

Шта је чир на желуцу? (Преглед)

Како се формирају чир на желуцу?

Ваш желудац производи снажну хлороводоничну киселину и ензиме који помажу у варењу хране. Да бисте заштитили зидове желуца од ових јаких супстанци, имате дебелу, заштитну слузокожу. Ако је ова баријера оштећена, киселина може нагризати зид желуца, стварајући „отворену рану“ или чир.

Колико су чести?

Чир на желуцу је прилично чест. Често се јавља у нашем друштву, углавном зато што су два главна узрока распрострањена:

1. Честа употреба лекова против болова ( НСАИЛ ) који се издају без рецепта без лекарског савета.
2. Ширење H. pylori , уобичајене бактеријске инфекције .

Чир на желуцу наспрам пептичког чира

Ови термини се често мешају. „Пептички улкус“ је општи термин за чиреве изазване желудачном киселином који се јављају или у желуцу или у горњем делу танког црева ( дуоденуму ). Дакле, чир на желуцу (гастрични чир) је једноставно једна врста пептичног чира. Чиреви у горњем делу танког црева називају се „дуоденални чир“. Узроци и лечење оба су веома слични.

Симптоми и узроци

Који су симптоми чира на желуцу?

• Главни симптом: Пецкање: Већина људи осећа пецкање или грицкање у горњем делу стомака (центрирано испод ребара и изнад пупка, често благо улево). Овај бол није само осећај - то је киселина и ензими који иритирају отворену рану. Овај бол се може погоршати када је стомак празан, посебно ноћу. Док једење може привремено ублажити бол код неких, код других га може заправо погоршати, посебно код оних са чиром на желуцу.
• Лоше варење и осећај пуноће: Многе особе са чиром пате од лошег варења, које карактерише осећај надутости или прекомерне пуноће. Можда ћете се осећати сити убрзо након почетка оброка или надуто дуго након јела.
• Други уобичајени симптоми: Они могу бити повезани са основним узроком чира:
  • Рефлукс киселине и горушица.
  • Мучнина и повраћање.
  • Надимање, подригивање и бол повезан са гасом.
• Тихи чиреви и компликације: Занимљиво је да неки људи имају „тихе чиреве“, где не осећају бол или симптоме. Често схвате да нешто није у реду тек након што дође до озбиљне компликације попут крварења или перфорације. Одмах потражите медицинску помоћ ако доживите:
  • Бледа кожа.
  • Вртоглавица, необјашњива слабост или несвестица (потенцијални знаци анемије).
  • Црна, катран столица (што указује на дигестивну крв).
  • Повраћање које изгледа као талог кафе (што указује на згрушану крв у желуцу).
  • Изненадни, јаки, упорни бол у стомаку (могући знак перфорације).

Колико су озбиљне компликације?

Ако се не лече, чир на желуцу може довести до озбиљних здравствених проблема:

• Крварење чирева: Хронично или изненадно крварење може временом довести до анемије или изазвати шок, што је животно угрожавајуће стање.
• Перфорирани чиреви: Ако чир потпуно прогута зид желуца, то представља медицинску хитну ситуацију. Киселина и бактерије могу да процуре у трбушну дупљу, узрокујући тешку, животно угрожавајућу инфекцију познату као перитонитис или чак сепса.

Који су главни узроци чира на желуцу?

• H. pylori бактеријска инфекција: Ова веома честа бактерија живи у желуцима скоро половине светске популације. Док је многи људи носе без проблема, код неких се она прекомерно размножава, оштећује заштитни слој слузи и изазива хроничну упалу која на крају доводи до чира.
• Употреба НСАИЛ лекова против болова: Нестероидни антиинфламаторни лекови попут ибупрофена, напроксена, диклофенака и аспирина (напомена: парацетамол није у овој категорији) могу иритирати слузокожу желуца и инхибирати производњу хемикалија неопходних за заштиту и обнављање те слузокоже. Честа, дуготрајна употреба спречава самозарастање желуца, што на крају доводи до стварања чира.

Други ретки узроци

Поред ових уобичајених фактора, чиреви врло ретко могу бити узроковани другим стањима.

• Друге инфекције: У ретким случајевима, друге бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције могу утицати на желудац и довести до чира.
• Золингер-Елисонов синдром: Ово је веома ретко стање у којем желудац производи прекомерну количину желудачне киселине, што узрокује оштећење слузокоже желуца.
• Тежак физиолошки стрес: Након болести опасних по живот (као што су тешке опекотине или велике операције) или значајне трауме, ваше тело може доживети хормонске и хемијске промене док се бори да се опорави. Ове промене могу повећати ниво желудачне киселине, што доводи до онога што је познато као „стресни чир“. Имајте на уму да се ово разликује од емоционалног стреса који доживљавате у свакодневном животу.

Да ли је ваш начин живота важан?

Многи људи верују да зачињена храна или свакодневни стрес изазивају чир на желуцу. У стварности, ваши свакодневни фактори начина живота (прехрамбене навике, типичан емоционални стрес) не изазивају директно чир на желуцу. Међутим, ако већ имате чир, ови фактори могу погоршати ваше симптоме повећавањем желудачне киселине и иритацијом места чира.

• Пушење
• Конзумирање алкохола
• Зачињена храна
• Кисела храна, као што су парадајз и цитрусно воће
• Кофеинска пића попут кафе и чаја

Дијагноза и тестови

Како се идентификују чир на желуцу?

Када посетите лекара, он ће прво прегледати вашу медицинску историју – питаће вас о вашим специфичним симптомима, употреби НСАИЛ лекова и евентуалној прошлости инфекције H. pylori. Ако ваши симптоми указују на чир, ваш лекар може препоручити преглед унутрашњости вашег желуца како би потврдио дијагнозу.

Којим тестовима ћете се подвргнути?

Пре свега, ваш лекар треба да утврди две кључне ствари:

1. Да ли имате H. pylori инфекцију?
2. Да ли имате чир на желуцу и какво је његово стање?

Најефикаснији начин да се оба питања реше истовремено је ендоскопија .

• Горња ендоскопија (ЕГД тест): Током ове процедуре, танка, флексибилна цев опремљена камером и светлом (ендоскоп) се провлачи кроз ваша уста, низ грло, у желудац и горњи део танког црева. Добићете седацију како бисте били сигурни да вам је удобно. Ваш лекар може да гледа екран у реалном времену како би проверио да ли има чирева или активног крварења на слузокожи желуца. Кроз исту цев, може да изврши биопсију - узимање малог узорка ткива да би проверио да ли има H. pylori. Ако чир активно крвари, често га може лечити (нпр. каутеризацијом крвног суда) током исте процедуре.
• Остали тестови: Иако је ендоскопија златни стандард, могу се користити и друге методе:
  • Рендгенски снимак горњег гастроинтестиналног тракта (гутање баријума): Пијете течност која садржи баријум, која облаже слузокожу желуца, чинећи је видљивом на рендгенским снимцима. Иако је корисна, мање је прецизна од ендоскопије и може превидети мање чиреве.
  • Тестови на H. pylori: Специјализовани тестови за откривање бактерије:
    • Тест даха са уреом: Пијете посебан раствор и дајете узорак даха за анализу.
    • Тест крви: Проверава антитела произведена против H. pylori. Међутим, овај тест не може да направи разлику између тренутне инфекције и претходне, лечене инфекције.
    • Тест столице на антиген: Детекција бактеријских протеина (антигена) у узорку столице.

Стања која имитирају чир на желуцу

Ако ваши тестови потврде да немате чир, ваши симптоми могу бити узроковани једним од следећих:

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест): Хронични рефлукс киселине може изазвати симптоме попут горушице, нелагодности у грудима и мучнине.
• Функционална диспепсија: Ово подразумева континуиране дигестивне тегобе (бол, пецкање, надимање) без јасног физичког узрока или видљивих улцерација на слузокожи желуца.
• Рак желуца: Иако редак, може се јавити симптомима сличним чиру (бол у стомаку, губитак тежине, губитак апетита). Због тога су биопсије током ендоскопије кључне.

Управљање и лечење

Како брзо излечити чир на желуцу?

Када се отклони основни узрок , слузокожа желуца ће почети да зараста. На пример, ако је ваш чир изазван НСАИЛ лековима, престанак узимања тих лекова може бити довољан да чир сам зарасте. Међутим, ако имате H. pylori инфекцију, морате завршити курс антибиотика . Поред тога, ваш лекар ће вам преписати лекове за смањење желудачне киселине и заштиту слузокоже док зараста. Строго придржавање плана лечења је кључно за брз опоравак.

Које су опције лечења?

Чир на желуцу се обично лечи комбинацијом лекова намењених:

1. Смањите ниво желудачне киселине.
2. Премажите и заштитите место чира како бисте олакшали зарастање.
3. Елиминишите основне инфекције (H. pylori).

У ретким случајевима, може бити неопходна медицинска процедура да би се зауставило крварење или поправила перфорација.

• Лекови:
  • Антибиотици:Ако имате H. pylori или другу бактеријску инфекцију, ваш лекар ће вам преписати комбинацију два или три антибиотика током 7-14 дана како би се бактерија потпуно елиминисала. Уобичајено коришћени антибиотици укључују тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксицилин. Веома је важно да завршите цео курс како је прописано; у супротном, инфекција се може вратити.
  • Цитопротективни агенси: Ови лекови стварају заштитни слој преко слузокоже желуца, штитећи чир док зараста. Често се користе за лечење и спречавање чирева изазваних НСАИЛ лековима. Примери укључују: сукралфат, мизопростол и бизмут субсалицилат.
  • Х2 блокатори (блокатори хистаминских рецептора): Ови лекови блокирају хистамин - хемикалију која сигнализира вашем желуцу да производи киселину - чиме се смањује лучење киселине. Примери укључују: фамотидин, циметидин и низатидин.
  • Инхибитори протонске пумпе (ИПП): То су снажни лекови који смањују производњу желудачне киселине, а истовремено штите слузокожу желуца како би убрзали зарастање. Тренутно су најчешће прописани лек за чир на желуцу. Примери укључују: омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.
• Медицинске процедуре: Уколико дође до компликација, попут крварења или перфорације, ваш лекар ће морати одмах да интервенише. Често се то може урадити током ендоскопије. Крварећи чиреви се обично лече убризгавањем лекова или каутеризацијом места. Ако је дошло до перфорације, биће потребна операција да би се отвор поправио.
• Хируршко лечење упорних чирева: У ретким случајевима, чиреви можда неће реаговати на лекове или се могу често понављати. Временом то може довести до хроничног бола или ожиљака. Понекад, ожиљно ткиво може да блокира пут између желуца и црева. У таквим случајевима, хируршке процедуре могу бити неопходне:
  • Пилоропластика: Уклањање ожиљног ткива или проширење излаза из желуца.
  • Ваготомија: пресецање вагусног нерва ради смањења производње желудачне киселине.

Превенција

Како можете спречити или зауставити поновни појав чирева?

Да бисте спречили стварање чира или да бисте спречили његов поновни појав након што је зарастао, размотрите ове кораке:

• Искорењивање H. pylori инфекције: Многи људи имају H. pylori инфекцију, а да тога нису ни свесни. То можете лако проверити тестом даха или тестом столице. Ако је тест позитиван, можете излечити инфекцију антибиотицима пре него што изазове даље проблеме.
• Користите НСАИЛ лекове опрезно: Ако често купујете НСАИЛ лекове у апотеци за болове, уверите се да не прекорачите препоручену дозу. Ако редовно узимате НСАИЛ лекове по лекарском савету (нпр. за артритис), разговарајте са својим лекаром о смањењу дозе, преласку на алтернативу или додавању лека који штити желудац, попут инхибитора протонске течности.
• Минимизирајте друге факторе ризика: Ако имате H. pylori инфекцију или узимате НСАИЛ лекове, пушење и конзумирање алкохола значајно повећавају ризик од развоја чира. Престанак ових навика се топло препоручује за ваше дугорочно здравље.

Изгледи / Прогноза

Колико дуго траје зарастање чира?

Ако се строго придржавате плана лечења који вам је прописао лекар и избегавате лекове попут НСАИЛ лекова, пушења и алкохола, ваш чир би требало потпуно да зацели у року од неколико недеља . Ваш лекар може заказати контролну ендоскопију или друге тестове како би се уверио да је чир зацелио и да је инфекција H. pylori нестала.

Хронична стања

Већини људи је потребно само краткотрајно лечење. Међутим, неке особе са хроничним основним стањима, као што је Золингер-Елисонов синдром, могу имати прекомерну производњу киселине и захтевати дуготрајно лечење лековима попут инхибитора протонске течности.

Живот са чир на желуцу

Значај медицинског савета

Ако сумњате да имате чир, обратите се лекару. Иако антациди који се издају без рецепта или бизмут субсалицилат могу пружити привремено олакшање, они не лече чир. Ефикасан третман захтева решавање основног узрока (H. pylori или НСАИЛ).

Ризици ако се не лечи

Чак и ако ваши симптоми делују благо, нелечени чиреви могу довести до озбиљних компликација попут крварења или перфорације. Поред тога, нелечене дуготрајне инфекције H. pylori повећавају ризик од развоја рака желуца.

Када потражити хитну помоћ

Одмах идите у најближу хитну службу ако доживите:

• Изненадни, јаки или неподношљиви бол у стомаку.
• Црна, катран столица или повраћање крви (која изгледа као талог кафе).
• Знаци озбиљног губитка крви, као што су бледа кожа, вртоглавица или несвестица.

Завршне мисли

Чир на желуцу је чест и лако се може лечити. Примарни узроци су инфекције H. pylori и употреба НСАИЛ лекова против болова. Ако осетите пецкање, бол или лоше варење, немојте претпостављати да је у питању само обичан гастритис - потражите стручни медицински савет. Идентификовањем основног узрока и започињањем правог лечења можете излечити чир и избећи озбиљне компликације. Запамтите, смањење пушења и уноса алкохола, као и употреба НСАИЛ лекова само када је то неопходно у најнижој ефикасној дози, кључне су стратегије за заштиту вашег желуца. Останите здрави уз Нироги Ланку!