Да ли је главни крвни суд срца вашег малишана блокиран? Хајде да сазнамо више о овој „(коарктацији аорте)“!

Да ли сте се икада запитали колико невероватно наша мала срца раде? Али понекад, због одређених урођених проблема, функционисање овог срца може бити благо поремећено. Једно такво срчано стање које се може јавити код неких беба назива се „(Коарктација аорте)“. Иако име може звучати мало компликовано, не брините. Хајде да о томе разговарамо једноставно.

Шта је „(Коарктација аорте)“? Једноставно речено...

Једноставно речено, коарктација аорте је сужавање или затезање аорте, главног крвног суда који преноси крв богату кисеоником из срца ваше бебе у остатак тела. Ово је урођена срчана мана.

Замислите, много возила се креће веома брзо великим путем. Али шта се дешава ако сузите пут на једном месту и дозволите саобраћај само у једној траци? Настају саобраћајне гужве и возачи почињу да се крећу, зар не? То се дешава и у овој ситуацији. Крв отежава правилан проток кроз блокаду у аорти.

Најчешће се ово сужавање (коарктација) јавља пре него што се гране које носе крв из аорте у доњи део тела, као што су ноге, поделе. Шта узрокује ово? Крвни притисак се повећава у горњем делу тела бебе, као што су руке, али се смањује у доњем делу тела, као што су ноге. Ова велика разлика у крвном притиску између горњег и доњег дела тела је кључна карактеристика ове болести. Чак и ако нема других симптома, лекари могу бити сумњичави када виде ову разлику у крвном притиску.

Према статистици у Сједињеним Државама, око једна од 1.700 беба рођених сваке године може имати ово стање (коарктацију аорте). Неке бебе могу имати и друге урођене срчане мане поред овога.

Које симптоме деца показују када развију ово стање?

Ови симптоми зависе од тога колико је аорта сужена. Обично, ако постоји благо сужење, симптоми ће почети да се појављују у року од недељу или две након рођења. Међутим, ако је сужење мање озбиљно, симптоми се можда неће појавити док беба не одрасте или се можда уопште неће појавити.

Симптоми код новорођенчади

Ако новорођенче има ово стање, може имати симптоме као што су:

• Константна поспаност и невољност да се пије млеко
• Убрзан рад срца (брз пулс)
• Прекомерно знојење
• Стална раздражљивост, плакање
• Бледа или сива кожа
• Брзо или отежано дисање
• Тешкоће са пијењем млека

Ако беба има тешку коарктацију аорте , може доћи до шока и бити опасна по живот ако се брзо не препозна и не лечи. Међутим, неке бебе можда неће показивати никакве симптоме јер је блокада тако мала.

Симптоми код мале деце и младих одраслих

Старија деца и млади одрасли са коарктацијом аорте могу имати симптоме као што су:

• Честе главобоље
• Висок крвни притисак
• Честа крварења из носа
• Бол у ногама приликом вежбања, трчања или скакања

Нека деца можда уопште не осећају никакве симптоме. Уместо тога, проблем се прво идентификује као висок крвни притисак током рутинског прегледа.

Када одрасла особа доживи ове симптоме, то је често последица поновног сужавања аорте након претходног лечења. Веома је ретко да ово стање остане недијагностиковано до одраслог доба.

Зашто се ова ситуација дешава? Који су разлози?

Стручњаци још увек не знају тачан узрок КоА. Међутим, верује се да постоји генетска компонента. То јест, одређене генске промене које се дешавају док је беба у материци могу проузроковати да се бебина аорта не развије правилно.

Понекад се ове генетске промене могу преносити кроз породице. Истраживања су показала да ако имате Коанксиозу аритмију, ваша беба има већу вероватноћу да развије Коанксиозу аритмију или другу срчану болест него неко ко нема Коанксиозу аритмију.

Такође, ризик од развоја коарктације аорте је већи код одређених генетских обољења. На пример, бебе рођене са генетским обољењем Тарнеровим синдромом имају већу вероватноћу да имају не само коарктацију аорте, већ и друге урођене мане као што је бикуспидални аортни залистак, дефект срчаних залистака.

Узрок самог „(CoA)“ без других срчаних мана

Главни узрок изоловане КоА је абнормално затварање малог крвног суда који се назива дуктус артериозус током феталног развоја. Дуктус артериозус је мали крвни суд који повезује феталну аорту са плућном артеријом. Плућа не функционишу док је беба у материци, тако да ова цев помаже беби да добије крв богату кисеоником која јој је потребна.

Након што се беба роди, плућа почињу да раде. Затим, пошто овај „(дуктус артериозус)“ више није потребан, почиње да се сам затвара у року од неколико дана. Међутим, када се затвори, део ткива у том каналу може се спојити са ткивом „(аорте)“. У том случају, када је „(дуктус артериозус)“ приморан да се затвори, аорта се такође може сузити (коарктација).

Које компликације могу настати због овог стања?

Ако се ово стање (коарктација аорте) дуго не лечи, могу се јавити компликације као што су:

• Висок крвни притисак (хипертензија) у целом телу.
• Срчани мишић постаје дебљи него нормално (хипертрофија леве коморе).
• Накупљање плака у коронарним артеријама, које снабдевају срце крвљу, јавља се раније него нормално - то се назива коронарна артеријска болест.
• Абнормално испупчење (анеуризма) или пуцање (дисекција) у аорти.
• Анеуризма мозга (испупчење крвног суда у мозгу).
• Срчана инсуфицијенција је стање у којем срце није у стању да правилно пумпа крв.

Ово стање „(CoA)“ је најопасније ако се не препозна и не лечи. Стога је веома важно препознати га што је пре могуће, у раном узрасту, и подвргнути се неопходном лечењу и редовним контролама (праћењу).

Како лекари дијагностикују ово? (Дијагноза)

Педијатријски кардиолози обично дијагностикују ово стање (коарктацију аорте) у одојчади или раном детињству. Брзина дијагнозе зависи од тога колико су симптоми тешки.

Бебе са блажим симптомима се препознају у року од неколико дана од рођења. Међутим, бебе са блажим симптомима, или без њих, можда се неће препознати док не одрасту и не развију висок крвни притисак. Веома је ретко да се ово препозна у одраслом добу.

Ово стање се често дијагностикује код одојчади и мале деце због одређених сумњивих карактеристика (црвених заставица) које се виде током физичког прегледа. Такве карактеристике укључују:

• Беба има висок крвни притисак у рукама и горњем делу тела, али низак крвни притисак у ногама и доњем делу тела.
• Постоји разлика између пулса на врату и пулса у препонама.
• Када лекар постави стетоскоп на бебина леђа и ослуша, чује се карактеристичан, оштар звук који долази из срца („оштар срчани шум“) .

Код неких новорођенчади се болест дијагностикује чак и пре него што покажу симптоме. Како знате? Тест који се зове „пулсна оксиметрија“ који мери ниво кисеоника у њиховој крви показује да је ниво кисеоника низак. Низак ниво кисеоника може бити знак озбиљне урођене срчане болести, па се ове бебе тестирају да би се тачно утврдило шта није у реду.

Да би потврдили ово стање „(CoA)“, лекари обично користе „(ехокардиограм)“, скенирање срца или „(ехо)“. Такође могу да ураде тестове попут „(CT скенирања)“ или „(MRI скенирања)“ како би сазнали више о облику и структури бебине аорте.

Да ли постоје и друге срчане болести повезане са „коарктацијом аорте“?

Да, бебама са КоА могу се дијагностиковати и друга срчана обољења. На пример, између 45% и 75% људи са КоА такође има стање које се назива бикуспидални аортни залистак. То значи да залистак који преноси крв из срца у аорту има само два листића уместо три колико би нормално требало да има.

Не само то, већ „(CoA)“ може бити праћен и следећим ситуацијама:

• Имати рупу у срцу - то се назива „(атријални септални дефект)“ или „(вентрикуларни септални дефект)“.
• Крвни суд који је био присутан током феталног живота („дуктус артериозус“) остаје отворен дуже него што се очекивало - то се назива „отворени дуктус артериозус“.
• Хипоплазија аортног лука или синдром хипопластичног левог срца.
• Крутост срчаног залистка - то јест, стеноза аортног залистка или стеноза митралног залистка.

Кардиохирурзи испитују све ове ствари у срцу ваше бебе и креирају план лечења који је специфичан за њу. То значи да лечење бебе са вишеструким срчаним манама може бити мало компликованије од лечења бебе са само једним КоА.

Који су третмани за ово?

Могућности лечења зависе од узраста вашег детета, степена сужења аорте и од тога да ли има друге срчане мане. Хируршко лечење је најбољи начин лечења коагулопатије код одојчади и мале деце. За старију децу, ако је сужење мање озбиљно, може бити прикладна срчана катетеризација, мање инвазивна процедура од операције. Такође се користи код деце и одраслих којима се сужење поново појавило након претходног лечења.

Хирургија

Постоји неколико главних врста операција које се изводе да би се исправило ово стање „(CoA)“:

• Ресекција са анастомозом од краја до краја: Ако је коарктација релативно мала, хирург може ресековати блокирани део бебине аорте и поново спојити преостале крајеве.
• Ресекција са проширеном анастомозом од краја до краја:Ако је и бебин аортни лук блокиран, хирург може да исече блокирани део аорте и да повеже доњи део силазне аорте са дугим резом на аортном луку. Ово је најбоља опција када беба има попречну хипоплазију аортног лука и коарктацију аорте.

Бебе које показују тешке симптоме након рођења такође могу морати да приме лекове пре операције. На пример:

• Лек под називом „(простагландин (ПГЕ-1))“ може се дати како би се бебин артериозус (дуктус артериозус) одржао отвореним. Ово ће омогућити беби да добије кисеоник који јој је потребан и да је одржи стабилном док не буде спремна за операцију.
• Такође можете дати беби лек који ће помоћи његовом срцу да пумпа крв.

Срчана катетеризација

Ако ваше дете има смањено сужење аорте или ако се сужење поново појавило након операције, лекар може предложити третмане као што су:

• Балонска ангиопластика: Хирург користи мали балон да прошири сужени део аорте детета.
• Балонска ангиопластика са постављањем стента: Док хирург шири аорту детета, он или она такође убацује малу цевчицу, названу стент, како би спречио њено поновно зачепљење.

Када треба да одведем дете код лекара? (Поновни прегледи)

Медицински тим вашег детета ће вам рећи када да доведете дете. Током живота вашег детета, биће потребно праћење код специјалисте за урођене срчане мане. Овај специјалиста ће:

• Редовно пратите крвни притисак детета.
• Обављање скенирања (тестова снимања) у редовним интервалима како би се проверила функција срца детета и да ли се јављају знаци компликација.
• Пружање савета о навикама у исхрани и вежбању који су здрави за срце.
• Прописивање лекова и промена њихове дозе по потреби.

Колико дуго може да живи особа са овим стањем?

Захваљујући напредним методама дијагностике и лечења, људи са коарктацијом аорте сада могу да живе најмање 60 година. У прошлости је просечан животни век људи са овим стањем био око 35 година. Дакле, ово су заиста добре вести.

Ако ваша беба има коарктацију аорте, можда се питате зашто се то догодило. Не можемо увек утврдити тачан узрок урођене срчане мане. Али знамо да рано откривање и лечење могу значајно смањити утицај овог стања на живот детета.

Медицински тим је увек ту да помогне вашем детету. Спремни су да одговоре на сва ваша питања и да вам помогну да разумете како ће ова дијагноза „(CoA)“ утицати на ваше дете. Такође би вам могло бити корисно да разговарате са другим родитељима деце са овом врстом срчаног обољења.

Важне ствари које треба имати на уму (Порука за понети)

Надам се да сада разумете стање о коме смо разговарали, а које се зове „коарктација аорте“. Ево неких од најважнијих ствари које треба запамтити:

• Ово је урођена срчана мана ; блокада у главној артерији која преноси крв из срца у тело.
• Симптоми могу бити присутни у детињству или се могу развити касније. Ако приметите прекомерну поспаност, отежано дисање или невољност према дојењу код ваше бебе, одмах потражите лекарски савет.
• Рана дијагноза и лечење болести дају детету веће шансе за нормалан и здрав живот.
• Ово стање се може успешно лечити хируршким путем и другим третманима.
• Доживотни специјалистички медицински надзор је неопходан чак и након лечења.

Не бојте се. Медицинска наука је данас веома напредна. Постоје вешти лекари који могу да пруже најбољи третман вашем детету. Најважније је да сте свесни тога, да обратите пажњу на промене код вашег детета и да на време потражите лекарски савет.

Коарктација аорте, срчана обољења, педијатрија, конгенитална срчана болест, аортна стеноза, здравље детета, крвни притисак