Хајде да сазнамо више о централној мостовској мијелинолизи (ЦПМ), озбиљном стању где тело губи натријум и покушава да га надокнади!

Смањење количине соли, односно натријума, у нашем телу понекад може бити опасно. Али да ли сте знали да ако нагло повећамо ову смањену количину натријума, то може оштетити наш мозак? Једно озбиљно стање које се може јавити у таквом тренутку назива се „Централна мостова мијелинолиза (ЦПМ).“ Понекад се назива и „Синдром осмотске демијелинације (ОСД).“ Хајде да о овоме разговарамо детаљније, јер је то нешто чега сви морамо бити свесни.

Шта је „Централна понтинска мијелинолиза (ЦПМ)“? Једноставно речено...

Једноставно речено, „централна мостова мијелинолиза (ЦММ)“ је оштећење нервних ћелија у подручју „Понса“ у средини нашег можданог стабла и заштитног омотача око њих, названог „мијелински омотач“. Замислите то као пластични омотач око жице. Овај мијелински омотач помаже нервним ћелијама да брже путују.

Наше мождано стабло је веома важан део нашег тела. То је место где информације путују напред-назад између наше кичмене мождине и великог дела мозга који „мисао“. Такође помаже у контроли виталних функција попут дисања, варења и откуцаја срца.

Дакле, у случају „CPM“-а, овај мијелински омотач је оштећен и на крају нервне ћелије могу бити уништене. Ово се често дешава ако ниво натријума у ​​нашем телу нагло, веома брзо порасте. Овај ризик посебно настаје када лечимо низак ниво натријума у ​​телу (то називамо „хипонатремија“).

ЦПМ може изазвати разне симптоме. То укључује мишићну слабост, парализу, тешкоће у говору и промене у понашању. Већина људи се потпуно опорави, али неки могу имати трајне инвалидитете. У ретким случајевима може доћи до смрти.

Ко је највише изложен ризику од развоја овог „CPM“ стања?

У ствари, свака болест или стање које смањује ниво натријума у ​​телу повећава ризик од ЦПМ-а. Људи који су имали низак ниво натријума дуже од 48 сати су изложени највећем ризику.

Ситуације које су углавном повезане са „CPM“ су:

• Прекомерна употреба алкохола („поремећај употребе алкохола“) : Ово је главни узрок.
• Трансплантација јетре : Проблеми са натријумом могу се јавити чак и када јетра не функционише правилно.
• Тешке опекотине : Тешке опекотине могу изазвати неравнотежу телесних течности и соли.
• Хиперемеза гравидарум (прекомерно повраћање током трудноће) : Неке мајке доживљавају јако повраћање током трудноће, што такође може довести до ниског нивоа натријума.
• Неухрањеност : Ови проблеми се јављају чак и када нема одговарајуће хране и пића.

Колико је често ово стање које се назива „централна понтинска мијелинолиза“?

Искрено, лекари не могу тачно рећи колико је ово стање често. Један од разлога је тај што многи људи са благим хроничним поремећеним мишићима не показују симптоме. То значи да чак ни не знају да имају ово стање.

Међутим, тешки случајеви ЦПМ-а најчешће се јављају код људи са тешком употребом алкохола, прималаца трансплантације јетре и оних са другим озбиљним здравственим стањима.

Зашто се јавља ова „централна понтинска мијелинолиза“? Који су узроци?

Као што је раније поменуто, главни узрок „централне понтинске мијелинолизе“ је брзо повећање нивоа натријума. Ово се обично јавља приликом лечења ниског нивоа натријума у ​​организму („хипонатремија“).

Сада, погледајте, натријум је есенцијални електролит за наше тело. Једноставно речено, натријум помаже у уравнотежењу количине течности унутар и изван наших ћелија. Прекомерна конзумација алкохола, болести јетре и низ других здравствених стања могу изазвати низак ниво натријума у ​​телу. Ако се ово стање, названо хипонатремија, не лечи правилно, може довести до озбиљне болести и хоспитализације.

Дакле, када сте хоспитализовани, лекари исправљају овај низак ниво натријума давањем интравенског (ИВ) физиолошког раствора . Међутим, ако вам ниво натријума пребрзо порасте, тада може доћи до ЦПМ-а.

Замислите то као шта се дешава када изненада сипате пуно воде на осушену биљку. То је нешто што треба урадити пажљиво. Исто важи и за корекцију нивоа натријума у ​​телу.

Како се јавља ова „централна мостова мијелинолиза“? Шта се заправо дешава унутар тела?

Када ниво натријума у ​​крви нагло порасте, вода унутар нервних ћелија излази из њих. То се назива „осмотски помак“ . Због тога нервне ћелије дехидрирају , као да се исушују. Ова дехидрација оштећује нервне ћелије и мијелинску овојницу која их окружује. Ово оштећење мијелинске овојнице назива се „мијелинолиза“ .

Нервне ћелије у понсу, делу можданог стабла, посебно су подложне овој врсти мијелинолизе, због чега се назива централна понтинска мијелинолиза.

Која је разлика између „централне понтинске мијелинолизе (ЦПМ)“ и „екстрапонтинске мијелинолизе (ЕПМ)“?

Ово оштећење мијелина се не јавља увек само у понсу. Понекад се мијелинолиза може јавити и у другим деловима мозга. Ова врста оштећења мијелина ван понса назива се екстрапонтинска мијелинолиза (ЕПМ) .

Међутим, ЕПМ је веома редак. Отприлике једна од четири особе са ЦПМ (око 25%) може такође имати ЕПМ.

Који су симптоми „централне понтинске мијелинолизе“?

Симптоми ЦПМ обично почињу у року од неколико дана након брзе корекције нивоа натријума. Ови симптоми могу да варирају у зависности од тога где је у мозгу дошло до оштећења мијелина и колико је оштећење настало. Главни симптоми који се могу видети су:

• Промене у понашању: као што је изненадна љутња или узнемиреност.
• Збуњеност: Осећај као да вам је свест замагљена, као да заборављате где сте и колико је сати.
• Тешкоће у говору (дизартрија): Речи постају нејасне, а говор нејасан.
• Тешкоће са гутањем (дисфагија): Тешкоће са гутањем хране и пића, осећај као да се гушите.
• Парализа лица: Једна страна лица постаје утрнута и престаје правилно да функционише.
• Слабост мишића: Осећа се као да удови утрну.
• Губитак равнотеже и координације: Тетурање при ходању, немогућност правилног хватања ствари.
• Невољни покрети мишића и тремор („Тремори“): Неконтролисано тресење удова.
• Неправилни покрети очију („окуломоторна дисфункција“).
• Паркинсонизам: Може доћи до тремора, отежаног говора и отежаног ходања, слично Паркинсоновој болести.
• Квадрипареза: Слабост у све четири руке, ноге и стопала.

У најтежим случајевима, ЦПМ може изазвати стање које се назива „синдром закључаности“, у којем су сви мишићи осим очних мишића парализовани. То значи да пацијент може да размишља и помера очи, али не може да говори или помера тело. Такође може пасти у кому или умрети.

Како се дијагностикује ово стање „Централна понтинска мијелинолиза“? (Дијагноза)

Да би дијагностиковао ЦПМ, ваш лекар ће урадити следеће:

• Питајте о својим симптомима: шта осећате, колико дуго имате ове проблеме итд.
• Они траже могуће узроке: ствари попут нивоа натријума у ​​​​вашем телу када сте били лечени и да ли имате друга медицинска стања.
• МРИ скенирање: МРИ може помоћи вашем лекару да види подручја оштећења (лезије) у вашем мозгу изазване мијелинолизом. Међутим, понекад ова подручја оштећења можда неће бити видљива на МРИ снимку све до око две недеље након почетка симптома.

Који су третмани за „централну понтинску мијелинолизу“?

Не постоји специфичан, стандардни третман за Паркинсонову хиперактивност (ХПМ). Главни циљ лечења је контрола симптома. На пример, допаминергички лекови (лекови који повећавају ниво допамина) понекад могу бити корисни за особе са симптомима Паркинсонове болести (тремор, отежано говорење).

Неки лекари су лечили стање „CPM“ поновним снижавањем нивоа натријума, а затим његовим поновним веома спорим повећањем. Међутим, ова метода лечења не делује код свих.

Како се заштитити од „централне понтинске мијелинолизе“? (Превенција)

Ово је најважније.

• Ако имате здравствено стање које може изазвати низак ниво натријума у ​​вашем телу, будите свесни тога.
• Ако имате поремећај употребе алкохола, потражите помоћ од свог лекара. Употреба алкохола може изазвати хипонатремију (низак ниво натријума). Такође може довести до отказивања јетре, што може довести до трансплантације јетре. То су главни фактори ризика за хронични поремећај крви (CPM).

Лекари спречавају централну понтинску мијелинолизу (ЦПМ) пратећи тренутне клиничке смернице за безбедно и постепено повећање нивоа натријума код пацијената са хипонатремијом.

Може ли се централна понтинска мијелинолиза излечити? Може ли се преокренути?

Ово је проблем који многи људи имају. Према недавним студијама, око 94% људи који доживе хронични мишићно-повредни поремећај преживи. Такође, између 25% и 40% се потпуно опорави.

Међутим, око 25% људи са хроничним поремећеним поремећајем (CPM) се не опорави у потпуности. Овим људима може бити потребна подршка током целог живота. Третмани попут логопедске терапије, радне терапије и физикалне терапије могу им помоћи у обављању свакодневних активности.

Како живети са ситуацијом „CPM“?

Ваш лекар ће вам дати савет који вам је потребан. Тачним праћењем тог плана лечења можете контролисати симптоме који ометају ваш свакодневни живот.

Ви и ваша породица можете имати велике користи од услуга подршке. Разговарајте са својим лекаром о кућној нези, групама за подршку и другим ресурсима.

Како добити помоћ за поремећај употребе алкохола?

Лекари лече поремећај употребе алкохола бихејвиоралном терапијом и лековима. Постоје и многе групе за подршку које нуде охрабрење и помоћ у преузимању одговорности.

Особе са поремећајем употребе алкохола могу се лечити у болницама, стамбеним рехабилитационим установама или путем амбулантних услуга.

Први корак ка опоравку од поремећаја употребе алкохола јесте да признате да имате проблем. Када потражите помоћ од лекара, значајно повећавате своје шансе за опоравак.

Најважније - запамтите! (Порука за понети)

Централна мостова мијелинолиза (ЦПМ) је стање које се заправо може спречити. Лекари прате тренутне смернице како би пажљиво и опрезно повећали ниво натријума код пацијената са хипонатремијом (низак ниво натријума).

Можете смањити ризик, посебно ако имате проблем са употребом алкохола, предузимањем корака да престанете. Ако вам је потребна помоћ, разговарајте са својим лекаром. Он вам може пружити подршку и ресурсе потребне за промене начина живота и развој здравих навика.

Запамтите, свест је највећа заштита!

Централна мостова мијелинолиза, мозак, живци, натријум, мијелин, алкохол, CPM