Да ли је ово необичан бол који не можете да замислите? Ово би могао бити КРПС! (Комплексни регионални болни синдром - КРПС)

Да ли сте икада имали малу рану на руци или нози, и чак и након што је зацелила, и даље сте осећали неподношљив бол и пецкање? Понекад је подручје ране отекло, кожа променила боју и чудно сте се знојили? Многи људи мисле да је то нормално када доживе ово. Међутим, ово би могао бити симптом ретког, али веома болног стања које се назива „Синдром комплексног регионалног бола“ или CRPS . Хајде да данас о томе разговарамо једноставним речима.

Шта је тачно CRPS?

Једноставно речено, CRPS је стање које узрокује јак, дуготрајан бол у одређеном делу тела, посебно у руци, нози, шаци или стопалу . Овај бол може бити праћен низом других симптома, као што су промена боје коже и оток.

Лекари верују да је главни узрок овога промена у функционисању нашег нервног система, који чине мозак, кичмена мождина и нервни систем у целом телу (централни и периферни нервни систем). Замислите систем сигнализације бола у нашем телу као аларм који се оглашава када провалник провали у нашу кућу. Када задобијемо мању повреду, овај аларм се оглашава, што значи да осећамо бол. Али код CRPS-а, овај аларм наставља да се оглашава чак и након што је повреда зацелила. То значи да више не можемо да контролишемо сигнале бола.

Постоје две главне врсте CRPS-а:

Ово стање је нешто чешће код жена него код мушкараца. И иако се може развити у било ком узрасту, обично је најчешће после 40. године.

Који су симптоми CRPS-а?

Симптоми CRPS-а могу да варирају од особе до особе, а њихова тежина може да варира. Симптоми обично почињу да се јављају у року од четири до шест недеља од повреде, прелома или операције.

Главни и најтежи симптом је бол . Овај бол није само обичан бол.

• Бол који се осећа као стални осећај печења .
• Бол који се осећа као убод или цепање иглом.
• Често се осећа као да бол долази из дубине руке или ноге која боли.

Поред овог бола, на погођеном подручју се могу видети многи други симптоми. Ради лакшег сналажења, погледајмо их у табели .

Зашто се развија CRPS?

Истраживачи још увек не знају тачно зашто једна особа са истом повредом развија CRPS, а друга не, али верују да је то због абнормалне реакције у нашем имунолошком и нервном систему .

Већина (преко 90%) случајева CRPS-а је узрокована оштећењем веома осетљивих сензорних нервних влакана у руци или нози услед повреде.

Неки уобичајени разлози су:

• Прелом: Прелом, посебно у зглобу , је главни узрок CRPS-а. Понекад, чак и са гипсом, живац може бити компримован.
• Хирургија: Током операције, живци могу бити оштећени због сечења и шивења коже.
• Угануће: Када се зглоб угане, живци око њега могу бити стегнути.
• Опекотина, модрица или посекотина: Ове врсте спољашњих повреда такође могу оштетити живце испод коже.

Понекад се CRPS може јавити без икаквих очигледних повреда, а неки људи имају већи ризик од развоја овог стања.

• Поремећаји нервног система: Људи са болестима попут дијабетеса имају смањену способност зарастања нерава. Људи који пуше такође се теже опорављају.
• Проблеми са имунолошким системом: Људи са стањима попут астме имају виши ниво инфламаторних хемикалија (цитокина) у свом телу, што их доводи у већи ризик од CRPS-а.
• Генетски узроци: Иако веома ретко, било је извештаја о неколико чланова породице који су развили CRPS.

Како лекар дијагностикује CRPS?

Не постоји специфичан тест за дијагностиковање CRPS-а. Стога ће лекар дијагностиковати стање на основу ваших симптома, ваше медицинске историје (недавне повреде, операције) и физичког прегледа.

Ваш лекар ће се првенствено фокусирати на ове ствари:

• Да ли постоји необично јак бол који превазилази величину ране?
• Да ли постоји промена у изгледу, температури и текстури коже на погођеном подручју?
• Да ли постоје друга медицинска стања која могу изазвати ове симптоме?

Понекад се ради ултразвучни преглед или магнетна резонанца да би се утврдило да ли постоји оштећење живца.Један се може урадити. Такође, тестови попут ЕМГ-а (електромиографије) могу се урадити како би се искључиле друге неуролошке болести које показују сличне симптоме.

Који су третмани за CRPS?

Главни циљеви лечења CRPS-а су смањење бола, обнављање функције погођене руке/ноге и одржавање квалитета живота. Што пре лечење почне, исход ће бити бољи. Ако се не лечи, бол се може погоршати, рука/нога може постати укочена и можда ћете постати неспособни да је покренете.

Комбинација неколико метода лечења је најуспешнија метода.

Физикална и радна терапија

Ово је суштински и важан део лечења CRPS-а.

• Физиотерапеут ће вас научити специфичним вежбама које могу повећати проток крви у подручје бола и побољшати флексибилност и снагу.
• Радни терапеут учи нове начине обављања свакодневних задатака (нпр. облачење, јело) са мање бола.

Поред тога, постоје посебне методе као што је „терапија огледалима“. Код ње седнете испред огледала, сакријете болну руку/ногу и ставите здраву руку/ногу испред себе. Затим, огледало показује да се болна рука/нога нормално помера. Доказано је да ово „вара“ наш мозак да смањи бол.

Промене начина живота

• Избегавајте пушење: Пушење је главна препрека зарастању нерава.
• Лечење других болести: Важно је добро лечити болести попут дијабетеса.
• Подизање руке/ноге: Подизање болне руке/ноге док спавате или се одмарате, на пример на јастуку, смањиће оток.
• Вежбање: Свакодневна вежба је веома добра за циркулацију крви.
• Компресионе чарапе: Ваш лекар може вам препоручити да их носите како бисте контролисали оток.

Подршка за ментално здравље

Уобичајено је осећати депресију, љутњу и анксиозност када живимо са хроничним болом. Ове ствари могу погоршати бол. Стога, тражење психолошког саветовања може бити од велике помоћи у суочавању са болом, ментално и емоционално.

Лекови (дроге)

Не постоји специфичан лек одобрен за CRPS. Међутим, лекар може преписати разне лекове који помажу у контроли симптома.

• Лекови против болова ( НСАИЛ )
• Креме за ублажавање болова на кожи
• Неки антидепресиви и лекови против нападаја за болове у нервима
• Ињекције ботокса

Други специфични третмани за контролу бола

Ако је другим третманима тешко контролисати бол, лекар може прибећи сложенијим третманима попут овог.

• Блокаде симпатичких нерава: Убризгавање анестетика за привремено „успавање“ нерава који преносе сигнале бола у мозак.
• Стимулација кичмене мождине: Танка електрода се хируршки убацује близу кичмене мождине и емитује суптилне електричне сигнале који блокирају сигнале бола.
• Инфузија кетамина интравенозно: Мала доза лека кетамин се даје кроз вену неколико дана.

Шта можете очекивати када живите са CRPS-ом?

Није свако искуство са CRPS-ом исто. Код многих људи, временом и уз правилан третман, симптоми ће се смањити и они ће се скоро потпуно опоравити.

Међутим, у ретким случајевима, стање може постати тешко или се проширити на друге делове тела. Стога је важно контролисати бол и одржавати функцију руке/ноге. Уз правилан план лечења, многи људи могу живети активним животом са CRPS-ом.

Да ли је CRPS ментална болест?

Не. Синдром CRPS-а није ментална болест. То је неуролошко стање. Међутим, јак бол и утицај на живот изазван CRPS-ом могу изазвати или погоршати проблеме менталног здравља као што су анксиозност и депресија.