Да ли имате ове симптоме? Хајде да причамо о Кушинговом синдрому!

Да ли сте икада чули за Кушингов синдром? Име вам је можда мало ново. Једноставно речено, то је стање које настаје када наше тело производи превише хормона кортизола . Неки људи га називају и хиперкортизолизмом. „Синдром“ је скуп симптома који се појављују заједно. Можда сте га код неких људи назвали Кушингов синдром.

Па шта је онда овај кортизол?

Кортизол је стероидни хормон у нашем телу. Често га називамо „хормоном стреса“ јер када смо под стресом, наша тела ослобађају више кортизола. Током тих периода, кортизол нам помаже да:

• Ваш откуцаји срца се повећавају.
• Повећава вам крвни притисак.
• Контролише ниво шећера у крви.
• Контролише дисање.
• Повећава напетост мишића.

Не само то, већ када смо под стресом, кортизол такође помаже у привременом искључивању система који нису неопходни за наше тело у том тренутку, на пример, система за варење и репродуктивног система.

Кортизол је есенцијални хормон за наше тело. Кортизол је неопходан за следеће ствари:

• Одржавајте крвни притисак.
• Регулишите ниво шећера у крви.
• Смањите упалу.
• Градите успомене.
• Контролишите своје дисање.
• Одржавајте равнотежу соли у телу.
• Претворите храну коју једемо у енергију.

Ниво кортизола контролишу две мале жлезде на врху наших бубрега, надбубрежне жлезде, хипофизна жлезда у мозгу и хипоталамус, који се налази изнад хипофизе.

Кушингов синдром је обично узрокован тумором . То се може јавити на два главна начина:

• Ендогено: То значи да је то стање узроковано кортизолом који се производи у нашем телу.
• Егзогено: То значи да је стање узроковано спољашњим узроцима као споредни ефекат одређених лекова који се узимају за лечење других медицинских стања.

Ко је највероватнији да развије Кушингов синдром?

Кушингов синдром је најчешћи код деце, младих одраслих и одраслих. Најчешћи је код људи између 25 и 50 година. Људи који узимају лекове који садрже кортизол (на пример, лекове за астму и реуматоидни артритис) имају већи ризик од развоја овог стања. Око 70% људи са Кушинговим синдромом су жене, а 30% мушкарци.

Колико је честа ова ситуација?

Кушингов синдром је веома ретко стање , које погађа између 40 и 70 од милион људи годишње.

Која је разлика између Кушинговог синдрома и Кушингове болести?

Кушингова болест је врста Кушинговог синдрома. Узрокована је бенигним тумором у хипофизи. Овај тумор лучи превише хормона АЦТХ (адренокортикотропни хормон) . Због тога надбубрежне жлезде луче превише кортизола.

Од оних са Кушинговим синдромом, више од 70% одраслих и између 60% и 70% деце и младих одраслих имају ову врсту Кушингове болести.

Који лекари лече Кушингов синдром?

Ваш лекар опште праксе ће вас упутити код специјалисте који се зове ендокринолог да би дијагностиковао и лечио ово стање.

Може ли Кушингов синдром бити фаталан?

Да, Кушингов синдром може бити фаталан ако се не лечи правилно. Ако се не лечи, овај висок ниво кортизола (хиперкортизолизам) може довести до разних здравствених проблема. На пример:

• Инфекције
• Крвни угрушци, посебно у плућима и ногама
• Депресија
• Срчани удар
• Повећање телесне тежине
• Проблеми са памћењем или тешкоће са концентрацијом
• Висок крвни притисак или висок холестерол
• Сломљене кости
• Дијабетес типа 2, предијабетес или поремећена глукоза на наташте

Ако се не лечи, Кушингов синдром може чак довести и до смрти.

Који су узроци Кушинговог синдрома?

Кушингов синдром је узрокован високим нивоом кортизола у телу. Постоји низ фактора који могу допринети томе:

• Употреба глукокортикоидних лекова: Глукокортикоидни лекови (на пример, преднизон) се користе за лечење хроничне астме, реуматоидног артритиса, лупуса, саркоидозе и многих других аутоимуних болести које изазивају хроничну упалу. Дуготрајно узимање ових лекова може изазвати „јатрогени“ или егзогени Кушингов синдром. Реч „јатрогени“ значи да је нешто друго узроковано медицинским третманом.
• Тумори хипофизе: Кушингов синдром ( искључујући јатрогени Кушингов синдром) узрокован је туморима хипофизе који производе превише АЦТХ, хормона који говори надбубрежним жлездама да производе кортизол, и погађа 8 од 10 људи. Овај тип се назива Кушингова болест.
• Тумори надбубрежне коре: Тумор који се развија на врху надбубрежне жлезде може да производи превише кортизола. То су обично бенигни тумори. Међутим, понекад овај тумор може бити карцином надбубрежне коре, веома ретка врста рака надбубрежне жлезде.
• Тумори плућа, панкреаса, штитне жлезде и тимуса: Када АЦТХ производе тумори ван хипофизе, то се назива ектопични АЦТХ синдром. Ови тумори су обично малигни. Најчешћи од њих је ситноћелијски карцином плућа.

Да ли је Кушингов синдром наследан?

Обично не . Већина случајева Кушинговог синдрома није наследна.

Који су симптоми Кушинговог синдрома?

Поред симптома који су специфични за Кушингов синдром, постоје и симптоми који могу бити заједнички за многа друга стања. Неће сви имати исте симптоме. Ово су симптоми који се могу јавити:

• Брзо повећање телесне тежине у пределу лица (неки ово називају „месечево лице“), стомака, задњег дела врата (неки ово називају „бивоља грба“) и груди.
• Црвено, округло лице.
• Ранама је потребно време да зацеле.
• Висок крвни притисак (хипертензија).
• Прекомерни раст длака на лицу, врату, грудима, стомаку, грудима и бутинама, или губитак косе (ћелавост).
• Дијабетес.

Други симптоми могу укључивати:

• Појава љубичастих стрија у пределу абдомена.
• Лако појављивање модрица на рукама и стопалима.
• Општа слабост и умор.
• Замагљен вид и вртоглавица.
• Слабост мишића и умор удова.
• Промене либида и еректилна дисфункција код мушкараца.
• Оштећен раст код деце.

Колико дуго траје Кушингов синдром?

Колико дуго Кушингов синдром траје зависи од тога како реагујете на лечење. Већина људи са високим нивоом кортизола (хиперкортизолизам) се опорави након неколико недеља лечења.

Да ли Кушингов синдром изазива тешкоће са дисањем?

Не.Кратак дах није карактеристичан симптом Кушинговог синдрома.

Да ли Кушингов синдром изазива остеопорозу?

Да. Кушингов синдром може изазвати слабљење костију. То може довести до прелома, посебно ако имате ово стање дуже време. Слабе кости такође могу изазвати бол.

Да ли Кушингов синдром изазива хипокалемију?

Хипокалемија је стање у којем је ниво калијума у ​​крви низак. Ово стање се може јавити ако имате Кушингов синдром.

Како се дијагностикује Кушингов синдром?

Ако ваш лекар посумња на висок ниво кортизола (хиперкортизолизам), постоје одређене смернице којих ће се придржавати. Поставиће вам питања, узети вашу медицинску историју, обавити физички преглед, а затим наложити неке лабораторијске тестове. Такође вас може пратити током одређеног временског периода.

Кушингов синдром понекад може бити мало тежак за дијагностиковање. Ако кажете свом лекару да сте уморни и да добијате на тежини, можда неће одмах помислити на Кушингов синдром. То је зато што су ови симптоми уобичајени за многе различите болести.

Такође, Кушингов синдром се понекад може помешати са синдромом полицистичних јајника или метаболичким синдромом . Ваш лекар ће морати да искључи друга стања да би поставио дијагнозу.

Који тестови се раде за дијагнозу Кушинговог синдрома?

Ваш лекар може да уради неке од ових тестова:

• 24-часовни тест кортизола у урину: Овај тест мери количину кортизола у вашем урину у микрограмима (мцг). Ваш лекар ће вас замолити да сакупљате урин током периода од 24 сата.
• Тест кортизола у пљувачки у поноћ: Нормално, нивои кортизола су веома ниски ноћу. Овај тест проверава нивое кортизола између 11 и 00 часова. Ако имате Кушингов синдром, нивои кортизола ће вам бити абнормално високи у то време.
• Тест супресије дексаметазона са ниском дозом:Дексаметазон је лек сличан кортизолу. За овај тест, узимате један милиграм (мг) овог лека орално увече, а затим се ниво кортизола мери између 8 и 9 ујутру. Овај тест крви испитује да ли су ваше надбубрежне жлезде реаговале на дексаметазон смањењем количине кортизола коју луче. Ако имате Кушингов синдром, ниво кортизола ће вам бити висок.
• Анализа крви: Анализа крви мери ниво АЦТХ у вашој крви. Ако је ниво АЦТХ низак, можда имате тумор надбубрежне жлезде. Ако је ниво нормалан или висок, можда имате тумор хипофизе или ектопични тумор.
• Тест супресије дексаметазоном са високом дозом: Ово је слично тесту супресије дексаметазоном са ниском дозом, али је доза 8 милиграма уместо 1. Овај тест се обично ради након што тест са ниском дозом покаже висок ниво кортизола ујутру, а анализе крви покажу висок ниво АЦТХ у крви. Овај тест може помоћи у проналажењу узрока Кушинговог синдрома. Може помоћи у разликовању аденома хипофизе (познатог и као Кушингова болест) од тумора на другим местима у вашем телу (као што је у плућима).

Када ваш лекар потврди да имате Кушингов синдром, следећи корак је да откријете шта га узрокује. У већини случајева, то може бити лек или тумор. Ако узимате глукокортикоиде, то је вероватно узрок, па вам лекар може смањити дозу. Ако не узимате глукокортикоиде, то може указивати на тумор у надбубрежним жлездама, хипофизи или негде другде. Ваш лекар може препоручити студије снимања као што су ове како би помогао у лоцирању тумора:

• Компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца абдомена: Ваш лекар може да уради КТ или магнетну резонанцу да би утврдио да ли имате тумор у надбубрежним жлездама. Ова скенирања се могу обавити са или без интравенског контраста (ИВ контраст). Ови тестови су веома осетљиви за откривање тумора надбубрежне жлезде.
• Магнетна резонанца (МРИ) хипофизе:Магнетна резонанца снима слике ваше хипофизе како би се тражио тумор. У неким случајевима, магнетна резонанца није потпуна дијагноза. Око 50% људи са Кушинговим синдромом има „нормалан“ магнетни резонанцијски снимак, док 10% може имати туморе који нису повезани са синдромом.
• Билатерално узимање узорка из доњег петрозалног синуса (BIPPS): Овај тест проналази извор лучења ACTH. ACTH и други хормони хипофизе се ослобађају из хипофизе у крвоток. Искусан интервентни радиолог изводи овај тест кроз две вене које се називају доњи петрозални синуси. Стопа тачности овог теста је између 95% и 98%.
• ЦТ скенирање грудног коша: Ако ваш лекар посумња на ектопични тумор, може вам наложити ЦТ скенирање грудног коша како би проверио могући рак плућа.

Како се лечи Кушингов синдром?

Врста лечења зависи од основног узрока високог нивоа кортизола. Ако узимате глукокортикоиде, ваш лекар ће вероватно смањити вашу дозу или преписати лек који није глукокортикоид.

Ако је Кушингов синдром узрокован тумором, ваш лекар може предложити операцију или радиотерапију.

Друга могућност је да вам лекар препише лек који смањује производњу кортизола, као што је кетоконазол. Можда ћете морати да сарађујете са неколико различитих лекара како бисте лечили тумор и симптоме Кушинговог синдрома.

• Хемотерапија: Ако је тумор канцероген и проширио се на друге делове тела, хемотерапија може бити неопходна. Обавезно разговарајте са својим лекаром о свим нежељеним ефектима.
• Лекови: Додавање лекова који снижавају кортизол или уклањање лекова који могу изазвати Кушингов синдром.
• Зрачење: Тумор хипофизе се не може хируршки уклонити. У таквим случајевима, можда ћете морати да се подвргнете шест недеља радиотерапије. Може бити потребно годинама да се ниво кортизола врати у нормалу. Разговарајте са својим лекаром о свим нежељеним ефектима.
• Хирургија:Хируршко уклањање тумора хипофизе, тумора надбубрежне жлезде и ектопичних тумора је успешно, али ћете морати да се прилагодите новим, нижим нивоима кортизола. Током овог периода, можда ћете морати да узимате лекове за кортизол у облику пилула хидрокортизона. Моћи ћете да престанете да узимате овај лек након 6 до 18 месеци. У већини случајева, након лапароскопске операције, моћи ћете да напустите болницу за дан или два.

Ако се Кушингов синдром правилно лечи, опоравак може трајати од 2 до 18 месеци. Останите у блиском контакту са својим лекаром током овог периода и након тога.

Шта могу очекивати ако имам Кушингов синдром?

Ваш лекар може и треба да лечи Кушингов синдром. Ако се не лечи, може бити фаталан. Што пре се обратите лекару како бисте разговарали о својим симптомима.

Може ли се Кушингов синдром погоршати?

Кушингов синдром се може погоршати ако се не лечи правилно. Останите у контакту са својим лекаром и обавестите га о свим новим симптомима, погоршању симптома или било којим другим проблемима.

Како могу смањити или спречити ризик од Кушинговог синдрома?

Вашем телу је кортизол потребан све време. Потребан вам је да бисте остали активни. Он контролише ваше дисање, претвара храну коју једете у енергију, регулише ниво шећера у крви, помаже вам да се носите са стресом и ради још много тога. Кортизол није непријатељ вашег тела, али превише кортизола није добро. Међутим, не можете живети без кортизола.

Ако узимате глукокортикоиде или стероиде, нека ваш лекар пажљиво прати ниво кортизола. Нажалост, не постоји начин да се спречи да тумор изазове Кушингов синдром (хиперкортизолизам).

Како је живети са Кушинговим синдромом?

Живот са Кушинговим синдромом може бити тежак, али не мора бити опасно по живот. Постоје лекари обучени да вам помогну, а постоје и третмани. Ови третмани обично могу излечити Кушингов синдром и побољшати симптоме високог нивоа кортизола (хиперкортизолизма).

Кушингов синдром може изазвати неке емоционалне и друштвене проблеме. Неки људи могу се осећати непријатно због губитка косе, прекомерног раста длака и/или повећања телесне тежине на лицу и потиљку. „Месечево лице“ и „биволска грба“ могу вас натерати да двапут размислите о учешћу у друштвеним ситуацијама. Временом, лечење може помоћи у побољшању ових симптома. Кушингов синдром такође може изазвати депресију и друге менталне болести. Ако је потребно, обратите се терапеуту за саветовање и психијатру за лекове који ће вам помоћи да се носите са емоционалним ефектима високог нивоа кортизола (хиперкортизолизам).

Када треба да посетим лекара?

Обратите се лекару ако имате било који од ових симптома Кушинговог синдрома:

Симптоми који посебно погађају жене:

• Нови или прекомерни раст длака на лицу.
• Промена сексуалног нагона.
• Промена у менструалном циклусу.

Симптоми који погађају све:

• Брзо повећање телесне тежине у пределу лица (неки ово називају „месечево лице“), стомака, задњег дела врата (неки ово називају „бивоља грба“) и груди.
• Црвено, округло лице.
• Висок крвни притисак (хипертензија).
• Прекомерни раст длака на лицу, врату, грудима, стомаку и бутинама.
• Дијабетес.
• Нове или прекомерне акне.
• Појава љубичастих стрија у пределу абдомена.
• Лако појављивање модрица на рукама и стопалима.
• Општа слабост и умор.
• Замагљен вид и вртоглавица.
• Ранама је потребно време да зацеле.
• Слабост мишића.

Која питања треба да поставим свом лекару?

• Које лекове могу да узмем да бих ублажио/ла Кушингов синдром?
• Да ли постоје вежбе које могу да радим да бих помогла својим ослабљеним мишићима?
• Да ли постоје лекови који се могу применити да би се помогло код стрија?
• Да ли треба да посетим специјалисту за Кушингов синдром?
• Да ли треба да престанем да узимам неке од лекова које тренутно узимам?
• Који је најбољи третман за мене?
• Да ли постоје неке додатне превентивне мере које треба да предузмем?

Кушингов синдром може бити тешко стање за лечење. Може изазвати слабост, висок крвни притисак и умор. Лечења попут операције, лекова, радиотерапије и хемотерапије могу бити тешка. Али се исплате, јер се уз правилан третман Кушингов синдром може излечити.

Резиме (порука за понети)

Кушингов синдром је стање узроковано повећањем хормона кортизола у нашем телу. Ово је мало ретко, алиАко се правилно дијагностикује и лечи, може се излечити . Веома је важно потражити лекарски савет ако имате симптоме као што су оток лица, повећање телесне тежине, прекомерни раст длака или висок крвни притисак. Могућности лечења варирају у зависности од узрока. Зато разговарајте са својим лекаром о свему и следите његове савете. Запамтите, нисте сами и помоћ је доступна.

Кушингов синдром, кортизол, хормони, надбубрежне жлезде, хипофиза, АЦТХ, симптоми, лечење, ендокринолог