Да ли имате неке чудне мрље или квржице на кожи? Да ли би то могао бити кожни Б-ћелијски лимфом?

Наша кожа је дивна ствар, зар не? Понекад се појављују и нестају мале бубуљице и флеке. Али понекад можете бити помало сумњичави због нове флеке или избочине на вашој кожи, или због дуготрајне која није зацелила. У таквим тренуцима морамо бити мало опрезни. Јер, иако веома ретке, такве промене на кожи могу бити и симптом озбиљног стања. Данас ћемо говорити о једној тако реткој, али веома важној кожној болести о којој треба бити свестан. То је стање које се назива кожни Б-ћелијски лимфом или „(Кожни Б-ћелијски лимфом)“.

Шта је кожни Б-ћелијски лимфом?

Једноставно речено, кожни Б-ћелијски лимфом (КБКЛ) је врста рака који почиње у вашој кожи. Мало је редак. Припада групи карцинома који се називају лимфоми. Али посебност је у томе што почиње изван наших лимфних чворова, у кожи. Зато се назива екстранодални лимфом.

Најчешће се овај „(CBCL)“ појављује као мрља, осип или квржица на кожи. Оне расту веома споро. Може бити потребно месецима, чак и годинама, да порасту. Такође, ретко се шире на друге делове тела. Неки људи га називају и „(B-ћелијски лимфом коже)“. Дакле, ако приметите нешто ново или другачије на својој кожи, добра је идеја да обратите пажњу на то.

Како се развија овај лимфом? Шта су Б-ћелије?

Сада се можда питате зашто се овако нешто дешава. Искрено, научници још увек нису открили тачан узрок овог „(CBCL)“. Али једно је јасно: није наследно нити заразно.

Почиње са белим крвним зрнцима који се називају лимфоцити. Ови лимфоцити су веома важни чланови нашег имуног система. Они су попут војске која штити нашу земљу. Постоје две главне врсте лимфоцита: Т-ћелије и Б-ћелије. Када Б-ћелије почну превише да расту без контроле, настаје стање које се назива Б-ћелијски лимфом. Једноставно речено, наше сопствене ћелије мало полуде и постају ћелије рака.

Који су главни типови кожног Б-ћелијског лимфома?

Постоје четири главна типа овог „(CBCL)“ ћелија. Класификују се на основу тога како ћелије изгледају под микроскопом. Сваки тип може изгледати другачије на кожи и може захтевати различите третмане.

1. Примарни кожни фоликуларни централни лимфом:

• Ово је најчешће виђен тип „(CBCL)“.
• Најчешће се јављају на глави, врату или грудима/торзу.
• Појављује се као црвено-смеђи, подигнути чворићи или осип на кожи .
• Ово је веома озбиљно, развија се месецима, можда годинама.

2. Примарни кожни Б-ћелијски лимфом маргиналне зоне:

• Ово је такође врста која добро расте.
• Обично се појављује као ружичасто-црвене лезије, чворићи или тумори .
• Најчешће се јавља на торзу или рукама.

3. Примарни кожни дифузни великоћелијски Б-ћелијски лимфом, тип ноге:

• Ова је мало мања од друге две врсте, али је агресивнија. То значи да брзо расте, за неколико недеља или месеци.
• Често се појављује као један или више тумора или чворића на ногама, рукама или грудима/торзу.

4. Примарни кожни дифузни великоћелијски лимфом Б-ћелија, остало:

• Ово је веома ретка и агресивна врста.
• Изглед може да варира, али обично почиње на глави, трупу и екстремитетима.

Ко је највероватнији да ће развити ову болест? Колико је честа?

Заправо, ово стање названо „(CBCL)“ може се развити код било кога. Нема разлике у полу, нема разлике у годинама, и утврђено је да се развија код различитих етничких група. Зато је тешко помислити: „Ово се мени неће десити.“

Али, не паничите. Ово је веома ретко стање. Размислите о томе, ако узмете просек од милион људи, само четири од њих ће развити ово. Стога, не морате паничити и мислити да је ово „(CBCL)“ чим приметите нешто чудно на својој кожи. Међутим, ако имате било какве сумње, мудро је потражити лекарски савет.

Који су симптоми? Проверите да ли и ви имате ове симптоме.

Главни симптом „(CBCL)“ су промене на кожи. Оне се могу појавити на различите начине:

• Осип
• Кврга или избочина на кожи
• Мала квржица (чворић или тумор)

Оне могу бити црвене, љубичасте или смеђе. Неке су издигнуте и чврсте, али глатке. Оне се називају папуле. Друге су равне, попут мрља задебљане коже. Оне се називају плакови. Веће квржице се такође називају чворићи или тумори.

Може постојати само једна таква тачка/кврга, или их може бити више. Такође, могу се појавити на само једном месту на телу или на више места. Могу се налазити близу једна другој или далеко једна од друге.

Замислите, ујак Сунил је месецима имао малу црвену мрљу на руци. Мислио је да је то само огреботина. Али она је постепено расла и постајала као квржица. То би могао бити рани знак овога.

Веома ретко, неки људи могу имати и друге симптоме. Они се називају и „Б симптоми“. То укључује:

• Грозница која долази без разлога.
• Прекомерно знојење ноћу.
• Отицање лимфних чворова у врату, пазуху или препонама.
• Губитак тежине без разлога.

Присуство ових „Б карактеристика“ значи да се болест можда мало даље проширила. Међутим, оне су веома ретке код „(CBCL)“.

Како лекари дијагностикују ово?

Многи људи одлажу тражење лекарског савета јер мрље и избочине које се појављују на кожи код ЦБЦЛ могу изгледати као обичне акне, уједи инсеката, алергије, огреботине или друга кожна стања попут екцема или псоријазе. Међутим, ако имате нешто необично на кожи што не зараста, свакако треба да посетите лекара, посебно дерматолога.

Лекар ће прво обавити темељан физички преглед ваше коже. Прегледаће све делове вашег тела и проценити евентуалне абнормалности.

Затим, да би се дефинитивно дијагностиковала болест, потребна је „биопсија коже“, што значи узимање малог комада коже са абнормалног подручја и његово испитивање. Овај мали комад коже прегледа под микроскопом специјалиста („патолог“) како би се утврдило да ли постоје ћелије рака и, ако јесу, које су врсте. „Биопсија“ је једини начин да се тачно утврди да ли је у питању „лимфом коже“ и који је подтип.

Да бисте видели да ли се рак проширио, ваш лекар може да затражи додатне тестове („тестове за одређивање стадијума“). Они могу да укључују:

• Крвне анализе.
• Тестови снимања као што су ЦТ скенирање или ПЕТ скенирање.
• Биопсија коштане сржи.
• Биопсија лимфних чворова.

Хајде да сазнамо о фазама и ширењу болести.

Стадијум болести (CBCL) је мера која показује да ли се рак проширио и колико се проширио. Овај стадијум је веома важан јер одређује лечење. Ваш лекар ће вам објаснити у ком је стадијуму болест и како ће утицати на вас.

• Стадијум 1Е: „Е“ означава „екстранодални“, што значи ван лимфних чворова. У овој фази, рак је ограничен на кожу и није се проширио нигде другде. Ако нема додатних симптома „Б“, као што су грозница или губитак тежине, ово се назива и „Стадијум 1АЕ“.

Ако се „CBCL“ проширио, лекари користе систем који се назива „TNM систем стадија“.

• Тумор (Т): Слово „Т“ се односи на број папула, чворића или тумора на кожи, колико су велики и где се налазе. Ово се нумерише од 1 до 3 (од најмањег до најтежег).
• Чворови (N):Слово „N“ означава да ли су лимфни чворови захваћени, колико их је и где се налазе. Такође је нумерисано од 0 до 3.
• Метастазе (М): Слово „М“ означава да ли се лимфом проширио ван коже или лимфних чворова („М1“) или не („М0“). „(Метастазе)“ значи да се рак проширио на удаљене органе.

Који су третмани? Може ли се излечити?

Лечење „(CBCL)“ зависи од подтипа и стадијума болести. Често се може излечити, посебно у узнапредовалим облицима. Међутим, понекад се болест може „поновити“.

Постоји неколико опција за лечење:

• Активни надзор: У неким случајевима када болест расте и не изазива веће проблеме, лекари могу усвојити приступ „посматрај и чекај“. То јест, они прате болест док се не започне лечење.
• Хемотерапија: Давање лекова који убијају ћелије рака. Могу се узимати у облику пилула или ињекција.
• Локални или ињекциони лекови: Лекови попут кортикостероида могу се наносити на кожу или убризгавати директно у квржицу.
• Моноклонална антитела: Лекови попут „(ритуксимаба)“ припадају овој групи. Они делују као циљане терапије и уништавају Б-ћелије.
• Радиотерапија: Употреба високоенергетских зрака за уништавање ћелија рака. Ово је често ефикасно код локализованих тумора.
• Хируршко уклањање: Понекад, ако постоји једна квржица, може се потпуно уклонити операцијом.

Ваш лекар ће са вама разговарати о методи лечења која је најбоља за вас.

Постоји ли начин да се ово спречи?

Нажалост, пошто тачан узрок „(CBCL)“ још увек није познат, не постоје доказани начини да се то спречи. Стога је најбоље што можемо да урадимо да будемо свесни свих необичних промена на нашој кожи и да одмах потражимо лекарски савет ако било шта приметимо.

Каква је прогноза? (Прогноза)

Прогноза, или изгледи, зависе од неколико фактора, углавном од врсте лимфома и стадијума болести.

• Два најчешћа типа („примарни кожни фоликуларни централни лимфом“ и „примарни кожни маргинални зонски Б-ћелијски лимфом“): Они имају петогодишњу стопу преживљавања од око 95%. То значи да је пет година након дијагнозе, 95 од 100 ових пацијената још увек живо. Ово је веома добар тренд.
• Најагресивнији типови („примарни кожни дифузни лимфом великих Б-ћелија, тип ноге“ и „остали“): Ови имају петогодишњу стопу преживљавања од око 60%.

Ове бројке су само просечне вредности. Ваша ситуација може бити боља или гора, зато је најбоље да о томе разговарате са својим лекаром.

Могу ли се вратити након третмана?

Да, кутани лимфом се може поново појавити након лечења. Кврге се могу вратити на истом месту или на новом месту. Најчешће се враћа исти подтип. Међутим, веома ретко, рецидивирани CBCL може бити системска болест или други тип лимфома.

Због тога је изузетно важно редовно проверавати кожу („прегледи коже“) и редовно се одласкати на прегледе код дерматолога или другог специјалисте.

Како бринете о свом здрављу као особа са ЦБЦЛ?

Ако имате (CBCL) или сте га раније имали и опоравили се, веома је важно да пратите упутства свог лекара. Мораћете да наставите са тестовима како бисте били сигурни да се болест није рецидивирала.

Колико често се ови тестови раде зависиће од врсте ЦБЦЛ и колико је агресиван. Може бити сваких неколико недеља, сваких неколико месеци или једном годишње. Ови контролни прегледи могу укључивати кожне тестове, анализе крви, рендгенске снимке или биопсије.

Питања која свакако треба да поставите свом лекару

Ако вам је дијагностикован „(кожни Б-ћелијски лимфом)“, не заборавите да поставите свом лекару ова питања:

• Који подтип `(CBCL)` имам?
• У којој је ово фази?
• Коју врсту лечења препоручујете?
• Који су нежељени ефекти и ризици тих третмана?
• Каква је моја прогноза?
• Колико је времена потребно да се сазна да ли је лечење успешно или не?
• Колико често треба да вас посећујем да бих био сигуран да се лимфом није вратио?

Одговори на ова питања ће вам помоћи да боље разумете болест и следеће кораке.

Порука за понети са сајта „О чему смо причали“

Кожни Б-ћелијски лимфом је ретка врста рака која почиње у ћелијама које се називају лимфоцити у кожи.

• Већина случајева расте споро и не шири се на друге делове тела. Међутим, неке врсте могу постати агресивне и проширити се.
• Ако приметите нову, незарастајућу квргу, мрљу или осип на кожи, немојте то игнорисати . Одмах се обратите лекару, посебно дерматологу.
• Многе врсте ЦБЦЛ-а могу се излечити раним откривањем и правилним лечењем.
• Пошто се болест може поново јавити након лечења,Важно је да се тестирате у заказано време које је прописао лекар.

Запамтите, ове информације су само у едукативне сврхе. Ако имате било каквих здравствених проблема, најбоље је да потражите лекарски савет.

Кожни Б-ћелијски лимфом, рак коже, лимфом, Б-ћелије, кожне квржице, кожна болест