Операција за смањење притиска у крвним судовима јетре: Хајде једноставно да сазнамо о ДСРС-у (дистални спленоренални шант)

Ваша јетра је веома важан орган у нашем телу. Али због неких болести , посебно када је јетра оштећена , притисак у крвним судовима повезаним са њом може се прекомерно повећати. То може довести до опасних ситуација попут изненадног повраћања крви. Данас говоримо о посебној операцији која се изводи да би се спасили животи у таквим случајевима. То се назива DSRS операција.

Шта је дистални спленоренални шант (ДСРС)?

Једноставно речено, дистални спленоренални шант (ДСРС ) је хируршка процедура која смањује притисак у вашој порталној вени. Сада се можда питате шта је портална вена. Портална вена је главни крвни суд који преноси крв из дигестивног тракта ( желудац , црева итд.) до јетре.

Нека медицинска стања узрокују превелико повећање притиска у овој вени. То називамо порталном хипертензијом . Хирурзи користе ову DSRS процедуру за контролу крварења и других компликација изазваних овим високим притиском.

Прво, хајде да схватимо шта је портална хипертензија?

Портална хипертензија, као што смо раније поменули, је висок крвни притисак у порталној вени. Главни узрок овога је оштећење јетре. На пример, стање попут цирозе може проузроковати укоченост јетре, што омета проток крви кроз њу.

Замислите шта се дешава ако се водоводна цев зачепи у средини. Притисак унутар цеви се повећава, а вода покушава да побегне са других места, зар не? Слично томе, када крв не може да прође кроз јетру, притисак у порталној вени се повећава.

Због овог високог притиска, крв почиње да проналази друге путеве за ток. Ови нови крвни судови са слабим зидовима називамо „варикси“ . Оне се углавном формирају у вашем једњаку и желуцу.

Како се притисак повећава, ове варицеле отичу, њихови зидови се тање и слабе. Могу да пропуштају течност у абдомен (то се назива асцит ), а најопасније је што могу да пукну и почну да крваре. Ово је медицинска хитна ситуација.

Шта се тачно дешава током ДСРС операције?

DSRS хирургија функционише тако што преусмерава прекомерни проток крви у порталној вени и смањује њен притисак. Ово је слично изградњи нове обилазнице ради растерећења густог саобраћаја у граду.

Током ове операције, хирург ће урадити следеће:

1. Спленична вена ваше слезине је одвојена од порталне вене.

2. Затим се одвојена спленична вена повезује са бубрежном веном вашег левог бубрега.

Стварањем новог пута за проток крви на овај начин, смањује се притисак у порталној вени, смањује се оток варица, а операција је осмишљена тако да осигура да јетра настави да прима потребну количину крви.

Коме је потребна ДСР операција?

Ова операција може бити препоручена ако ваш лекар утврди да су вам езофагеалне или желудачне вене (вариксе) увећане или крваре. Такође може бити решење за друге компликације изазване порталном хипертензијом.

Доња табела може ово детаљније објаснити.

Која је разлика између DSRS-а и других шант третмана?

Заједнички циљ свих шант третмана за порталну хипертензију је смањење притиска у порталној вени и контрола крварења. Међутим, постоје разлике у начину на који се то ради.

• Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант (TIPS): Ово није хируршка процедура. Укључује уметање цеви сличне катетеру кроз вену на врату и стварање везе између порталне вене и хепатичне вене унутар јетре. Ова TIPS процедура је данас чешћа од DSRS-а.
• Проксимални спленоренални шант: Ово је такође хируршка процедура. Међутим, може захтевати уклањање саме слезине.
• Спонтани спленоренални шант (ССРС): Ово није хируршка процедура. То је веза коју тело природно формира када је болест јетре веома тешка. Ово указује на то да је болест веома узнапредовала.

Шта очекивати пре операције?

Ваш лекар ће вас прво питати о вашој медицинској историји и прегледати вас. Затим ће обавити неколико тестова како би утврдио ваше опште здравствено стање, функцију јетре и тежину порталне хипертензије.

Ови тестови могу укључивати:

• Крвне анализе
• Тестови функције јетре
• Рендген грудног коша
• ЕКГ (електрокардиограм)
• Ангиограм - Ово је посебан тест који испитује стање крвних судова.
• Горња ендоскопија - преглед унутрашњости једњака и желуца помоћу цеви са камером

Ваш медицински тим ће вам дати јасна упутства пре операције.

• Које лекове треба престати узимати пре операције?
• Које ствари треба да понесем када дођем у болницу?
• Тачно време за престанак јела и пића пре операције.

Шта се дешава током операције?

Операција DSRS-а обично траје око четири сата . Прво се даје општа анестезија. То значи да не осећате бол и потпуно спавате.

Затим хируршки тим, као што смо раније рекли:

1. Спленична вена је одвојена од порталне вене.

2. Узмите ту вену и повежите је са бубрежном веном левог бубрега.

Шта треба да очекујем након операције?

Након операције, мораћете да останете у болници око недељу или десет дана . Током овог времена, медицински тим ће се добро бринути о вама.

• За одвод урина се поставља привремени катетер.
• Назогастрична сонда се поставља кроз нос око 24 сата како би се уклонио ваздух и течности из желуца.
• Интравенска катетер ће вам бити постављена у вену на врату да би вам се дали лекови и течности.
• Добићете пумпу за самосталну употребу како бисте контролисали бол.

Око недељу дана након операције, имаћете још један ангиограм како би се проверило да ли шант исправно функционише. Када будете могли да једете и пијете, прво ћете добити течност, а затим чврсту храну. Пре него што одете кући, дијететичар ће се састати са вама како бисте разговарали о исхрани која је права за вас. Често се препоручује исхрана са ниским садржајем соли и масти .

Да ли постоје неки ризици од ове операције?

Као и свака операција, постоје неки ризици, али DSRS је генерално веома безбедна и успешна процедура.

Ризик од поновног крварења је већи у првом месецу након операције. Али не брините. Ваш медицински тим ће вам помоћи да управљате овим ризиком и да вас о томе редовно обавештава.

Шта треба да урадите током опоравка након одласка кући?

Веома је важно да пажљиво пратите упутства вашег лекара и нутриционисте за брз опоравак. Питајте свог лекара када можете да наставите са нормалним активностима и вежбањем.

Мораћете редовно да радите анализе крви како бисте проверили како вам јетра функционише. Никада не пропуштајте контролне прегледе. Ваш лекар ће наставити да прати ваше стање и давати вам савете који су вам потребни да бисте остали здрави.

Који су симптоми који захтевају хитну медицинску помоћ?

• Кашаљ
• Тешкоће са дисањем
• Бацити чини
• Грозница
• Бол у грудима
• Знојење више него обично

Нормално је да се осећате уплашено и анксиозно када сазнате да имате стање попут порталне хипертензије. Али ваш лекар ће сести са вама, пратити ваше симптоме и помоћи вам да их контролишете. Ако је потребно, операција попут ДСРС-а може помоћи у контроли ризика од крварења и помоћи вам да живите бољи живот.