Да ли вам је јетра превише масна? Хајде да сазнамо више о новом називу за масну болест јетре (стеатотска болест јетре)!

„О, докторе, имам масне наслаге у јетри...“ Да ли сте чули нешто слично? Или и ви имате ово стање? Не брините. Данас говоримо о овој болести масних наслага у јетри, или другим речима, стеатозној болести јетре. У прошлости смо ово називали „масна јетра“. Шта је тачно ово? Зашто је добило ново име? Хајде да о свему овоме причамо једноставно.

Зашто се променио назив „масна јетра“?

Ово стање смо раније називали „масна болест јетре“. Али 2023. године, медицински стручњаци су одлучили да промене назив у „стеатозна болест јетре“. Постоје два главна разлога за то. Један је тај што нови назив прецизније описује узроке стања. На пример, док је гојазност један узрок, постоје и други фактори ризика који немају никакве везе са тежином. Други разлог је тај што термин „масна јетра“ понекад може бити сраман и стигматизујућ за људе са овим стањем, па је промена имена помогла да се то умањи. Једноставно речено, „стеатоза“ је термин који лекари користе да опишу накупљање масти у органу (обично јетри). Здрава, добро функционишућа јетра садржи малу количину масти. Ово накупљање масти постаје проблем ако пређе 5% тежине јетре.

Које су врсте масне болести јетре (СБЈ)?

Лекари класификују СЛД на основу његових узрока и повезаних стања. Хајде да погледамо главне типове.

1. Болест јетре повезана са алкохолом (АЛД)

Оно што се дешава јесте да ако пијете превише алкохола, масноћа се накупља у вашој јетри. Размислите о томе, када пијете алкохол, ваша јетра је та која га филтрира. У том процесу, неке ћелије јетре умиру. Нормално, јетра може да створи нове ћелије да замени изгубљене. Али ако наставите да пијете превише алкохола, јетра не може правилно да обавља овај посао. Тада почиње да се накупља масноћа у вашој јетри, стање које се назива стеатоза .

2. Стеатозна болест јетре повезана са метаболичком дисфункцијом (MASLD)

Ово се раније називало неалкохолна масна болест јетре (НАМБЈ). То је зато што масноћа у јетри није узрокована прекомерном конзумацијом алкохола. Нови назив каже да су главни фактори који доприносе развоју масне јетре кардиоваскуларни и метаболички фактори ризика . Једноставно речено, узрокована је одређеним стањима и карактеристикама које утичу на здравље вашег срца.

Главни фактори ризика за развој MASLD-а су:

• Гојазност
• Дијабетес типа 2
• Висок крвни притисак
• Липидне абнормалности – То су неравнотеже врста масти у крви, као што су холестерол и триглицериди.

Чак и ако пијете малу количину алкохола недељно, односно мање од 140 грама недељно за жене и мање од 210 грама недељно за мушкарце, и даље се можете сматрати особом са мањинским смањењем телесне тежине (MASLD). (На пример, у Сједињеним Државама, типична лименка пива од 350 мл садржи око 14 грама алкохола.)

3. Масне наслаге и упала у јетри услед метаболичке дисфункције (метаболички повезани стеатохепатитис – MASH)

MASH је озбиљнији облик MASLD-а. У овом стању, јетра отиче и постаје упаљена због накупљања масти у јетри. Затим, ткиво јетре је оштећено и почиње да се ожиљује (фиброза) . Раније се ово називало безалкохолним стеатохепатитисом (NASH).

4. MASLD и прекомерна употреба алкохола (MetALD)

Ако имате MetALD, то значи да су и метаболички фактори ризика и употреба алкохола допринели накупљању масти у вашој јетри. У овом случају, имате кардиоваскуларне и метаболичке факторе ризика и конзумирате више од 140 грама алкохола недељно за жене и више од 210 грама за мушкарце.

Да ли алкохол или метаболички фактори ризика вероватније доприносе акумулацији масти у јетри може варирати од особе до особе.

5. Остали типови SLD-а

СЛД се може јавити без употребе алкохола или метаболичких фактора ризика. На пример, неки лекови и друге болести могу изазвати накупљање масти у јетри. Понекад лекари не могу да пронађу јасан узрок. СЛД без јасног узрока назива се криптогена СЛД .

Да ли је масна болест јетре (СБЈ) озбиљан проблем?

У већини случајева, масне наслаге у јетри не изазивају веће проблеме нити ометају нормално функционисање јетре. Међутим, понекад се ово стање може постепено погоршати и развити у болест јетре. То се обично дешава у неколико фаза:

• Хепатитис : Јетра, која је у почетку испуњена масноћом, отиче и постаје упаљена. Ова упала оштећује ткиво јетре. Ово стање се назива стеатохепатитис. На пример, MASLD постаје MASH на следећи начин.
• Фиброза: Ожиљно ткиво почиње да се формира у подручјима оштећења јетре узрокованим упалом. Због тога јетра постаје благо укочена. Овај процес се назива фиброза .
• Цироза јетре: Ово је стање када здраво ткиво јетре бива замењено великим количинама ожиљног ткива. Тада то називамо цирозом јетре . Ако се не лечи правилно, цироза може довести до животно угрожавајућих стања попут отказивања јетре и рака јетре. На пример, око 90% људи који развију хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ) , врсту рака јетре, имају цирозу.

Који су симптоми масне болести јетре (СБЈ)?

Неће сви са СЛД имати симптоме. Понекад, ако се симптоми појаве, могу укључивати:

• Бол у стомаку или осећај пуноће у горњем десном делу стомака.
• Осећај великог умора или слабости (замор).

Међутим, већина људи примећује симптоме тек након што СЛД пређе у цирозу . Када се развије цироза, симптоми као што су:

• Мучнина.
• Храна је без укуса.
• Бити мршав без разлога.
• Жутило коже и беоњача очију (жутица).
• Асцитес - То значи да је абдомен испуњен течношћу.
• Отицање (едем) ногу, руку или зглобова.
• Крварење (лекар може ово видети у вашем једњаку, желуцу или ректуму).

Који су узроци масне болести јетре (СБЈ)?

Постоји неколико разлога зашто се може развити СЛД. Међутим, ако имате кардиоваскуларне и метаболичке факторе ризика , ако конзумирате алкохол на нездрав начин или ако имате обоје, већа је вероватноћа да ћете развити СЛД.

Имате већи ризик од развоја СЛД-а ако имате следеће ствари:

• Поремећај употребе алкохола - то јест, честа или прекомерна конзумација алкохола.
• Метаболички синдром - Ово укључује инсулинску резистенцију, висок крвни притисак, висок холестерол и висок ниво триглицерида.
• Дијабетес типа 2.
• Прекомерна тежина – То значи да је ваш индекс телесне масе (ИТМ) између 25 и 29,9 кг/м².
• Гојазност – БМИ је 30 кг/м² или више.
• Синдром полицистичних јајника (PCOS).
• Опструктивна апнеја у сну.
• Хипотиреоза.
• Смањен ниво хормона хипофизе (хипопитуитаризам).
• Смањени полни хормони (хипогонадизам).
• Континуирано узимање одређених лекова. На пример, амиодарон (Amiodarone – Cordarone®), дилтиазем (Diltiazem – Cardizem®), тамоксифен (Tamoxifen – Nolvadex®) или стероиди. (Неки лекови могу изазвати накупљање масти у јетри као нежељени ефекат.)

Које су могуће компликације СЛД-а?

Ако се не лечи, стеатоза јетре може прерасти у цирозу , што може довести до отказивања јетре, рака јетре и других карцинома ван јетре. Људи са MASLD-ом су посебно изложени ризику од срчаних обољења. Важно је запамтити да је срчана болест, а не болест јетре, водећи узрок смрти међу људима са MASLD-ом.

Како се дијагностикује масна болест јетре (СБЈ)?

Пошто СЛД обично нема симптоме, ваш лекар може бити први који ће приметити проблем. Ако су вам ензими јетре повишени током анализе крви за друга стања, то може бити знак упозорења. Повишени ензими јетре могу значити да је ваша јетра оштећена.

Да би поставио дијагнозу, ваш лекар може да уради следеће:

• Медицинска историја: Питање о вашим здравственим стањима, колико алкохола пијете и које лекове користите.
• Физички преглед: Проверите знаке цирозе, као што су увећана јетра и жутица .
• Сликовне процедуре: Тестови као што су ултразвук , ЦТ (компјутеризована томографија) или МРИ (магнетна резонанца) користе се за тражење упале и ожиљака у јетри. Специјални ултразвучни тест под називом ФиброСкан® може се користити за одређивање количине масти и ожиљног ткива у јетри.
• Биопсија јетре: Овај тест се ради да би се тачно утврдило колико је болест јетре узнапредовала. Једини начин да се прецизно разликује MASLD од MASH јесте биопсија јетре .

Како се лечи масна болест јетре (СБЈ)?

Не постоји специфичан третман или лек за ово стање. Уместо тога, лекари се фокусирају на то да вам помогну да контролишете факторе ризика који доприносе стању. То укључује промене начина живота које могу побољшати ваше здравље.

Ваш лекар може препоручити следеће:

• Престаните да пијете алкохол у потпуности: Чак и ако ваш СЛД није узрокован употребом алкохола, потпуно избегавајте алкохол.
• Губитак тежине: Вежбање, промене у исхрани под надзором нутриционисте и неки лекови, као што је GLP-1RA, могу вам помоћи да смршате. Такође можете размотрити хируршку интервенцију за мршављење.(Баријатријска хирургија) такође може бити подобна.
• Узимајте лекове за контролу метаболичких стања: Узимајте прописане лекове за контролу дијабетеса, холестерола и масноћа у крви (триглицерида). У неким случајевима, можда ћете морати да узимате и витамин Е и тиазолидиндионе (лекове за дијабетес као што су Актос® и Авандија® ).
• Вакцинишите се против хепатитиса А и хепатитиса Б : Ове вирусне инфекције су посебно опасне ако већ имате болест јетре.

Ако лек који узимате узрокује накупљање масти у јетри, ваш лекар може променити ваш рецепт.

Како спречити масну болест јетре (СБЈ)?

Најбољи начин да избегнете СЛД је да одржавате своје опште здравље:

• Редовно вежбајте.
• Ограничите конзумирање алкохола.
• Одржавајте здраву тежину за себе.
• Ако имате дијабетес типа 2 или метаболички синдром, узимајте прописане лекове тачно онако како је прописано.

Да ли је масна болест јетре (СБЈ) излечива?

У зависности од тежине вашег стања, СЛД се може преокренути, а неки ожиљци се чак могу и поправити. Ваша јетра има невероватну способност да се сама излечи. Ако тачно пратите план лечења свог лекара, можете смањити количину масти и упале у јетри. Можете спречити погоршање оштећења, а у неким случајевима чак и преокренути рано оштећење јетре.

Може ли СЛД изазвати смрт?

За већину људи, СЛД не изазива веће проблеме осим ако не напредује до узнапредовале цирозе . Многи људи са СЛД живе нормалан животни век.

Међутим, нелечена цироза јетре може на крају довести до отказивања јетре или рака јетре. Јетра је неопходан орган за вас. Зато је толико важно заштитити јетру ако откријете да имате СЛД.

Која је добра исхрана за некога са СЛД-ом?

Ако је ваш синдром ледвеног лумфа (СЛЛ) повезан са повећањем телесне тежине, придржавајте се уравнотежене исхране како бисте полако, али стабилно губили на тежини. Лекари често препоручују избегавање слатке хране. Такође препоручују медитеранску исхрану . Богата је поврћем, воћем и добрим мастима. Такође, ствари попут орашастих плодова, махунарки, интегралних житарица, рибе и пилетине су добар избор хране за особе са СЛЛ. Такође је веома важно избегавати конзумирање превише црвеног меса и пијење заслађених пића.

Често постављана питања (FAQ)

Питање: Колико је оштећења нанета мојој јетри?

Одговор: Ваш лекар вам може са сигурношћу рећи. Он ће урадити анализе крви, скенирање (ултразвук, фиброскенер) да провери колико масти има у вашој јетри и да ли постоје ожиљци. Затим ће вам објаснити ситуацију.

Питање: Колико је времена потребно да се оштећење јетре опорави?

Одговор:Заиста зависи од вашег стања и ваших напора. Ако је у раним фазама, ако контролишете исхрану и смршате, можете видети добру промену за неколико месеци. Ако је тешко, попут цирозе, тешко га је потпуно излечити, али можете спречити погоршање.

Питање: Да ли лекови које узимам утичу на СЛД?

Одговор: Да, може. Неки лекови, на пример, амиодарон и дилтиазем, могу утицати на јетру. Зато би требало да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате. Он или она ће затим проверити да ли постоји проблем са тим лековима.

Питање: Шта је здрава тежина за мене?

Одговор: Зависи од ваше висине и година. Генерално је најбоље да ваш БМИ буде испод 25. Али најбоље што можете да урадите јесте да питате свог лекара или нутриционисту о правој тежини за вас. Чак и мали губитак тежине може бити велико олакшање за вашу јетру.

Питање: Могу ли се састати са нутриционистом да бих сазнао/ла више о здравој исхрани?

Одговор: Апсолутно! То је најбоље што можете учинити. Нутрициониста вам може помоћи да направите списак намирница које су праве за вас. Може вам рећи о стварима попут медитеранске исхране и хране која се лако припрема. Ако питате свог лекара, он вас може упутити.

Питање: Како да добијем лечење од поремећаја употребе алкохола?

Одговор: Ако имате проблема са престанком пијења, немојте се стидети. То је нормално. Најбоље што можете учинити јесте да разговарате са својим лекаром о томе. Он или она вам могу помоћи и, ако је потребно, упутити вас у саветовалиште или код специјалисте. Запамтите, избегавање алкохола је неопходно за очување јетре.