Да ли сте недавно имали операцију, посебно абдоминалну процедуру? Или патите од упорног, необјашњивог бола у стомаку или понављајућег осећаја затезања у стомаку? Понекад узрок може бити нешто што обично не бисте посумњали: слепљивање унутрашњих органа. У медицинском смислу, ово стање називамо адхезијама . Иако име може звучати непознато, то је честа постоперативна појава. Хајде да објаснимо све што треба да знате о адхезијама једноставним и јасним речима.
Шта су тачно адхезије?
Једноставно речено, адхезије су унутрашње траке ожиљног ткива које се формирају унутар вашег тела. Замислите шта се дешава када вам се кожа посече; како рана зараста, формира се ожиљак. Слично томе, унутар вашег тела, адхезије су траке ожиљног ткива које премошћују јаз између два органа или ткива која нормално нису повезана. Оне се могу манифестовати као танке, филмолике плоче које подсећају на целофан или као дебеле, врпце налик тракама.
Примарни узрок адхезија је природни процес зарастања вашег тела. Када су ваша ткива оштећена - било операцијом, инфекцијом, повредом ( траумом ) или радиотерапијом - ваше тело покреће реакцију поправке. Током овог зарастања, ако оштећени орган дође у контакт са другом површином, ћелије вашег тела које се баве зарастањем могу имати потешкоћа да их разликују. Као резултат тога, оне стварају ожиљно ткиво које повезује две површине, формирајући адхезију.
Где се адхезије најчешће формирају?
Иако се адхезије могу формирати готово било где у телу, постоје специфичне, уобичајене локације:
| Локација | Утицај и опис |
|---|---|
| Адхезије абдомена | Ово је најчешћи тип. Више од 90% људи који се подвргавају абдоминалној или карличној операцији могу развити ове проблеме. Могу изазвати заглављивање, савијање или увијање црева. Најозбиљнији ризик је опструкција црева , где је кретање хране кроз црева делимично или потпуно блокирано. |
| Карличне адхезије | Оне се могу формирати између материце, јајника и јајовода жене, често због стања попут карличне инфламаторне болести (ПИД) или ендометриозе. Адхезије у јајоводима могу повећати ризик од неплодности и ванматеричне трудноће , а такође су чест узрок хроничног бола у карлици. |
| Плеуралне адхезије | Након упале плућа, туберкулозе или операције грудног коша, ожиљно ткиво може се формирати између мембрана које покривају плућа, што може изазвати бол током дубоког дисања. |
| Адхезије срца | Ако се адхезије формирају између мембрана које окружују срце (перикардијална кеса), оне могу ометати срчану функцију. Инфекције попут реуматске грознице такође могу изазвати адхезије на срчаним залисцима, смањујући укупну ефикасност срца. |
Који су симптоми адхезија?
Кључно је напоменути да већина адхезија уопште не изазива никакве симптоме . Оне могу остати у вашем телу годинама, а да никада не знате да постоје. Симптоми се обично јављају само ако адхезије почну да ометају нормалну функцију органа.
Могући симптоми укључују:
- Ако имате цревне адхезије, можете осетити повлачење или бол у стомаку током вежбања или кретања.
- Код жена, адхезије у близини карличне регије могу изазвати бол током сексуалног односа.
- Адхезије близу плућа могу изазвати оштар бол или потешкоће при дубоком удисању.
- Адхезије које захватају срце могу довести до болова у грудима .
Опструкција црева – ово је хитно стање!
Најтежа компликација абдоминалних прираслица је опструкција црева. Ово је хитно медицинско стање у којем је црево блокирано, спречавајући пролаз хране. Препознавање ових знакова је од виталног значаја:
- Изненадни, јаки, грчевити бол у стомаку који траје неколико минута, често се погоршава након јела.
- Повраћање које прати бол; можете осетити привремено олакшање након повраћања.
- Надимање и оток абдомена .
- Гласни, високи звуци у стомаку.
- Ако симптоми напредују, бол може постати константан, нормални цревни звуци могу престати, а можете искусити и потпуну немогућност избацивања гасова или столице, често праћену грозницом.
Ако приметите ове симптоме, посебно ако сте претходно имали операцију абдомена, немојте их игнорисати . То би могла бити опструкција црева. Одмах потражите медицинску помоћ у најближем одељењу хитне помоћи .
Како се дијагностикују адхезије?
Адхезије је познато тешко видети на стандардним тестовима снимања попут рендгенских снимака или ЦТ скенирања. Иако ови тестови могу открити опструкцију црева, они не могу дефинитивно утврдити адхезију као узрок.
Једини начин да се дефинитивно дијагностикује адхезија јесте процедура као што је лапароскопија . Током ове процедуре, хирург прави мали рез и убацује камеру како би прегледао трбушну дупљу. Ако се пронађу адхезије, хирург их често може уклонити током исте процедуре.
Који су третмани?
Ако су адхезије асимптоматске, није потребно лечење. Међутим, ако изазивају значајне симптоме, лечење је потребно. Примарна метода је хируршко уклањање, познато као адхезиолиза .
Постоје два главна хируршка приступа:
| Хируршка метода | Опис |
|---|---|
| Лапароскопија | Позната као „операција кључаонице“, ова метода укључује неколико малих резова за уметање камере и инструмената за прецизно сечење и уклањање адхезија. |
| Лапаротомија | Ово је „отворена операција“. Већи рез се прави на абдомену, што омогућава хирургу да директно визуализује подручје како би уклонио адхезије. |
Парадокс овог третмана је да сама операција може изазвати стварање нових адхезија, јер се реакција тела на зарастање поново покреће хируршком интервенцијом.
Да ли се адхезије могу спречити?
Иако се не могу увек у потпуности спречити, хирурзи предузимају неколико мера предострожности током операција како би смањили ризик:
- Минимизирање времена потребног за операцију.
- Руковање ткивима са изузетном нежношћу и пажњом.
- Одржавање ткива влажним током целе процедуре.
- Коришћење специјализованих рукавица без скроба и латекса.
- У неким случајевима, постављање специјализованих антиадхезионих баријера (филмских фолија) између органа.
Ако се припремате за операцију, слободно разговарајте о овим превентивним мерама са својим хирургом.
Кључне закључке
- Адхезије су унутрашње траке ожиљног ткива које се формирају, најчешће након операције.
- Већина адхезија је безопасна, али неке могу довести до бола, неплодности или озбиљних компликација попут опструкције црева.
- Ако сте имали историју операције и имате јаке болове у стомаку, повраћање и надимање, третирајте то као хитну медицинску помоћ и одмах потражите помоћ.
- Дијагноза се обично потврђује током хируршког прегледа.
- Чак и након хируршког уклањања, постоји ризик од поновног појављивања адхезија.
- Увек се консултујте са својим лекаром ако приметите било какве необичне симптоме након хируршке процедуре.
