Да ли је ваш рак дојке HER2-позитиван? Хајде да о томе детаљно разговарамо!

Да ли сте икада чули за рак дојке? Можда га је имао неки ваш пријатељ или рођак. Заправо постоје различите врсте рака дојке. Данас ћемо говорити о једној од њих, која је посебна и може се мало брже ширити. То је HER2-позитивни (HER2-позитивни) рак дојке . Када чујете ово име, можда мислите да је мало компликовано, али не брините. Причаћемо о томе веома једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је HER2-позитиван (HER2+) рак дојке?

Једноставно речено, HER2-позитивни (HER2+) рак дојке је врста рака који брзо расте и може се лако ширити ван дојке („инвазивни“) . Када лекари кажу да имате ову врсту рака, то значи да ваше ћелије рака имају висок ниво посебног протеина који контролише раст и деобу ћелија у вашем телу – названог „рецептор 2 људског епидермалног фактора раста“ или скраћено HER2 . Овај HER2 протеин је попут „сигнала“ који говори ћелијама да расту. Када га има превише, ћелије се брзо и неконтролисано деле, што доводи до рака.

Ова врста рака дојке има већу вероватноћу да се прошири (метастазира) из дојке на друге делове тела, као што су лимфни чворови, јетра, плућа или чак мозак. Али важно је да ако се овај рак открије рано, пре него што се прошири на друге делове тела, лекари га могу успешно лечити напредним третманима који су данас доступни. Зато је рано откривање толико важно.

Колико је чест HER2-позитиван рак дојке?

Према Америчком друштву за борбу против рака, само у 2023. години код више од 290.000 жена биће дијагностикован инвазивни рак дојке (инвазивни дуктални карцином и лобуларни рак дојке). Од њих , 15% до 20% су HER2-позитивне. Мушкарци такође могу да добију рак дојке, али је HER2-позитиван рак дојке много ређи код мушкараца.

Који су симптоми HER2-позитивног рака дојке?

Као и многе врсте рака дојке, овај HER2-позитивни подтип понекад не показује очигледне симптоме у почетку. Али када се симптоми појаве, слични су онима који се виде код обичног рака дојке. Хајде да погледамо шта су они:

• Промена величине, облика или контуре дојке . Једна дојка може деловати већа од друге или се њен облик може променити.
• Кврга или израслина у пределу дојке или пазуха. Може бити величине грашка. Ако квржица остане присутна након завршетка менструалног циклуса, требало би да будете забринуте.
• Промена у изгледу или осећају коже дојке или брадавице. Кожа може постати храпава, са удубљењима или набораност, или може бити љускава или упаљена. Понекад кожа може бити црвена или тамнија него нормално.
• Осећај тврдог подручја испод коже, попут кликера .
• Крвава или бистра течност која излази из брадавице.

Замисли, твоја пријатељица, назовимо је „Сунита“. Једног дана, док се купала, Сунита је приметила малу промену на својој дојци. Осећала се као мала квржица. У почетку јој није обраћала много пажње, мислећи: „Само ће проћи.“ Али после неколико недеља, и даље је била ту. Касније, када ју је показала лекару, схватила је да је то знак рака дојке. Стога, ако приметите било какве необичне промене на својим дојкама, веома је важно да потражите лекарски савет, а да их не игноришете.

Шта узрокује HER2-позитивни рак дојке?

HER2-позитиван рак дојке узрокован је мутацијом у гену који се зове HER2. Овај HER2 ген производи HER2 протеин о коме смо раније говорили. Ови HER2 протеини (такође названи „рецептори“) се нормално налазе на површини свих ћелија дојке.

У нормалним околностима, ови HER2 протеини контролишу раст и поправку ћелија дојке, осигуравајући да се нове ћелије деле у довољном броју да би замениле оштећене или умируће ћелије.

Међутим, када је ген HER2 мутиран, он прави превише копија себе. Када је ген HER2 прекомерно експресован, он такође производи превише HER2 протеина. Када HER2 протеина постане превише, ћелије дојке се брзо деле и неконтролисано расту, постајући канцерогени тумори.

Који су фактори ризика за ово?

Као и код рака дојке, фактори ризика за HER2-позитиван рак дојке су исти као и за обичан рак дојке. И даље можете добити рак дојке без обзира да ли имате ове факторе ризика или не. Међутим, ове ствари могу повећати ваш ризик:

• Наследна генетска мутација . На пример, мутација у генима BRCA1 или BRCA2.
• Пошто је раније имала рак дојке.
• Имање других стања повезаних са дојкама, као што је „атипична дуктална хиперплазија“.
• Менструални циклус почиње раније него нормално.
• Менопауза се јавља касније од уобичајеног доба.
• Узимање хормонске терапије замене.
• Пијење више од једног алкохолног пића дневно.
• Након што су прошли радиотерапију за одређена стања као што је лимфом (рак лимфног система).

Које су компликације HER2-позитивног рака дојке?

HER2-позитиван рак дојке може се проширити на друге делове тела, односно „метастазирати“. Код око половине људи са овом врстом рака дојке, рак се већ проширио на друге делове тела, посебно на мозак, до тренутка када им се дијагностикује. Рак дојке који се проширио на мозак („метастатски рак дојке у вашем мозгу“) може бити опасан по живот. Зато је рано откривање и брзо лечење важно.

Како се дијагностикује HER2-позитивни рак дојке?

Лекари првенствено користе биопсију дојке за дијагностиковање свих врста рака дојке. То подразумева узимање малог комада ткива са сумњивог дела дојке и његово испитивање под микроскопом.

Ако биопсија дојке потврди да постоји рак, медицински патолог (лекар специјализован за дијагностиковање болести) ће извршити посебне тестове како би утврдио да ли ћелије ткива дојке садрже HER2 протеин. Постоје две главне врсте тестова за ово:

1. Имунохистохемија (IHC): Овај тест омогућава патолозима да траже HER2 протеин у ћелијама рака дојке. Овај тест користи посебну боју (имунобојење) за проверу нивоа HER2 протеина у ћелијама рака.

2. Флуоресцентна ин ситу хибридизација (FISH): Овај FISH тест се понекад користи за потврду резултата IHC теста. Овим тестом се може открити да ли постоје додатне копије HER2 гена.

Након ових тестова, лекари даље класификују рак. Они користе „систем бодовања“. Овај систем испитује колико је висок ниво HER2 протеина у узорку ткива дојке, као и колико је ћелија рака присутно. Размислите о томе на овај начин:

• Ако тест покаже да је ниво HER2 протеина низак, биће оцењен као 0 или 1+ . Патолог ће тада рећи да је HER2 негативан .
• Ако постоје ћелије рака и ниво протеина је умерен, можете добити резултат 2+ . Тада ће патолог такође потврдити раније поменути „FISH“ тест.
• Ако има много ћелија рака и ниво протеина је веома висок, добијате резултат 3+ . Тада патолог каже да је HER2 позитиван .

Овај систем бодовања тачно одређује да ли сте HER2-позитивни или HER2-негативни.

Који су третмани за HER2-позитиван рак дојке?

Пошто је ово „инвазивни“ тип рака дојке, могућности лечења зависе од многих фактора, као што су стадијум рака и HER2 статус. Могу се користити следећи третмани:

• Циљана терапија:Ово је најспецифичнији третман за HER2-позитиван рак. Укључује давање лекова који циљају HER2 протеин и убијају ћелије рака. Постоји неколико главних врста третмана у оквиру овог третмана:
• Терапија моноклонским антителима: Ова антитела се везују за HER2 протеин и спречавају раст ћелија рака.
• Терапија инхибиторима тирозин киназе: Ови лекови улазе у ћелије рака и блокирају сигналне путеве који помажу ћелијама да расту.
• Коњугати антитела и лекова (ADC): Ово је веома напредна метода. Код ње се лек против рака везује за антитело које тражи ћелије рака. Ово једињење затим иде директно у ћелије рака и ослобађа лек, узрокујући мање оштећења здравих ћелија.
• Хемотерапија: Хемотерапија се даје пре операције како би се смањио тумор (неоадјувантна терапија) или како би се уништиле све преостале ћелије рака након операције (адјувантна терапија). Понекад се хемотерапија даје заједно са циљаном терапијом.

Осим овога, у зависности од стадијума рака, могу се урадити и ствари попут „операције“, „радиотерапије“ или „хормонске терапије“.

Који су нежељени ефекти третмана?

Нежељени ефекти могу да варирају у зависности од лечења. Ако примате лечење, разговарајте са својим лекаром о томе како ће лечење утицати на вас и како ће утицати на ваш свакодневни живот. Такође, питајте свог лекара о палијативној нези . Палијативна нега је услуга која вам помаже да управљате симптомима рака и нежељеним ефектима лечења и да вам буде што удобније током лечења. Није намењена само људима који не могу да излече рак, већ може помоћи свима који се подвргавају лечењу.

Да ли ови третмани могу потпуно излечити HER2-позитивни рак дојке?

Када лекари кажу да „лече“ рак, вероватно мисле да је лечење довело рак у ремисију годинама. Ремисија значи да немате симптоме рака и да се рак не може открити тестовима. Особа којој је дијагностикован HER2-позитиван рак дојке, која је лечена и живи пет година сматра се „излеченом“.

Према подацима Националног института за рак САД (NCI), више од 90% људи којима је дијагностикован HER2-позитивни рак дојке је и даље живо након пет година. Могу се сматрати излеченим од рака. Међутим, HER2-позитивни рак може се поново јавити и проширити на друге делове тела. Стога је важно континуирано ићи на медицинске прегледе.

Колика је стопа преживљавања за HER2-позитиван рак дојке?

Шансе за преживљавање HER2-позитивног рака дојке такође варирају у зависности од тога да ли је рак позитиван на хормонске рецепторе (HR+) или негативан на хормонске рецепторе (HR-) . (Ови хормонски рецептори су рецептори на површини ћелија који се могу везати за хормоне. Око половине свих HER2-позитивних карцинома има ове рецепторе. NCI класификује ове шансе према стадијуму рака: локални (ограничени на дојку), регионални (проширени на оближње лимфне чворове) и удаљени (проширени на удаљене делове тела). Можете разговарати са својим лекаром о овоме да бисте сазнали више.

Може ли се спречити HER2-позитиван рак дојке?

Највероватније не. Иако постоје ствари које можете учинити да смањите ризик од рака дојке, HER2-позитивни рак дојке је узрокован мутацијом у HER2 гену која узрокује стварање ћелија рака. Истраживачи још увек проучавају зашто се то дешава, тако да још увек не могу тачно рећи шта се може учинити да се спречи HER2-позитивни рак.

Међутим, можете учинити следеће да бисте смањили ризик од рака дојке уопште:

• Водите рачуна о здрављу својих дојки. Редовно се самопрегледајте и радите мамографију у узрасту и интервалима које вам је препоручио лекар. Будите свесни свих промена на вашим дојкама. На овај начин, рак се може рано открити и лакше лечити.
• Одржавајте здраву тежину. То би требало да буде тежина која вам одговара. Питајте свог лекара за савет како да одржите здраву тежину.
• Храните се здраво. Неке студије су показале да исхрана богата поврћем, воћем, млечним производима богатим калцијумом и немасним протеинима може смањити ризик од рака дојке. Такође је добра идеја ограничити црвено и прерађено месо.
• Будите активни. Студије су показале да редовна физичка активност смањује ризик од рака дојке. Чак и само 30 минута ходања дневно је добро.
• Избегавајте алкохолна пића. Истраживања показују везу између рака дојке и алкохола. Америчко медицинско удружење препоручује женама да ограниче унос алкохола на једно пиће дневно.

Како да се бринем о себи?

Живот са раком дојке значи живот са симптомима рака, лечењем и нежељеним ефектима лечења. И, понекад, можда ћете морати да живите са осећајем неизвесности у вези са будућношћу. Понекад се можете осећати преоптерећено и фрустрирано. Ако се тако осећате, размотрите ове предлоге за бригу о себи:

• Довољно се одморите.Рак дојке и лечење су веома заморни. Не заборавите да се одмарате кад год вам се прохте, не само када имате времена.
• Храните се здраво. Лечење може смањити апетит, али исхрана богата воћем, поврћем, немасним протеинима и здравим житарицама ће вам помоћи да останете јаки током лечења.
• Управљајте стресом. Рак је велики стресор. Вежбање може помоћи у томе. Редовно ходање и учешће у програмима вежбања попут јоге су добри.
• Потражите подршку. Преживели сте рак дојке, а то почиње од дана када вам се постави дијагноза. Питајте свог лекара о програмима за преживљавање рака . Они вам могу помоћи да превазиђете изазове живота са раком дојке. Разговор са породицом и пријатељима је такође одличан начин да себи пружите подршку.

Када треба да посетим лекара?

Током лечења биће потребно редовно посећивати лекара. Међутим, ако приметите било какве нове промене у грудима или телу које би могле бити знаци да се ваш HER2-позитивни рак проширио, одмах обавестите свог лекара. На пример, ако се рак дојке проширио на плућа, можете имати симптоме као што су бол у грудима, честе инфекције грудног коша, отежано дисање или искашљавање крви.

Када треба да одем у хитну помоћ?

Ако је реакција вашег тела на лечење рака лошија него што сте очекивали, требало би да одете у хитну помоћ. На пример, ако сте јако дехидрирани због упорног повраћања, одмах идите у болницу.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Ако ваши тестови покажу да имате HER2-позитиван рак дојке, можда ћете желети да поставите свом лекару питања као што су:

• Који је тачно мој HER2 статус ? (тј. који је мој IHC/FISH резултат?)
• Какав је статус мојих хормонских рецептора ? (HR+ или HR-)
• Како ови статуси HER2 и хормонских рецептора утичу на моју прогнозу (тј. прогнозу и будући ток болести)?
• Које третмане ми препоручујете? Зашто?
• Да ли треба да размотрим учешће у клиничком испитивању за лечење HER2-позитивног рака дојке?

Продори у лечењу рака су ретки. Зато су истраживачи рака били толико узбуђени када су студије показале да мутације у HER2 гену узрокују бржу деобу ћелија него нормално. Брзо су открили везу између HER2 мутација гена и неких врста брзорастућег рака дојке. На основу тога, развили су третмане који могу ефикасно лечити HER2-позитиван рак дојке у раној фази. Сада се истраживачи фокусирају на проналажење ефикаснијих третмана који могу успорити или зауставити ширење рака. Клиничка испитивања су место где се дешавају ова нова открића. Ако имате метастатски („метастатски“) HER2-позитиван рак дојке, разговарајте са својим лекаром о учешћу у клиничком испитивању. Он вам може помоћи.

Коначно, порука за понети кући

HER2-позитивни рак дојке је озбиљан, брзо се шири тип рака. Међутим, уз прецизно и рано откривање и напредне могућности лечења, сада је могуће успешно контролисати и излечити ово стање.

• Увек обраћајте пажњу на своје тело, посебно на груди. Ако приметите било какве необичне промене, немојте их игнорисати и одмах потражите лекарски савет.
• Тачно пратите тестове и третмане које вам лекар препоручује. Не бојте се да разговарате са својим лекаром о свим питањима или недоумицама које имате.
• Веома је важно да останете позитивни. Нисте сами. Ту су породица, пријатељи, лекари и саветовалишта која вам могу помоћи.

Надамо се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

Рак дојке , HER2-позитиван, симптоми рака, лечење рака, здравље жена, генетске мутације, мамограм