Да ли мозгу ваше бебе недостаје кисеоника? Хајде да сазнамо више о опасној ХИЕ (хипоксично-исхемијској енцефалопатији)!

Речи не могу описати радост коју осећате када видите новог члана породице. Али понекад, неочекивано, ови малишани могу развити неке здравствене проблеме. Данас ћемо говорити о стању које може утицати на новорођенчад, помало озбиљном, али о коме сви морамо бити свесни. То је ХИЕ, или хипоксично-исхемијска енцефалопатија.

Шта је ХИЕ (хипоксично-исхемијска енцефалопатија)? Хајде да то тачно разумемо.

Једноставно речено, ХИЕ (хипоксично-исхемијска енцефалопатија) је повреда мозга узрокована недостатком кисеоника и снабдевања крвљу у мозгу. Само помислите, као и сваки орган у нашем телу, мозгу су такође потребни кисеоник и хранљиве материје да би функционисао. Они се достављају мозгу путем крви. Ако је ово снабдевање на било који начин поремећено, мождане ћелије почињу да се оштећују. То је управо ХИЕ.

Ово стање најчешће погађа новорођенчад , посебно ако дође до компликација током порођаја. Међутим, понекад и старија деца и одрасли могу развити ХИЕ ако постоји озбиљан респираторни проблем, као што је утапање .

Најважније је да је ХИЕ озбиљно, потенцијално опасно по живот стање . Дакле, ако мислите да ваше дете има симптоме ХИЕ, одмах потражите лекарски савет.

Можда сте чули да ваш лекар користи друга имена за ово стање ХИЕ. На пример:

• Асфиксија при рођењу
• Неонатална енцефалопатија
• Перинатална хипоксија

Без обзира како ово називате, ситуација је иста.

Да ли постоје различите врсте ХИЕ? Како процењујете тежину стања?

Да, лекари класификују ХИЕ према прогнози детета. Оне се углавном деле у три категорије : благе, умерене и тешке . Ова класификација може одредити како ће бити погођен нервни систем детета.

Али запамтите, чак и ако је ХИЕ благ, то је медицинска хитна ситуација . Јер је брзо лечење неопходно да би се спречиле компликације опасне по живот. Лекар ће моћи да вам да најбоље објашњење за стање вашег детета. Онда можете донети одлуку и кренути даље.

Колико је ово стање често?

Према статистици, хемолитична инсуфицијенција (ХИЕ) погађа између 1 и 6 од сваких 1.000 рођених беба . Чак и у земљи попут Сједињених Држава, око 9.000 до 12.000 новорођенчади се сваке године суочава са овим стањем. Иако је тешко пронаћи тачну статистику у Шри Ланки, ово није стање које се може игнорисати.

Који су симптоми ХИЕ? А шта је са новорођенчетом?

Ако новорођенче има благи или умерени ХИЕ, може имати симптоме као што су:

• Тело је или млитаво и беживотно („хипотонија“) или укочено и напето („хипертонија“) .
• Тешкоће са пијењем млека.
• Увек показује уморан став.
• Константно плакање без разлога, немир.
• Слабо плачући.
• Бледа, плава или сивкаста боја („цијаноза“) коже, врхова прстију и усана.

Ако је ХИЕ тежак, симптоми су озбиљнији:

• Готово да нема реакције чак ни ако га додирнете или испустите звук.
• Веома слаби рефлекси.
• Абнормални обрасци дисања (нпр. брзо дисање, отежано дисање).
• Неправилан или веома спор откуцај срца.
• Напади .
• Губитак свести.

Важно: Ако ваше дете показује било који од ових симптома, одмах га одведите у најближу болницу или позовите 911. Чак и ако ХИЕ делује благо, то је хитан случај. Брзо лечење је најважније.

Који су узроци ХИЕ?

Главни узрок ХИЕ је недостатак кисеоника и снабдевања крви у мозгу. Постоји неколико начина на које се то може догодити.

ХИЕ се може јавити током феталног развоја у материци због:

• Абнормални развој или функција феталног срца или плућа.
• Мајка има инфекцију (као што је токсоплазмоза или ЦМВ).
• Прекомерно повећање или смањење крвног притиска труднице.
• Смањен ниво кисеоника у крви труднице.

Ако дође до било каквих компликација током трудноће или порођаја, беба је изложена већем ризику од развоја хемолитичног инфективног енцефалопатије (ХИЕ). На пример:

• Пупчана врпца, која излази из вагине пре него што се фетус роди („пролапс пупчане врпце“).
• Компресија пупчане врпце или прекид протока крви у њу.
• Абрупција плаценте.
• Руптура материце.
• Плацента превија (прекрива грлић материце).

Узроци отежаног дисања (ХИЕ) код старије деце и одраслих:

• Поремећаји срчаног ритма („аритмија“).
• Гушење (нпр. дављење, дављење - „асфиксија“).
• Предозирање лековима или лековима.
• Тровање (нпр. тровање живом).
• Упада у шок.

Ко је у повећаном ризику од ХИЕ?

Новорођенче може бити изложено повећаном ризику од ХИЕ ако:

• Рођење са малом порођајном тежином .
• Контаминација вагиналне течности.
• Одложени развој фетуса (посебно непотпун развој неких органа, као што су плућа).

Трудница је изложена повећаном ризику од компликација током порођаја, са стањима као што су:

• Висок крвни притисак током трудноће (прееклампсија).
• Гестацијски дијабетес.
• Дуготрајан рад.
• Употреба дрога.

Које су могуће компликације ХИЕ? Да ли су опасне?

ХИЕ је веома озбиљно стање, могуће чак и фатално. Поред тога, трајно оштећење мозга може довести до разних дугорочних компликација. Неке од њих су:

• Кашњења у развоју : Кашњења у стварима попут говора и ходања.
• Проблеми са растом.
• Оштећење слуха или вида.
• Проблеми са когнитивним функцијама, интелектуални инвалидитет .
• Тешкоће са концентрацијом.
• Епилепсија .
• Церебрална парализа .
• Честе инфекције.

Многе од ових компликација се не појављују одмах. Могу се појавити тек када ваше дете крене у школу. Ако ваше дете не достиже развојне прекретнице за свој узраст или има проблема са учењем у учионици, одмах се обратите лекару.

Како лекари прецизно дијагностикују ХИЕ?

Пошто је ХИЕ хитно медицинско стање, лекари веома пажљиво прате знаке стања пре и после рођења бебе. То је како би се осигурало да бебин мозак добија довољно кисеоника и крви. Уколико дође до било каквих потешкоћа током порођаја, лекари су спремни да лече стање пре него што се беби званично дијагностикује.

Да би дијагностиковао ХИЕ, лекар ће обавити комплетан физички преглед. Тражиће симптоме и наручити неколико тестова како би потврдио дијагнозу.

За ХИЕ код новорођенчади, ови тестови се могу урадити пре и после рођења бебе:

• Праћење феталног срца.
• Плацентални тест крви.
• Процена здравља новорођенчета ( „Апгар скала“ ).
• Тестирање нивоа крви и гаса у пупчаној врпци.
• Сликовни тестови као што су „ултразвук“ или „МРИ“ (магнетна резонанца) .
• ЕЕГ (електроенцефалограм) тест (за мерење електричне активности мозга).

Додатни тестови крви помажу лекарима да разумеју како ХИЕ утиче на друге органе детета.

Који су третмани за ХИЕ? (Лечење)

Лекари лече ХИЕ на следеће начине:

• Хлађење тела детета (терапеутска хипотермија) , а затим враћање на нормалну температуру, може помоћи у спречавању даљег оштећења мозга.
• Док је дете у болници , ЕЕГ се користи за праћење нападаја, а дају се и лекови за спречавање нападаја.
• Побољшати проток крви и кисеоника до мозга,Подржавајућа терапија основног узрока (нпр. обезбеђивање додатног кисеоника путем маске за лице или назалне каниле).

Ако се појаве компликације како дете расте, може бити потребна додатна подршка. То укључује:

• Физикална терапија или радна терапија.
• Логопедска терапија.
• Програми образовања у раном детињству.
• Помоћни уређаји као што су наочаре или слушни апарати.

Може ли бити нежељених ефеката од лечења?

Лекови за нападе могу имати неке нежељене ефекте. Они варирају у зависности од врсте лека који се даје. Пре почетка лечења, разговарајте са лекаром вашег детета о овим нежељеним ефектима и на које симптоме треба обратити пажњу. „Терапеутска хипотермија“ (третман за хлађење тела) такође може изазвати нежељене ефекте, као што је низак број тромбоцита у крви.

Колико ће времена бити потребно да се беба опорави након лечења?

Бебе са само благим симптомима и без оштећења мозга обично се потпуно опораве у року од две недеље. Међутим, ако је стање тешко, могу се јавити доживотне компликације, које захтевају дуготрајно лечење.

Ако моја беба има ХИЕ, шта треба да очекујем? Какви су изгледи?

Тежина ХИЕ стања одређује будућност детета. Истраживања показују да између 20% и 50% беба са ХИЕ умире . Такође, између 25% и 60% развија дугорочне неуролошке поремећаје или тешкоће у учењу, као што су церебрална парализа или епилепсија .

Међутим, у неким случајевима, ХИЕ се може потпуно излечити. Што се пре ХИЕ лечи и спречи оштећење мозга, то је бољи исход. Међутим, морамо схватити да се неће свака беба потпуно опоравити.

Ако је ХИЕ тежак, животни век бебе може бити скраћен. Беба са тешким оштећењем мозга може умрети у одојчади или раном детињству. Благи ХИЕ обично не утиче на животни век. Умерени ХИЕ може, али и не мора скратити животни век. Већина беба са благим и умереним ХИЕ има нормалан животни век. Доступни су супортивни третмани како би се минимизирале последице које угрожавају живот.

Постоје ли начини да се спречи ХИЕ?

Нажалост, ХИЕ се не може увек спречити.

Међутим, можете смањити ризик од развоја ХИЕ редовним прегледима током трудноће . Ваш лекар ће вам дати савете о томе како да останете безбедни и одржите добро здравље. Међутим, без обзира на то колико сте здрави током трудноће, ХИЕ се и даље може јавити.

Такође, контрола употребе лекова је веома важна како би се спречиле компликације које могу утицати на вас и вашу бебу.

Код старије деце и одраслих, можете помоћи у спречавању изложености хеморагији (ХИЕ) предузимањем мера предострожности пре него што се укључите у потенцијално опасне активности. На пример, ако идете на пливање, само пливање тамо где има спасиоца може помоћи у спречавању дављења.

У које време треба да посетим лекара?

Ако ваше дете не достиже развојне прекретнице за свој узраст или ако показује знаке компликација како расте, обратите се лекару вашег детета. Ако ваше дете има потешкоћа са дојењем, обратите се лекару.

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако ви, ваше дете или неко кога познајете има било који од ових симптома ХИЕ, одмах позовите 911 и идите у најближу хитну помоћ:

• Тешкоће са дисањем.
• Напад.
• Ако кожа изгледа бледо, плаво или сиво.
• Губитак свести (несвестица).

Која питања треба да поставим лекару?

Можете поставити свом лекару питања попут ових:

• Колико је озбиљна ХИЕ?
• Да ли је мозак моје бебе оштећен?
• На које компликације треба да обратим пажњу?
• Да ли постоје нежељени ефекти лечења?
• Када ће моје дете моћи да напусти болницу?
• Када би требало следећи пут да дођем да пратим здравље свог детета?

На крају, кратка порука за родитеље

Разумем колико се мајка или отац осећају уплашено и анксиозно када сазнају да новорођенче има ХИЕ (хипоксично-исхемијску енцефалопатију). Можете се осећати веома беспомоћно док медицински тим вредно ради цео дан како би се уверио да бебин мозак добија довољно кисеоника и крви.

Током овог периода, ваш лекар ће вас обавештавати о стању ваше бебе . Ту су да одговоре на сва ваша питања. Такође, окружите се јаком групом за подршку, као што су породица и пријатељи, који ће вам помоћи да пребродите ово изазовно искуство. Ако је потребно, разговор са саветником за ментално здравље такође може бити од велике помоћи. Запамтите да нисте сами.

Хипоксично -исхемијска енцефалопатија, смањен доток кисеоника у мозак, смањен доток крви у мозак, новорођенчад, асфиксија при рођењу, оштећење мозга, кашњења у развоју