Да ли вас стално боли грло? Да ли вам је глас промукао? То би могао бити ЛПР (ларингофарингеални рефлукс)!

Да ли и ви имате сталну потребу да прочистите грло? Да ли вам се чини као да имате квржицу у грлу? Да ли вам глас звучи мало другачије и промукло? Већина нас ове ствари одбацује као обичну прехладу или алергију. Али могло би бити нешто другачије него што мислите. То је оно што у медицинском смислу називамо ЛПР, или „тихи рефлукс“. Хајде да данас једноставно причамо о томе.

Шта је тачно овај ЛПР?

Једноставно речено, ЛПР је посебна врста гастритиса. Рефлукс киселине је када се желудачна киселина и дигестивни сокови враћају у грло. Ово се обично осећа у грудима, у доњем делу једњака. То називамо горушицом.

Али код ЛПР-а, ове желудачне киселине се пењу још више и доспевају до нашег гркљана, гласних жлезда и ждрела. Пошто долази поред једњака, симптоми се веома разликују од обичног гастритиса. Зато многи људи чак ни не схватају да је то врста гастритиса. Уместо горушице и болова у стомаку, ЛПР углавном погађа делове вашег гласа, грла и носа. Такође се назива „тихи рефлукс“ јер не показује уобичајене симптоме гастритиса.

Која је разлика између ЛПР-а и ГЕРБ-а?

Можда сте чули термин ГЕРБ. ГЕРБ је скраћеница од гастроезофагеалне рефлуксне болести. Односи се на стање перзистентног гастритиса. Иако оба стања укључују избацивање желудачне киселине, постоје неке мале разлике између њих.

Хајде да мало јасније разумемо ову разлику.

Који су симптоми ЛПР-а?

Пошто су симптоми ЛПР-а мало другачији, понекад се може заменити са астмом, алергијама или јаком прехладом. Главни симптоми су:

• Промуклост или снижавање гласа.
• Осећај као да је нешто попут лопте заглављено у грлу.
• Стална потреба за чишћењем грла .
• Хронични кашаљ који траје дуго времена.
• Прекомерна слуз у грлу и носу.
• Тешкоће са гутањем хране.
• Упорни бол у грлу .
• Губитак гласа или ларингитис.
• Звиждање је звиждајући звук при дисању.
• Постназално капање.
• Честе инфекције горњих дисајних путева као што су прехладе и грип.
• Нова појава астме или погоршање постојеће астме .

Зашто се јавља овај ЛПР? Хајде да погледамо неке разлоге.

Замислите да постоје две важне капије на путу од нашег желуца до грла. То су мишићни прстенови на врху и дну нашег једњака. Они су попут вентила. Ми их називамо „(једњаковим сфинктерима)“.

1. Доњи езофагеални сфинктер (ДЕС): Налази се између једњака и желуца. Његова главна функција је да спречи повратак желудачне киселине у једњак.

2. Горњи езофагеални сфинктер (ГЕС):Ово се налази између једњака и грла. Спречава да све што је ушло у једњак уђе у грло.

Да би дошло до ЛПР, оба ова залистка се не смеју правилно затворити. Нормалан гастритис се јавља када доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) ослаби. Међутим, да би дошло до ЛПР, ни горњи езофагеални сфинктер (ГЕС) се такође не сме правилно затворити и олабавити. Тада желудачна киселина може цурити у једњак.

Па зашто су ова врата слаба?

За ово може бити много разлога. Неки су привремени, док се други развијају током времена.

1. Ствари које ослабљују доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС)

• Одређени лекови: Одређени лекови као што су блокатори калцијумових канала за висок крвни притисак, бензодиазепини за ментално смиривање и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).
• Одређена храна и пића: кафа, чоколада, алкохол, мента, бели лук и црни лук.
• Животне навике:
• Лежање најмање 3 сата након јела.
• Једење пуно хране одједном.
• Ношење уске одеће или каишева који стежу стомак.
• Друге ситуације:
• Хијатална хернија: Део желуца вири у груди.
• Трудноћа: Због хормонских промена и повећаног притиска на абдомен.
• Гојазност: Повећан притисак у стомаку.
• Пушење: Хемикалије у дувану опуштају овај мишићни прстен.

2. Ствари које слабе горњу капију (UES)

Након што киселине уђу кроз доњи улаз и подигну се нагоре, потребно их је спречити да дођу до грла кроз овај горњи улаз. Али ове ствари га такође могу ослабити.

• Лежање: Када легнемо ноћу, обе ове капије се мало опусте.
• Подригивање: Када подригујете, оба ова вентила се отварају, омогућавајући малој количини киселине да уђе у ваше грло заједно са мехурићима ваздуха.
• Савијање напред, вежбање, певање: Ове активности могу повећати притисак у стомаку и извршити притисак на горњи део материце.
• Пушење и употреба алкохола: Оба ова фактора отварају оба врата.

Које су могуће компликације ЛПР-а?

Ако се ЛПР не лечи правилно, временом се могу јавити одређене компликације.

• Прекомерна слуз и честе инфекције: Рефлукс желудачне киселине у грло ремети нормалан процес чишћења слузи из грла и носа. Када се слуз накупља, могу се акумулирати клице, што доводи до честих инфекција.
• Хронични проблеми са гласом и грлом: Ово дуготрајно отицање грла и гласних жица може отежати говор и гутање. Временом се на гласним жицама могу развити и мале квржице (лезије гласних жица).
• Компликације респираторног система:Киселине које улазе у грло могу, понекад несвесно, да доспеју у плућа нашим дахом, посебно током спавања ноћу. То може довести до инфекција плућа и других респираторних проблема.

Како да са сигурношћу знам да ли је ово ЛПР?

Ако имате симптоме о којима смо раније говорили, посебно ако не можете да пронађете узрок, најбоље је да посетите специјалисту за уши, нос и грло (ОРЛ хирурга). Лекар ће саслушати ваше симптоме и прегледати ваше грло.

За ово се спроводи неколико главних тестова:

• Флексибилна ларингоскопија: Поступак у којем се мала камера причвршћена за флексибилну, танку цев провлачи кроз нос и у грло како би се прегледала унутрашњост гркљана и грла. Ово је једноставан тест који се обично може обавити у лекарској ординацији.
• Горња ендоскопија: Ово подразумева уметање цеви са камером кроз уста како би се прегледао ваш једњак и желудац. Ово може помоћи у утврђивању узрока ваше ЛПР.
• Тест pH вредности једњака: Тест који мери ниво киселине у грлу и једњаку током периода од 24 сата.
• Езофагеална манометрија: Тест који мери функцију и снагу мишића у једњаку.

Који су третмани за ЛПР?

Главни фокус у лечењу ЛПР-а је на промени начина живота и прехрамбених навика.

Промена начина живота и прехрамбених навика

Постоји много ствари које можете сами да урадите да бисте контролисали ЛПР. Ово су најважније ствари.

Лечење лековима

Док мењате начин живота, ваш лекар може преписати одређене лекове који ће помоћи у зарастању оштећења грла и гркљана.

• Инхибитори протонске пумпе (ППИ): Ови лекови делују тако што смањују производњу киселине у желуцу. Можда ће бити потребно да се користе неколико месеци.
• Х2 блокатори: Ово је још једна врста лекова која смањује производњу киселине.
• Алгинати: Ови лекови стварају заштитни слој преко слузокоже желуца, спречавајући излазак киселина.

Хирургија

Хируршка интервенција је ретко неопходна за ЛПР. Хируршка интервенција се разматра само ако постоји специфичан узрок, као што је хијатална хернија, или ако су други третмани били неуспешни.