Да ли вас ноге боле када ходате? То би могла бити периферна артеријска болест!

Да ли осећате бол или укоченост у ногама, посебно у листовима, када ходате, нарочито на кратким удаљеностима? Да ли нестаје након што седнете на кратко и одморите, али да ли се враћа када ходате? Ако је тако, ово је нешто што би вам могло бити важно. Ово стање називамо „периферна артеријска болест“ или скраћено ПАБ . Хајде да причамо о томе једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је „периферна артеријска болест“?

Једноставно речено, периферна артеријска болест је стање у којем се масне наслаге (плак) накупљају у артеријама које доводе крв до ваших ногу, постепено их сужавајући. Замислите то као водоводну цев која се зачепљује прљавштином и полако смањује проток воде. Наше артерије су попут цеви. Веома су глатке изнутра, тако да крв може глатко да тече без згрушавања.

Међутим, како се ова „плака“ (слој масти и холестерола) постепено накупља на зидовима артерија, простор унутар артерије се смањује. У медицини се ово назива и „атеросклероза“ . Понекад, тврда површина ове „плаке“ пукне, омогућавајући формирање „тромбоцита“ (врста крвних ћелија које помажу у згрушавању крви), што додатно сужава артерију.

Када се артерија блокира, крв не може да тече кроз њу. Ткива у ногама која се снабдевају том артеријом остају лишена кисеоника и хранљивих материја. То може оштетити та ткива и на крају довести до њиховог одумирања (гангрена) . Ово стање најчешће погађа прсте на ногама и стопала.

Неки људи брзо развијају периферну артеријску болест, док је други развијају спорије. Постоји много других фактора који утичу на ово, као што су место на којем се плак налази у вашем телу и ваше опште здравље.

Колико је честа ова „периферна артеријска болест“ (ПАБ)?

ПАБ је заправо чешће стање него што мислите. Процењује се да између 8 и 12 милиона људи у Сједињеним Државама пати од овог стања. Међутим, понекад се погрешно дијагностикује и не лечи. Стога, прави број може бити већи.

Како периферна артеријска болест утиче на моје тело? Који су симптоми?

Главни и најчешћи симптом периферне артеријске болести је клаудикација . То је бол у ногама (посебно у листовима) приликом ходања или вежбања. Овај бол нестаје када се одмарате. То се дешава зато што мишићи ногу не добијају довољно кисеоника.

Али ефекти периферне артеријске болести нису ограничени само на отежано ходање. Такође може изазвати ране на ногама или стопалима које се не зарастају.Ризик од развоја можданог удара се повећава. Ако стање периферне артеријске артерије постане тешко, ове лезије могу постати подручја мртвог ткива (гангрена), а може чак бити потребно и уклањање стопала или ноге (ампутација). Замислите нашег ујака Сирипала, он не може ни мало да препешачи до продавнице, увек каже да га нога боли, могло би бити нешто овако.

Који су уобичајени симптоми ПАБ-а?

Неће сви са периферном артеријском болешћу имати симптоме. Око 50% можда уопште нема симптоме. Ово се дешава постепено. Симптоми могу почети да се појављују када је артерија сужена 60% или више.

Уобичајени симптоми укључују:

• Бол, грчеви или бол у ногама или задњици (интермитентна клаудикација) који се јављају при ходању или пењању уз степенице. Ово се смањује са одмором.
• Пецкање, интензиван бол у стопалима и прстима (исхемијски бол у мировању) чак и у мировању, посебно када лежите у кревету ноћу .
• Хладна кожа на стопалима.
• Видети црвенило или друге промене боје на кожи.
• Честе инфекције коже и меких ткива (посебно у стопалима или ногама).
• Незарастајући чиреви на стопалима и прстима.

Важно: Ако имате ове симптоме, веома је важно да што пре посетите лекара за савет. Јер ако се периферна артеријска болест дијагностикује рано, лечење може почети пре него што дође до озбиљних компликација попут срчаног или можданог удара.

Да ли постоје фазе ПАБ?

Да, лекари користе неколико метода за класификацију периферне артеријске болести (ПАБ). Фонтенова класификација је мало једноставнија. Ево фаза:

• Фаза I: Асимптоматска.
• Стадијум IIa: Благи бол у нози током вежбања (блага клаудикација).
• Стадијум IIb: Умерен до јак бол у нози (умерена до јака клаудикација).
• Фаза III: Бол у ногама чак и у мировању (исхемијски бол у мировању).
• Стадијум IV: Чиреви или гангрена.

Које су могуће компликације ПАБ-а?

Ако се не лече, особама са периферном болешћу артерија може бити потребна ампутација ноге или стопала (а ретко и руке) . Овај ризик је посебно висок код особа са дијабетес мелитусом.

Пошто је наш циркулаторни систем међусобно повезан, ефекти ПАБ нису ограничени само на захваћени уд. Људи са атеросклерозом у артеријама ногу могу имати ово стање и на другим деловима тела. То значи да особа са ПАБ може имати коронарну артеријску болест, срчани удар, мождани удар или пролазни исхемијски напад (ТИА)., што значи да је ризик од ствари попут малог можданог удара много већи него код особе без периферне артеријске болести (ПАБ). Особа са срчаним обољењима има око 1 од 3 шансе да има ПАБ у ногама.

Који је главни узрок ПАД-а?

Главни узрок је развој атеросклерозе у артеријама ногу (а ретко и руку). Баш као и у артеријама срца, масне наслаге (плак) се накупљају на зидовима крвних судова, постепено сужавајући артерије и на крају их блокирајући.

Који су фактори ризика за ПАБ?

Употреба дувана је најважнији и најмоћнији фактор ризика за ПАБ и њене компликације. Заправо, 80% људи са ПАБ су садашњи или бивши пушачи. Употреба дувана повећава ризик од развоја ПАБ за око 400%. Такође може одложити појаву симптома и до 10 година.

У поређењу са непушачима, људи који пуше и имају ПАБ имају већу вероватноћу да имају:

• Смрт од срчаног или можданог удара .
• Лоши резултати бајпас операције на ногама.
• Морање да се ампутира рука или нога.

Без обзира да ли сте жена или мушкарац, у ризику сте од развоја периферне артеријске болести ако имате један или више ових фактора ризика:

• Употреба дуванских производа (ово је најјачи фактор).
• Имати дијабетес (дијабетес мелитус).
• Имати 50 година или више.
• Имају афроамеричко порекло (иако ово није баш релевантно за Шри Ланку, добро је знати).
• Имати личну или породичну историју срчаних обољења или болести крвних судова.
• Имати висок крвни притисак (хипертензију).
• Са високим холестеролом (хиперлипидемија).
• Абдоминална гојазност.
• Имати поремећај згрушавања крви.
• Болест бубрега (ово може бити и фактор ризика и последица периферне артеријске болести).

Како се дијагностикује периферна артеријска болест (ПАБ)? (Дијагноза)

Када посетите лекара, он или она ће вас прегледати и питати о вашој медицинској историји и факторима ризика. Могу се урадити и неки неинвазивни тестови како би се утврдило да ли имате периферну артеријску болест (ПАБ) и, ако јесте, колико је тешка. Ови тестови могу помоћи да се утврди да ли постоји блокада у крвном суду:

• Зглобно-брахијални индекс (ABI): Овај индекс мери крвни притисак у зглобу и руци.
• Снимање пулсне запремине (PVR).
• Васкуларни ултразвук.

Понекад може бити потребан инвазивни тест назван ангиограм да би се откриле артеријске блокаде.

Може ли се ПАД обрнути?

Да, неке студије су показале даВежбање и контрола холестерола и крвног притиска могу преокренути симптоме периферне артеријске болести.

Раним откривањем, променама начина живота и лечењем, ПАБ се може спречити погоршање. Ако мислите да сте у ризику од ПАБ или ако већ имате симптоме, одмах се обратите свом лекару опште праксе, специјалисти васкуларне медицине или кардиологу како бисте одмах започели програм превенције или лечења.

Који су третмани за ПАБ?

ПАБ се може лечити променама начина живота, лековима и медицинским процедурама.

Постоје два главна циља лечења ПАБ:

1. Смањење ризика од кардиоваскуларних догађаја , као што су срчани и мождани удари.

2. Смањите бол приликом ходања и побољшајте квалитет живота.

Промене начина живота

Лечење периферне артеријске болести почиње променом начина живота како би се смањили фактори ризика. Ево неколико ствари које можете учинити:

• Потпуно престанак употребе дуванских производа. Питајте свог лекара о програмима који вам могу помоћи да престанете са пушењем.
• Једите уравнотежену исхрану богату влакнима, а сиромашну холестеролом, мастима и натријумом. Ограничите масти на 30% од укупног дневног уноса калорија. Засићене масти не би требало да прелазе 7% од укупног уноса калорија. Избегавајте храну направљену од транс масти, као што су делимично хидрогенизована и хидрогенизована биљна уља.
• Вежбање. Почните са редован програмом вежбања, као што је ходање. Ходање је добар третман за ПАБ. Људи који редовно ходају могу повећати удаљеност коју могу да пређу пре него што их ноге почну да боле.
• Управљајте другим здравственим стањима као што су висок крвни притисак, дијабетес и висок холестерол.
• Одржавајте ниски ниво стреса. Ствари попут вежбања, јоге и медитације могу вам помоћи у томе.
• Вежбајте добру негу стопала и коже како бисте спречили инфекције и смањили ризик од компликација.

Лекови

Лекови као што су антихипертензивни лекови , статини и лекови за дијабетес могу помоћи у контроли фактора ризика за ПАБ и смањити ризик од можданог и срчаног удара.

Ваш лекар може преписати антитромбоцитне лекове, као што су аспирин или клопидогрел, како би се спречило стварање крвних угрушака. Такође вам може дати лек који се зове цилостазол како би се повећала удаљеност коју можете да препешачите. Овај лек помаже људима са интермитентном клаудикацијом да вежбају дуже време пре него што их ноге заболе.

Надгледани програми вежбања

Медицински надгледани програм вежбања може помоћи у смањењу болова у ногама и помоћи вам да ходате дуже. То обично подразумева ходање на траци за трчање најмање три дана у недељи.

Особе са периферном болешћу лица требало би да ходају 30 до 60 минута дневно, чак и код куће. Најчешћи савет је да се користи вежба „Старт/Стоп“:

• Ходајте док бол не постане умерен, а затим станите.
• Сачекајте док бол потпуно не нестане.
• Поново почните да ходате.

Минимално инвазивни или хируршки третмани

Код неких људи, чак и након вишемесечног вежбања и узимања лекова, бол у ногама може бити толико јак да омета свакодневне активности. У тежим случајевима, може бити потребно побољшати проток крви како би се смањио бол чак и током одмора или како би се помогло у зарастању повреде.

Узнапредованији случајеви периферне артеријске болести (ПАБ), који узрокују јак бол и ограничења у ходању, могу захтевати ендоваскуларно (минимално инвазивно) или хируршко лечење. Неки од истих третмана који се користе за срчане болести користе се и за ПАБ:

• Ангиопластика: Проширивање блокиране артерије помоћу уређаја сличног балону.
• Постављање стента: Уметање мале мрежасте цеви да би артерија остала отворена.
• Операција периферног артеријског бајпаса: Стварање алтернативног пута за проток крви (често коришћењем друге вене у телу) како би се заобишла блокирана артерија.
• Атеректомија: Уклањање плака депонованог унутар артерије помоћу посебног инструмента.

Могући проблеми након третмана

Ако након ових третмана доживите било који од следећих проблема, одмах обавестите свог лекара. То могу бити знаци инфекције или друге компликације:

• Оток, крварење или бол на месту где је катетер уметнут.
• Бол у грудима.
• Тешкоће са дисањем.
• Грозница или зимица.
• Вртоглавица.
• Отицање ногу.
• Бол у стомаку.
• Отварање хируршког реза.

Колико је времена потребно за опоравак од лечења варира у зависности од лечења које сте примали. Можда ћете морати да останете у болници једну или више ноћи. Док се атеректомија може опоравити за неколико дана, ангиопластика може потрајати око недељу дана. Потпуни опоравак од периферног артеријског бајпаса може трајати око 6 до 8 недеља.

Како смањити ризик од ПАБ? (Превенција)

Када сазнате да имате факторе ризика за периферну артеријску болест (ПАБ), можете бити мотивисани да је спречите. Исти савет за одржавање здравља срца важи и за бригу о циркулацији крви:

• Контролишите своју тежину.
• Једите исхрану са мало масти, мало шећера и која укључује најмање пет порција свежег воћа и поврћа дневно.
• Не користите дуванске производе.
• Уз одобрење лекара, вежбајте најмање 30 минута дневно, већину дана у недељи.

Ако имате срчано обољење, разговарајте са својим лекаром о факторима ризика за ПАБ. Обавестите свог лекара о свим симптомима које имате, као што су бол у ногама, слабост или утрнулост.

Шта можете очекивати ако имате ПАБ?

Као и многа здравствена стања, периферна артеријска болест (ПАБ) је лакша за лечење ако се открије рано. Брзина којом ПАБ напредује варира од особе до особе. Зависи од многих фактора, укључујући локацију плака и ваше опште здравље.

ПАБ је стање које можете имати током целог живота. Иако не постоји лек за ПАБ, можете га контролисати. Можете спречити погоршање ПАБ-а тако што ћете радити следеће:

• Некоришћење дуванских производа.
• Редовно вежбање.
• Ограничите масти и једите здраву исхрану.
• Управљање факторима ризика, као што су дијабетес, висок холестерол и висок крвни притисак.

Како да се бринем о себи? (Брига о себи)

Важно је добро бринути о својим стопалима како бисте спречили ране које дуго не зарастају. Нега стопала код особа са периферном болешћу укључује:

• Носите удобне, добро прилегајуће ципеле.
• Свакодневно проверавајте стопала и ноге да ли имају пликове, посекотине, пукотине, огреботине или ране. Такође, обратите пажњу на црвенило, топлину, урасле нокте, курје очи и жуљеве. Баш као и неко са дијабетесом, морате да водите рачуна о својим стопалима.
• Не одлажите лечење чак ни мањег проблема са стопалима или кожом.
• Држите стопала чистим и добро хидрираним (не наносите хидратантну крему на отворену рану).
• Након купања, скратите нокте док су још мекани. Одсеците их равно и истурпијајте их турпијом за нокте.

У неким случајевима, ваш лекар вас може упутити подијатру , посебно ако имате дијабетес. Он или она вам могу помоћи код буниона, буниона или других проблема са стопалима.

Када треба да посетите лекара?

Обратите се лекару у следећим случајевима:

• Ако добијете озбиљну инфекцију у рани на стопалу, инфекција се може проширити на мишиће, ткива, крв и кости. Ако је инфекција тешка, можда ћете морати да будете хоспитализовани.
• Ако је превише тешко ходати чак и за обављање нормалних задатака.
• Ако вас ноге боле чак и када сте у мировању , то је знак лошег снабдевања крвљу.

Хитни случајеви:Ако не осећате ногу, не можете је померити или је кожа на њој другачије боје од остатка ноге, одмах идите у хитну помоћ. То значи да је доток крви у ногу престао без упозорења.

Која питања треба да поставим свом лекару?

• Да ли ми требају лекови да бих смањио ризик од ПАБ?
• Колико далеко треба да ходам када започнем програм ходања?
• Да ли ми је потребно хируршко лечење периферних артерија?

На крају, запамтите ово (порука за понети)

Можете много учинити да спречите или успорите напредовање периферне артеријске болести, или ПАБ, променама начина живота. Редовно посећујте све контролне прегледе код свог лекара и васкуларног специјалисте и узимајте све лекове како вам је прописано. Познавање упозоравајућих знакова компликација ПАБ-а помоћи ће вам да знате када да потражите помоћ. Водите рачуна о својим ногама, јер ће вас оне носити дуг пут!

Периферна артеријска болест, периферна артеријска болест, бол у ногама, зачепљене артерије, циркулација крви, пушење, дијабетес, холестерол, атеросклероза, клаудикација