Да ли имате тумор на хипофизи? (Аденом хипофизе) Хајде да сазнамо више о томе!

Да ли и ви понекад имате главобоље без разлога? Или осећате да вам је вид мало слаб и да не можете правилно да видите ствари које долазе са стране? Или имате неку нелагодност узроковану неким хормонским променама у вашем телу? Можда је разлог за ове ствари мали тумор који се развија у вашој хипофизи. Данас ћемо детаљно говорити о овом стању које се зове „Аденом хипофизе“ . Не брините, ово није рак.

Шта је аденом хипофизе?

Једноставно речено, аденом хипофизе је неканцерозни (бенигни) тумор који се развија у вашој хипофизи. Не шири се на друге делове тела као рак. То је најважније. Међутим, како овај аденом расте, може да притиска ствари попут живаца и крвних судова око себе. Тада почињу да се појављују симптоми.

Дакле, шта је ова хипофиза?

Замислите, иза нашег носа, повезана са базом мозга, „хипоталамусом“, налази се мала жлезда величине зрна грашка. Тако се зове хипофиза. Иако је мала, обавља веома важну функцију у нашем телу. Ова жлезда има два главна дела:

• Предњи режањ
• Задњи режањ

Оба ова дела производе и ослобађају различите врсте хормона у крвоток. Хормони су попут хемијских гласника који контролишу и координирају различите активности у нашем телу. Они путују кроз крвоток и достављају неопходне поруке нашим органима, мишићима и другим ткивима. Ево неких важних хормона које производи хипофиза:

• Адренокортикотропни хормон (АЦТХ или кортикотропин)
• Антидиуретички хормон (АДХ или вазопресин)
• Фоликулостимулирајући хормон („ ФСХ“ )
• Хормон раста („GH“)
• Лутеинизирајући хормон („ЛХ“)
• Окситоцин (` Oxytocin` )
• Пролактин
• Хормон који стимулише штитну жлезду („ТСХ“)

Не само то, хипофиза такође „сигнализира“ другим ендокриним жлездама у нашем телу да производе хормоне. Дакле, можете разумети да ако постоји проблем са овом хипофизом, као што је аденом, функција једног или више хормона може бити погођена.

Како се разликују ове врсте аденома?

Лекари класификују аденоме хипофизе у два главна типа: 1. На основу тога да ли производе хормоне или не:

• Функционишући/секретујући аденом:Поред тога, ове врсте аденома производе један или више хормона хипофизе. Стога се могу јавити различити симптоми и стања у зависности од хормона који се прекомерно производи.
• Нефункционални/несекретујући аденоми: Ови аденоми не производе хормоне. Међутим, ако нарасту, могу изазвати симптоме притиском на оближње области мозга или живце . Ово је врста аденома са којом се лекари најчешће срећу.

2. По величини:

• Микроаденоми: То су тумори мањи од 10 милиметара (то јест, 1 центиметар).
• Макроаденоми: То су тумори већи од 10 милиметара. Макроаденоми су око два пута чешћи од микроаденома. Такође је вероватније да ће изазвати низак ниво једног или више хормона хипофизе (стање које се назива хипопитуитаризам).

Да ли се ово сматра тумором мозга?

Хипофиза је заправо структура која припада ендокрином систему и технички није део мозга. Причвршћена је за базу мозга. Међутим, лекари сматрају да су аденоми хипофизе врста тумора мозга . Аденоми хипофизе чине само 10% примарних тумора мозга.

Ко чешће добија ово? Колико је то уобичајено?

Аденоми хипофизе могу се развити у било ком узрасту. Међутим, најчешћи су код људи у 30-им и 40-им годинама . Жене су такође нешто склоније да их развију него мушкарци. Толико су чести да чине 10% до 15% свих тумора који расту унутар лобање. Према статистици, око 77 од 100.000 људи има ово стање. Међутим, истраживачи верују да ће много више људи, можда чак 20%, развити један у неком тренутку свог живота. Много пута, посебно они са микроаденомима („микроаденоми“), немају никакве симптоме, па остају неоткривени.

Који су симптоми аденома хипофизе?

Симптоми аденома хипофизе могу се значајно разликовати од особе до особе. Углавном зависе од неколико фактора:

• Да ли аденом расте у величини и оштећује саму хипофизу или изазива „масни ефекат“ на околне структуре.
• Да ли је то аденом који лучи хормоне („функционални“)? Ако јесте, симптоми ће зависити од врсте хормона који производи.

Симптоми „масног ефекта“ изазвани „макроаденомима“ (великим туморима)

Велики аденоми („макроаденоми“) изазивају симптоме углавном због притиска на околно ткиво.

Само помислите, ако ставите велики предмет у малу собу, као да нема довољно простора за друге ствари и да је претрпано.

• Проблеми са видом:

Око 40% до 60% људи са великим аденомом хипофизеДолази до губитка вида (замућен вид, двоструки вид). То се дешава зато што аденом притиска оптичку хијазму, која повезује очи и мозак. То може проузроковати губитак периферног вида, посебно са стране. То је као када коњ изгуби вид на обе стране.

• Главобоље :

Многи људи са аденомима хипофизе жале се на честе главобоље. То може бити због тога што тумор притиска околно ткиво. Међутим, пошто су главобоље обично узроковане многим стварима, могу их изазвати и друге ствари.

• Хормонски недостатак:

Велики аденоми („макроаденоми“) могу оштетити ткиво хипофизе и смањити производњу једног или више хормона хипофизе. Ово стање се назива „хипопитуитаризам“. Симптоми који се јављају када је сваки хормон смањен такође варирају.

• Када се смање нивои ЛХ и ФСХ хормона („хипогонадизам“): Нивои „ естрогена“ код жена и „ тестостерона“ код мушкараца се смањују. То може изазвати симптоме као што су прекомерно знојење , вагинална сувоћа код жена, „ еректилна дисфункција“ код мушкараца, смањен раст длака на лицу и телу, промене расположења код оба мушкарца, смањена сексуална жеља и екстремни умор.
• Када се нивои ТСХ хормона смање („хипотиреоза“): Количина хормона које производи штитна жлезда се смањује. То може изазвати симптоме као што су умор, затвор, успорен рад срца, сува кожа, оток удова и ослабљени рефлекси.
• Када је ниво АЦТХ хормона низак („адренална инсуфицијенција“): Производња хормона „кортизола“ у телу се смањује. То може изазвати симптоме као што су низак крвни притисак, мучнина, повраћање, бол у стомаку и губитак апетита.
• ГХ (недостатак хормона раста): Симптоми варирају у зависности од старости. Одрасли могу искусити умор и губитак мишићне масе.

Симптоми функционалних аденома

Поред тога што лучи један или више хормона, функционални аденом може изазвати различите симптоме и стања повезана са сваким хормоном.

• Пролактиноми (такође познати као лактотрофни аденоми):

Ови аденоми производе превише хормона пролактина . Ово стање се назива хиперпролактинемија. Само око 4 од 10 тумора хипофизе су овог типа. Ово је најчешћи тип аденома хипофизе.Када се ниво пролактина повећа, нормално функционисање репродуктивног система код жена и мушкараца може бити поремећено.

• Неплодност је стање у којем и мушкарци и жене имају потешкоћа са зачећем деце.
• Млечни исцедак из дојки чак и када нисте трудни (галактореја).

• Соматотрофни аденоми:

Ови аденоми производе прекомерне количине хормона раста („хормон раста“ или „соматотропин“) . Око 2 од 10 тумора хипофизе су овог типа. Симптоми које ово изазива варирају са годинама.

• Одрасли: Јавља се ретко, али озбиљно стање које се назива „акромегалија“. Код њега кости и ткива тела абнормално расту. Временом, руке, стопала и глава постају већи, а облик лица се мења. Такође утиче на контролу шећера у крви, а срчани мишић се такође може увећати.
• Деца и млади одрасли: Јавља се стање које се назива гигантизам. Расту абнормално високи због вишка хормона раста.

• Кортикотрофни аденоми:

Ови аденоми производе превише АЦТХ (адренокортикотропног хормона) . Око 1 од 10 тумора хипофизе је овог типа. АЦТХ хормон стимулише надбубрежне жлезде да производе више стероидних хормона као што је кортизол. Ово узрокује Кушингов синдром (вишак кортизола).

• Висок крвни притисак.
• Слабост мишића.
• Лако стварање модрица.
• На стомаку се појављују широке (више од 1 цм) љубичасте пруге („стрије“).
• Остеопороза.
• Компресиони преломи.
• Дијабетес мелитус типа 2.

• Тиротрофични аденоми:

Ови аденоми производе прекомерне количине ТСХ (тиреостимулирајућег хормона) . Ово је веома ретко. ТСХ стимулише штитну жлезду да производи више тироидних хормона. Ово узрокује „хипертиреозу“ (преактивно стање штитне жлезде), што убрзава метаболизам тела.

• Повећан број откуцаја срца.
• Губитак тежине без икаквог разлога.
• Честа течна столица.
• Знојење.
• Тремор руку.
• Анксиозност.

Важно: Постоји много других узрока хипертиреозе. Аденом хипофизе је веома редак узрок.

• Гонадотропни аденоми:

Ови аденоми производе прекомерне количине гонадотропина (тј. хормона ЛХ и ФСХ). Ово је такође веома ретко.

• Ово може довести до нередовних менструалних циклуса код жена и стања као што је синдром хиперстимулације јајника (ОХСС).
• Мушкарци могу искусити симптоме као што су увећани тестиси, продубљивање гласа, губитак косе (иза ушију) и брз раст длака на лицу.
• Деца такође могу доживети превремени пубертет.

Који су узроци аденома хипофизе?

Научници још увек не знају тачно шта узрокује ове аденоме. Међутим, сматра се да су неки аденоми повезани са случајним променама („мутацијама“) у генима („ДНК“) у нашим ћелијама. Ове генетске промене узрокују да ћелије у хипофизи брзо расту и формирају масу. Ове генетске промене се понекад могу наслеђивати са родитеља на децу (наследно) или се могу развити потпуно насумично. Поред тога, аденоми хипофизе могу бити повезани и са неким ретким генетским стањима . Неки примери су:

• „Мултипла ендокрина неоплазија тип 1 (МЕН1)“
• „Мултипла ендокрина неоплазија тип 4 (МЕН4)“
• „Карнијев комплекс“
• X-LAG синдром
• „Фамилијарни аденом хипофизе повезан са сукцинат дехидрогеназом“
• Неурофиброматоза тип 1
• „Фон Хипел-Линдауов синдром“

Особа са овим генетским стањем има повећан ризик од развоја аденома хипофизе. Међутим, важно је запамтити да људи без таквог генетског стања такође могу развити ове аденоме.

Како лекари дијагностикују ово стање?

Процес дијагностиковања аденома хипофизе варира у зависности од врсте аденома који имате и од тога да ли изазива симптоме. У већини случајева, особи са аденомом који лучи хормоне („функционални аденом“) прво се дијагностикује хормонски дисбаланс (нпр. „Кушингов синдром“, „акромегалија“) на основу симптома. Тек тада се аденом открива када се испита узрок. То је зато што многа стања узрокована вишком хормона могу имати друге узроке осим аденома хипофизе. Исто се може рећи и за недостатак хормона хипофизе („хипопитуитаризам“). Понекад се аденом хипофизе открије као „случајни налаз“ током скенирања главе („тест снимања“) за друго стање. Већина аденома који се открију на овај начин обично су мале величине и нефункционални.

Који тестови се раде за ово?

Ако ваш лекар посумња да имате аденом хипофизе, пажљиво ће испитати ваше симптоме, медицинску историју и обавити физички преглед. Поред тога, може вам препоручити један или више следећих тестова:

• Анализе крви: У зависности од ваших симптома, могу се наручити анализе крви како би се проверили нивои различитих хормона хипофизе.
• Тестови снимања: МРИ (магнетна резонанца) скенирање главе илиКомпјутеризована томографија (CT) може дати јасне слике структура унутар главе. Ови тестови могу да потврде да ли је присутан аденом хипофизе и колико је велики. Магнетна резонанца (MRI) је најприкладнији и најосетљивији тест за ово.
• Преглед очију: Ако имате било каквих проблема са видом, ваш лекар може затражити тест видног поља. Овај тест је важан јер велики аденоми хипофизе могу изазвати проблеме са видом компресијом оптичког нерва, који повезује очи са мозгом.

Како се лечи аденом хипофизе?

Постоје три главна начина лечења аденома хипофизе: хируршко лечење, лекови и радиотерапија. Понекад се једна или више ових метода могу користити заједно. Пошто су свачији аденом и стање различити, ви и ваш медицински тим можете заједно сарађивати како бисте одредили план лечења који је најбољи за вас.

Операција за уклањање аденома

Ако имате аденом који изазива хормонски дисбаланс или утиче на ваш вид, ваш лекар ће вероватно препоручити операцију уклањања целог или дела аденома. У зависности од величине аденома и тежине ваших симптома, може бити потребно више од једне операције. Хирурзи често изводе ову процедуру користећи хируршку технику која се назива „Трансфеноидална хирургија“ . Ово подразумева пролазак кроз нос и кроз сфеноидни синус (шупљи простор иза носне дупље, испод мозга) да би се дошло до хипофизе и уклонио аденом. Око 95% тумора хипофизе се уклања на овај начин. То је релативно безбедан поступак. Међутим, ако је аденом превелик да би се уклонио кроз нос или се налази на тешко доступној локацији, хирург ће можда морати да изврши транскранијалну операцију. Ово је ретка процедура за аденоме хипофизе.

Лечење лековима

Неке врсте аденома хипофизе, посебно пролактиноми , могу се контролисати и смањити лековима. Особе са пролактиномима (ови су најчешћи типови) се у почетку лече агонистом допамина, као што је каберголин (Достинекс®) или бромокриптин (Циклосет®), током неколико месеци.

Добра вест је да у око 80% случајева ови лекови смањују пролактином и враћају нивое хормона пролактина у нормалу.

Ако лекови не делују или ако је у питању друга врста аденома, ваш лекар може препоручити операцију.

Радиотерапија

Радиотерапија користи високоенергетске рендгенске зраке за уништавање ћелија аденома, смањујући тумор или заустављајући његов раст. Стереотаксична радиохирургија за аденоме хипофизе(нпр. „Гама нож“®) Користи се посебна, високо прецизна метода радиотерапије. Код ње се неколико снопова зрачења усмерава на аденом из различитих праваца, минимизирајући оштећење околног здравог ткива. Ова метода се користи за резидуална подручја након операције или у случајевима када операција није могућа.

Који су нежељени ефекти лечења?

Као и сваки други медицински третман, лечење аденома хипофизе може имати неке нежељене ефекте.

• Након операције и/или радиотерапије, око 60% људи са аденомима хипофизе може развити „хипопитуитаризам“ (смањена производња једног или више хормона хипофизе). Иако је ово доживотно стање, лекови за замену хормона могу помоћи људима да живе нормалним животом.
• Могуће компликације од операције:
• Крварење.
• Цурење цереброспиналне течности (ЦСФ) (воденаста течност која излази из носа).
• Менингитис (инфекција мембрана које покривају мозак).
• Дијабетес инсипидус (прекомерно мокрење и прекомерна жеђ због недостатка антидиуретичког хормона).
• Уобичајени нежељени ефекти лекова агониста допамина за пролактином укључују: главобољу, мучнину, повраћање, вртоглавицу и понекад компулзивно понашање.
• Могући нежељени ефекти радиотерапије:
• Недостатак хормона хипофизе (може се јавити током времена).
• Оштећена плодност.
• Губитак вида и оштећење можданог ткива (веома ретко).
• Још један тумор се може развити на истом месту годинама након лечења (веома ретко).

Да ли се може спречити формирање ових аденома?

Нажалост, не можете ништа учинити да спречите аденоме хипофизе. Већином се јављају насумично. Међутим, могу бити повезани са неким од ретких генетских стања поменутих раније. Ако блиски члан породице (брат, сестра или родитељ) има овакво генетско стање, можете разговарати са својим лекаром о генетском саветовању и тестирању како бисте видели да ли и ви имате исто стање. Ако га имате, ваш лекар може пажљиво да вас прати и открије и лечи све аденоме који се развију рано.

Каква је прогноза овог стања?

Изгледи за аденом хипофизе, односно ваш опоравак и будуће здравље, зависе од величине и врсте аденома, као и од лечења које примате .

Добра вест је да у већини случајева, када се аденом потпуно уклони или контролише лечењем, пацијенти могу поново живети пуним, здравим животом.

У неким случајевима, лечење може смањити производњу хормона од стране хипофизе. Ако се то деси, можда ћете морати да узимате лекове за замену хормона до краја живота како бисте надокнадили смањене хормоне. Аденоми се понекад могу поново појавити. То значи да ће можда бити потребно поново лечење после неког времена. Статистика показује да ће око 18% људи са неактивним аденомима и око 25% људи са пролактиномом можда поново требати лечење у будућности. Стога је веома важно одржавати редован контакт са својим лекаром и редовно се контролисати.

Да ли је могуће живети са аденомом хипофизе?

Да, можете. Ако је аденом хипофизе мали и не изазива никакве симптоме, можете нормално живети са њим. У ствари, многи људи сазнају да имају аденом тек када ураде скенирање главе из другог разлога. Међутим, ако аденом настави да расте или почне да изазива симптоме, свакако ће вам бити потребно лечење. Ако имате велики и/или активни (хормонски) аденом хипофизе, свакако ће вам бити потребно лечење. То је зато што неки аденоми хипофизе могу имати значајан утицај на ваше здравље и квалитет живота.

Које компликације могу настати ако се не лече?

Ако се не лече, неки аденоми хипофизе – посебно велики аденоми („макроаденоми“) и функционални („секреторски“) аденоми – могу изазвати озбиљне здравствене проблеме . Ови здравствени проблеми у великој мери зависе од врсте хормона који лучи аденом (о томе смо раније говорили у одељку „Симптоми“). Веома ретка, али изузетно опасна компликација нелечених аденома хипофизе је „апоплексија хипофизе“. Ово је „хипофизна хитна ситуација“. До овог стања долази када дође до крварења у или из хипофизе. „Апоплексија хипофизе“ је најчешће узрокована крварењем у аденом хипофизе. Тумор се изненада увећава, оштећујући хипофизу. Што је аденом већи, већи је ризик од развоја „апоплексије хипофизе“. Симптоми „апоплексије хипофизе“ се обично јављају веома брзо и могу бити опасни по живот . Главни симптоми су:

• Веома јака главобоља (као најгора главобоља коју сам икада имао у животу).
• Двоструки вид или немогућност подизања капка због дисфункције очних мишића.
• Губитак бочног вида или потпуни губитак вида на једном или оба ока.
• Акутна адренална инсуфицијенција изазива низак крвни притисак, мучнину и повраћање.
• Промене личности (нпр. конфузија) због изненадног сужавања предње церебралне артерије у мозгу.

Апоплексија хипофизе је ретко стање, али је веома озбиљно. Ако осетите један или више ових симптома, одмах позовите хитну медицинску помоћ (као што је 911) или замолите некога да вас одвезе у најближу болницу у хитним случајевима.

Када треба да посетите лекара?

• Ако имате било каквих проблема са видом (замућен вид, двоструки вид, смањен периферни вид) и/или упорне или понављајуће главобоље (посебно у пределу чела), обратите се лекару и обавестите га о томе.
• Ако вам је већ дијагностикован аденом хипофизе, потребно је редовно да посећујете лекара како бисте пратили стање аденома и уверили се да лечење правилно функционише.

На крају, запамтите ове ствари:

Сасвим је нормално да се осећате уплашено и забринуто када сазнате да имате тумор. Међутим, добра вест о аденомима хипофизе је да су они углавном (преко 99%) неканцерозни (бенигни) и у већини случајева лечење може довести до веома добрих резултата. Запамтите, ваш лекар је ваш партнер у постизању вашег најбољег здравља. Стога, никада не оклевајте да обавестите свог лекара о било каквим симптомима, нелагодностима или питањима која имате о свом лечењу. Уз праве информације и благовремено лечење, дефинитивно можете успешно да управљате овим стањем.