Да ли сте и ви много крварили након порођаја? Хајде да причамо о постпорођајном крварењу (ППХ)

Нормално је да мало крварите након порођаја. Али шта ако крварите много више него што сте мислили? То може бити заиста застрашујуће и опасно. То називамо постпорођајним крварењем (ППХ) . Ово није шала, то је стање које захтева хитну медицинску помоћ.

Шта је постпорођајно крварење (ППХ)? Хајде да разумемо тачно?

Једноставно речено, постпорођајно крварење (ППХ) је обилно крварење након порођаја. Ово се обично дешава у року од 24 сата од порођаја. То називамо „примарно ППХ“ . Али понекад се крварење може јавити неколико дана, неколико недеља или чак и до 12 недеља након порођаја. Ово се назива „секундарно или касно ППХ“ .

Оно што се дешава у овом случају јесте да се из тела одједном губи велика количина крви. Када се то деси, ваш крвни притисак може нагло пасти. Шта се тада дешава? Количина крви која иде у срце, мозак и друге виталне органе се смањује. То се назива хиповолемијски шок . Ово може бити опасно по живот. Стога, лекари и медицинске сестре морају брзо зауставити ово крварење.

Запамтите, ако осећате да много крварите након порођаја, то је застрашујуће. Али најважније је да не паничите и да одмах обавестите свог лекара или бабицу. Ако се проблем рано препозна и брзо лечи, често се можете потпуно опоравити.

Колико крви узрокује ППХ?

Обично,

• Без обзира да ли имате вагинални порођај или царски рез, ако изгубите више од једног литра (1000 мл) крви,
• Или, ако дође до значајне промене у вашем срчаном ритму и крвном притиску заједно са количином изгубљене крви, и показујете знаке великог губитка крви, то се сматра ППХ.

Ово стање се може јавити код 1 до 5 од 100 порођаја. То је између 1% и 5%. Али уз брзо лечење, већину времена није опасно по живот.

Како да знам да ли имам ППХ? Који су симптоми?

Главни симптом ППХ је упорно, обилно вагинално крварење након порођаја. Понекад могу да прођу крвни угрушци већи од лоптице за голф . Ако се то деси, то би могао бити знак проблема.

Остали симптоми су:

• Симптоми ниског крвног притиска: вртоглавица, замагљен вид и несвестица.
• Повећан број откуцаја срца (Тахикардија).
• Смањен број црвених крвних зрнаца (смањен ниво хематокрита).
• Бледа или лепљива кожа, осећај као да вас облива хладан зној.
• Бол и оток у вагиналном подручју или перинеалном подручју.(Ово се дешава када се крв сакупља ван вене)

Ако приметите било који од ових необичних симптома након порођаја, одмах обавестите свог лекара . Понекад, симптоми ППХ могу да потрају чак и након што одете кући из болнице. Ако се то деси, не паничите и одмах се обратите лекару.

Зашто се јавља ППХ? Који су узроци?

Постоји неколико узрока ППХ.

Знате, када је ваша беба у материци, плацента се причвршћује за зид материце и обезбеђује беби храну и кисеоник. Након што се беба роди, материца наставља да се контрахује и избацује плаценту. Ове контракције узрокују да се крвни судови на месту где је плацента била причвршћена затегну и зауставе крварење. Али понекад, ако ове контракције нису довољно јаке , крварење се неће зауставити. То је узрок 80% случајева послеродне хиперплазије (ПХ).

Такође, ППХ се може јавити ако делови плаценте остану у зиду материце или ако су органи вашег репродуктивног система (вагина, грлић материце, материца) оштећени током порођаја.

ППХ се најчешће јавља између 30 и 60 минута након рођења бебе.

„Четири Т“ која утичу на ППХ

Постоје четири главна узрока ППХ, названа „Четири Т“.

1. Тонус (стање материце - Атонија материце): Ово је најчешћи узрок . Атонија материце је када се материца не контрахује правилно након порођаја, већ постаје мека и слаба. Тада се крвни судови где се налазила плацента не затежу и крварење се наставља.

2. Траума: Током порођаја, крварење може доћи због повреда вагине, грлића материце, материце или перинеума. Понекад се ова крв може накупити унутар повређеног ткива и наставити да крвари сатима или данима након порођаја.

3. Ткиво (заостало ткиво плаценте): Ако се плацента не одвоји потпуно од зида материце, преостало ткиво може изазвати крварење. То може бити због абнормалности у плаценти или може бити нормална плацента.

4. Тромбин (проблеми са згрушавањем крви): Ако имате поремећај коагулације или ако сте имали стање које је утицало на згрушавање крви током трудноће, чак и мала количина крварења може бити велики проблем.

Ко је у већем ризику од ППХ?

У ствари, ПРХ се може десити свакој особи која очекује бебу. Иако постоји много фактора ризика за ПРХ, око 40% случајева ПРХ се јавља без икаквих фактора ризика . Стога лекари можда неће моћи у потпуности да спрече ПРХ. Међутим, познавање ових фактора ризика пре порођаја може помоћи у смањењу ризика од обилног крварења.

Плацентални услови

Ризик од ППХ је већи ако имате било које од следећих стања повезаних са плацентом:

• (Плацента превија)(Плацента се налази ниже у материци)
• (Абрупција плаценте )
• (Placenta accreta) (Плацента чврсто причвршћена за зид материце)

Стања повезана са порођајем или радом

Ризик од ППХ може се повећати ако се током порођаја догоде следеће ствари:

• Ако је дата општа анестезија .
• Ако сте добили лекове (токолитике) за заустављање контракција материце.
• Ако је бол дуготрајан или се лек који се користи за изазивање контракција материце (Окситоцин / Питоцин®) даје превише током предугог периода.
• Рани порођај (мање од три сата након почетка порођаја).
• Ако су током нормалног порођаја коришћене форцепс или вакуум .
• Ако постоје велике посекотине у вагини.
• Ако је беба рођена царским резом .

Друга здравствена стања

Друга здравствена стања такође могу повећати ризик од ППХ, као што су:

• Болести згрушавања крви, на пример (фон Вилебрандова болест) .
• Ако сте узимали лек (магнезијум сулфат) за лечење тешке прееклампсије .
• Стања у трудноћи која утичу на факторе згрушавања крви или тромбоците, на пример: (HELLP синдром) , (гестацијска тромбоцитопенија) .
• Инфекција амнионске кесе (хориоамнионитис) .
• Гојазност.
• Напредна старост мајке.

Такође, ризик од ППХ је већи ако је материца превише растегнута . То се може десити:

• Ако сте имали пет или више претходних порођаја.
• Код вишеструких порођаја, као што су близанци и тројке.
• Ако имате велику бебу (макрозомија) .
• Ако има превише амнионске течности (полихидрамнион) .

Који су могући нежељени ефекти ППХ?

Када изгубите превише крви, можете искусити ствари попут убрзаног откуцаја срца, убрзаног дисања и смањене циркулације крви. Ови симптоми могу смањити количину крви која тече до органа попут јетре, мозга, срца и бубрега, што доводи до шока . Шок је када органи не добијају довољно крви. То може довести до отказивања органа или чак смрти.

Како препознати ППХ након царског реза?

У већини случајева, симптоми ППХ након царског реза су исти као и током нормалног порођаја. Неки од симптома укључују:

• Повећан број откуцаја срца.
• Хладне руке и стопала, осећај лепљивости.
• Тешкоће са дисањем.
• Оток, модрице или бол на другим деловима абдомена, посебно на месту хируршке ране.
• Прекомерно вагинално крварење и стварање великих крвних угрушака.

Како лекари дијагностикују ППХ?

Лекари дијагностикују ППХ путем визуелних и физичких прегледа. Лабораторијски тестови и пажљив преглед ваше здравствене историје су такође важни за процену ризика и утицаја ППХ.

ППХ се дијагностикује углавном на основу количине изгубљене крви. Количина изгубљене крви се обично процењује бројањем или мерењем јастучића или сунђера који су били натопљени крвљу када је беба порођајна.

Ако сумњате на ППХ, можете користити ове ствари да бисте се додатно тестирали:

• Наставите да пратите пулс и крвни притисак .
• Крвни тестови који мере количину црвених крвних зрнаца у крви (хематокрит) и факторе згрушавања крви.
• Карлични преглед којим се испитују вагина, грлић материце и материца.
• Ултразвучни преглед даје детаљну слику материце.

Како се лечи ППХ?

Лекари често третирају ППХ као хитно стање. Главни циљ лечења је да се крварење заустави што је брже могуће.

У зависности од узрока крварења и његове тежине, лекар може препоручити један или више ових третмана:

• Масажа материце за контракцију мишића материце.
• Давање лекова који стимулишу контракције материце.
• Уклањање заосталог ткива плаценте, било ручно или неком другом методом.
• Поправљање пукотина у вагини, грлићу материце и материци.
• Уметање уређаја, као што је катетер или балон, да би се извршио притисак на зидове материце и зауставило крварење.
• Поступци који заустављају доток крви у материцу.
• Потребна вам је трансфузија крви .
• Давање течности кроз вену (интравенозно - ИВ течности) , што значи ствари попут физиолошког раствора.
• Давање додатног кисеоника кроз маску.
• Прописивање суплемената гвожђа .

Веома ретко, или ако друге методе не успеју, лекар може извршити лапаротомију (операцију за отварање абдомена и проналажење извора крварења) или хистеректомију (уклањање материце).

Колико је времена потребно за опоравак од овог ППХ стања?

Време опоравка варира од особе до особе. Зависи од тога колико сте крви изгубили и како су вас лекари лечили. Важно је да добро водите рачуна о себи у првих неколико дана након рођења бебе – једите добро, пијте пуно воде и одмарајте се што је више могуће . Ваш лекар може такође препоручити узимање суплемената гвожђа за лечење анемије.

Може ли се ПРХ спречити? Могу ли поново имати бебу?

Најбољи начин да лекари спрече ППХ јесте да идентификују оне са већим ризиком од ППХ пре порођаја. Можете помоћи тако што ћете поделити своју комплетну медицинску историју са својим лекаром и обавестити га ако имате било какве симптоме ППХ након порођаја.

Обично је безбедно имати још једну бебу. Међутим, разговарајте са својим лекаром о ризику од постпротезионалног крварења (ППХ) при следећем порођају. Чак и ако је ваш ризик мало већи од нормалног, вероватно је и даље низак. Ваш лекар може да прегледа ваше факторе ризика и одлучи да ли треба да предузмете неке посебне мере предострожности при следећем порођају.

Како се бринете о себи након ППХ?

Може бити тешко бринути се о себи док бринете о својој новорођенчади. Али, ако одвојите време за одмор и добро бринете о себи, моћи ћете брже да се опоравите. Ваше благостање је веома важно.

Ево неких ствари које вам могу помоћи:

• Одмор: Вашем телу је потребно време да се опорави. Не бојте се да затражите помоћ и одморите се колико вам је потребно.
• Једите хранљиву храну: Храна богата гвожђем попут црвеног меса, зеленог поврћа и обогаћених житарица за доручак помаже у стварању црвених крвних зрнаца. Хранљива храна вам може помоћи у зарастању.
• Пијте воду: Пијте пуно воде након порођаја како бисте спречили дехидрацију.
• Пратите упутства свог лекара: Ваш лекар може вам преписати лекове или промене начина живота како би вам помогао да се опоравите. Пажљиво пратите та упутства.
• Пратите количину крварења: Носите хигијенски уложак. Пратите колико је времена потребно да се напуни. Крварење би требало постепено да се смањи током неколико недеља. Ако се то не деси, обратите се лекару.

Обилно крварење може бити веома трауматично искуство. Нормално је да вам је потребно неко време да се емоционално опоравите од порођаја. Можда ће вам бити потребна подршка породице, пријатеља, лекара или других. Разговарајте о томе како се осећате и затражите помоћ када вам је потребна.

Када треба да посетите лекара?

Најчешће, ППХ се јавља након порођаја или док сте у болници. Међутим, ако обилно крварите након што се вратите кући или ако развијете било какве симптоме ППХ, одмах се обратите лекару . Ако је ваша лекарска ординација затворена или не можете да их контактирате, идите у хитну помоћ у најближој болници.

Ако доживите обилно крварење након порођаја, одмах се обратите лекару. Остали симптоми ППХ укључују вртоглавицу, несвестицу и отежано дисање. ППХ је озбиљно стање које захтева хитну медицинску помоћ.

Ако ви или вољена особа имате ПРХ, нормално је да се осећате шокирано и уплашено због тог искуства. Али запамтите, рано откривање и брзо лечење могу спречити озбиљне компликације. Зато је важно да будете отворени и искрени са својим лекаром о својој медицинској историји. Ово ће вам помоћи да утврдите да ли сте у ризику од ПРХ.

Завршна порука

• ППХ (постпорођајно крварење) је озбиљно стање које захтева хитну медицинску помоћ, а карактерише се прекомерним крварењем након порођаја.
• Ако приметите симптоме као што су прекомерно крварење, стварање великих крвних угрушака, вртоглавица, несвестица или убрзан рад срца , одмах потражите лекарски савет .
• Главни узрок ППХ је атонија материце, што је немогућност материце да се правилно контрахује. Други узроци укључују повреде, задржавање плаценте и проблеме са згрушавањем крви.
• Иако постоје неки фактори ризика, ППХ се може десити било коме .
• Ако се открије рано и благовремено лечи, често се може потпуно излечити.
• Искуство са ППХ може бити емоционално исцрпљујуће. Не оклевајте да потражите подршку која вам је потребна.

Брига о свом здрављу је веома важна, посебно у оваквим временима. Нисте сами, потражите помоћ.

Постпорођајно крварење, ППХ, порођај, крварење, материца, плацента, здравље жена