Да ли имате изненадне, тешке лезије на кожи? Хајде да сазнамо више о пиодерми гангренозум!

Да ли сте икада имали мали плик или црвену мрљу на кожи која је почела као мали плик или црвена мрља и изненада се претворила у велики, болни чир? Може се десити на више места, али се може десити и на неколико места на вашем телу. Ово је заправо стање које захтева одређену пажњу и може бити мало компликовано. Данас ћемо говорити о кожном обољењу које се зове Пиодерма гангренозум, што је ретко, али веома важно стање о коме треба бити свестан. Не брините, хајде да поједноставимо.

Шта је ово - пиодерма гангренозум?

Једноставно речено, пиодерма гангренозум је хронично , што значи дуготрајно и понављајуће обољење коже. Оно што се дешава јесте да ваша кожа прво почиње да развија мале, обојене (можда црвене, љубичасте, плаве, смеђе или црне) пликове или пликове испуњене течношћу (буле). Опасније је то што они могу брзо да нарасту, споје се и постану дубоке, отворене ране (чиреви) .

Замислите како би било када би нешто почело као мала бубуљица, а за неколико дана се претворило у болни чир величине новчића од пет центи? То се овде дешава. Неки људи могу добити само један чир, али у тешким случајевима, могу се развити више чирева одједном. Ови чиреви могу бити веома болни .

Важно је напоменути да је пиодерма гангренозум често повезана са другим системским болестима , што значи да није само проблем са кожом.

Ко ће највероватније добити ово?

Пиодерма гангренозум се може јавити у било ком узрасту, али је веома ретка код деце . Најчешћа је код жена између 20 и 50 година. Такође је вероватније да ћете развити пиодерму гангренозум ако имате било које од следећих стања:

• Реуматоидни артритис - Ово је болест која узрокује запаљење зглобова.
• Улцерозни колитис - запаљенско стање са чиревима у дебелом цреву.
• Кронова болест - још једно запаљенско стање које се јавља у дигестивном тракту.
• Неке врсте рака, на пример, карциноми крви као што су леукемија или лимфом.

Каже се да се јавља код отприлике једне од сто хиљада људи у Сједињеним Државама . То значи да није толико често.

Како ово утиче на тело? Који су симптоми?

Пиодерма гангренозум изазива мале, обојене пликове и упалу, што значи оток и црвенило, на вашој кожи. Ови пликови се могу појавити било где на телу, али се најчешће виде на ногама, зглобовима и стопалима (доњим екстремитетима) .

Ови пликови могу брзо да пукну, претворе се у велике, болне чиреве и прошире се.Главни симптоми су:

• Мали, обојени (црвени, љубичасти, плави, смеђи или црни) пликови испуњени гнојем. Они се брзо увећавају .
• Развијају се отворене ране (чиреви). Ивице око ових рана су подигнуте и јасно видљиве .
• Оток и јак бол око ране.
• Неки људи могу добити грозницу .
• Може се јавити и бол у зглобовима .

Ове ране понекад могу бити веома велике и дубоке , а бол може бити неподношљив.

Неке студије су показале да чак 70% људи са пиодермом гангренозум може имати више од једног другог стања (коморбидитета) истовремено. Када се пиодерма гангренозум комбинује са другим стањима, каже се да ризик од смрти може повећати и до 30%. Стога, ово није нешто што треба схватити олако.

Да ли је ово аутоимуна болест?

Да, сматра се да је пиодерма гангренозум аутоимуна болест . Једноставно речено, сопствени одбрамбени систем вашег тела, имуни систем, напада сопствене ћелије коже. Код неких људи, пиодерма гангренозум се повлачи када се лече остала горе поменута стања.

Зашто се развија пиодерма гангренозум?

Медицински стручњаци још увек не знају тачан узрок , али више од половине људи са пиодермом гангреносум има и друга стања (као што су артритис, леукемија и Кронова болест), као што је раније поменуто.

Поред тога, пиодерма гангренозум се може јавити и након повреде коже, огреботине или операције (патергија) . Замислите малу огреботину на руци или мању операцију, и ту може почети ова болест. Понекад се ове ране развијају и око места стоме након операције. Ово се назива перистомална пиодерма гангренозум.

Да ли је ово заразно?

Не. Пиодерма гангренозум није заразна . Не може се пренети са једне особе на другу контактом кожа на кожу. Ово је брига коју многи људи имају, па је важно бити јасан у вези са овим.

Како лекари ово препознају?

Искрено, дијагностиковање пиодерме гангренозум може бити помало изазовно . Не постоји дефинитиван тест који може потврдити да је у питању ово стање. Стога, лекари обично раде тестове како би искључили друга стања која могу изазвати сличне проблеме са кожом. То јест, прво се уверавају да нису присутна друга стања која имају сличне симптоме. На пример:

• Разне инфекције.
• Ракови коже.
• Запаљење крвних судова коже.
• Лупусна болест.
• Стање које се назива Свитов синдром.

Тестови за ово могу укључивати:

• Крвне анализе.
• Узимање малог комада коже за преглед (биопсија).
• Узимање узорака коштане сржи - посебно ако се сумња на ствари попут рака крви.
• Проктоскопија.
• Колоноскопија - ако се сумња на стања попут Кронове болести.

Тек након што се ураде сви ови тестови и све остало се искључи, лекар закључује да се ради о пиодерми гангренозум.

Који су третмани?

Постоји неколико опција лечења пиодерме гангренозум. Рана дијагноза и лечење су важни како би се спречило стварање ожиљака .

Лечење за уобичајене, мање тешке случајеве

Ако ране нису превише озбиљне, лекар може преписати локалне креме или масти. То укључује:

• Кортикостероиди: То су лекови који смањују упалу. Могу се наносити на ране као крема или узимати као пилуле. Примери: кортизон, преднизон. Међутим, ови лекови могу имати нежељене ефекте као што су повећан апетит, повећање телесне тежине, промене расположења, акне и несаница.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): То су лекови против болова. Примери: аспирин, ибупрофен. Они могу изазвати гасове , надимање, бол у стомаку, мучнину, повраћање, дијареју и затвор.
• Крема за кожу са сребрним сулфадиазином: Ово је заправо антибиотска крема која се наноси на опекотине како би се спречила инфекција. Понекад се користи и за ово стање. Може изазвати свраб, грозницу, језу, кожне лезије и осетљивост на сунчеву светлост.

Мало грубо?

Ако је повреда озбиљнија, лекар може прописати третмане као што су:

• Имуносупресивни лекови: Ови лекови делују тако што смањују способност вашег имуног система да оштети сопствено тело. Примери: микофенолат, циклоспорин.
• Биолошки агенси: То су новије врсте лекова. Делују тако што циљају специфичне протеине у телу који изазивају упалу. Примери: инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб.
• Хипербарична кисеонична терапија: Ово подразумева давање 100% кисеоника унутар посебне коморе. Каже се да убрзава зарастање телесних ткива.

Хајде да сазнамо и о хирургији.

У неким случајевима, хируршко уклањање мртвог ткива из ране (дебридинг) може бити од помоћи. Међутим, ово такође носи ризике .Пошто оштећење коже (патергија) може погоршати симптоме пиодерме гангренозум, то треба радити са великим опрезом и по нахођењу вашег лекара.

Понекад се може извршити трансплантација коже . То значи да се кожа узима са здравог дела тела и трансплантира на место ране.

Шта треба да знате као особа са овим стањем?

Ако имате пиодерму гангренозум, било каква траума на вашој кожи – посекотине, огреботине, модрице – може погоршати ваше симптоме . Зато морате бити што опрезнији. Замислите да радите у башти или у кухињи и чак и мала огреботина може постати велики проблем.

Такође, одржавање рана чистим је неопходно како би се спречила инфекција .

• Ране темељно оперите чистом, текућом водом и сапуном.
• Затим, пажљиво покријте рану нелепљивим завојем. Ово ће спречити улазак прљавштине и клица.
• Ваш дерматолог ће вам дати више информација о томе како да одржавате рану чистом и како да стављате завоје. Пажљиво пратите та упутства.
• Ако вам је дата маст, оперите рану, нанесите маст, а затим је превијте.

За тешке ране, ваш лекар може препоручити хидроколоидни завој . Он штити рану од даљег трења и инфекције. „Срасће“ се са кожом у року од два до три дана.

Колико је времена потребно да се излечи?

Пиодерма гангренозум је тешко стање за лечење . Чак и уз правилан третман, ране могу зарастати недељама, понекад и месецима . Стога морате бити стрпљиви.

Може ли се ово спречити?

Пошто тачан узрок није познат, тешко је са сигурношћу рећи како га спречити . Међутим, ако имате факторе ризика као што су леукемија или инфламаторна болест црева и развијете било какве нове проблеме са кожом (посебно ране које брзо расту) , одмах обавестите свог лекара . Замолите свог лекара да вас упути дерматологу или другом специјалисти који има искуства са пиодермом гангренозум.

Када треба да посетим лекара?

У овим случајевима обавезно треба да посетите лекара:

• Ако имате инфламаторну болест црева, артритис или поремећај крви и развијете пликове или ране које се брзо повећавају .
• Ако вам рана изгледа инфицирано (црвена, љубичаста, сива или бела, отечена или болна).
• Ако развијете нове симптоме .
• Ако након узимања лека доживите озбиљне нежељене ефекте .

Важна питања која треба да поставите свом лекару

Када идете код лекара, веома је важно да поставите ова питања:

• Како тачно кажете да имам пиодерму гангренозум?
• Ако немам пиодерму гангренозум, која би друга кожна болест могла бити?
• Какве тестове се надате да ћете урадити?
• Коју врсту лекова или третмана препоручујете?
• Можете ли ми дати неку крему да нанесем или неки лек да попијем?
• Која је потпуна листа нежељених ефеката ових лекова и третмана?
• Шта још треба да урадим да бих смањио/ла симптоме?
• Да ли треба да посетим дерматолога, пластичног хирурга, гастроентеролога, имунолога или другог специјалисту?

Веома је важно поставити ова питања и стећи јасно разумевање ваше ситуације.

Која је разлика између пиодерме гангренозума и ектиме гангренозума?

Ова два имена су донекле слична, па се могу помешати.

Ектима гангренозум је ретка кожна инфекција коју изазива Pseudomonas bacteremia, бактерија која се често налази у води и земљишту. Такође може изазвати кожне лезије и некрозу околног ткива. Најчешће погађа људе са ослабљеним имунолошким системом .

Пиодерма гангренозум такође изазива кожне лезије. Тачан узрок није познат. Сматра се да је у питању аутоимуни поремећај. Међутим, то није првенствено стање које погађа људе са ослабљеним имунолошким системом .

Да ли постоје различите врсте лезија пиодерме гангреносум?

Да, постоје четири главна типа лезија пиодерме гангреносум:

• Класична пиодерма гангренозум: Ово је најчешћи тип. Болне ране се обично развијају на ногама.
• Атипична или булозна пиодерма гангренозум: Ова врста се појављује као пликови испуњени течношћу. Обично се види на рукама. Чешћа је код људи са леукемијом.
• Пустуларна пиодерма гангренозум: Појављује се као мали, гнојем испуњени пликови (пустуле) на рукама и стопалима. Ово је чешће код људи са инфламаторном болешћу црева.
• Вегетативна пиодерма гангреносум: Ова врста лезије обично није болна.

Коначно, ствари које треба запамтити

Пиодерма гангренозум је стање које почиње као мали пликови на кожи и може се брзо претворити у велике лезије. Може бити тешко дијагностиковати и лечити , тако да и ви и ваш лекар морате бити стрпљиви.

Запамтите, веома је важно бити опрезан са било каквом траумом на кожи, јер то може довести до нових лезија.

Ако је пиодерма гангренозум тешка и имате друге коморбидитете, може изазвати јак бол, ожиљке, па чак и компликације опасне по живот. Стога, ако имате аутоимуну болест и имате кожне лезије које брзо расту, одмах потражите медицинску помоћ. Рано откривање и лечење могу вам помоћи да се опоравите. Не паничите , али будите опрезни.

Пиодерма гангренозум, кожне болести, ране, чиреви, имуни систем, дерматологија, хроничне болести