Најгора главобоља у вашем животу? Да ли би то могао бити РЦВС? (Синдром реверзибилне церебралне вазоконстрикције)

Замислите да сте једноставно збуњени и одједном, за мање од секунде, добијете најгору главобољу коју сте икада имали у животу... као да вам гром удари у главу. У медицини то називамо „главобољом од удара грома“. Ово је најчешћи и најозбиљнији симптом стања о коме данас говоримо, RCVS-а. Оваква главобоља је медицинска хитност која захтева хитно лечење.

Шта је једноставно RCVS?

Једноставно речено, синдром реверзибилне церебралне вазоконстрикције (СРЦВ) је стање у којем се крвни судови у вашем мозгу изненада сужавају и блокирају. То је као када се водоводна цев изненада стисне. Када се крвни судови блокирају на овај начин, мозак не добија потребну количину крви. Због тога добијате ту главобољу попут муње коју сам раније поменуо.

Реч „реверзибилно“ у називу овог стања значи да се може преокренути уз правилан третман . Међутим, ако се не лечи, може довести до озбиљних стања као што су мождани удар или крварење у мозгу. Понекад су симптоми веома слични симптомима мигрене или можданог удара, што отежава разликовање између њих.

Који су симптоми овог стања?

Сви симптоми RCVS-а су узроковани поремећајем у снабдевању мозга крвљу. Хајде да погледамо који су то симптоми.

Шта узрокује РЦВС?

Наши крвни судови имају слој глатких мишића унутра. Ови мишићи контролишу проток крви контракцијом и опуштањем. Али понекад се ови мишићи изненада грче и превише чврсто контрахују. То називамо „вазоспазамом“. То је главни узрок RCVS-а.

Постоји низ разлога зашто се ово стање (вазоспазам) може јавити.

Трудноћа и постпорођајни период

Најчешћи узрок RCVS-а је трудноћа. Ризик од овог стања је највећи током првих шест недеља након порођаја. Верује се да је то због наглих промена у нивоу хормона. Овај ризик може се јавити чак и ако немате стања попут прееклампсије током трудноће.

Неки лекови и употреба дрога

РЦВС могу изазвати одређени лекови и лекови који утичу на ваш циркулаторни систем.

• Неки лекови за депресију, посебно они из групе ССРИ.
• Лекови за мигрену (триптани и лекови типа ергот).
• Лекови који сузбијају имунитет.
• Неки лекови за Паркинсонову болест.
• Стимуланси (амфетамини, кокаин, псеудоефедрин).
• Марихуана.
• Прекомерна конзумација кофеина и енергетских пића.
• Никотински фластери.
• Дроге попут „ЛСД-а“ или „МДМА“ (екстази).

Друга медицинска стања

Нека медицинска стања која утичу на мозак или циркулацију крви такође могу повећати ризик од РЦВС-а.

• Мигрене: Људи са мигренама имају већу вероватноћу да развију RCVS.
• Висок ниво калцијума у ​​крви (хиперкалцемија): Повишен ниво калцијума може ометати функцију мишића у крвним судовима.
• Хормонски проблеми: Сумња се да је посебно укључен хормон естроген, због чега је ова болест чешћа код жена.
• Нека наследна стања, као што су „феохромоцитом“ (тумор који производи вишак адреналина) и „порфирија“, могу повећати ризик.

Које су могуће компликације РЦВС-а?

У прошлости, лекари су сматрали да RCVS није озбиљно стање. Али нова истраживања показују да понекад може изазвати компликације. Око 30% људи са RCVS може остати са неким мањим трајним инвалидитетом (као што је слабост мишића). Око 8% може развити озбиљније дугорочне проблеме.

Поред тога, озбиљне компликације попут ових могу се јавити у року од неколико дана од првих симптома:

• Исхемијски мождани удар: Блокада крвног суда који снабдева крвљу мозак.
• Интрацеребрална хеморагија (САХ или друга врста крварења у мозгу): Крварење између мозга и лобање.
• Напади.

Како лекари ово откривају?

Лекар користи неколико метода за дијагнозу овог стања.

• Физички и неуролошки преглед: Проверавају се ваши рефлекси, снага и сензације.
• Крвне анализе: Проверите проблеме са згрушавањем крви, инфекције и неравнотежу у нивоу соли.
• Скенирање слика: Ово је најважнији начин за дијагностиковање РЦВС-а.

Скенирање слика

Ове врсте скенирања могу да „виде“ унутрашњост главе и мозга. Могу да провере да ли постоје зачепљени крвни судови или смањен проток крви.

• Компјутеризована томографија (ЦТ): Посебно, ЦТ ангиограми могу помоћи у бољој процени стања крвних судова.
• Магнетна резонанца (МРИ): Специјална МРИ скенирање названа магнетна резонантна ангиограм (МРА) такође може открити вазоспазам у крвним судовима.
• Транскранијални доплер ултразвук: Ово може да мери брзину протока крви кроз мозак.

Обично се прво ради ЦТ скенирање. Зато што је брзо. Може брзо утврдити да ли постоји хитно стање попут можданог удара или крварења. Код можданог удара, свака секунда је важна, тако да је брзина веома важна. Затим, ако је потребно, ради се МРИ скенирање како би се додатно потврдила блокада у крвним судовима.

Који су третмани за РЦВС?

Као што и само име сугерише, RCVS је стање које се може лако лечити . Лечење има два примарна циља.

1. Ако се може пронаћи узрок (нпр. одређени лек), уклоните тај узрок.

2. За ублажавање вазоспазама (затезања) крвних судова и њихово враћање у нормалу.

Најчешћа врста лекова који се користи за лечење овог стања (вазоспазам) су блокатори калцијумових канала (БКК) . Ови лекови делују тако што блокирају улазак калцијума у ​​мишићне ћелије у крвним судовима. Мишићи се затим опуштају, крвни судови се поново шире и проток крви се враћа у нормалу.

Веома ретко, у неким случајевима, лечење се може обавити поступком који се назива „ендоваскуларни“. Ово подразумева провлачење веома танке цеви (катетера) кроз крвни суд у руци или нози до зачепљеног крвног суда у мозгу, а затим убризгавање лекова или коришћење нечега попут балона за проширење суда (ангиопластика).

Како можемо да се надамо у овој ситуацији?

Већина људи са RCVS-ом (око 80% - 85%) се потпуно опорави без икаквих дугорочних проблема. Дакле, постоји велика нада за ово. Али најважније је рано дијагностиковати болест и започети правилно лечење.

Ствари које можете учинити да бисте спречили понављање RCVS-а

Пошто није сасвим јасно зашто се развија RCVS, не може се увек спречити. Међутим, постоје неке ствари које можете учинити да бисте смањили ризик. Ваш лекар ће вам дати више савета о томе.

• Ако постоје лекови за које се сматра да су изазвали RCVS, престаните са њиховом употребом и избегавајте их у будућности.
• Узимање лекова које је лекар прописао, како је прописано, и правилно.
• Не користите никакве лекове или дроге (посебно стимулансе и марихуану) без лекарског савета.
• Смањите или потпуно престаните да пијете кофеин и енергетска пића.

Када треба да посетите лекара и одете у ЕТУ?

Ако имате RCVS, ваш лекар ће вам рећи да наставите да долазите у клинику. Веома је важно да редовно долазите на ове прегледе. На тај начин, ваше стање се може пратити и ваш третман се може прилагодити по потреби.

Када одмах отићи у јединицу за хитну помоћ (ЈХМ):

Ако поново осетите главобољу типа удара грома или симптоме сличне можданом удару (нпр. слабост на једној страни тела, отежано говорање, промене вида), то је увек медицинска хитност. Не чекајте да буде прекасно. Што пре идите у болницу.