Да ли вам се чини да ће кичма изгубити снагу? Хајде да причамо о трансверзном мијелитису (ТМ)!

Да ли сте икада размишљали о стању у којем изненада губите контролу над ногама, осећате утрнулост у неким деловима тела или имате потешкоћа са контролом урина и столице? Иако су ови симптоми помало застрашујући, понекад се ови симптоми могу јавити због упале кичмене мождине , односно нервних влакана која пролазе кроз кичму. То је стање о коме ћемо данас говорити, а које се назива трансверзни мијелитис (ТМ) . Ово је релативно ретко неуролошко стање.

Шта је тачно трансверзални мијелитис (ТМ)?

Једноставно речено, трансверзални мијелитис (ТМ) је упала кичмене мождине , главног нервног влакна које иде низ кичму. Замислите то на овај начин: оно преноси поруке из мозга до остатка тела. То је као телефонски кабл.

Ова упала оштећује заштитну овојницу око нервних ћелија у кичменој мождини, названу мијелинска овојница . То је као да је пластична овојница на врху кабла оштећена. Шта се тада дешава? Поруке из мозга не пролазе правилно. То узрокује проблеме попут губитка осећаја, утрнулости и губитка контроле бешике.

Ово стање, названо ТМ, може утицати на кичмену мождину било где дуж кичме. „Мијелитис“ се односи на упалу кичмене мождине. „Трансверзални“ се односи на образац промена у осећају и функцији. Може се осећати као да је каиш везан око тела, са сензорним променама испод каиша.

У већини случајева, ТМ је стање које се развије једном, а затим се или побољша или остане исто.

Кога највише погађа ово стање, трансверзални мијелитис (ТМ)?

У ствари, ово стање названо трансверзални мијелитис (ТМ) може се развити у било ком узрасту, код било кога. Међутим, када погледате податке, можете видети да се нешто више развија код младих људи између 10 и 19 година и код људи између 30 и 39 година. Изненађујуће, око 25% оних који га развију су деца. Међутим, ово није генетска болест која се преноси кроз генерације. Стога нема потребе за бригом да ће је и други развити само зато што ју је неко у породици имао.

Дакле, колико је честа ова ситуација?

Трансверзални мијелитис (ТМ) је веома ретко стање . Само замислите, чак и у земљи попут Америке, пријављује се само један до осам нових случајева на милион годишње. То значи око 1400 нових случајева годишње. Дакле, то није нешто што се често виђа ни у Шри Ланки.

Који су симптоми трансверзалног мијелитиса (ТМ)?

Симптоми трансверзног мијелитиса (ТМ) понекад се могу појавити изненада , током периода од неколико сати или дана. Код других, симптоми се могу развијати постепено током периода од једне до четири недеље. Међутим, важно је бити свестан да се симптоми ТМ могу брзо погоршати .

Симптоми се обично јављају испод места где је оштећена кичмена мождина. На пример, ако је оштећење у средини леђа, испод руку, биће погођене ноге и контрола бешике/црева. Руке можда неће бити погођене.

ТМ често погађа обе стране тела. Међутим, понекад може захватити само једну страну. Ова врста једностране слабости је чешћа код људи са болестима као што је мултипла склероза (МС) .

Замислите, у најтежој фази ТМ, 50% пацијената губи сав покрет у обе ноге. Између 80% и 94% доживљава утрнулост или необичне сензације попут трњења и пецкања. Такође, скоро сви доживљавају одређени степен нелагодности при мокрењу.

Код неких људи, ови симптоми ће се смањити или потпуно нестати уз лечење, али код других се могу развити трајне компликације.

Постоји неколико главних група симптома које се могу видети код ТМ:

• Необичне сензације
• Бол
• Проблеми са цревима и уринарним трактом
• Проблеми са мишићима и покретима
• Проблеми са сексуалном функцијом
• Остали симптоми

Необичне сензације

У зависности од тога где је ваша кичмена мождина оштећена услед ТМ, можете искусити абнормалне сензације (познате и као „парестезија“ у медицинском смислу) у одређеним деловима тела, као што су:

• Утрнулост
• Осећај као да пецка (Пецкање)
• Горење
• Преосетљивост на додир или температуру
• Мањи осећај топлоте/хладноће

Бол

ТМ може изазвати бол у одређеним деловима тела. Овај бол може бити оштар или туп . Понекад се овај бол може ширити низ руке и/или ноге, или се може осећати као да долази из груди и абдомена.

Симптоми столице и уринарног тракта

ТМ може изазвати проблеме са уринарним и цревним трактом као што су:

• Затвор
• Непотпуно пражњење бешике приликом мокрења („(задржавање урина)“)
• Проблеми са контролом урина, на пример, често мокрење („(ургентна инконтиненција)“)
• Немогућност контроле мокрења („(Уринарна инконтиненција)“)

Проблеми са мишићима и покретима

Особе са ТМ могу осетити слабост у ногама, која може брзо напредовати. Ако је упала на неки начин захватила кичмену мождину , може утицати и на руке.

Можете видети симптоме попут ових:

• Губитак равнотеже у телу
• Тешкоће у ходању (спотицање, вучење ногу)
• Мишићни грчеви
• Делимични губитак мишићне функције, понекад чак доводи до парализе .

Проблеми са сексуалном функцијом

Особе са ТМ могу имати потешкоћа у постизању оргазма. Поред тога, мушкарци могу искусити еректилну дисфункцију.

Остали симптоми

Поред тога, ТМ може изазвати и следеће симптоме:

• Апетит
• Главобоља (главобоља)
• Грозница
• Тешкоће са дисањем

Шта узрокује трансверзални мијелитис (ТМ)?

Генерално говорећи, главни узрок трансверзалног мијелитиса (ТМ) је запаљење кичмене мождине.

Замислите, када нешто штетно уђе у наше тело, попут вируса, бактерија, токсичних хемикалија или када претрпимо повреду, наш имуни систем се активира.

Имуни систем ослобађа инфламаторне ћелије и друге супстанце (цитокине) које стимулишу друге инфламаторне ћелије. Ове ћелије покрећу инфламаторни одговор који помаже у борби против ствари попут бактерија и започиње зарастање рана. Иако је овај инфламаторни одговор често неопходан, понекад наш имуни систем може напасти здраво ткиво без разлога. Или, одговор на ту страну супстанцу може постати прејак и оштетити ткива тела.

То се дешава код ТМ. Упала оштећује мијелинску овојницу која окружује нервне ћелије у кичменој мождини.

Постоји неколико могућих узрока упале која доводи до ТМ. Ови узроци се могу поделити у неколико главних категорија:

• Случајеви где је тачан узрок непознат („(идиопатски)“)
• Упала узрокована инфекцијом
• Аутоимуне болести које погађају цело тело („(Системске инфламаторне аутоимуне болести)“)
• Болести централног нервног система (`(Болести централног нервног система)`)

Идиопатски трансверзални мијелитис

„(Идиопатски) ТМ“ је стање када се не може пронаћи специфичан узрок. Већина пацијената са ТМ спада у ову категорију. Научници сматрају да се то дешава зато што наш имуни систем реагује абнормално и прекомерно против кичмене мождине, узрокујући упалу и оштећење ткива. Али тачан узрок, или окидач, још увек није познат.

Инфекције које могу изазвати трансверзални мијелитис

Постоји неколико бактеријских, вирусних, паразитских и гљивичних инфекција које могу изазвати ТМ. Неке од њих су:

• Ентеровируси (Ово су веома чести вируси, али најчешће узрокују благу болест)
• Вирус Западног Нила
• Херпес вируси, на пример генитални херпес
• ХИВ
• Варицела-зостер (вирус који изазива овчије богиње и херпес зостер)
• Вирус хумане Т-ћелијске леукемије тип 1 (HTLV-1)
• „Зика вирус“
• Неуроборелиоза (лајмска болест)
• Сифилис
• Туберкулоза
• Бактеријске инфекције коже
• „Микоплазмена бактеријска пнеумонија“

Често је лекарима тешко да са сигурношћу кажу да ли је ТМ узрокована самом вирусном инфекцијом или одговором имуног система на инфекцију.

Аутоимуне болести које погађају цело тело, повезане са трансверзалним мијелитисом

Неке аутоимуне болести повезане са ТМ су:

• Анкилозни спондилитис
• „Антифосфолипидни синдром“
• Бехчетова болест
• Мешовита болест везивног ткива
• Реуматоидни артритис
• Саркоидоза
• Склеродерма
• „Сјогренов синдром“
• Системски еритематозни лупус (СЛЕ)

Болести централног нервног система које могу изазвати трансверзални мијелитис

Аутоимуне болести централног нервног система које могу изазвати ТМ укључују:

• Мултипла склероза (МС)
• Поремећај спектра неуромијелитиса оптике (НМОСД) - Ово се назива и Девичова болест .
• Поремећаји антитела изазваних мијелинским олигодендроцитним гликопротеинима (MOGAD)
• Акутни дисеминовани енцефаломијелитис

Код неких људи, трансверзални мијелитис може бити први симптом аутоимуне болести централног нервног система, као што је мултипла склероза (МС) или поремећај оптичког спектра неуромијелитиса (НМОСД) .

„Делимични“ мијелитис, који погађа само једну страну тела, чест је код мултипле склерозе.

Ако неко са НМОСД-ом развије мијелитис, већа је вероватноћа да ће бити „комплетан“, што значи да изазива тешку парализу и утрнулост са обе стране тела. Мијелитис код особа са НМОСД-ом може бити тежи и мање вероватно за зарастање него код особа са мултиплом склерозом.

Да ли вакцине могу изазвати трансверзални мијелитис (ТМ)?

Веома ретко, људи су пријавили развој трансверзалног мијелитиса у року од два дана до три месеца након примања вакцине. Научници још увек нису сигурни зашто се то дешава, али једна теорија је да вакцина може покренути имуни систем неких људи и покренути аутоимуни процес. Али ево једне важне тачке: опсежна истраживања су показала да су вакцине безбедне. Ова повезаност са ТМ може бити случајност или веома ретка компликација.

Како се дијагностикује трансверзални мијелитис (ТМ)?

Ако имате симптоме трансверзалног мијелитиса (ТМ), ваш лекар ће прегледати вашу медицинску историју и обавити физички преглед.

Ако ови тестови указују на проблем са кичменом мождином, биће наручени даљи тестови. Зашто је то тако?

• Уверите се да кичмена мождина није погођена нечим другим осим упале, на пример , тумором кичме , хернијом диска или компресијом изазваном апсцесом .
• Потврдите да постоји абнормална упала унутар кичмене мождине.
• Ако је могуће, сазнајте шта узрокује ову необичну упалу.

Лекари закључују да је ТМ присутан када су симптоми кичмене мождине присутни неколико дана и када се на МРИ (магнетној резонанцији) или другом тесту не може пронаћи други узрок проблема са кичменом мождином.

Који тестови се раде за дијагнозу трансверзалног мијелитиса?

Ваш лекар може да наручи тестове попут ових да би дијагностиковао ТМЈ и његов узрок:

• МРИ (магнетна резонанца) скенирање целе кичме: МРИ је безболан тест. Користи велики магнет, радио таласе и рачунар да би се добиле јасне слике органа и структура унутар тела. Можда ће вам бити потребна два МРИ скенирања кичме - једно са посебном супстанцом која се зове гадолинијум, а друго без њега. Ово ће помоћи вашем лекару да разликује компресивне и некомпресивне лезије.
• МРИ скенирање мозга: Ваш лекар може такође да затражи МРИ скенирање мозга (са или без гадолинијумског контраста) како би пронашао лезије у вашем мозгу. МРИ мозга може дати назнаке о другим основним узроцима, посебно мултиплој склерози (МС) .
• Лумбална пункција (позната и као спинална пункција): У овој процедури, лекар убацује иглу у доњи део леђа и узима узорак цереброспиналне течности (ЦСТ) . ЦСТ је бистра течност која окружује ваш мозак и кичмену мождину. Узорак ЦСТ се затим тестира у лабораторији да би се видело да ли има превише белих крвних зрнаца, повишеног IgG индекса или олигоклоналних IgG трака у ЦСТ. Ови инфламаторни маркери се често виђају код ТМ.
• Крвне анализе: Лекар ће вероватно наручити неколико крвних анализа како би проверио инфекције и узроке повезане са имунолошким системом који би могли изазвати ТМ.

У зависности од могућег узрока ТМ, могу се урадити додатни тестови. Ако ниједан од ових тестова не може да пронађе специфичан узрок, претпоставља се да имате идиопатски трансверзални мијелитис.

Трансверзни мијелитис (ТМ) се лечиКако си ?

Постоји неколико главних циљева у лечењу трансверзалног мијелитиса (ТМ):

• Ако је могуће, лечите узрок ТМ (нпр. инфекцију).
• Смањење упале у вашој кичменој мождини.
• Ублажите или смањите симптоме као што је бол.
• Управљање дугорочним компликацијама.

При лечењу ТМ, краткорочно лечење се спроводи за упалу и њен узрок, као и дугорочно лечење компликација које могу настати услед ТМ.

Краткорочно лечење трансверзалног мијелитиса

Прва линија терапије за трансверзални мијелитис су интравенски (IV) глукокортикоиди . Ако ваш лекар посумња на ТМ, што је пре могуће ће започети са високим дозама интравенских (IV) глукокортикоида.

Глукокортикоиди су врста стероидног хормона који припада класи лекова који се називају кортикостероиди . То су снажни лекови који се боре против упале и делују у складу са вашим имунолошким системом. Код трансверзалног мијелитиса, глукокортикоиди помажу у смањењу упале у кичменој мождини. Можда ћете морати да узимате ове лекове три до пет дана или дуже.

Додатни третмани за ТМ могу укључивати:

• Терапија плазмаферезом (плазмафереза): Ово је поступак који „чисти“ вашу крв. У овом третману, ваш лекар уклања течни део ваше крви (плазму) и замењује је плазмом здраве особе или заменом плазме. Ово уклања антитела и друге протеине за које се сматра да изазивају инфламаторну реакцију. Овај третман може помоћи људима са ТМ који имају акутну демијелинизирајућу болест централног нервног система која није реаговала на лечење глукокортикоидима.
• Интравенски имуноглобулин (IVIG): Ово је третман направљен од антитела. Даје се кроз вену. Овај третман може да се веже за антитела за која се сматра да изазивају ТМ и да смањи инфламаторни одговор у кичменој мождини.
• Имуносупресивни лекови: За пацијенте са ТМ који нису добро реаговали на глукокортикоиде, плазмаферез или ИВИГ терапију, лекари користе лекове као што су ритуксимаб и циклофосфамид . Ови лекови имају имуносупресивна својства.
• Лекови за лечење других симптома: Ваш лекар може прописати друге лекове за лечење симптома као што су бол, грчеви мишића, проблеми са уринарним трактом или депресија .

Дугорочно лечење трансверзалног мијелитиса

Након што сте примили лечење акутне епизоде ​​трансверзалног мијелитиса (ТМ), биће вам потребна рехабилитациона нега како бисте побољшали своје функционалне способности и спречили секундарне компликације које могу настати због ТМ.

Иако рехабилитација не може да поништи физичку штету узроковану ТМ, она може помоћи људима са тешком парализом да буду што је могуће самосталнији и да живе што квалитетнијим животом.

Дугорочно лечење трансверзалног мијелитиса може укључивати:

• Управљање уринарном функцијом: Особе са ТМ често имају проблема са мокрењем. Решења укључују темпирано мокрење, лекове, кондоме са катетером, чисту интермитентну катетеризацију и подстављени доњи веш.
• Управљање функцијом црева: Затвор је чест проблем код људи са ТМ. Може се контролисати посебним дијетама, стратешком употребом омекшивача столице и дијететских влакана, и ректалном стимулацијом.
• Лечење сексуалне дисфункције: Најчешће прописани лекови за еректилну дисфункцију су силденафил („силденафил“ - Вијагра®) , варденафил („варденафил“ - Левитра®) и тадалафил („тадалафил“ - Циалис®) . Иако су ови лекови мање ефикасни код жена, показало се да такође побољшавају сексуалну функцију.
• Спречавање пукотина коже и повреда од притиска (декубитуса): Ако је ваша кожа под притиском дужи временски период, може доћи до пуцања. Да бисте то спречили, требало би да мењате положај најмање сваких 15 минута. Инвалидска колица са механизмима за електрично нагињање или нагињање у простору који могу променити начин расподеле ваше тежине такође могу помоћи. Постоје разне врсте јастука за инвалидска колица који могу смањити притисак који настаје када седите.
• Управљање спастичношћу мишића: Вежбе истезања и употреба стезника и удлага могу помоћи у управљању или спречавању спастичности мишића. Вежбе за јачање снаге и релаксанти мишића такође могу помоћи.
• Управљање мобилношћу: Физиотерапеути могу да обезбеде вежбе за побољшање мобилности. Помагала за мобилност као што су штапови, ходалице, штаке и инвалидска колица могу вам помоћи да постанете независнији.
• Управљање свакодневним активностима: Особама са ТМ може бити веома тешко да обављају свакодневне задатке као што су облачење, купање, чишћење и једење. Разговори са терапеутима за адаптивну опрему и радним терапеутима могу помоћи у проналажењу начина да се ови задаци олакшају и учине ефикаснијим.
• Управљање болом: Уобичајено је да се након затезања темпоралног зглоба (TMJ) јави бол. Бол у мишићима може се лечити нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ) као што су ацетаминофен (Тиленол®) , напроксен (Напросин®, Алеве® или Мотрин®) или терапијом топлотом и хладноћом. Бол у нервима може бити тежи за лечење. Неки антидепресиви или антиконвулзиви могу помоћи.
• Управљање менталним здрављем: Депресија је честа међу људима са ТМ. Ако имате симптоме депресије или других менталних здравствених стања, важно је да посетите терапеута или психолога. Лекови такође могу помоћи у лечењу депресије.

Да ли се трансверзални мијелитис може излечити?

Да, трансверзални мијелитис (ТМ) се може излечити. Међутим, процес опоравка варира од особе до особе.

Излечење од ТМ може бити потпуно, делимично или никакво. Излечење обично почиње у року од једног до три месеца од првог третмана. Већина људи се опоравља од ТМ у року од три месеца. Некима може бити потребно месеци или чак године да се излече.

Неки људи се опорављају од артритиса са мало или без дугорочних компликација, док се други опорављају са умереним или тешким инвалидитетом.

Људи који могу имати смањене шансе за опоравак су:

• Они са брзим појавом симптома.
• Они чији се симптоми нису побољшали у прва три до шест месеци лечења и опоравка.

Каква је прогноза трансверзалног мијелитиса (ТМ)?

Изгледи/прогноза за људе са трансверзалним мијелитисом варирају:

• Приближно 33% људи се опорави са мало или без дугорочних компликација.
• Приближно 33% људи се опоравља са умереним инвалидитетом, као што су проблеми са цревима и потешкоће са ходањем.
• Приближно 33% људи се опорави са трајним инвалидитетом, као што је парализа.

Већина људи добије трансверзални мијелитис само једном. Међутим, код неких људи са основним обољењем, као што је мултипла склероза (МС), може се појавити поново (рецидив). Ако имате ТМ која захвата само једну страну тела, већа је вероватноћа да ћете развити МС у будућности.

Како да се бринем о себи или некоме са трансверзалним мијелитисом (ТМ)?

Ако имате трансверзални мијелитис, важно је да се уверите да добијате одговарајућу медицинску негу како бисте спречили или лечили компликације ТМ, као што су проблеми са цревима и бешиком и укоченост мишића.Можда бисте желели да размислите о придруживању групи за подршку како бисте упознали друге који се могу поистоветити са вашим искуствима. Такође, ако се осећате депресивно или анксиозно због ТМ, важно је да потражите помоћ од терапеута или психолога.

Ако бринете о особи са ТМ, важно је да се залажете за њих како бисте били сигурни да добијају најбољу медицинску негу, помагала за мобилност и терапије које ће им помоћи да постану независнији.

Вама и вашој породици може бити тешко да се прилагодите менталним и физичким ефектима трансмисивне трансмисије. У раним фазама опоравка, неопходно је едуковати породицу и развити план за суочавање са изазовима самосталности.

Када треба да посетим лекара због трансверзалног мијелитиса (ТМ)?

Ако осетите симптоме трансверзалног мијелитиса, као што су изненадна и јака мишићна слабост и бол, што пре идите у најближу болницу .

Ако вам је дијагностикована ТМ, требало би да се редовно састајете са својим лекарским тимом како бисте примали лечење и пратили могуће компликације.

Разумевање ваше или дијагнозе вашег вољеног, односно трансверзалног мијелитиса (ТМ), може бити застрашујуће. Али ваш медицински тим ће вам пружити снажан план лечења и рехабилитације прилагођен вашим или симптомима вашег вољеног. Важно је да се уверите да добијате љубав и подршку која вам је потребна током целог процеса опоравка и да будете свесни свих нових симптома који се могу појавити.

Најважније ствари које треба имати на уму (Порука за понети)

У реду, сада имате бољу представу о томе шта је трансверзални мијелитис (ТМ). Запамтите, иако је ретко стање, веома је важно одмах потражити лекарски савет ако осетите симптоме.

Главно је да, ако осетите изненадну слабост, утрнулост или проблеме са контролом мокрења, то не игноришете. Одмах се обратите лекару.

ТМ може имати много узрока, а понекад се узрок не може пронаћи. Међутим, уз правилно лечење и рехабилитацију, већина људи може постићи одређени ниво опоравка. Неки људи се потпуно опораве.

Када живите са оваквим стањем, важно је да останете ментално јаки и да имате подршку породице и лекара. Зато се не плашите да разговарате са својим лекаром о свим недоумицама које имате.

Трансверзални мијелитис, ТМ, кичмена мождина, неуропатија, упала, мијелин, симптоми, лечење