Ако је неко болестан и хоспитализован са ниским нивоом воде и соли у телу, лекари ће му дати физиолошки раствор да надокнаде недостатак. То је нормално. Али да ли сте знали да понекад, ако се низак ниво натријума у телу изненада и брзо повећа, то може оштетити мозак? То је оно што називамо ретким, али озбиљним стањем које се зове Централна понтинска мијелинолиза. Иако је назив мало компликован, хајде да о томе говоримо једноставно.
Једноставно речено, каква је ово ситуација?
Ово је болест повезана са нервним системом. Електрични сигнали који су телу потребни путују кроз нервне ћелије (неуроне) у нашем мозгу. Постоји заштитни омотач око ових нервних ћелија. Зовемо га мијелински омотач . То је као пластични омотач око електричне жице. Овај мијелински омотач је оно што омогућава електричним сигналима да путују брзо и без икаквих препрека.
Централна понтинска мијелинолиза (ЦПМ) настаје када се оштете мијелинске овојнице у одређеном делу мозга, тачније у понсу . Ово оштећење може утицати на функцију различитих делова тела.
Понекад, у око 10% случајева, ово оштећење може утицати не само на мост, већ и на друге делове мозга. Стога је ово стање познато под другим, ширим називом. То је синдром осмотске демијелинације (ОСД) .
Ово стање није често, али је утврђено да је око 2,5% пацијената примљених на одељења интензивне неге (ЈИЛ) у ризику од развоја ОДС-а.
Који је разлог за ову ситуацију?
Главни разлог за то је што када је ниво натријума у телу (што се налази у соли коју једемо) веома низак, он се изненада и веома брзо повећава. Овај ризик је посебно повећан када је ниво натријума у телу низак дуже од два дана и када се примењује лечење.
Важно је да ово није нешто што једемо или пијемо. Ово је нешто што се може десити у болници, када се натријум даје интравенозно , односно путем физиолошког раствора, као медицински третман.
Размислите о томе на овај начин. Особа данима много повраћа или има дијареју. Тада се из тела губи не само вода, већ и соли попут натријума. Када дођу у болницу, ниво натријума им је веома низак. Сада им лекари дају физиолошки раствор како би покушали да врате ниво натријума у нормалу. Међутим, ако нису свесни других фактора ризика које пацијент има, можда ће моћи мало брже да повећају ниво натријума.
Када се то деси, вода унутар можданих ћелија изненада цури из ћелија. Ћелије се скупљају попут сушеног грожђа. Ова изненадна промена је оно што оштећује мијелинске омотаче које смо поменули.
Ко је у већем ризику?
Не развијају сви ово стање када им се ниво натријума пребрзо повећа, али неки људи су изложени већем ризику.
| Ризична група | Опис |
|---|---|
| Зависници од алкохола | Нутритивни недостаци и неравнотежа соли су чести код људи који дуго пију алкохол. |
| Пацијенти са трансплантацијом јетре | Овај ризик је посебно висок за оне који су прошли операцију трансплантације јетре. |
| Хиперемеза током трудноће | Хиперемеза гравидарум, стање непрестаног повраћања током трудноће, може изазвати озбиљне падове нивоа соли у телу. |
| Дуготрајне болести | Било које друго дуготрајно здравствено стање које слаби тело или узрокује неухрањеност повећава ризик. |
Који су симптоми ове болести?
Симптоми обично почињу да се јављају у року од два до три дана након корекције нивоа натријума у телу. Постоје симптоми који се јављају рано, као и симптоми који се јављају недељама касније.
| Симптоми CPM-а | |
|---|---|
| Рани симптоми (у року од 2-3 дана) | |
| |
| Симптоми који се могу појавити касније (након неколико недеља или месеци) | |
|
Али не бојте се. Иако се у почетку сматрало да је стопа смртности висока, то је утврђено обдукцијом. Према новим подацима, 94% људи који развију ово стање преживи . Такође, између 25% и 40% њих се потпуно опорави . Међутим, између 25% и 30% може остати са неком трајном инвалидитетом.
Како лекари ово откривају?
Најбољи начин за дијагностиковање ове болести је помоћу МРИ (магнетне резонанце) . Ваш лекар ће прегледати МРИ снимке вашег мозга и проверити специфичне промене које указују на оштећење мијелинског омотача.
Понекад се ова оштећења не појављују одмах на магнетној резонанцији, па вам лекар може затражити да урадите још једну магнетну резонанцу за недељу или две.
ЦПМ може изгледати као неколико других стања на МРИ снимцима. Стога су лекари веома пажљиви да не помешају ово стање са следећим болестима.
- Мултипла склероза
- Аутоимуни или инфективни енцефалитис (запаљење мозга)
- Васкулитис централног нервног система
- Неке врсте рака
Ако сама магнетна резонанца не може јасно да покаже оштећење, лекар ће обавити детаљнији неуролошки преглед. То може укључивати тестове који мере електричне сигнале у мозгу, као што је ЕЕГ (електроенцефалографија).
Како лечити? Превенција је најбоља!
У ствари, главни третман за централну понтинску мијелинолизу је спречавање настанка овог стања .
Изузетно је важно да обавестите свој медицински тим о свим факторима ризика које имате (на пример, ако пијете алкохол, ако имате друга медицинска стања) како би могли безбедно и полако повећати ниво натријума.
Ако развијете ово стање, лечење ће зависити од симптома које имате. У многим случајевима биће потребни месеци физикалне терапије и других рехабилитационих третмана.
Ако развијете симптоме сличне Паркинсоновој болести, као што је тремор, ваш лекар може преписати допаминергичке лекове .
Током вашег боравка у болници, спречавање даљих секундарних компликација је такође кључни део лечења. Медицински тим ће стално пратити ствари као што су:
- Зависност од вентилатора
- Инфекције уринарног тракта
- Упала плућа
- Крвни угрушак у вени (дубока венска тромбоза)
- Атрофија мишића
Чак су у току и клиничка испитивања за ову болест, а ваш лекар може препоручити једно.
Порука за понети кући
- Централна понтинска мијелинолиза (ЦПМ) је озбиљно стање узроковано оштећењем мијелинских омотача у мозгу услед наглог и брзог повећања ниског нивоа натријума (соли) у телу.
- Најбољи третман за ово је превенција . Пре него што примите било какав третман, обавестите свог лекара о својој комплетној медицинској историји, посебно о конзумирању алкохола или другим болестима.
- Ако се ово стање догоди, шансе за преживљавање су велике, али потпуни опоравак може потрајати дуго, укључујући и физикалну терапију.
- Ако ви или неко кога познајете доживите ове симптоме, посебно након што сте подвргнути терапији замене натријума у болници, одмах обавестите лекара.
💬 Comments (0)
Још увек није постављен ниједан коментар. Додајте свој коментар овде по први пут.
Додајте свој коментар