ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එහෙම නැත්නම් ඉස්පිරිතාලෙකට ගියහම අනිවාර්යයෙන්ම දකින දෙයක් තමයි ඩොක්ටර්ගේ බෙල්ලේ තියෙන, නැත්නම් මේසෙ උඩ තියෙන අර පොඩි උපකරණේ. ඔව්, ඔව්, අර කනට දෙකක් ගහගෙන, අනිත් පැත්ත ඔයාගේ පපුවට, පිටට එහෙම තියලා අහන එක. ඒකට තමයි අපි ස්ටෙතස්කෝප් (Stethoscope) එක කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "මේ පොඩි දෙයින් මොනවද අප්පා මේ අහන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේක සරල උපකරණයක් වගේ පෙනුනට, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ගොඩක් දේවල් ගැන තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් බොහොම වටිනා දෙයක්. අපි අද කතා කරමු මේ ස්ටෙතස්කෝප් එක ගැන තව ටිකක් විස්තර.
ස්ටෙතස්කෝප් එකක් කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොනවද කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ස්ටෙතස්කෝප් එක කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙන් එන සද්දවලට සවන් දෙන්න වෛද්යවරු, නර්ස්ලා වගේ සෞඛ්ය සේවකයන් පාවිච්චි කරන උපකරණයක්. මේ සද්ද වලින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ හදවත කොහොමද වැඩ කරන්නේ, පෙනහළු හරියට ක්රියාත්මක වෙනවද, රුධිර නාල වල ලේ ගමනාගමනය සාමාන්ය විදියට සිද්ධ වෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගියාම, ඩොක්ටර් ස්ටෙතස්කෝප් එක අරගෙන ඒකේ අර රවුම් පොඩි කොටස ඔයාගේ පපුවේ, පිටේ, බඩේ විවිධ තැන්වලට තියලා බලනවා ඔයා දැකලා ඇතිනේ. ඔයාට කියනවා හෙමින් හුස්මක් අරන් හෙමින් හුස්ම පිට කරන්න කියලා. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් ඔලුව වනලා ඊළඟ පරීක්ෂාවට යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට පොඩි හරි වෙනසක් දැනුනොත්, ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්නත් පුළුවන්.
මේ ඇඟ ඇතුළේ සද්ද අහන එකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `Auscultation` කියලා. මේක තමයි ස්ටෙතස්කෝප් එකේ ප්රධානම කාර්යය.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් මොනවටද සවන් දෙන්නේ?
අපේ ඇඟ ඇතුළේ නිතරම විවිධ සද්ද ඇතිවෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ "ලබ්-ඩබ්" ගාලා ඇහෙනවා වගේ. මේවා සාමාන්ය සද්ද. හැබැයි සමහර සද්ද තියෙනවා, ඒවා සාමාන්ය නැහැ. ඒ වගේ අසාමාන්ය සද්ද ඇහුනොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ ගැන අවධානය යොමු කරන්න ඕන, සමහර විට ප්රතිකාර කරන්නත් ඕන වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ප්රධාන වශයෙන්ම අහන්න පුළුවන්:
- හදවතේ සද්ද: හදවත ගැහෙන රිද්මය, වේගය වගේම, `(Heart Murmurs)` වගේ අසාමාන්ය සද්දත් අහන්න පුළුවන්. මේ මර්මර්ස් කියන්නේ හදවතේ කපාට වල ප්රශ්නයක් නිසා හෝ ලේ යන විදිහේ වෙනසක් නිසා ඇතිවෙන සද්ද.
- පෙනහළු වල සද්ද: ඔයා හුස්ම ගන්නකොටයි, පිට කරනකොටයි එන සද්ද. සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමේ සද්ද වගේම, `(Wheezing)` (හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් එන එක, ඇදුම වගේ තත්ත්ව වලදී ඇහෙනවා), `(Stridor)` (හුස්ම ඉහලට ගන්නකොට ගොරෝසු, උස් හඬක් එන එක) වගේ අසාමාන්ය සද්දත් අහන්න පුළුවන්.
- බඩවැල් වල සද්ද: ඔයාගේ බඩවැල් ක්රියාත්මක වෙනකොටත් සද්ද එනවා. සමහර වෙලාවට බඩගිනි වුණාමත් බඩ සද්ද කරනවා නේද? ඒ වගේම, සමහර රෝගී තත්ත්ව වලදී බඩවැලෙන් එන සද්ද වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට අධික ලෙස සද්ද එන එක (grumbling) හෝ උස් හඬින් එන සද්ද (high-pitched sounds) වගේ දේවල්.
- රුධිර නාල වල සද්ද: විශේෂයෙන්ම බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන ධමනි (Carotid arteries) හරහා ලේ යනකොට එන සද්ද අහන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ධමනි සිහින් වෙලා නම්, ඒ හරහා ලේ යද්දී අමුතු සද්දයක් (`(Carotid Bruit)`) එන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට මේ වගේ අසාමාන්ය සද්දයක් ඇහුණ ගමන්ම ලෙඩේ මොකක්ද, ඒක කොච්චර බරපතළද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ. හැබැයි, ඒකෙන් ඉඟියක් ලැබෙනවා මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. ඊට පස්සේ තමයි අවශ්ය නම් තවදුරටත් පරීක්ෂණ (test) කරලා, ලෙඩේ හරියටම හොයාගෙන ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, ස්ටෙතස්කෝප් එක කියන්නේ රෝග විනිශ්චයේ පළවෙනි, බොහොම වැදගත් පියවරක්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් එකම පියවර නම් නෙවෙයි.
ස්ටෙතස්කෝප් වර්ගත් තියෙනවද?
ඔව්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් පාවිච්චි කරන ස්ටෙතස්කෝප් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා.
සාම්ප්රදායික ස්ටෙතස්කෝප් (Analogue Stethoscope)
මේක තමයි අපි හැමෝම වගේ දැකලා තියෙන, ගොඩක් ඩොක්ටර්ලා පාවිච්චි කරන වර්ගය. මේකට ක්ලැසික් ස්ටෙතස්කෝප් (classic stethoscope) කියලත් කියනවා. ඇඟ ඇතුළේ සද්ද අහන්න තියෙන, කාලයක් තිස්සේ ඔප්පු වෙච්ච සාර්ථක ක්රමයක් තමයි මේක.
මේකේ කිසිම ඉලෙක්ට්රොනික් (electronic) හරි ඩිජිටල් (digital) හරි උපාංගයක් නැහැ. සද්දේ කෙලින්ම ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙන් ඇවිත්, නම්යශීලී බට (flexible tubes) දිගේ ඩොක්ටර්ගේ කනට යනවා. ඩොක්ටර් ඒ සද්ද අහලා තමයි මොකක්ද වෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.
මේ සාම්ප්රදායික ස්ටෙතස්කෝප් වලත් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, පොඩි ළමයින්ට පාවිච්චි කරන්න හදපු, ටිකක් පොඩි කොටස් තියෙන ස්ටෙතස්කෝප් (pediatric stethoscopes) තියෙනවා.
ඉලෙක්ට්රොනික් ස්ටෙතස්කෝප් (Electronic Stethoscope)
මේක ටිකක් දියුණු ස්ටෙතස්කෝප් වර්ගයක්. මේකෙන් ඇඟ ඇතුළේ සද්ද තවත් පැහැදිලිව, ලොකුවට අහන්න පුළුවන් විදියට හදලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ සද්දේ amplify කරනවා. සමහර හෙමින් ඇහෙන සද්ද, උදාහරණයක් විදියට සමහර `(Heart Murmurs)` වගේ දේවල්, මේකෙන් ලේසියෙන් අල්ලගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, මේ ස්ටෙතස්කෝප් එකේ අවට තියෙන අනවශ්ය සද්ද (background noise) අඩු කරන තාක්ෂණයක් තියෙනවා. එතකොට ඩොක්ටර්ට හරියටම අහන්න ඕන සද්දේ විතරක් පැහැදිලිව අහගන්න පුළුවන්. තව දෙයක් තමයි, මේකෙන් සද්ද පටිගත (record) කරලා, පස්සේ ආයෙත් අහන්න හරි, වෙනත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න හරි පුළුවන්.
ඩිජිටල් ස්ටෙතස්කෝප් (Digital Stethoscope)
මේක ඊටත් වඩා දියුණු තාක්ෂණයෙන් යුතු ස්ටෙතස්කෝප් එකක්. මේකෙනුත් හෙමින් ඇහෙන සද්ද පැහැදිලිව අල්ලගන්න, අනවශ්ය සද්ද අයින් කරන්න පුළුවන්. ඉලෙක්ට්රොනික් ස්ටෙතස්කෝප් එක වගේම, මේකෙනුත් සද්ද පටිගත කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේකේ තියෙන විශේෂත්වයක් තමයි, මේකෙන් අහන සද්ද දෘශ්ය දත්ත (visual data) විදියට, ඒ කියන්නේ ප්රස්තාර (graphs) වගේ දේවල් වලට හරවන්න පුළුවන් වීම. එතකොට ඩොක්ටර්ට ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා තවත් හොඳින් තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ දත්ත පරිගණක (computers) වලට හරි වෙනත් උපාංග වලට හරි දාලා, විශේෂ මෘදුකාංග (software) වලින් විශ්ලේෂණය කරලා තවත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ අනිත් ඩොක්ටර්ලා එක්ක මේ දත්ත බෙදාගෙන, ඔයාගේ ප්රතිකාර සම්බන්ධීකරණය කරන්නත් උදව් වෙනවා.
අනාගතයේදී සමහරවිට ගොඩක් ඩොක්ටර්ලා මේ ඉලෙක්ට්රොනික් සහ ඩිජිටල් ස්ටෙතස්කෝප් පාවිච්චි කරයි. දැනට නම්, සාම්ප්රදායික ස්ටෙතස්කෝප් තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ සහ ඒවයින් වුණත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ගොඩක් වටිනා තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ පුංචි ස්ටෙතස්කෝප් එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
ස්ටෙතස්කෝප් එක වැඩ කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙන් එන සද්ද අල්ලගෙන, ඒවා හිස් බට (hollow tubing) දිගේ ඩොක්ටර්ගේ කනට යවලා. ශබ්දය සම්බන්ධ විද්යාව ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒත් සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොනවා හරි චලනය වෙනකොට, ඒකෙන් කම්පන (vibrations) ඇතිවෙනවා. මේ කම්පන නිසා අවට තියෙන අංශු එකිනෙක ගැටිලා, ශබ්ද තරංග (sound waves) ඇතිවෙනවා. ස්ටෙතස්කෝප් එකේ බට ටික හරියට උමගක් වගේ, මේ ශබ්ද තරංග ගෙනියන.
ඩොක්ටර්ගේ කනට මේ ශබ්ද තරංග ලැබුණාම, ඒවා හඳුනාගන්න පුළුවන් සද්ද විදියට පරිවර්තනය වෙනවා - උදාහරණයක් විදියට හෘද මර්මරයක "whoosh" සද්දේ හරි, ස්ට්රයිඩෝර් වල උස් විසිල් සද්දේ හරි.
මේ හැමදේම වෙන්න ස්ටෙතස්කෝප් එකේ විවිධ කොටස් එකට එකතු වෙලා වැඩ කරනවා.
ස්ටෙතස්කෝප් එකේ කොටස් මොනවද?
සාම්ප්රදායික (analogue) ස්ටෙතස්කෝප් එකක ප්රධාන කොටස් ටිකක් තියෙනවා:
- පපුවට තියන කොටස (Chest piece):
මේක තමයි ඩොක්ටර් ඔයාගේ සමට (බොහෝවිට පපුවට, ඒත් පිටට, බඩට, බෙල්ලටත්) හෙමින් තියන කොටස. මේක ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදලා තියෙන්නේ. කාසියක් වගේ, මේ chest piece එකේ සාමාන්යයෙන් පැති දෙකක් තියෙනවා: ඩයප්රම් (Diaphragm) එක සහ බෙල් (Bell) එක. ඩොක්ටර්ට මේ දෙක එහාට මෙහාට මාරු කරලා, විවිධ වර්ගයේ සද්ද අහන්න පුළුවන්.
- ඩයප්රම් (Diaphragm) එක: මේක පැතලි, රවුම් කොටසක්. සාමාන්යයෙන් ඉහළ සංඛ්යාතයේ (high-pitched) සද්ද (උදා: හුස්ම ගැනීමේ සද්ද, සමහර බඩවැල් සද්ද, සමහර හෘද මර්මර්ස්) අහන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- බෙල් (Bell) එක: මේක කෝප්පයක් වගේ ඇතුළට හෑරුණු, කුඩා කොටසක්. සාමාන්යයෙන් පහළ සංඛ්යාතයේ (low-pitched) සද්ද (උදා: සමහර හෘද සද්ද, සමහර හෘද මර්මර්ස්, රුධිර නාල වල සමහර සද්ද) අහන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
මේ chest piece එකෙන් පොඩි ලෝහ දණ්ඩක් (stem) එළියට ඇවිත්, බටේට සම්බන්ධ වෙනවා.
- බට (Tubing):
මේක හිස්, නම්යශීලී බටයක්. මේකෙන් තමයි chest piece එකෙන් එන සද්දේ ඩොක්ටර්ගේ කන පැත්තට ගෙනියන්නේ. මේ බට වලත් නිර්මාණ විවිධයි, ඒත් සාමාන්යයෙන් එක බටයක් chest piece එකෙන් ඇවිත්, ටික දුරක් ගිහින් Y අකුරේ හැඩේට බට දෙකකට බෙදෙනවා. මේ නම්යශීලී බට දෙක ලෝහ වලින් හදපු කනට යන බට වලට (ear tubes) සම්බන්ධ වෙනවා.
- කනට යන බට (Ear tubes):
මේවයින් තමයි සද්දේ කෙලින්ම ඩොක්ටර්ගේ කනට යන්නේ. ලෝහ බට දෙකක් තියෙනවා, එක කනකට එක ගානේ. මේවා අතරේ පොඩි ආතතියක් (tension) තියෙනවා. ඩොක්ටර්ට මේ බට දෙක ලං කරන්න හරි, ඈත් කරන්න හරි පුළුවන් එයාගේ මුහුණට ගැලපෙන විදියට. හැම ear tube එකකම අග හරියේ පොඩි මෘදු තුඩක් (soft tip) තියෙනවා (හරියට ඔයා සිංදු අහන්න පාවිච්චි කරන earbuds වගේ). මේ ear tips ඩොක්ටර්ගේ කනට හොඳට හිරවෙලා තියෙනවා.
ඉලෙක්ට්රොනික් සහ ඩිජිටල් ස්ටෙතස්කෝප් වලත් මේ මූලික කොටස් ටිකම තියෙනවා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඒවයින් ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ දියුණු ස්ටෙතස්කෝප් වල අමතර තාක්ෂණික උපාංග තියෙනවා සද්දේ amplify කරන, පටිගත කරන වගේ දේවල් කරන්න.
කවුද මේ ස්ටෙතස්කෝප් එක හොයාගත්තේ?
ස්ටෙතස්කෝප් එක මුලින්ම හොයාගෙන තියෙන්නේ 1816 දී රෙනේ ලානෙක් (René Laennec) කියලා ප්රංශ ජාතික ඩොක්ටර් කෙනෙක්. හැබැයි එයා හොයාගත්ත උපකරණේ – සරල ලී බටයක් – අද ඔයාගේ ඩොක්ටර් පාවිච්චි කරන ස්ටෙතස්කෝප් එකට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒකට හේතුව තමයි, කාලයත් එක්ක තවත් ඩොක්ටර්ලා කීප දෙනෙක්ම මේකේ නිර්මාණය දියුණු කරපු එක. අපි අද දකින ස්ටෙතස්කෝප් එකේ මූලික සැලසුම 1960 ගණන් වලදී ඩේවිඩ් ලිට්මන් (David Littmann) කියන ඇමරිකානු ඩොක්ටර් කෙනෙක් තමයි වැඩි දියුණු කරලා තියෙන්නේ.
අපි මේකෙන් ඉගෙනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම ටිකක් කලබලෙන් ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක් ගැන ආරංචියක් එනකල් නොඉවසිල්ලෙන් බලන් ඉන්නකොට, ඩොක්ටර්ලා පාවිච්චි කරන උපකරණ ගැන ඔයා වැඩිය හිතන්නේ නැතුව ඇති. ඒ වගේම, ඒ උපකරණ කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියන එක ඔයාට එච්චර වැදගත් නැතුවත් ඇති – ඒවායින් වැඩේ වෙනවා නම් ඇතිනේ.
හැබැයි, ස්ටෙතස්කෝප් එක වගේ උපකරණයක් ගැන පොඩ්ඩක් හරි දැනගෙන ඉන්න එකෙන්, තාක්ෂණයයි, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ විශේෂඥ දැනුමයි එකතු වුණාම ඔයාගේ සෞඛ්යය රැකගන්න කොච්චර බලවත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාට තේරුම් ගන්න උදව්වක් වෙයි. මේ පොඩි උපකරණේ ඇතුළේ කොච්චර විද්යාවක්, කොච්චර වටිනාකමක් තියෙනවද කියලා හිතුවම පුදුමයි නේද? ඒ නිසා, ඊළඟ පාර ඩොක්ටර් කෙනෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එක ඔයාගේ පපුවට තියනකොට, ඔයාට මේ දේවල් මතක් වෙයි කියලා හිතනවා!
` ස්ටෙතස්කෝප්, වෛද්ය උපකරණ, හෘද ස්පන්දනය, පෙනහළු ශබ්ද, රෝග විනිශ්චය, auscultation, ශරීරයේ ශබ්ද
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න