හිතන්නකෝ ඔයා හොඳට රෑට කාලා ටිකක් හාන්සි වුණා විතරයි, පපුව හරියෙන් දෑවිල්ලක් එනවා... හරියට ගිනිගන්නවා වගේ. නැත්නම් කටට ඇඹුල් රසක් එක්ක කෑම උගුරට එනවා වගේ දැනෙනවා. මේක තමයි අපි ගොඩක් දෙනෙක් 'ගැස්ට්රයිටීස්' කියලා හිතාගෙන ඉන්න, ඒත් ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් Acid Reflux කියන තත්ත්වය. ඉඳහිට මේ වගේ වෙන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, මේක නිතරම වෙනවා නම් ඒක රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Acid Reflux සහ GERD කියන්නේ?
අපි කන කෑම බඩට ගියාම, ආයෙත් උඩට එන්නෙ නැතුව පහළටම යන්න ඕන. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බඩේ තියෙන සැර ඇසිඩ් වර්ග, ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ගලනාලය (esophagus) දිගේ උගුර පැත්තට ගලනවා. මෙන්න මේකට තමයි අපි Acid Reflux කියලා කියන්නේ.
මේ ඇසිඩ් කියන්නේ කෑම දිරවන්න තියෙන හරිම සැර දෙයක්. ඉතින් ඒක අයිති නැති තැනකට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට ආවම, ඒකෙ සියුම් පටක පිච්චිලා වගේ දැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා. මේක තමයි අපිට පපුවේ දැවිල්ල (heartburn) විදිහට දැනෙන්නේ.
ඉඳහිට මේ වගේ වෙන එක ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ඒත් සමහර අයට මේක නිතරම, සතියකට දෙපාරකට වඩා දිගු කාලයක් තිස්සේ වෙනවා. මෙන්න මේ දිගටම පවතින Acid Reflux තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, GERD කියන්නේ නිතරම හැදෙන Acid Reflux රෝගය. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට වගේම, ගලනාලයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ Acid Reflux සහ GERD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කෑම උගුරට ඒම (Regurgitation) | කෑම කාලා ටික වෙලාවකින් බඩේ තිබුණු කෑම, වතුර හෝ ඇසිඩ් ආපහු උගුරට එනවා වගේ දැනීම. කටට ඇඹුල් රසක් එන්නත් පුළුවන්. |
| පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) | පපුවේ මැද හරියෙන්, ඇතුලෙන් එන දැවිල්ලක්. සමහරු මේක බඩේ දැවිල්ල (acid indigestion) කියලත් කියනවා. |
| හෘද රෝගයක් නොවන පපුවේ වේදනාව | සමහර අයට දැවිල්ලක් නැතුව පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේක හදවත් රෝගයක වේදනාවට සමාන නිසා සමහරු බය වෙනවා. |
| ඔක්කාරය සහ අරුචිය | බඩේ ඇසිඩ් උඩට එන නිසා ඔක්කාර ගතියක්, වමනෙට එනවා වගේ හැඟීමක් සහ කෑම අරුචියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| උගුරේ ආසාදන | ඇසිඩ් උගුරට ආවම උගුර රිදෙන්න, ගොරෝසු වෙන්න, උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න සහ ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇදුම වැනි ශ්වසන අපහසුතා | සමහර වෙලාවට මේ ඇසිඩ් අංශු ශ්වසන මාර්ගයට ගිහින් දිගටම තියෙන කැස්සක්, හතියක් සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරන්න පුළුවන්. |
රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා
- රෑට නිදාගන්න හාන්සි වුණාම.
- තෙල්, මිරිස් අධික ලොකු කෑම වේලක් ගත්තට පස්සේ.
- ඉස්සරහට නැවුණාම.
- දුම්පානය කළාම හෝ මත්පැන් පානය කළාම.
පොඩි බබාලටත් GERD එනවද?
ඔව්. පොඩි බබාලා කිරි වමනේ දාන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් සමහර බබාලට මේක ටිකක් දරුණුවට බලපානවා. ඒක තමයි බබාලගේ GERD කියන්නේ. නොමේරූ දරුවන්ට සහ ගලනාලයේ යම්කිසි තත්ත්වයක් එක්ක ඉපදුණු බබාලට මේ අවදානම වැඩියි.
ඔයාගේ බබාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවද බලන්න:
- හේතුවක් නැතුව නිතරම ඇඬීම සහ නොසන්සුන්කම.
- නිදාගැනීමේ අපහසුතා.
- කිරි බීම ප්රතික්ෂේප කිරීම.
- නිතරම ටික ටික වමනය කිරීම.
- හුස්ම ගැනීමේදී සිරි සිරි ශබ්දයක් ඒම හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම.
- කටින් දුගඳක් ඒම.
ඇයි අපිට මේ Acid Reflux ඇතිවෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ගලනාලය (esophagus) සහ ආමාශය (බඩ) අතරේ වෑල් එකක් වගේ ක්රියා කරන මාංශ පේශියක් තියෙනවා. මේකට අපි (Lower Esophageal Sphincter - LES) කියලා කියනවා. හරියට වතුර බෝතලේ මූඩිය වගේ. අපි කෑම ගිලිනකොට මේක ඇරිලා කෑම බඩට යන්න දෙනවා, ඊටපස්සේ ආයෙමත් තදින් වැහෙනවා. එතකොට බඩේ තියෙන දේවල් ආපහු උඩට එන්නේ නෑ.
Acid reflux වෙන්නේ මෙන්න මේ LES කියන මූඩිය දුර්වල වුණාම හරි, ඕනවට වඩා ලිහිල් වුණාම හරි. එතකොට බඩේ තියෙන ඇසිඩ් වලට උඩට පනින්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- Hiatal Hernia: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ උඩ කොටසක් පපුව පැත්තට තල්ලු වෙලා යන එක. එතකොට LES එකේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වෙලා ඇසිඩ් උඩට එන්න ලේසි වෙනවා. වයසට යද්දී මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලය: ගර්භණී කාලයේදී බඩ ලොකු වෙද්දී ඇතුලෙන් එන පීඩනය නිසාත්, හෝමෝන වල වෙනස්කම් නිසාත් LES එක ලිහිල් වෙනවා. ඒ නිසා ගොඩක් අම්මලාට මේ කාලේදී පපුවේ දැවිල්ල ඇතිවෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් දරුවා ලැබුණට පස්සේ අඩුවෙලා යනවා.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට, විශේෂයෙන්ම බඩ ප්රදේශයේ මේදය වැඩිවෙනකොට, ආමාශයට එන පීඩනය වැඩිවෙලා LES එක දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය: දුම්කොළ වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය LES එක ලිහිල් කරනවා. ඒ වගේම දුම්පානය නිසා ඇතිවෙන කැස්සත් මේකට බලපානවා.
- සමහර ආහාර පාන: චොක්ලට්, කෝපි, මත්පැන්, මින්ට්, සුදු ළුෑණු සහ ළුෑණු වගේ දේවල් වැඩිපුර ගත්තම LES එක ලිහිල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තෙල් අධික, බැදපු කෑම බඩේ වැඩි වෙලාවක් රැඳෙන නිසාත්, බඩේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන නිසාත් reflux අවදානම වැඩි කරනවා.
- සමහර ඖෂධ: අධි රුධිර පීඩනයට, මානසික අවපීඩනයට, වේදනා නාශක (NSAIDs) වැනි සමහර බෙහෙත් වර්ගත් LES එකට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
GERD තත්ත්වය නොසලකා හැරියොත් මොකද වෙන්නේ?
නිතරම එන පපුවේ දැවිල්ල කියන්නේ සුළුවෙන් තකන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. දිගුකාලීනව මේකෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බඩේ තියෙන ඇසිඩ් කියන්නේ හරිම ප්රබල දෙයක්. ඔයාගේ බඩේ ඇතුලේ තියෙන ආවරණය මේ ඇසිඩ් එකට ඔරොත්තු දුන්නට, ඔයාගේ ගලනාලයට ඒ ආරක්ෂාව නෑ. ඉතින් දිගටම ඇසිඩ් උඩට එනකොට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- Esophagitis: ගලනාලයේ ඇතුළත පටක ප්රදාහයට ලක්වීම. මේ නිසා දිගටම වේදනාව, ගිලීමේ අපහසුව සහ තුවාල (ulcers) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Barrett’s Esophagus: දිගුකාලීනව ඇසිඩ් වලට නිරාවරණය වීම නිසා ගලනාලයේ පටක වෙනස් වීමකට ලක්වෙනවා. මේක පිළිකා අවදානමක් ඇති කළ හැකි පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක් (precancerous condition) ලෙස සලකනවා.
- ගලනාලය පටු වීම (Esophageal Stricture): දිගටම සිදුවන හානිය නිසා ගලනාලයේ කැළැල් පටක ඇතිවෙලා, ඒ කොටස පටු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කෑම, බීම ගිලින්න බැරි තරමට අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- ශ්වසන පද්ධතියේ ගැටළු: ඇසිඩ් උගුරට ඇවිත් ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුල් වුණොත්, ඇදුම තත්ත්වය දරුණු වෙන්න හෝ අලුතින් ඇදුම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක GERD ද කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ, අවශ්ය නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- Upper Endoscopy: මේකෙදි කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා ඔයාගේ ගලනාලය සහ ආමාශය ඇතුලතින්ම පරීක්ෂා කරනවා.
- Esophagram (Barium Swallow X-ray): බේරියම් කියන දියරයක් බොන්න දීලා, ඒක ගලනාලය දිගේ පහළට යන විදිහ X-ray මගින් පරීක්ෂා කරනවා.
- Esophageal pH test: ගලනාලය ඇතුලේ තියෙන ඇසිඩ් ප්රමාණය මනින පරීක්ෂණයක්.
- Esophageal Manometry: ගලනාලයේ සහ LES එකේ මාංශ පේශි කොච්චර හොඳට ක්රියා කරනවද කියලා මනින පරීක්ෂණයක්.
GERD සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
GERD තත්ත්වය පාලනය කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ සහ සමහර විට ශල්යකර්ම දක්වා ප්රතිකාර තියෙනවා.
1. ජීවන රටාවේ සහ ආහාර පුරුදු වල වෙනස්කම්
ගොඩක් වෙලාවට මේ සරල වෙනස්කම් වලින් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්:
- එකපාරට ගොඩක් කන්නේ නැතුව, ටික ටික දවසට කිහිප වතාවක් කන්න.
- රෑ කෑම නිදාගන්න පැය 2-3 කටවත් කලින් ගන්න.
- තෙල්, මිරිස්, සැර අධික කෑම, බැදපු කෑම, චොක්ලට්, කෝපි, මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- බර වැඩි නම්, බර අඩු කරගන්න උත්සහ කරන්න.
- බඩ තදවෙන ඇඳුම් අඳින්න එපා.
- නිදාගන්නකොට ඔළුව පැත්ත ටිකක් උස්සලා තියාගන්න.
2. ඖෂධ (බෙහෙත්)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් මදි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරයි.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්රියා කරන ආකාරය |
|---|---|
| Antacids | බඩේ තියෙන ඇසිඩ් එකේ සැර ගතිය (ආම්ලිකතාවය) ඉක්මනින් අඩු කරනවා. මේවා තාවකාලික සහනයට හොඳයි. |
| H2 Blockers | ආමාශයේ ඇසිඩ් නිපදවීම අඩු කරනවා. මේවා Antacids වලට වඩා වැඩි වෙලාවක් ක්රියා කරනවා. |
| Proton Pump Inhibitors (PPIs) | මේවා තමයි ඇසිඩ් නිපදවීම නවත්වන ප්රබලම ඖෂධ. ඒ වගේම ගලනාලයේ ඇතිවූ හානි සුව කරන්නත් උදව් වෙනවා. |
3. ශල්යකර්ම
බෙහෙත් වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි, දරුණු GERD තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ දුර්වල වෙලා තියෙන LES මාංශ පේශිය ශක්තිමත් කරන එක. (Nissen Fundoplication) කියන්නේ බහුලවම කරන ශල්යකර්මයක්.
Acid Reflux එකක් ආවම ඉක්මන් සහනයට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට මේ දැන් පපුවේ දැවිල්ල හැදිලා නම්, මේ දේවල් ටිකක් කරලා බලන්න:
- හාන්සි වෙලා ඉන්නවා නම් කෙලින් වෙලා හිටගන්න.
- වතුර ටිකක් බොන්න. ගොඩක් බොන්න එපා, උගුරු කිහිපයක් බිව්වම ඇති.
- ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුමේ බඩ හරිය තද නම්, ඒක ටිකක් බුරුල් කරන්න.
- Antacid පෙත්තක් තියෙනවා නම් ඒක ගන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට නිතරම මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, තමන්ටම ප්රතිකාර කරගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. මොකද මේක GERD ද, නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම දැනගෙන ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉඳහිට ඇතිවන පපුවේ දැවිල්ල සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, සතියකට දෙපාරකට වඩා දිගු කාලයක් පවතිනවා නම් එය GERD නම් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- කෑම පාලනය, බර අඩු කරගැනීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම වැනි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් GERD රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ දැවිල්ල, කෑම උගුරට ඒම, දිගටම පවතින කැස්ස වැනි රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.
- GERD තත්ත්වයට නිසි ප්රතිකාර නොකළහොත් ගලනාලයට දිගුකාලීන හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ නිතරම ඇත්නම්, ස්වයං-ප්රතිකාර වල නිරත නොවී, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු හමුවී නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න