ක්‍රෝන්ස් රෝගයට (Crohn's Disease) ඔපරේෂන් එකක් අවශ්‍යද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු

ඔයාට ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) තියෙනවා නම්, බෙහෙත් සහ කෑම බීම පාලනය කරගැනීමෙන් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් බව ඔයා දන්නවා ඇති. ඒත් ඇත්තටම, මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් 80% කට විතර ජීවිතේ කවදාහරි දවසක සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ඇහුවම පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි, ඒත් මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වුණාම ඒ බය නැති කරගන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මොනවද මේ සැත්කම්, සහ ඒවායින් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද කියලා.

ඇයි ක්‍රෝන්ස් රෝගයට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ බෙහෙත් වලින්ම රෝගය පාලනය කරන්න. ඒත් සමහර වෙලාවට සංකූලතා ඇතිවුණොත් හෝ බෙහෙත් වලට රෝගය පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.

බහුලවම සැත්කමකට යොමු වෙන්න හේතු

• බඩවැල් පටු වීම (Intestinal strictures): ක්‍රෝන්ස් රෝගයේදී බඩවැල් ඇතුළේ නිතරම තුවාල ඇතිවෙලා, ඒවා සනීප වෙද්දී කැලැල් (scar tissue) ඇතිවෙනවා. මේ කැලැල් නිසා බඩවැලේ යම් යම් තැන් පටු වෙනවා. එතකොට ආහාර සහ මළපහ ගමන් කරන්න අමාරු වෙනවා. ක්‍රෝන්ස් රෝගීන් සැත්කමකට යොමු වෙන ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේක.
• ෆිස්ටුලා (Fistulas) සහ විවර (Abscesses): ෆිස්ටුලා කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, ශරීරයේ කොටස් දෙකක් අතර අසාමාන්‍ය විදිහට හැදෙන උමගක් වගේ දෙයක්. උදාහරණයක් විදිහට බඩවැලේ කොටසකුයි, සම මතුපිටයි අතර සම්බන්ධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විවරයක් (abscess) කියන්නේ බඩ ඇතුළේ සැරව පිරුණු ගෙඩියක් වගේ දෙයක්. මේවාට ප්‍රතිකාර කරන්න සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා.
• නැවත නැවත රෝගය මතුවීම: ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ නැවත නැවත මතුවෙනවා නම්, ඒකට හේතුවන බඩවැලේ හානි වූ කොටස ඉවත් කරන්න සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

සාපේක්ෂව අඩු වශයෙන් සැත්කමකට යොමු වෙන හේතු

• ආහාර මාර්ගයෙන් ලේ යෑම (Gastrointestinal (GI) bleeding): පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ලේ යනවා නම්.
• බඩවැල් සිදුරු වීම (Perforations): රෝගය නිසා බඩවැලේ බිත්තියේ සිදුරක් ඇතිවීම.
• පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis): උදර කුහරය ආවරණය කරන පටලයේ ආසාදනයක් ඇතිවීම. මේක බඩවැල සිදුරු වීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකාමය හෝ පිළිකා බවට පත්විය හැකි තුවාල: ක්‍රෝන්ස් රෝගය තියෙන අයට මහා බඩවැලේ පිළිකා (colorectal cancer) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේ තත්ත්වයක් තිබුණොත්.
• ටොක්සික් මෙගාකෝලන් (Toxic megacolon): මහා බඩවැලේ දැවිල්ල (inflammation) නිසා එහි ව්‍යුහය බිඳ වැටී, එය විශාල වී ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවී යන බරපතල තත්ත්වයක්.

ක්‍රෝන්ස් රෝගයට කරන ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම සැත්කම තෝරා ගනීවි. බහුලවම කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.

මේ සැත්කමකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

මේකට යන කාලය ඔයාට කරන සැත්කම් වර්ගය, රෝගයේ බරපතලකම සහ බඩවැලේ කොයි කොටසටද බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ ගැන හරියටම විස්තරයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.

සැත්කමකින් ලැබෙන වාසි මොනවද?

දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, ගොඩක් ක්‍රෝන්ස් සැත්කම් කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (laparoscopically) ක්‍රමයට, ඒ කියන්නේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් යොදාගෙන. මේ නිසා ඔයාට ලොකු කැපුමක් නැහැ, මැහුම් අඩුයි, ඒ වගේම ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ වේදනාවත් අඩුයි.

ඊට අමතරව, සැත්කමකින් මේ වාසිත් ලැබෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ වේදනාව අඩුවීම.
• වෙහෙස, පාචනය සහ වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම.
• බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩුවීම.
• කෑම රුචිය වැඩිවීම.
• ඇඟට පණක් ලැබීම, ශක්තිය වැඩිවීම.
• බය නැතුව එළියට බැහැලා යන්න, සමාජ ජීවිතය ගත කරන්න පුළුවන් වීම.
• ජීවන තත්ත්වය (quality of life) ඉහළ යෑම.

හැබැයි මතක තියාගන්න, සැත්කමක් කළා කියලා ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැහැ කියලා සහතිකයක් දෙන්න බැහැ. සැත්කමක් කරපු අයගෙන් 20% කට විතර පළමු අවුරුදු පහ ඇතුළත තවත් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කම් වල අවදානම කොහොමද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, ක්‍රෝන්ස් සැත්කම් වලත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:

• ඇනස්ටොමොටික් ලීක් (Anastomotic leak): බඩවැලේ කොටස් දෙකක් නැවත සම්බන්ධ කරපු තැනින් (ඇනස්ටොමෝසිස්) කාන්දුවක් ඇතිවීම.
• බැක්ටීරියා ආසාදන: සැත්කම් තුවාලය හෝ උදර කුහරය ආසාදනය වීම.
• බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel obstruction): සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන කැලැල් නිසා බඩවැල් නැවත අවහිර වීම.
• අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
• ඔස්ටොමි මල්ල (stoma) සම්බන්ධ ගැටලු: ඔස්ටොමි බෑග් එක හරියට සමට සම්බන්ධ නොවීම වැනි දේවල්.
• විටමින් B12 ඌනතාවය: විටමින් B12 උරාගන්නා බඩවැලේ කොටස ඉවත් කරන්න සිදුවුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ යම් සංකූලතාවයක් ඇතිවුණොත්, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සකස් කරලා දෙයි. ඒකට බෙහෙත්, වෙනත් ප්‍රතිකාර හෝ තවත් සැත්කමක් වුණත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ක්‍රෝන්ස් සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති හතරේ ඉඳන් දොළහක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට සති හයකින් විතර ආයෙත් තමන්ගේ රැකියාවට යන්න පුළුවන් වෙනවා.

ඔයා සුවය ලබන කාලය කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• ඔයාට කරපු සැත්කම් වර්ගය.
• ඔයා මීට කලින් සැත්කම් කීයකට මුහුණ දීලා තියෙනවද කියන එක.
• බඩවැලේ කොච්චර කොටසක් ඉවත් කළාද කියන එක.
• ඔයාගේ ශරීරයේ තුවාල සුවවීමේ හැකියාව.
• ඔයාගේ වයස.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ.

රෝහලේ කොච්චර කාලයක් ඉන්න ඕනෙද?

ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සේ සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. (සමහරු ඊට කලින් ගෙදර යනවා, සමහරු ඊට වඩා කල් ඉන්නවා).

ඔයා රෝහලේ ඉන්න කාලේදී වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ තුවාල සුවවෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කිරීම.
• ඔයාට කන්න බොන්න බැරි නම්, අතේ නහරයකින් සේලයින් (IV fluids) ලබා දීම.
• සුදුසු වෙලාවට දියර ආහාර (clear liquid diet) පටන් ගැනීම.
• ඔයා සූදානම් වුණාම, මෘදුටි ආහාර (soft food diet) වලට මාරු කිරීම.

ඔයාට ඔස්ටොමි (ostomy) සැත්කමක් කළා නම්, ඒ අලුත් බෑග් එක පාවිච්චි කරන විදිහ සහ පිරිසිදු කරන විදිහ ගැන රෝහලේදී ඔයාට කියලා දෙනවා. ඔයාට ඒක තනියම කරගන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාසයක් ආවට පස්සේ තමයි ඔයාව ගෙදර යවන්නේ.

සැත්කමකින් ක්‍රෝන්ස් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

නමුත්, සැත්කම් සහ අනෙකුත් ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න හෝ අඩු කරන්න පුළුවන්. බොහෝ අවස්ථාවලදී, එයින් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක එකට ඉඳලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරාවි.

සැත්කමකින් රෝගය සුවවෙන්නෙ නැත්නම්, ඇයි සැත්කමක් කරගන්න ඕන?

මේ ප්‍රශ්නය ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. සැත්කමක් නොකර හිටියොත් වෙන අවදානම ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් ක්‍රෝන්ස් රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• නිතරම පවතින උදර වේදනාව.
• කෑම අරුචිය සහ හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
• රුධිරය අඩුකම (Anemia).
• ඉතා දුර්වල ජීවන තත්ත්වයක්.
• රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරීම.
• බඩවැලේ පිළිකාමය වෙනස්කම් ඇතිවීම.
• බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ වැඩිවීමේ අවදානමක්.
• හදිසි සැත්කමකට (emergency surgery) යොමු වීමට සිදුවීම.

හැබැයි හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා. මීට දශක දෙකකට කලින් හිටපු අයට වඩා දැන් සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන පිරිස අඩුයි. ඒකට හේතුව තමයි රෝගය කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ සහ අලුත්, දියුණු බෙහෙත් වර්ග තියෙන එක. දැනට, රෝගය හඳුනාගෙන පළමු අවුරුදු පහ ඇතුළත සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ 5 දෙනෙක්ගෙන් 1 කට විතරයි. ඔයාට ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියලා කියන්න පුළුවන් එකම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතුවුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

සැත්කමක් කියන අදහසට ඔයා බය වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන් ඔයා මීට කලිනුත් සැත්කමකට මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්. ඒ වගේ වෙලාවට, මේ වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය එක්ක කතා කරන එක ලොකු හයියක්. පුළුවන් නම්, ක්‍රෝන්ස් රෝගීන් සඳහා තියෙන සහය කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන්න. තමන් තනිවෙලා නැහැ කියලා දැනෙන එකත් ලොකු සහනයක්.