ඔයාගේ බඩේ, ඉකිළියේ, නැත්නම් පෙකණිය හරියේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ ගැටයක් ඇවිල්ලද? විශේෂයෙන්ම කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට, හිනාවෙනකොට මේ ගැටය ලොකු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් ඔයාටත් හර්නියා එකක් තියෙන්නට හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් අය මේ ගැන කතා කරන්න ටිකක් මැලි වුණත්, මේක ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු හර්නියා සහ ඒකට කරන සැත්කම ගැන, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයාගන්න.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හර්නියා සැත්කමක් කියන්නේ?
හර්නියා එකක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයවයක් හෝ පටකයක්, ඒක රඳවගෙන ඉන්න මාංශ පේශි බිත්තියේ තියෙන දුර්වල තැනකින් එළියට පනින එකට. හරියට පිරෙන්න ගහපු මල්ලක පොඩි හිලකින් ඇතුළේ තියෙන දෙයක් එළියට එනවා වගේ. මේවා වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ උදරයේ සහ ඉකිළි ප්රදේශයේ.
හර්නියා සැත්කම (Hernia Repair Surgery), නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට `(Herniorrhaphy)` කියන්නේ, මෙන්න මේ එළියට ආපු අවයවය හෝ පටකය ආයෙත් තිබුණු තැනටම දාලා, ඒ එළියට ආපු දුර්වල බිත්තිය ශක්තිමත් කරලා මහන එකට. සමහර වෙලාවට මේ බිත්තිය තවත් ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ දැලක් වගේ දෙයක්, ඒ කියන්නේ `(Surgical Mesh)` එකක් පාවිච්චි කරනවා. හර්නියා එකකට තියෙන හොඳම සහ බහුලවම කරන ප්රතිකාරය තමයි මේ සැත්කම.
කාටද මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ?
හැම හර්නියා එකකටම හදිසියේ ඔපරේෂන් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක මේවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙන නිසාත්, වේදනාව, අපහසුතාවය වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන නිසාත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඉකිළියේ තියෙන හර්නියා එකක් `(Inguinal Hernia)` එන්න එන්නම ලොකු වෙලා වෘෂණ කෝෂය `(Scrotum)` පැත්තට ගියොත්, ඒකෙන් ඉදිමීම, වේදනාව වගේම ලිංගිකව එකතු වීමේදී අපහසුතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, හර්නියා එක ඇතුළේ තියෙන බඩවැලක් වගේ අවයවයක් හිරවුණොත්, ඒකට ලේ යන එක නැවතිලා බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමක් නිර්දේශ කරයි.
හර්නියා සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රධාන වශයෙන් හර්නියා සැත්කම් වර්ග තුනක් තියෙනවා. ඔයාගේ හර්නියා එකේ ස්වභාවය සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරන්නේ.
| සැත්කම් වර්ගය | සිදු කරන ආකාරය (සරලව) |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. හර්නියා එක තියෙන තැනින් එක දිග කැපුමක් (අඟල් කිහිපයක) දාලා, එළියට ආපු පටක නැවත ඇතුළට දාලා, දුර්වල වෙච්ච මාංශ පේශි බිත්තිය මහනවා. ගොඩක් වෙලාවට ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ දැලක් (mesh) පාවිච්චි කරනවා. |
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Surgery) | මේකට “යතුරු සිදුරු සැත්කම” (keyhole surgery) කියලත් කියනවා. මෙතනදී ලොකු කැපුමක් වෙනුවට ඉතාමත් කුඩා කැපුම් 3ක් හෝ 4ක් යොදනවා. එක කැපුමකින් කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් (Laparoscope) ඇතුළු කරලා ඇතුළත තත්ත්වය monitor එකකින් බලාගන්නවා. අනිත් කැපුම් වලින් ශල්ය උපකරණ ඇතුළු කරලා හර්නියා එක හදනවා. |
| රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන සැත්කම (Robotic Surgery) | මේකත් ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් වර්ගයක්. හැබැයි මෙතනදී ශල්ය වෛද්යවරයා රොබෝ අත් පාවිච්චි කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. වෛද්යවරයා පරිගණක තිරයක් ඉස්සරහ ඉඳගෙන රොබෝ තාක්ෂණය පාලනය කරනවා. මේකෙන් ඉතාම සියුම්ව සහ නිවැරදිව සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා සැත්කමකට සුදුසුද සහ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන සැත්කම් ක්රමයද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි. ඊට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් ටිකක් දෙයි:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයා ගැබිනියක්ද, වෙනත් ලෙඩ තියෙනවද කියන එක වැදගත්.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහරවිට ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් වර්ග `(Blood Thinners)` වගේ දේවල් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
- ඔයා සැත්කමට සුදුසු සෞඛ්ය තත්ත්වයක ඉන්නවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ හෝ වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට කලින් නිശ്චිත පැය ගාණක් නිරාහාරව (කෑම බීම වලින් වැළකිලා) ඉන්න කියයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න එකත් අත්යවශ්යයි.
සැත්කම කරන දවසේදී, ඔයාට හිරිවට්ටන බෙහෙත් `(Anesthesia)` දෙන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් වලට නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (ඔයාව නිදි කරවලා) තමයි කරන්නේ. විවෘත සැත්කමකදී සමහරවිට ඔපරේෂන් කරන හරිය විතරක් හිරිවට්ටලා ඔයා ඇහැරී ඉන්දැද්දී උනත් කරන්න පුළුවන්. ඒ කොහොම වුණත්, වේදනාව ගැන බය වෙන්න එපා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් හර්නියා සැත්කම් කියන්නේ එදිනෙදා සැත්කම් (Outpatient Surgery). ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන්. ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක් නම් දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
සුවවෙන කාලය ඔයාගේ සැත්කම් වර්ගය සහ ඔයාගේ ශරීර ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් ඔයාට ඔෆිස් එකේ කරන වැඩ වගේ ශාරීරික වෙහෙසක් නැති වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන්.
- බර උස්සනවා වගේ වෙහෙසකර වැඩ වලට ආයෙත් යන්න නම් සති කීපයක් ඉන්න වෙයි.
- සැත්කම කරපු පහුවෙනිදා ඉඳලම ඇවිදිනවා වගේ සැහැල්ලු ව්යායාම කරන්න පුළුවන්. ඒත් එකපාරටම වෙහෙස වෙන්න හොඳ නෑ. ටිකෙන් ටික තමයි ක්රියාකාරකම් වැඩි කරන්න ඕන.
ඔයාගේ රැකියාවේ ස්වභාවය අනුව කොච්චර කාලයක් නිවාඩු ගන්න ඕනෙද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද? අපි දැනුවත් වෙමු!
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, හර්නියා සැත්කමකත් සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඉතාම විරලයි. දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා | |
|---|---|
| කෙටි කාලීන සංකූලතා |
|
| දිගු කාලීන සංකූලතා |
|
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු අවස්ථා (වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න හෝ ETU එකට යන්න) | |
| වෛද්යවරයාට කතා කරන්න: |
|
| වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න: |
|
හර්නියා සැත්කමක් ගැන හිතනකොට පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ලෝකය පුරාම ඉතාම සාර්ථකව කරන, ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්. අලුත් තාක්ෂණයත් එක්ක (ලැපරොස්කොපික් ක්රම, හොඳම වර්ගයේ දැල්) සැත්කමෙන් පස්සේ ලැබෙන ප්රතිඵල ඉතාම ඉහළයි. සුවවෙන කාලයත් අඩුයි. ඒ නිසා, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හර්නියා එකකට තියෙන වඩාත්ම සාර්ථක සහ බහුලවම කරන ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් කිරීම.
- විවෘත (Open), ලැපරොස්කොපික් (Laparoscopic) සහ රොබෝ (Robotic) විදිහට සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- ලැපරොස්කොපික් සැත්කමකදී කැළැල් අඩුයි, වේදනාව අඩුයි සහ සුවවෙන කාලයත් ඉක්මන්.
- සැත්කමෙන් පසු වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බර ඉසිලීමෙන් සහ වෙහෙසකර වැඩවලින් ටික කලකට වළකින්න.
- උණ, කැපුම් පාරේ අධික වේදනාව, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එවැනි යමක් දුටුවොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මාංශපේශී දුර්වලතාවය / ඇඟට පණනැතිවීම (Muscle Weakness) කියන්නේ මොකක්ද? මේක සාමාන්ය මහන්සියක්ද?
මේක කිසිසේත්ම සාමාන්ය මහන්සියක් (Fatigue/නිදිමත) නෙමෙයි! ‘Muscle Weakness’ කියලා වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ කොච්චර හයිය තිබ්බත්, ඔයාගේ අතකට / කකුලකට / ලොකු මාංශපේශියකට ඔයා කියන දේ අහන්න බැරිවෙලා 100% ක්ම ඒකේ හයිය/බලය අඩුවී ගොස් (Decreased motor strength), කෝප්පයක් අල්ලගන්නවත්, පඩිපෙලක් නගින්නවත්/පුටුවෙන් නැගිටින්නවත් බැරිවෙන අතිශය භයානක ස්නායු/මාංශපේශී රෝග ලක්ෂණයක් (Neurological defect).
💬 හොඳට හිටපු කෙනෙකුගේ අතපය/මාංශපේශී මේ විදිහට එකපාරටම හෝ ටිකෙන් ටික පණනැති වෙන්න (Muscle Weakness) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා: 1) ‘මොළයේ සහ ස්නායු වල දරුණු විනාශයක්’ – මොළයේ ලේ නහරයක් පුපුරලා/හිරවෙලා ආඝාතය (Stroke), ස්නායු දියවී යාම (Multiple Sclerosis), හෝ කොඳුඇටපෙළේ ස්නායු තෙරපීමක් (Herniated disc) නිසා. 2) ‘ඇඟේ සහ මාංශපේශී වල ලෙඩක්’ – ලේ වල පොටෑසියම් බිංදුවටම බැසීම (Hypokalemia), අධික දියවැඩියාව නිසා ස්නායු කුණුවීම (Neuropathy), තයිරොයිඩ් ගැටළු සහ මාංශපේශී දියවෙන දරුණු රෝග (Myasthenia gravis).
💬 ඇඟට/මාංශපේශී වලට පණනැති වුණාම විටමින් බිබී ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලක හදිසි අංශයට දුවන්නම ඕනේ ‘මාරාන්තික අවස්ථා’ මොනවද?
ලොකුම සහ දරුණුම අනතුර! හොඳට හිටපු කෙනෙක් විනාඩි ගාණකින් හෝ එකපාරටම, 1) ඇඟේ/මුහුණේ ‘එක පැත්තක් පමණක් (Unilateral weakness)’ සම්පූර්ණයෙන්ම පණනැති වෙලා වචන පැටලෙනවා (Slurred speech) නම්, ඒ අනිවාර්යයෙන්ම මොළයේ ‘ආඝාතය (Stroke)’ ඇවිල්ලයි (පැය තුනෙන් මැරෙනවා)! 2) කකුල් දෙකෙන් පටන් අරන් පැය ගාණකින් පපුව දක්වාම පණ නැතිවීගෙන (Guillain-Barre syndrome) ඇවිත් හුස්මගන්න බැරිවෙනවනම්, තත්පරයක්වත් ඉන්නේ නැතුව ගිලන් රථයක් කැඳවන්නම ඕනේ!
