Har du en smärtfri knöl i käken? Låt oss prata om det här ameloblastomet!

Har du någonsin lagt märke till en liten, smärtfri knöl i käken, särskilt i munnen? Eller har en tandläkare av misstag lagt märke till något ovanligt när han undersökte dina tänder och nämnt det? Ibland lägger vi inte så mycket vikt vid dessa saker, men det är viktigt att vara medveten om dem. Idag ska vi prata om en sällsynt men viktig tumör som bildas i käken. Denna kallas ameloblastom.

Vad är ameloblastom? Låt oss förstå exakt.

Enkelt uttryckt är ett ameloblastom en tumör som utvecklas i käkbenet, ofta långsamt. Den utvecklas från samma celler som utgör det skyddande höljet över dina tänder, kallad tandemalj. Är det inte förvånande? Cirka 80 % av dessa tumörer utvecklas i underkäken, där dina stora bakre tänder (molarer) sitter.

Nu kanske du tänker: "När du säger tumör, menar det cancer?" Egentligen kallas ameloblastom ofta för en godartad tumör. Det betyder att det inte är cancer. Det finns dock en liten sak att förstå här. När vi säger "godartad" tänker vi vanligtvis "ofarligt, inget att oroa sig för". Men med ameloblastom är det inte fallet. Även om dessa tumörer inte är cancerösa, kan de gradvis växa och förändra formen på ditt käkben och skada dina tänder. De kan också ibland växa tillbaka (återkomma) även efter behandling.

Därför, även om det inte är cancer, är det mycket viktigt att diagnostisera det tidigt, få rätt behandling och övervakas noggrant efter behandlingen. Först då kan skador på käkbenet förhindras.

Finns det olika typer av ameloblastom?

Ja, läkare tittar på dessa tumörer i mikroskop och klassificerar dem baserat på hur cellerna ser ut. Vid första anblicken ser dessa celler ut som bikakor eller små, tvåliga partiklar. Det finns flera huvudtyper:

• Konventionellt ameloblastom: Detta är den vanligaste typen. Den står för cirka 85 % av alla ameloblastom. Den växer lite snabbare än andra typer och är mer benägen att sprida sig från käkbenet till den omgivande vävnaden i munnen.
• Unicystiskt ameloblastom: Denna typ är mindre benägen att sprida sig bortom käkbenet än den konventionella typen.
• Perifert (extraossöst) ameloblastom: Forskare tror att dessa ofta sprider sig från tandköttet eller mjukvävnaden i munnen till käken. De växer långsammare än de andra två typerna.

Även om det är mycket sällsynt, finns det vissa ameloblastomtumörerDet kan också vara canceröst (malignt). Det finns två typer:

• Metastaserande ameloblastom: Dessa tumörer ser ut som "godartade" tumörer under ett mikroskop. Men de är faktiskt "metastaserande cancer". En läkare kan bara upptäcka att det är "metastaserande" efter att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lungor, hjärna eller hud.
• Ameloblastiskt karcinom: Denna tumör kan börja som en cancer från början. Eller så kan den börja som ett godartat ameloblastom och sedan bli cancerös.

Hur vanligt är detta tillstånd som kallas ameloblastom?

Ameloblastom är en av de vanligaste godartade tumörerna i käken, men totalt sett är den mycket sällsynt. Studier har visat att endast ungefär en av en miljon personer diagnostiseras med sjukdomen varje år. Av dessa har endast cirka 2 % malignt ameloblastom.

Även om detta tillstånd kan utvecklas i alla åldrar, är det vanligast hos personer mellan 30 och 60 år. Det sägs också att denna sjukdom diagnostiseras oftare i afrikanska och asiatiska länder.

Vilka är symtomen på ameloblastom?

Eftersom dessa tumörer växer långsamt kan du vara utan symtom på 10 till 20 år. Du eller din läkare kanske inte märker det förrän mycket senare. Det är först när tumören växer och invaderar omgivande vävnad som du kan uppleva förändringar i formen på ditt ansikte och din käke eller problem med dina tänder.

Här är några av de vanliga symtomen:

• En smärtfri svullnad i käkområdet. Detta drabbar ofta bara ena sidan av ansiktet.
• Det är som en ny utväxt som trycks in på insidan av kinden, som en jordnöt eller en liten boll.
• Rosa eller röda fläckar på tänderna, eller tänder som lätt går sönder.
• Svårigheter att röra käken.
• Tandköttet blir rött och svullet.
• Tänderna passar inte ihop ordentligt (malocclusion).
• Tandgnissling.

Varför utvecklas ameloblastom? Vilka är orsakerna?

Dessa tumörer utvecklas eftersom cellerna som bildar din tandemalj (kallade ameloblaster) fortsätter att växa efter att din tandemalj har bildats. Experter vet ännu inte exakt varför detta händer.

Nyligen genomförda studier har dock visat att många personer med ameloblastom har vanliga genetiska mutationer som är relaterade till problem med celldelning och hjälper tumören att växa.I synnerhet är mutationer i generna `BRAF` och `SMO` ofta associerade med ameloblastom.

Experter forskar för närvarande på dessa genetiska förändringar för att identifiera riktade terapier som specifikt riktar in sig på och förstör de problematiska cellerna.

Hur diagnostiserar läkare ameloblastom?

När du går till tandläkaren för en rutinmässig kontroll kan röntgenbilder visa tecken på ameloblastom. Om så är fallet kommer din tandläkare att remittera dig till en specialist för ytterligare undersökningar. Dessa undersökningar kan inkludera:

• Bilddiagnostiska undersökningar: Andra tester, såsom röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi, kan göras för att se exakt var tumören sitter och hur stor den är. Dessa tester kan också hjälpa din läkare att utesluta andra typer av tumörer som liknar ameloblastom. Om det är canceröst kan en positronemissionstomografi (PET-skanning) göras för att se om den har spridit sig till andra delar av kroppen.
• Biopsi: En biopsi gör det möjligt för din läkare att ta en liten bit vävnad från tumören och få den undersökt i mikroskop av en patolog. Celltypen hjälper din läkare att avgöra exakt vilken typ av ameloblastom det är och bestämma den bästa behandlingen.

Vilka behandlingar finns det för ameloblastom?

Den bästa behandlingen för ameloblastom är kirurgi för att ta bort tumören och en del av den omgivande vävnaden (så att inga onormala celler finns kvar). Läkare delar in operationer för dessa tumörer i två huvudtyper:

• Radikal kirurgi: Detta är en större operation för personer med ameloblastom. Här avlägsnar läkaren en stor mängd av käkbenet och omgivande vävnad tillsammans med tumören. Detta för att minska risken för att tumören kommer tillbaka. De kan också avlägsna en del av eller hela underkäken (mandibulektomi) eller en del av eller hela överkäken (maxillektomi).
• Konservativ kirurgi: Här tar läkaren bort tumören tillsammans med en liten mängd frisk vävnad och ben. Denna mindre operation kan utföras om din tumör är liten och har liten risk att sprida sig till omgivande ben och vävnad.

Om du inte är en lämplig kandidat för operation kan din läkare rekommendera strålbehandling för att förstöra tumören. Eller så kan de rekommendera strålbehandling för att förstöra eventuella kvarvarande tumörceller efter operationen. Denna behandling använder högenergiröntgenstrålar för att förstöra cellerna.

Ytterligare behandlingar som kan behövas efter operationen

En större operation för ameloblastom kan ta lång tid att läka, vanligtvis flera månader. Därefter kan du behöva ytterligare behandlingar för att återgå till det normala. Till exempel:

• Rekonstruktiv kirurgi: Du kommer att arbeta med en plastikkirurg för att återställa utseendet på ditt ansikte och din käke. Denna operation innebär att man tar ben från en annan del av kroppen (som höften eller axeln) och återuppbygger käkområdet.
• Tandimplantat: Dessa är konstgjorda tänder (proteser) som ersätter de tänder som togs bort under operationen. Dessa kan hjälpa dig att återfå förmågan att tugga ordentligt och återställa ditt självförtroende för din muns utseende.
• Logoped: En logoped kan hjälpa dig att anpassa dig till förändringar i din käke och ditt ansikte så att du kan tugga, svälja och tala ordentligt.
• Näringsråd: En dietist kan hjälpa dig att välja näringsrika livsmedel som är lätta att tugga och svälja under din återhämtning.

Kan risken för att utveckla ameloblastom minskas?

Det finns inget sätt att förhindra detta. Att besöka en tandläkare minst en gång var sjätte månad för en tandkontroll och genomgå screening för munhålecancer kan dock hjälpa till att upptäcka dessa utväxter tidigt. Tidig behandling kan bidra till att förhindra att ameloblastom skadar din käke och ansiktsvävnader.

Om jag har detta tillstånd, vad kan jag förvänta mig?

Din prognos beror på din hälsa, typen av ameloblastom, dess plats och vilken typ av operation som utförs för att ta bort tumören.

Många personer som har behandlats för ameloblastom behöver övervakning hela livet för att se om tumören kommer tillbaka. Detta beror på att cirka 20 % av alla personer utvecklar tumören igen efter operation. Mer än hälften av gångerna kommer tumören tillbaka inom de första fem åren efter operationen.

Fråga därför din läkare hur ofta du ska göra tester för att se om tumören växer tillbaka.

Vad händer om ameloblastom lämnas obehandlat?

Om ameloblastom lämnas obehandlat kan det skada viktiga delar av ansiktet och käken, och ibland vara dödligt. Om dessa tumörer lämnas obehandlade kan de vanställa ansiktet, göra det svårt att tugga och svälja. Om de växer ytterligare kan de invadera vävnaderna i hjärnan och centrala nervsystemet och blockera luftvägarna.

Därför kan behandling av ameloblastom förhindra att dessa allvarligaste tillstånd uppstår.

När ska jag träffa min läkare?

Du bör veta exakt hur ofta du behöver komma på uppföljningsbesök för att kontrollera om det finns återfall efter behandling. Tyvärr kan många ameloblastom återkomma år efter operationen. Om de gör det kan din läkare rekommendera nya behandlingar för att förhindra ytterligare skador på din käke och ditt ansikte.

När ska jag åka till akuten?

Din läkare kommer att berätta vad du kan förvänta dig när du återhämtar dig från operationen. Du bör dock omedelbart uppsöka akutmottagningen om du upplever något av följande:

• Om du har feber över 38,3 grader Celsius.
• Om du har smärta som inte avtar även efter att du tagit de smärtstillande medel som läkaren ordinerat.
• Om det finns mer var eller svullnad från såret än du förväntat dig.
• Om du har svårt att andas eller känner att du håller på att kvävas.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Ameloblastom är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kräver en större operation. Här är några frågor du kan ställa när du och din läkare diskuterar behandling:

• Vilken typ av operation behöver jag genomgå?
• Varför rekommenderar du den operationen?
• Kommer andra behandlingar att behövas förutom kirurgi för att helt avlägsna tumören?
• Kommer jag att behöva plastikkirurgi eller logopedi?
• Vilka är de möjliga komplikationerna eller biverkningarna?
• Vad är chansen att detta ameloblastom kommer att återkomma?

Slutligt budskap att ta med sig hem

När vi hör ordet "godartad" tänker vi "ofarliga". Men med ameloblastom är det inte så enkelt. Om dessa tumörer lämnas obehandlade kan de skada din käke och dina ansiktsdelar. Men kom ihåg att det finns behandlingar som kan kontrollera dessa utväxter. Fråga din läkare om vilken typ av operation han eller hon rekommenderar baserat på tumörtypen och din hälsa. Din läkare är den bästa personen att förklara för dig vilken behandling som är bäst för att ta bort tumören och bevara så mycket frisk vävnad i din käke som möjligt. Så var inte rädd för att ställa frågor till honom eller henne och få allt förklarat. Håll dig frisk!

` Ameloblastom, käktumörer, munhålecancer, tandemalj, käkkirurgi, munhälsa, cancersymtom