Har du någonsin upplevt plötslig yrsel, ostadighetskänsla och hjärtklappning, precis som när ditt blodsocker sjunker? Ibland tror man att dessa saker bara beror på att man är hungrig, men sällan kan det finnas en annan anledning till detta. Idag ska vi prata om ett sällsynt men viktigt tillstånd att vara medveten om. Det är ett tillstånd som kallas insulinom.
Vad är detta för insulinom?
Enkelt uttryckt är ett insulinom en liten, icke-cancerös tumör som utvecklas i bukspottkörteln. Nu kanske du undrar vad denna bukspottkörtel är. Bukspottkörteln är ett litet men mycket viktigt organ som ligger inuti buken, bakom magsäcken. Den producerar enzymer som hjälper oss att smälta maten vi äter, samt ett hormon som kallas insulin, som kontrollerar våra blodsockernivåer.
Så när detta insulinom utvecklas, orsakar det att mer insulin frisätts i blodet än det borde. Det är som en igensatt vattenkran som fortsätter att läcka.
Dessa insulinom är en typ av neuroendokrin tumör som utvecklas i bukspottkörteln och kallas pankreatiska neuroendokrina tumörer (pNET). Dessa är relativt sällsynta tumörer. Det bästa är att 85 % till 90 % av dessa insulinom är icke-metastatiska/indolenta. Det betyder att de inte sprider sig till andra delar av kroppen utanför bukspottkörteln. Men i mycket sällsynta fall kan de bli metastatiska/aggressiva. Om de gör det är det troligt att de sprider sig till närliggande lymfkörtlar och levern.
Hur påverkar ett insulinom kroppen?
Jag nämnde tidigare att ett insulinom är en tumör som producerar för mycket insulin. Så vad händer när det finns för mycket insulin? Insulinets huvudsakliga funktion är att ta sockret (vi kallar det även glukos) i blodet in i cellerna. Då får cellerna energi. Men när det finns för mycket insulin minskar mängden socker i blodet plötsligt. Vi kallar detta tillstånd hypoglykemi . På singalesiska betyder det en minskning av blodsockret.
När ditt blodsocker sjunker så här börjar du uppleva symtom.
Tänk dig att du har ätit frukost, gått till kontoret och jobbar. Plötsligt känner du dig värkande, svettig, yr och ostadig. Det är som att du är trött och hungrig.
Om du vid sådana här tillfällen snabbt äter eller dricker något sött, som lite äppeljuice, en kopp te med socker eller en banan, kommer du att börja må bättre efter ett tag.
Men att ha så här lågt blodsocker, särskilt utan att veta orsaken och inte veta när det kommer att hända igen, är verkligen skrämmande. Så det är en bra idé att alltid ha ett litet mellanmål, som en kola, i närheten. Om du har haft detta bör du också uppsöka en läkare så snart som möjligt och berätta om det.
Vilka är symtomen på detta?
Det huvudsakliga symtomet på insulinom är, som tidigare nämnts, lågt blodsocker (hypoglykemi). Detta kan orsaka en mängd olika symtom.
Vanliga symtom:
Dessa är de första symptomen du kan märka:
- Förvirring eller koncentrationssvårigheter: Som om huvudet snurrar kan du inte koncentrera dig på vad du gör.
- Svettningar: Bara svettningar, kanske en kallsvett.
- Hjärtklappning: Det känns som att du kan höra ditt hjärta slå.
- Ångest eller irritabilitet: Bara ett nervöst tillstånd, lätt att bli arg.
- Tremor: Känns som att dina lemmar skakar.
- Känner mig väldigt hungrig.
Allvarliga symtom:
Om dina blodsockernivåer sjunker för lågt kan tillståndet bli allvarligare. Du kan uppleva symtom som:
- Synförändringar: Synen blir suddig, som att se två saker samtidigt.
- Talsvårigheter: sluddrande ord, oförmåga att tala tydligt.
- Förlust av balans eller koordination: Vacklande när man går, svajar fram och tillbaka när man sträcker sig efter något.
- Kramper: Kan komma som ett anfall.
- Medvetslöshet: Du kan svimma och falla.
Oftast upplever personer med insulinom detta låga blodsocker på morgonen, det vill säga efter att ha vaknat upp efter några timmars fasta efter middagen. Vi kallar detta för "fastehypoglykemi". Vissa personer kan dock uppleva detta låga blodsocker även kort efter att ha ätit.
Detta är mycket viktigt: Ständigt låga blodsockernivåer kan störa dina dagliga aktiviteter och kan ibland leda till hjärnskador, koma och till och med dödsfall. Så om du har symtom på lågt blodsocker, se till att uppsöka läkare.
Varför utvecklas detta insulinom?
Faktum är att forskare fortfarande inte har listat ut exakt varför de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln plötsligt delar sig och förökar sig okontrollerat och bildar denna tumör.
Men en sak har upptäckts. Det vill säga att detta tillstånd som kallas insulinom ibland kallas multipel endokrin neoplasi typ 1, eller (MEN1).Det kan också vara förknippat med ett ärftligt tillstånd som kallas insulinom. Det är när tumörer bildas i flera av de hormonproducerande körtlarna i vår kropp (till exempel hypofysen, bisköldkörteln, bukspottkörteln). Inte alla insulinom orsakas av MEN1, men 5 % till 10 % av alla insulinom orsakas av MEN1.
Om dina familjemedlemmar, såsom din mor, far eller syskon, har fått veta av läkare att de har tillståndet (MEN1), bör du prata med din läkare om genetisk testning . Detta kan hjälpa dig att ta reda på om du har tillståndet. Om du har (MEN1) kan dessa tester också hjälpa till att identifiera dessa tumörer innan de utvecklas.
Hur upptäcker läkare detta?
När du går till en läkare kommer hen att fråga dig om dina symtom och undersöka dig. Det finns tre huvudsakliga tecken som tyder på att du har ett insulinom. Vi kallar dessa för Whipples triad .
De är:
1. Har symtom på lågt blodsocker (som yrsel och svettningar, som nämnts tidigare)
2. Ett test som bekräftar att blodsockernivån är låg. (Vanligtvis visar ett fingersticktest en blodsockernivå på mindre än 55 mg/dl)
3. Symtomen förbättras när du äter eller dricker något som innehåller socker (kolhydrater).
Om du har alla tre av dessa symtom kan din läkare misstänka ett insulinom. Han eller hon kommer då att beställa ytterligare några tester för att bekräfta diagnosen.
72-timmars snabbtest
Detta är det viktigaste testet, "guldstandarden", för att testa insulinom. Det kräver att du fastar i upp till 72 timmar. Men oroa dig inte, detta görs på sjukhus under överinseende av en läkare eller sjuksköterska. Du är inte ensam.
När du fastar på det här sättet, sjunker dina blodsockernivåer och du börjar uppleva symtom, läkare kommer att ta ett blodprov från dig och testa för följande:
- Blodsockernivå
- Insulinnivå
- Proinsulinnivå
- C-peptidnivå
- Beta-hydroxibutyratnivå
- Sulfonureidnivå (detta används för att kontrollera förekomsten av vissa läkemedel som används för att behandla diabetes i blodet)
Efter att ha tagit blodprovet kommer läkare att behandla ditt låga blodsocker. Resultaten av dessa tester kan hjälpa till att avgöra om ditt låga blodsocker beror på för mycket insulin (vi kallar detta hyperinsulinemi).
Vilka andra tester görs? (Bilddiagnostiska tester)
Om 72-timmarsfastetestet tyder på ett insulinom är nästa steg att avgöra var tumören sitter i bukspottkörteln och hur stor den är. Detta kan innebära en eller flera av följande skanningar:
- datortomografi
- MR-skanning
- Ultraljudsundersökning av buken
- Endoskopisk ultraljud (EUS): I detta sätts ett rör med en liten kamera in genom munnen och går direkt upp till bukspottkörteln.
Om dessa skanningar inte kan fastställa tumörens exakta plats kan din läkare beställa ett annat specialiserat test som kallas ett selektivt arteriellt kalciumstimuleringstest. Detta är ett mer komplicerat test.
Vilken behandling finns för detta?
Den goda nyheten är att de flesta insulinom kan botas helt med kirurgi, särskilt om tumören inte har spridit sig till andra områden (icke-metastatisk).
Det viktigaste är operationen.
Det finns flera typer av operationer. Din läkare kommer att avgöra vilken operation som är rätt för dig baserat på tumörens typ, plats och storlek.
- Enukleation: Detta innebär att endast tumören tas bort utan att orsaka betydande skador på bukspottkörteln, ungefär som att försiktigt ta bort endast äggulan från ett kokt ägg.
- Partiell pankreatektomi: Som namnet antyder innebär detta att man skär ut och tar bort en del av bukspottkörteln där tumören sitter.
- Whipple-kirurgi: Detta är en större operation. Den utförs när tumören har spridit sig (metastaserat). Den innebär att en del av bukspottkörteln och viss närliggande vävnad tas bort.
Varje operation har vissa risker. Din läkare kommer att förklara dem alla för dig.
Hur kontrollerar man lågt blodsocker före operation och om operation inte är möjlig?
Fram till operation, eller om operation av någon anledning inte är möjlig, är det mycket viktigt att kontrollera dina blodsockernivåer.
- Kontrollera dina blodsockernivåer regelbundet: Din läkare kan rekommendera att du använder ett system för kontinuerlig glukosövervakning (CGM) . Detta kan hjälpa dig att övervaka dina blodsockernivåer kontinuerligt. Detta kan hjälpa dig att upptäcka låga blodsockernivåer tidigt, särskilt på natten.
Men kom ihåg att denna `(CGM)` inte används för att upptäcka tillstånd som insulinom, utan för att övervaka sjukdomen när den har bekräftats.
- Kostförändringar: Att äta mat vid regelbundna tider, särskilt komplexa kolhydrater (t.ex. fullkornsbröd, brunt ris, grönsaker), kan hjälpa till att förhindra plötsliga blodsockersänkningar. Att äta ett litet mellanmål före sänggåendet kan också hjälpa vissa personer.
- Intravenöst glukos (IV-glukos): Om du har svårt lågt blodsocker kan du få glukos genom saltlösning på sjukhuset.
- Typer av läkemedel:
- Diazoxid: Detta läkemedel kan kontrollera frisättningen av insulin från bukspottkörteln. Det kan också öka frisättningen av glukagon (vilket ökar blodsockernivåerna) från levern.
- Oktreotid och lanreotid: Dessa läkemedel hjälper också till att minska frisättningen av insulin från vissa insulinom.
Det är mycket viktigt att alltid ha med sig ett medicinskt ID-kort som anger att du har lågt blodsocker. På så sätt kan någon hjälpa dig snabbt om du plötsligt får problem. Berätta också för din familj och dina vänner om detta och hur de kan hjälpa till.
Vad ska man göra om tumören har spridit sig (metastaserat)?
Mycket sällsynt, om insulinomet har spridit sig till andra delar av kroppen (metastaserande), kan läkare kombinera kirurgi med andra behandlingar. Eller, om kirurgi inte är möjlig, kan denna medicinska behandling användas.
- Peptidreceptorradionuklidterapi (PRRT)
- Riktad terapi
- Kemoterapi
Det här är något komplexa behandlingar, vilket din läkare kommer att förklara för dig.
Kan detta botas?
Ja! Insulinom kan ofta botas helt med kirurgi. En studie visade att 87 % av de personer som opererades för icke-metastaserande insulinom fortfarande levde 10 år efter diagnosen. Det är en riktigt bra siffra.
Om tumören däremot har spridit sig (metastaserat) sägs 10-årsöverlevnaden vara cirka 33 %. Men kom ihåg att detta bara är allmänna uppskattningar. Beroende på din situation kan ditt medicinska team ge dig mer exakt information.
Det är sant att ordet "tumör" kan skrämma oss. Särskilt när det är ett sällsynt tillstånd som insulinom. Men det bästa är att de flesta av dessa kan behandlas med kirurgi. Ändå är det inte lätt att upptäcka att man har ett sällsynt tillstånd som kräver operation. Men du är inte ensam. Ditt medicinska team kommer alltid att finnas där för dig, svara på dina frågor och stödja dig. Om du känner dig känslomässigt överväldigad, prata med din läkare om det också och ta reda på vilka tjänster du kan få hjälp av.
Det viktigaste du bör komma ihåg (Meddelande att ta med dig hem)
Okej, så, det här är de viktigaste sakerna du behöver komma ihåg från det vi har pratat om idag:
- Ett insulinom är en godartad (mestadels godartad) tumör som utvecklas i bukspottkörteln. Den producerar för mycket insulin.
- Detta kan orsaka ett plötsligt blodsockrets fall (hypoglykemi). Detta kan orsaka symtom som yrsel, svettningar och hjärtklappning.
- Om du upplever dessa symtom ofta, se till att uppsöka läkare.
- Detta kan upptäckas genom speciella tester (72-timmarsfastetest, skanningar).
- Den huvudsakliga behandlingen är kirurgi. I de flesta fall leder detta till fullständig botning.
- Före operation, eller om operation inte är möjlig, kan du kontrollera låga blodsockernivåer genom kost och medicinering.
- Även om detta är ett sällsynt tillstånd kan goda resultat uppnås om det upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt.
Oroa dig inte, precis som för alla andra sjukdomar finns det behandling för detta. Det viktigaste är att vara uppmärksam på symtomen och söka läkarhjälp så snart som möjligt.
` Insulinom, bukspottkörtel, insulin, lågt blodsocker, hypoglykemi, tumör, hormon, bukspottkörtelcancer
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar