Har du för många slaggprodukter i blodet? Detta kallas azotemi!

Känner du dig ibland trött och har svårt att urinera? Eller har en läkare någonsin tittat på ditt blodprov och sagt något i stil med "Det finns några extra slaggprodukter i ditt blod"? Det här kan vara tecken på ett tillstånd som kallas azotemi. Låt oss prata mer om detta mer i detalj, eftersom det är mycket viktigt för våra njurars hälsa.

Enkelt uttryckt är azotemi ett tillstånd där nivån av slaggprodukter i blodet, särskilt kvävehaltiga slaggprodukter, ökar för mycket. Dessa slaggprodukter bildas när proteinerna i maten vi äter bryts ner. De bildas först i levern. De färdas sedan genom blodomloppet till njurarna. Friska njurar filtrerar dessa slaggprodukter från blodet och utsöndrar dem i urinen. Så när dina njurar inte fungerar som de ska ansamlas dessa slaggprodukter i blodet. Det är vad vi kallar azotemi.

Vilka är de huvudsakliga typerna av azotemi?

Det finns tre huvudtyper av azotemi. Låt oss ta en titt på vad de är. Dessa klassificeras baserat på var problemet orsakar att avfallet ansamlas.

1. Prerenal azotemi

Detta är den vanligaste typen. Det händer när dina njurar inte får tillräckligt med blodflöde. Tänk på det som ett vattenfilter som inte får tillräckligt med vatten för att fungera. Även om det inte är något fel på dina njurar, kan de inte filtrera avfallsprodukter när de inte får tillräckligt med blodflöde.

Saker som kan orsaka detta är:

• Allvarlig blodförlust (t.ex. blödning från en större skada, operation)
• Vätskeretention, vilket är uttorkning (t.ex. att inte dricka tillräckligt med vatten, överdriven svettning, kräkningar, diarré)
• Hjärtsvikt är när hjärtat inte pumpar blod ordentligt.
• Förändringar i kroppens vätskebalans på grund av leversjukdom (leversvikt).
• Kontinuerlig och överdriven användning av vissa läkemedel, till exempel smärtstillande medel som ibuprofen och aspirin.
• Minskat blodflöde till njurarna på grund av andra medicinska tillstånd.

2. Intrinsisk azotemi

Denna typ uppstår vanligtvis när själva njurarna är skadade. Det betyder att det är något fel med själva njurarna. Detta påverkar direkt njurarnas förmåga att filtrera.

De främsta orsakerna kan vara:

• Infektioner som påverkar njurarna.
• Njurskador på grund av allvarliga infektioner såsom sepsis.
• Blodproppar i njurarna.
• Vissa läkemedel, särskilt kemoterapiläkemedel och vissa antibiotika.
• Skador på njurceller på grund av gifter som droger, alkohol och vissa bekämpningsmedel.
• Skada på glomeruli, njurarnas filtrerande enheter.

3. Postrenal azotemi

Detta händer när det finns en blockering någonstans i ditt urinvägssystem. Det är som ett igensatt avlopp, vilket gör att vatten samlas i urinblåsan. Dessa blockeringar kan finnas i urinledarna, rören mellan dina njurar och urinblåsan, i din urinblåsa eller i din urinrör. När urinen inte kan rinna ut, backar den upp i dina njurar och orsakar skador.

De vanligaste orsakerna är:

• Svullnad orsakad av urinvägsinfektioner (UVI).
• Ureterstenar eller blåsstenar.
• Vissa typer av cancer (t.ex. prostatacancer, livmoderhalscancer).
• Förstoring av prostata hos män (benign prostatahyperplasi).

Är azotemi samma sak som njursvikt?

Nej. Azotemi är inte samma sak som njursvikt. Njursvikt är dock den främsta orsaken till azotemi. Det vill säga, när njurarna inte fungerar korrekt ackumuleras avfallsprodukter i blodet, vilket är vad azotemi är. Njursvikt är ett bredare tillstånd där alla njurfunktioner kan försämras. Azotemi är bara ett tecken på njursvikt.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Azotemi är faktiskt ett vanligare tillstånd än man kan tro. Det har visat sig att en betydande andel av sjukhusinlagda patienter, cirka 16 %, har detta tillstånd. Därför är det mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vilka är symtomen på azotemi?

I de flesta fall kanske du inte märker några större symtom förrän tillståndet är allvarligare. Vissa personer kanske inte ens visar några tecken alls. I sådana fall kan en läkare bara upptäcka det vid testning för ett annat tillstånd.

Vissa personer kan dock uppleva symtom som dessa:

• Mängden producerad urin minskar kraftigt.
• Känner mig extremt trött (utmattning), oförmögen att göra någonting.
• Ett tillstånd av oförmåga att koncentrera sig, en känsla av förvirring.
• Illamående och kräkningar.
• Andningssvårigheter (dyspné), känsla av att du ska svimma även när du går uppför några trappor.
• Bröstsmärta.
• Svullnad, särskilt i ben, vrister och fötter (ödem).
• Hjärtrytmrubbningar (arytmi), förändringar i hjärtrytmen.
• Maten är smaklös.

Om tillståndet blir allvarligt kan kramper eller koma uppstå. Därför är det mycket viktigt att vara uppmärksam på dessa symtom. Om du har något av dessa symtom, kontakta omedelbart läkare.

Vilka är orsakerna till azotemi?

Orsakerna till azotemi beror på vilken typ du har. Låt oss titta närmare på orsakerna relaterade till de tre typerna vi diskuterade tidigare.

• Prerenal azotemi:Detta händer vanligtvis när blodflödet till njurarna påverkas av en skada eller sjukdom i kroppen. Till exempel:
• Uttorkning. Detta kan orsakas av saker som att inte dricka tillräckligt med vatten, svettas mycket (t.ex. vid träning i solen, motion), kräkningar eller diarré.
• Blödning.
• Svåra brännskador.
• Hjärtsvikt.
• Leversjukdom (leversvikt).

• Intrinsisk azotemi: Detta inträffar när strukturer i njurarna, såsom de fina filtren (glomeruli), de små rören som hjälper till att återabsorbera vatten, näringsämnen och mineraler (njurtubuli) och blodkärlen i njurarna (njurvaskulaturen), skadas.
• Tillstånd som orsakar inflammation, till exempel sjukdomar som vaskulit.
• Njurinfektioner.
• Gifter (t.ex. vissa läkemedel, tungmetaller).
• Skador orsakade av långvarigt minskat blodflöde till njurarna (hypoperfusion).

• Postrenal azotemi: Detta uppstår vanligtvis på grund av blockeringar i urinvägarna eller urinblåsan.
• Svullnad orsakad av urinvägsinfektioner (UVI).
• Uretärstenar.
• Hydronefros - Förstoring av njurarna på grund av urinretention.
• Förstoring av prostata hos män (benign prostatahyperplasi).
• Cancer i urinvägarna.

Är azotemi samma sak som uttorkning?

Nej, dessa två är inte samma sak. Uttorkning är dock en viktig orsak till prerenal azotemi. Det vill säga, när det inte finns tillräckligt med vatten i kroppen minskar mängden blod som flödar till njurarna, vilket kan leda till azotemi.

Möjliga orsaker till uttorkning är:

• Dricker inte tillräckligt med vatten.
• Mycket svettning (t.ex. vid träning i solen eller vid motionsträning).
• Kräkningar.
• Diarre.
• Vissa läkemedel, till exempel diuretika (även kända som vätskedrivande medel).

Är detta en smittsam sjukdom?

Nej, azotemi är inte en smittsam sjukdom. Du kan inte sprida den till någon annan.

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Azotemi kan drabba vem som helst. Det är dock mer sannolikt att det inträffar om du är över 65 år. Personer med kroniska sjukdomar som diabetes och högt blodtryck löper också högre risk.

Vilka är de möjliga komplikationerna av azotemi?

Om azotemi inte behandlas på rätt sätt kan avfallsprodukter i blodet ansamlas till en farlig nivå. Detta kallas uremi. Uremi orsakas ofta av kronisk njursjukdom (CKD). Om uremi lämnas obehandlad kan den vara dödlig.Även andra komplikationer som hjärtsjukdomar och problem med nervsystemet kan uppstå.

Vad är skillnaden mellan azotemi och uremi?

Båda dessa är njurrelaterade tillstånd.

• Azotemi är ett överskott av kväve och andra avfallsprodukter i blodet. Detta kan upptäckas genom ett laboratorietest.
• Uremi är ett tillstånd som uppstår när det finns ett överskott av urea och andra avfallsprodukter i blodet. Det vill säga när tillståndet azotemi blir allvarligt och symtom som illamående, kräkningar, trötthet och förvirring uppträder kallas det uremi.

Enkelt uttryckt är azotemi en ökning av avfallsprodukter i blodet, och uremi är uppkomsten av symtom och försämring av tillståndet på grund av dessa avfallsprodukter.

Hur diagnostiseras azotemi?

En nefrolog är den bästa personen att diagnostisera och behandla detta tillstånd. Han eller hon kommer att ta din sjukdomshistoria, fråga om dina symtom och utföra en fysisk undersökning. Om azotemi misstänks kommer han eller hon att beställa ett blodureakvävetest (BUN) och ett kreatinintest. Kreatinin är en avfallsprodukt som produceras av muskelmetabolismen. Höga nivåer av någon av dessa är ett tecken på att dina njurar inte fungerar korrekt.

Om du har en blödningsrubbning eller tar andra läkemedel bör du informera din läkare innan du gör ett BUN-test. Detta test innebär att du tar ett litet blodprov från en ven i armen och skickar det till ett laboratorium.

Vilken BUN-nivå anses vara azotemi?

Den normala nivån av ureakväve (BUN) i blodet varierar beroende på ålder och kön. Om laboratorierapporten visar ett värde som är högre än det normala intervallet kan det vara azotemi.

En läkare kommer också att kontrollera din serumkreatininnivå. Det finns också ett normalt värde för det, beroende på din ålder och ditt kön. Om det är högre än så tyder det på ett njurproblem.

Vilken BUN-nivå indikerar njursvikt?

Läkare diagnostiserar inte njursvikt enbart baserat på BUN-nivåer. Men om både dina BUN- och kreatininnivåer är mycket högre än normalt, och du har andra symtom, kan det vara ett tecken på njursvikt.

Vilka andra tester görs för att diagnostisera azotemi?

En läkare kan göra flera andra tester:

• Urinanalys: Ett urinprov tas och testas i ett laboratorium för kemikalier, proteiner, blodkroppar och andra subtila saker.
• Urinproduktion: Detta mäter hur mycket urin du kissar under en 24-timmarsperiod.
• Bilddiagnostiska undersökningar: En datortomografi eller ultraljudsundersökning kan göras för att titta närmare på dina njurar, urinledare och urinblåsa. Dessa kan leta efter blockeringar, stenar eller storleken och formen på dina njurar.
• Njurbiopsi: Ibland görs detta test för att ta reda på exakt vilka skador som har uppstått på dina njurar. Det innebär att man gör ett litet snitt i huden och använder en liten nål för att ta ett mycket litet vävnadsprov från din njure. Det skickas sedan till ett laboratorium för analys.

Hur behandlas azotemi?

Behandling av azotemi beror på vilken typ du har, orsaken och tillståndets svårighetsgrad. Nyckeln är att behandla det underliggande problemet som orsakade azotemin. En läkare kommer att utföra tester för att fastställa orsaken. Behandlingsalternativ kan inkludera:

• IV-vätskor: Vätskor, såsom saltlösning, ges intravenöst för att behandla uttorkning. Detta ökar blodflödet till njurarna, vilket gör det lättare att filtrera avfallsprodukter.
• Läkemedel:
• Diuretika - avlägsnar överskott av vätska från kroppen.
• Blodtryckskontrollmedicin.
• Adrenerga läkemedel – Dessa har liknande effekter som adrenalin (epinefrin) och hjälper ibland till att öka blodflödet till njurarna.
• Kortikosteroider - minskar inflammation i njurarna.
• Plasmavolymexpanderare - läkemedel som hjälper till att återställa blodplasman när mycket blod har förlorats.
• Ureterstentning: Om det finns ett blockering i urinröret sätts ett litet rör in för att hjälpa urinflödet från njurarna till urinblåsan.
• Dialys: Denna procedur används för att avlägsna avfallsprodukter från blodet om njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan göras tillfälligt eller på lång sikt.

Vad händer om jag har azotemi?

Om sjukdomen diagnostiseras tidigt och behandlas korrekt kan de flesta tillfriskna. Särskilt om problemet som orsakar prerenal eller postrenal azotemi åtgärdas kan njurarna återhämta sig.

Om azotemi lämnas obehandlad kan den dock öka risken för att utveckla andra allvarliga tillstånd, såsom kronisk njursjukdom (CKD) , och kan till och med leda till döden. Därför är det mycket viktigt att följa den behandlingsplan som din läkare ger dig exakt.

Kan azotemi förebyggas?

Ja, du kan hjälpa till att förhindra utvecklingen av azotemi genom att ta hand om dina njurar och följa dessa tips:

• Använd vissa läkemedel med försiktighet:Vissa läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) (t.ex. ibuprofen), vissa antibiotika (t.ex. penicillin, sulfonamider) och vissa naturläkemedel, kan skada dina njurar om du tar dem i stora mängder. Ta inte dessa läkemedel kontinuerligt utan att rådfråga en läkare. Fråga din läkare om en säker dos för dig.
• Behandla blödning: Om blodflödet till njurarna minskar kan prerenal azotemi utvecklas. Om det finns ett sår, applicera ett bandage och dra åt det ordentligt. Vid allvarligt sår, sök omedelbart läkarvård.
• Kontrollera dig för njursjukdom: Om någon i din familj har njursjukdom är det en bra idé att fråga din läkare om du är i riskzonen. Personer med diabetes och högt blodtryck bör få sina njurar kontrollerade regelbundet.
• Undvik uttorkning: En vuxen bör dricka cirka 8 glas vatten (2–3 liter) om dagen. Din urin ska vara klar eller ljusgul. Om den är mörkare behöver du dricka mer vatten. Drick mer vatten, särskilt på varma dagar och när du tränar.
• Kontrollera ditt alkoholintag: Alkohol kan skada dina njurar och påverka blodfiltreringen. Det kan också orsaka uttorkning. Kvinnor bör dricka mindre än en drink om dagen. Män bör dricka mindre än två.
• Ät en hälsosam kost som passar dig: Ät mycket frukt, grönsaker och fullkorn. Minska ditt saltintag (natrium). Att äta för mycket salt kan orsaka högt blodtryck, vilket kan påverka dina njurar och öka risken för att utveckla stenar.
• Träna regelbundet: Du bör träna minst 30 minuter om dagen, 5 till 7 dagar i veckan. Detta kan också hjälpa till att kontrollera diabetes och högt blodtryck.
• Sluta röka: Rökning skadar blodkärlen. Det kan också påverka blodflödet till njurarna.

Hur tar jag hand om mig själv?

En läkare kommer att skapa en behandlingsplan som är rätt för dig. Detta kan inkludera mediciner, livsstilsförändringar eller till och med en medicinsk procedur. Detta inkluderar också att ta dina mediciner noggrant, undvika uttorkning och motionera regelbundet. Det viktigaste är att följa läkarens instruktioner exakt.

När ska jag träffa en läkare?

Om en läkare diagnostiserar azotemi, besök regelbundna uppföljningsbesök. Kontakta även din läkare om du märker några förändringar i dina symtom eller om du utvecklar ny smärta. Tala även om för din läkare om något av symtomen som anges ovan utvecklas.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om du upplever symtom på akut njursvikt, uppsök akutmottagningen omedelbart. Symtom kan inkludera:

• Mängden urin som utsöndras minskar kraftigt eller uteblir helt.
• Svullnad, särskilt i vrister och fötter.
• Känner en metallisk smak i munnen.
• Extrem trötthet.
• Illamående och kräkningar.
• Diarre.
• Buksmärtor.
• Anfall.
• Medvetslöshet (koma).

I sådana här situationer kan snabb behandling vara livräddande.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Det är en bra idé att ställa dessa frågor när du träffar en läkare:

• Hur vet man om jag har azotemi?
• Om jag inte har azotemi, vilket annat tillstånd har jag?
• Vilka tester utförs för att diagnostisera azotemi?
• Vilken typ av azotemi har jag? Vad orsakar det?
• Vilken behandling rekommenderar du?
• Vilka är riskerna eller biverkningarna med den behandling du rekommenderar?
• Vilken typ av uppföljande vård behöver jag efter behandlingen?
• Har mina njurar blivit permanent skadade?
• Kan du remittera mig till en nefrolog?
• Vilka förändringar behöver jag göra i min kost och livsstil?

Slutligt budskap att ta med sig hem

Azotemia är ett vanligt tillstånd där avfallsprodukter ansamlas i blodet. Detta inträffar när dina njurar skadas av en skada eller sjukdom och inte kan fungera korrekt.

Eftersom det ofta inte finns några symtom kanske du inte ens vet att du har detta tillstånd. Det kan vara en chock att plötsligt få reda på något sådant. Läkare kan dock göra tester för att hitta orsaken och ge dig den bästa behandlingen. Prata med din läkare om eventuella frågor eller funderingar du har. De kommer att svara på dina frågor, ge dig det stöd du behöver och ge dig råd om hur du bäst behandlar azotemi och hur du tar hand om dina njurar. Så få inte panik, följ rätt medicinska råd. Tidig upptäckt och korrekt behandling kan skydda dina njurar.

` Azotemi, njure, blodavfall, BUN, kreatinin, njursjukdom, kväve