Poppar din axel hela tiden? Låt oss lära oss mer om denna Bankart-lesion!

Har du någonsin fått din axel ur led? Eller har du någonsin fallit när du idrottat och haft svår smärta i axeln som gjort det omöjligt att röra armen? Kanske vill du också veta mer om ett tillstånd som kallas Bankart-lesion. Låt oss prata om det enkelt och artigt.

Vad är denna Bankart-lesion?

Enkelt uttryckt är en Bankart-ruptur en skada på bindväven som hjälper till att hålla axeln på plats, hylsan, i axelleden. Detta händer när axeln trycks framåt och i sidled ut ur hylsan, vilket skadar den vävnaden.

Låt oss ta en titt på axelns form?

Din axel är en led som bildas av den övre runda delen av det stora benet i din överarm (humerus) som passar in i en hylsa i ditt skulderblad (scapula). Denna hylsa är omgiven av en ring av brosk. Det är detta som ger bra stöd och stabilitet till axelleden.

Denna broskring är vad vi kallar "Glenoidlabrum" . Tänk dig nu, vad skulle hända om ditt axelben lossnade ur den hålan och träffade detta glenoidlabrum? Då skulle detta labrum kunna gå sönder, eller till och med lossna från benet. Detta är vad vi kallar en Bankart-lesion.

En läkare kan sätta tillbaka din urledade axel på plats. Detta kommer dock inte att läka Bankart-skadan. Detta är en långvarig skada som gör din axelled instabil, vilket innebär att du är mer benägen att urleda axeln igen.

Hur vanlig är denna skada?

En axelluxation är en mycket vanlig axelskada. Den drabbar cirka 1 % av befolkningen. Cirka 90 % av axelluxationerna är främre luxationer, vilket innebär att benet trycks framåt genom hylsan.

Det är här glenoidlabrum är mest sannolikt att skadas när axeln kastas framåt. Faktum är att mellan 87 % och 100 % av sådana kast resulterar i skador på just detta labrum. Så om du har axeln ur led är det mycket troligt att du har en Bankart-ruptur.

Vad är en benig Bankart-lesion?

Din läkare kan säga att du har en "benig Bankart-lesion". Det betyder att både din glenoidlabbrum och benet i axelhålan (glenoid) har skadats. Det betyder att vävnaden har slitits sönder och att benet har frakturerats eller att en liten bit har lossnat.

Dessa beniga Bankart-lesioner är mindre vanliga än fibrösa Bankart-lesioner, som endast skadar labrum. De ses dock i cirka 73 % av fallen av främre axelluxationer.

Vad orsakar detta?

En Bankart-ruptur eller glenoid labrum-ruptur är när benet i axeln ur led och den stödjande vävnaden runt det går sönder. En urled axel är en traumatisk skada som uppstår när en stor mängd kraft appliceras.

Det finns flera huvudskäl till detta:

• Bilolyckor: Som när man blir påkörd av en bil.
• Sportolyckor: Det kan hända med axeln när du dyker och faller när du spelar cricket, eller när du spelar rugby eller volleyboll.
• Fall: Om du faller från en höjd eller halkar och ramlar kan du stuka axeln.

Tänk dig att du cyklade och plötsligt bromsade in och ramlade, vilket slog i axeln och riskerade att ramla. Eller tänk om du halkade av en stol medan du gjorde hushållsarbete och träffade axeln? Sådana saker kan orsaka den här skadan.

Vilka är symtomen?

Du kan uppleva symtom som dessa med en Bankart-lesion:

• Smärta i axeln: Du kan känna smärta i hela axeln, eller så kan du känna smärta i fram- och nedre delen av axelhålan. Se om smärtan kvarstår och inte försvinner med vila.
• Begränsat rörelseomfång: Vissa axelrörelser, som att lyfta armen, kasta något eller sträcka sig efter något ovanför huvudet, kan vara svåra. Vissa personer kan också ha svårt att ta på sig kläder eller spänna fast sina bilbälten.
• Mekaniska symtom: När axelleden rörs på ett visst sätt kan det uppstå ett "knäppande" ljud eller en gnissande känsla . Ibland kan det kännas som att benet fastnar och då kan det uppstå smärta.
• Axelstabilitet: Du kan känna att din axelled är lös, eller att benet verkar röra sig för mycket när du roterar axeln. Du kan till och med få axeln ur led.

"En vän till mig gick för att spela cricket och körde bil och fick hans axel ur led. Läkaren satte tillbaka den, men ett tag efteråt kunde han inte bowla eller lyfta någonting. De sa att det bara var en lös axel. Det var först senare som jag fick reda på att det var en Bankart-skada."

Hur känner du igen detta exakt?

En läkare kommer först att fråga dig om axelskadan – när den inträffade, hur den inträffade, om det har hänt tidigare etc. Sedan kommer de att undersöka axelleden för att se om det finns någon instabilitet.

Sedan görs bilddiagnostiska undersökningar för att undersöka skadan. Detta inkluderar vanligtvis en röntgenundersökning och en MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi). Läkaren vill se hur mycket skada som har uppstått på glenoidlabrum och om det finns några andra skador. En MR-undersökning kan tydligt se denna typ av mjukvävnadsskada.

Kräver Bankart-lesioner alltid operation?

Inte alla glenoidlabrumrupturer kräver operation. Men vissa gör det. Bankartrupturer kan ibland läka av sig själva, men de kanske inte läker lika bra som de skulle göra med operation. Din läkare kan rekommendera operation om:

• Om din glenoidlabrum har lossnat helt från benet, kommer det att behövas en operation för att fästa den igen.
• Om du har en benig Bankart-lesion och en del av benet har lossnat.
• Om din axel är konstant instabil på grund av en tidigare skada och du hoppar ofta.
• Om axelleden är mycket viktig för dina dagliga aktiviteter eller det arbete du utför (till exempel som idrottare eller snickare).

Vad händer om det lämnas obehandlat?

Bankart-lesioner kan läka utan behandling, men de läker inte alltid ordentligt. Ibland kan axelleden förbli instabil. Detta ökar risken för återluxation och ytterligare labrumruptur.

Din läkare kan bäst avgöra om din skada kommer att läka bra av sig själv. Även om du inte opereras måste du ta väl hand om din axelled för att säkerställa att den läker bra.

Hur kan detta sår läkas med operation?

Under en Bankart-frakturoperation avlägsnas död eller skadad vävnad och revan repareras med frisk vävnad. Om det behövs kommer kirurgen att fästa din glenoidlabrum på glenoidbenet igen.

För att göra detta fäster kirurger små ankare vid benet i ledhålan och syr fast glenoidlabrumvävnaden vid ankarna. Sedan dras suturerna försiktigt åt för att stabilisera leden. Detta kallas ibland en Bankart-reparation .

Artroskopimetod

Oftast kan kirurger utföra denna Bankart-reparation med hjälp av en axelartroskopi . Det innebär att man gör ett litet snitt, för in ett litet rör med en kamera (ett "artroskop") genom det och utför operationen genom det röret.

Minimalinvasiva kirurgiska metoder som dessa kan förkorta återhämtningstiden och göra återhämtningen enklare. För vissa allvarliga skador kan dock öppen axelkirurgi vara nödvändig för att läka ordentligt.

Hur är rehabiliteringsprocessen?

Oavsett om du har opererats eller inte, kommer din axel att behöva både vila och rehabilitering för att läka. Det innebär att du kommer att behöva bära en sele för att immobilisera din axel i flera veckor. Därefter behöver du sjukgymnastik .

En sjukgymnast kommer att ge dig en serie övningar. Dessa kommer gradvis att hjälpa dig att återfå muskelstyrka och rörelseomfång. Detta kommer att bidra till att stabilisera leden och minska risken för återkommande skador.Det är mycket viktigt att utföra dessa fysioterapiövningar exakt enligt instruktionerna.

Hur ser utsikterna ut med den här skadan?

Du kan behöva opereras för en Bankart-lesion, men det är inte säkert. Utsikterna är dock vanligtvis goda. De flesta återhämtar sig bra från en Bankart-lesion. Det kan dock ta upp till sex månader för fullständig återhämtning.

Den största risken efter återhämtning är att axelns instabilitet fortsätter, vilket gör att axeln urleds igen och labrum slits sönder. Denna risk minskas om du opereras och får korrekt sjukgymnastik.

Vad är skillnaden mellan en Bankart-lesion och en Hill-Sachs-lesion?

En Hill-Sachs-lesion och en Bankart-lesion kan båda uppstå av samma anledning, ofta samtidigt. När ditt axelben knäpps hårt träffar det kanten av axelhålan.

Detta kan riva sönder brosket runt ledhålan (din glenoidlabrum). Detta kallas en Bankart-lesion. Denna skada kan också skada själva axelbenet och orsaka en buckla i det. Detta kallas en Hill-Sachs-defekt eller lesion.

Vad är skillnaden mellan en Bankart-lesion och en SLAP-ruptur?

En SLAP-ruptur är en annan typ av bristning i glenoidlabrum. Denna bristning uppstår i den övre delen av labrum, framifrån och bakåt. Ordet SLAP kommer från förkortningen Superior Labrum Anterior to Posterior .

Denna typ av bristning orsakas mindre sannolikt av en axelskada. Istället orsakas den oftast av en kraftfull rörelse i axeln. Det kan hända plötsligt, eller det kan ske gradvis över tid som ett resultat av repetitiv belastning. Tänk på det som en volleybollspelare som upprepade gånger hoppar och slår.

Symtomen och de potentiella komplikationerna vid Bankart-lesioner och slap tears är mycket lika. Båda kan orsaka instabilitet i axelleden, vilket orsakar smärta och ökad risk för luxation. Båda kan kräva operation.

Om du inte minns att du har gått ur axelled och känner smärta ovanför axelhålan har du troligtvis en slap tear. Om smärtan sitter framtill och nedtill kan det vara en Bankart-ruptur.

Slutligen, saker att komma ihåg

Om du har skadat axeln ur led är det troligt att du också har skadat glenoidlabrum. Denna skada kan ha långtgående effekter utöver axelluxationen. I vissa fall kan du behöva opereras för att reparera den.

Att läka från en Bankart-skada tar tid och ansträngning. Det kan ta månader av sjukgymnastik. Men många människor, även idrottare, som genomför detta program återfår framgångsrikt full funktion i axeln. Så få inte panik och följ din läkares instruktioner noggrant.Önskar dig ett snabbt tillfrisknande!

` Axelluxation, Bankart-lesion, Glenoidlabrum, Axelsmärta, Axelkirurgi, Sjukgymnastik, Idrottsskador