Är Blounts sjukdom alltid ärftlig?

Inte nödvändigtvis. Även om genetik kan spela en viss roll i vissa fall, beror tillståndet till stor del på hur den mekaniska belastningen påverkar tillväxtplattan under barnets uppväxt.

Gör Blounts sjukdom ont för barnet?

Små barn med tidig debut känner oftast ingen smärta alls. Däremot kan lite äldre barn och tonåringar uppleva värk eller ömhet i knäet när de belastar benet.

Kan Blounts sjukdom försvinna av sig själv?

Till skillnad från normal fysiologisk benböjning, som brukar räta ut sig av sig själv innan två års ålder, så försvinner inte Blounts sjukdom av sig själv utan kräver uppföljning och behandling.

Hur lång tid tar det att läka efter en operation?

Läkningstiden efter en osteotomi varierar beroende på barnets ålder och ingreppets omfattning, men räkna med att det tar några månader med gips eller skenor samt efterföljande rehabilitering.

Vart ska jag vända mig om jag är orolig för mitt barns ben?

Du bör i första hand kontakta din vårdcentral för en bedömning av husläkaren, eller ringa 1177 Vårdguiden för kostnadsfri rådgivning dygnet runt.

Blounts sjukdom hos barn – Symtom, orsaker & behandling

Hej kära förälder! Har du någonsin märkt att när din lilla goding börjar gå, eller när hen springer runt och leker, så böjer sig benen inåt lite som bokstaven "C"? Det är helt normalt att små bebisar har lite lätt böjda ben, eller hur? Men ibland stämmer det inte riktigt med den vanliga utvecklingen. Ibland kan det röra sig om ett tillstånd som kallas Blounts sjukdom, och det är förståeligt om man blir lite orolig då. Så idag ska vi prata om det här i detalj, precis som om vi satt mitt emot varandra på vårdcentralen och fikade. Det känns tryggare så, eller hur?

📌 Det här behöver du veta

Blounts sjukdom är ett tillstånd som påverkar tillväxten i skenbenets (tibia) tillväxtplatta, vilket gör att benet böjer sig inåt under knät.
Till skillnad från vanlig fysiologisk benböjning som försvinner av sig själv runt två års ålder, så kvarstår eller förvärras Blounts sjukdom om den inte behandlas.
Tidig upptäckt är guld värt! Diagnosen ställs oftast efter två års ålder genom en noggrann undersökning och röntgen via vården.
Behandlingen varierar från specialanpassade skenor (ortoser) för de yngsta till kirurgisk korrigering (osteotomi) om tillståndet är mer frekvent eller upptäckt senare.

Vad exakt är Blounts sjukdom?

Enkelt uttryckt är Blounts sjukdom ett tillstånd som påverkar tillväxten av tibia, det vill säga det tjocka skenbenet strax under knät hos barn. Inom medicinen kallas det ibland för tibia vara. Visste du att i ändarna av våra ben finns det speciella zoner som kallas tillväxtplattor? Det är faktiskt de plattorna som gör att benen växer och att vi blir längre allteftersom vi blir äldre. Vid Blounts sjukdom växer inte tillväxtplattan på insidan av skenbenet som den ska. Resultatet blir att utsidan av benet fortsätter växa normalt, medan insidan saktar in eller stannar upp. Då börjar benet gradvis att böjas inåt och bli krokigt. Kommer du ihåg vad vi sa om att små spädbarn ofta har lite naturligt bågformade ben? Det brukar kallas "kulben" eller fysiologisk böjning. När barnet börjar gå brukar den bågen räta ut sig av sig själv, oftast när barnet är runt två år gammalt. Men ett barn med Blounts sjukdom tappar inte den här böjningen; tvärtom kan den bli ännu tydligare när barnet växer och lägger mer vikt på benen. Ganska häftigt att förstå hur kroppen hänger ihop, eller hur?

Vad är skillnaden mellan normal böjning av benen och Blounts sjukdom?

Även om de här två tillstånden kan se ganska lika ut vid en första anblick, så finns det faktiskt en stor och avgörande skillnad. Låt oss titta på dem sida vid sida för att göra det glasklart.

Tillstånd	Kännetecken och vad du bör göra
Fysiologisk benböjning (Normal böjning)	Mycket vanligt hos små spädbarn. När barnet börjar gå och växer, brukar benen naturligt räta ut sig av sig själva runt två års ålder. Kräver ingen medicinsk behandling.
Blounts sjukdom (Patologisk inåtböjning)	Skenbenet under knät böjs kraftigt inåt. Böjningen försvinner inte av sig själv med åldern utan tenderar att förvärras. Kräver uppföljning och behandling av läkare eller barnortoped.

Visst känns det skönt att veta att lite krokiga ben hos en ettåring oftast är helt normalt? Men om det inte förändras och du känner dig osäker, är det alltid bäst att rådfråga oss på vårdcentralen eller via 1177 Vårdguiden.

Vem kan utveckla Blounts sjukdom? Vem har högre risk?

Även om det är en ovanlig åkomma, kan vi titta på vilka som drabbas oftast. Blounts sjukdom delas faktiskt upp i två huvudgrupper beroende på när i livet det märks: * Tidig debut (infantil typ): Symtomen uppträder vanligtvis hos småbarn som har börjat gå, oftast mellan 1 och 3 års ålder. Det är den vanligaste formen. * Sen debut (tonårs- eller barntyp): Det här kan uppstå senare i barndomen eller under tonårstiden, ofta hos lite äldre och tyngre barn. När det gäller riskfaktorer pratar vi ofta om kroppsvikt och tidig gångdebut. Barn som går upp i vikt snabbt i ung ålder eller som bär på extra övervikt lägger ett högre tryck på tillväxtplattorna i knäna, vilket kan trigga igång tillståndet. Vissa studier visar också att barn som börjar gå väldigt tidigt (före 12 månaders ålder) kan ha en lätthöjd risk. Men kom ihåg: Blounts sjukdom är trots allt en sällsynt sjukdom. Den drabbar faktiskt en väldigt liten del av befolkningen, så du behöver inte gå runt och oroa dig i onödan för varje litet steg ditt barn tar!

Hur påverkar Blounts sjukdom ett barns kropp?

Det här tillståndet ställer till det lite för barnets naturliga rörelsemönster. Eftersom skenbenet inte utvecklar sin form ordentligt och böjs inåt, så vrids ofta även tårna och fötterna lite inåt istället för att peka rakt framåt när barnet går. Hela benet antar en form som liknar bokstaven "C". Tänk dig själv in i situationen: din lilla älskar ju att springa runt på förskolegården, sparka boll, hoppa i vattenpölar och leka med kompisarna. Men om benen är för krokiga och gör ont, så blir den fria lekfullheten plötsligt begränsad. Visst låter det jobbigt för ett litet barn? Om tillståndet dessutom lämnas utan behandling under en längre tid kan det leda till: * Att benets krökning förvärras så att det blir svårt eller smärtsamt att gå normalt. * Onormal belastning på knäleder och fotleder, vilket på sikt kan leda till förslitningar eller tidig artros. * Att nerver och mjukdelar i benet sträcks ut på ett ogynnsamt sätt. Just därför är det så viktigt att vi upptäcker sådant tidigt och sätter in rätt stöd i tid, så att barnet kan fortsätta springa obehindrat!

Vilka är symtomen på Blounts sjukdom?

Det absolut främsta tecknet som brukar få föräldrar att reagera är den tydliga inåtböjningen av benet nedanför knät. Men det finns fler saker att hålla ögonen på: * Benet ser påtagligt bågformat ut, ungefär som ett "C". * Krökningen kan sitta på bara det ena benet (vilket faktiskt är ganska vanligt vid Blounts sjukdom, till skillnad från den vanliga fysiologiska bågen som brukar vara ganska symmetrisk) eller på båda benen. * Fötterna och tårna pekar inåt när barnet går. * Små barn brukar faktiskt sällan klaga på smärta, eftersom de är så små och anpassar sig. Men lite äldre barn och tonåringar kan börja känna av molande knäsmärta, särskilt efter att de har sprungit, hoppat eller lekt mycket på hårt underlag. Visst är det bra att veta vad man ska titta efter? Om du märker att benet inte rätar ut sig utan snarare ser mer ojämnt ut när barnet passerat tvåårsstrecket, gör du helt rätt i att boka en tid för en kontroll.

Vad orsakar Blounts sjukdom? Är den ärftlig?

Det här är en fråga som många föräldrar ställer till oss läkare: *Vad beror det egentligen på?* Sanningen är att den exakta och fullständiga orsaken ännu inte är helt klarlagd av forskarna. Vi vet dock att det finns en mekanisk faktor med i spelet – det vill säga ett för högt tryck på den mediala (inre) delen av skenbenets tillväxtplatta. Det är därför övervikt och tidig belastning kopplas samman med sjukdomen. Dessutom pekar vissa studier på att det kan finnas en genetisk komponent. Det vill säga, om det finns en historik i familjen av benfelställningar eller liknande tillväxtavvikelser, kan det spela in. Men oroa dig inte, det betyder inte alls att det automatiskt drabbar syskon eller framtida generationer!

Hur vet en läkare säkert att detta är Blounts sjukdom?

När du kommer till oss på vårdcentralen med dina funderingar kring barnets ben, börjar vi alltid med en grundlig och trygg fysisk undersökning. Vi tittar på hur barnet står, går, hur benen är vridna och känner på lederna. Efter det brukar vi skriva en remiss för en röntgen (röntgenundersökning) av barnets ben, från höften ända ner till fotleden. På röntgenbilderna kan vi läkare och våra kollegor på barnortopeden se exakt hur tillväxtplattan ser ut och mäta vinklarna på skelettet. Det är så vi kan utesluta vanlig fysiologisk benböjning och fastställa om det faktiskt rör sig om Blounts sjukdom. Eftersom benen naturligt är lite böjda hos ett ettårigt barn, väntar vi oftast med att ställa den definitiva diagnosen tills barnet är runt två år eller äldre, då utvecklingen borde ha gått åt det rakare hållet.

Vilka behandlingar finns det för Blounts sjukdom?

Behandlingen ser helt olika ut beroende på hur gammalt barnet är och hur uttalad krökningen har blivit. Vi brukar i huvudsak prata om två vägar framåt:

1. Att bära en tandställning eller skena (ortos)

För de yngre barnen – oftast under tre års ålder – kan en speciell ortos eller stödskorsett vara till stor hjälp. Den sträcker sig vanligtvis från låret ner över knät till foten och håller benet i rätt position. Ofta behöver den inte bäras under hela dagen, utan läkaren kan rekommendera att barnet har den på sig på natten medan det sover, under en period på omkring ett år. Det låter kanske lite bökigt, men det är ett skonsamt sätt att vägleda skelettets tillväxt på rätt köl igen!

2. Genomgå en operation (osteotomi)

Om barnet är lite äldre (till exempel över fyra år) när diagnosen ställs, eller om benböjningen är så kraftig att skenor inte räcker till, kan vi behöva rekommendera en operation. Den vanligaste operationen kallas osteotomi. Det betyder helt enkelt att ortopeden försiktigt skär till skenbenet, rätar ut det i rätt vinkel och fixerar det så att det får läka rakt och fint. Det kan låta lite läskigt med en operation när det gäller ens älskade barn, men ta det lugnt – våra kollegor inom barnkirurgi och barnortopedi är otroligt skickliga, och ingreppet kan göra underverk för barnets framtida rörlighet och gång!

Hur tar man hand om ett barn efter en operation?

Om ditt barn har genomgått en operation för Blounts sjukdom, är tiden efteråt jätteviktig för att läkningsprocessen ska flyta på smidigt. Här är några saker som vi brukar trycka på: * Håll såret rent och torrt: Inspektera alltid operationsområdet regelbundet för att upptäcka eventuella tecken på rodnad eller infektion, och följ noga de anvisningar du får från avdelningen. * Följ viktbelastningsråden: Efter en osteotomi ska benet ofta vila och inte belastas fullt ut under de första 6 till 8 veckorna, så att skelettet hinner växa ihop stabilt. Barnet kan behöva använda kryckor eller en anpassad rullstol under en övergångsperiod, och vi hjälper er med alla hjälpmedel ni behöver. * Ha tålamod med rehab: Det tar tid för kroppen att läka, men med uppmuntran, lekfull träning och regelbundna återbesök brukar barnen komma tillbaka till sitt vanliga glada jag snabbare än man tror!

Finns det något sätt att förhindra att denna sjukdom utvecklas?

Det finns tyvärr ingen magisk formel eller vaccin som helt kan förebygga Blounts sjukdom, eftersom mycket handlar om hur tillväxtplattorna biologiskt utvecklas. Däremot kan vi hjälpa till att ge kroppen de bästa förutsättningarna genom sunda vanor i vardagen: * Erbjud en välbalanserad kost: Satsa på svensk husmanskost med mycket grönsaker, fullkorn, bra proteiner och lagom med energi som passar ett växande barn. * Uppmuntra till vardagsrörelse och lek: Låt barnet röra på sig fritt, cykla, leka utomhus och bygga upp starka muskler. * Följ BVC:s kurvor: Genom att följa barnets tillväxtkurva hos oss på barnavårdscentralen kan vi tidigt upptäcka om viktuppgången går lite för fort i förhållande till längden, vilket gör att vi kan sätta in stöttning i tid. * Rådfråga alltid läkare innan tillskott: Om du funderar på extra D-vitamin eller kalcium, prata alltid med en läkare först så att doseringen blir helt rätt för just ditt barns ålder.

Vad kan jag förvänta mig om mitt barn har Blounts sjukdom?

Prognosen för barn med Blounts sjukdom är i grunden väldigt god, särskilt när vi upptäcker det tidigt! Om barnet är under fyra år och behandlas i ett tidigt skede med skenor eller mildare åtgärder, blir resultatet ofta att benen växer sig helt raka och fungerar precis som de ska. Skulle det vara så att tillståndet upptäcks senare eller kräver en operation, så blir återhämtningen lite längre, men med rätt ortopedisk uppföljning och fysioterapi kan de flesta barn återgå till en helt normal vardag utan några som helst begränsningar i idrott eller lek. Visst känns det hoppingivande?

Hur länge varar Blounts sjukdom?

Om Blounts sjukdom lämnas helt utan behandling kan den faktiskt vara livslång och leda till bestående felställningar, värk och ökat slitage på knälederna längre fram i livet. Men när tillståndet väl behandlas – antingen genom att bära skena i ungefär ett år eller efter att en operation har läkt ut ordentligt – så förbättras benets form avsevärt och problemet avhjälps. Det finns visserligen en liten risk för ett visst återfall under tillväxtåren om sjukdomen upptäcktes väldigt tidigt, vilket är anledningen till att vi rekommenderar regelbundna kontroller hos läkare eller ortoped tills barnet har vuxit klart.

Vilken tid behöver du träffa en läkare?

Det är alltid klokt att lyssna på sin magkänsla som förälder. Du bör boka tid på din vårdcentral (eller kontakta 1177 för rådgivning) om du märker något av följande: * Benens krökning har inte rätats ut alls utan sitter i och kanske till och med ser värre ut när barnet har passerat två års ålder. * Barnet börjar få ont i knän eller ben när det går eller springer. * Barnet haltar, har svårt att gå eller verkar ha svårt att belasta det ena benet.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

När du väl sitter på mottagningen och pratar med doktorn eller barnortopeden är det guld värt att ha några färdiga frågor med sig. Här är ett par bra exempel att ta med till nästa besök: * *Hur ser tillväxtplattan ut på just mitt barns röntgenbilder?* * *Behöver vi en remiss till barnortopeden för att prova ut en skena, eller är det operation som gäller i vårt fall?* * *Hur länge kommer mitt barn i så fall att behöva använda hjälpmedel eller kryckor efter en eventuell behandling?* * *Vilka aktiviteter och sporter är okej för barnet att hålla på med under läkningsperioden?*

Slutligen, några saker att komma ihåg

Att få höra att ens barn har en skelettrelaterad åkomma kan kännas överväldigande. Men kom ihåg att små barn har fantastiska förutsättningar att läka och växa sig starka när de får rätt hjälp i tid. Du gör ett fantastiskt jobb som uppmärksammar detta och söker kunskap för ditt barns skull!

✔️ Det här bör du göra och ❌ det här bör du undvika

Gör: Boka tid på vårdcentralen eller ring 1177 om de krokiga benen inte rätas ut efter två års ålder.
Gör: Följ barnortopedens och läkarens instruktioner gällande skenor, avlastning och kontroller noggrant.
Gör: Uppmuntra till glädjefylld vardagsrörelse och en hälsosam livsstil som passar barnets ålder.
Undvik: Att självdiagnosera eller oroa dig i onödan under barnets första levnadsår då lätt böjda ben är helt normalt.
Undvik: Att ge barnet egna vitamintillskott eller kosttillskott i tron att det ska räta ut skelettet utan att först rådfråga läkare.

🚨 När du bör söka akut vård

Vid akuta tillstånd eller om ditt barn plötsligt drabbas av intensiv smärta i benet i kombination med att det helt vägrar att stödja på det, ska du omedelbart kontakta 112 (vid akuta nödsituationer) eller 1177 (sjukvårdsrådgivning) för vägledning till närmaste sjukhusets akutmottagning.

Plötslig, svår och ihållande smärta i benet eller knät.
Akut oförmåga att stödja på benet efter ett fall eller en olycka.
Tecken på kraftig svullnad, rodnad och värmeökning kring skenbenet.

💡 Sammanfattning

Blounts sjukdom är ovanlig men fullt möjlig att behandla med tidig upptäckt och rätt insatser.
Vanliga krokiga ben hos bebisar brukar räta ut sig, men Blounts sjukdom gör det inte.
Vården i Sverige finns alltid nära till hands via vårdcentralen och 1177 för att guida er rätt.

Blounts sjukdom hos barn: Symtom, orsaker och behandling