Slår ditt hjärta plötsligt konstigt? Kan det vara Brugadas syndrom?

Har du någonsin plötsligt förlorat medvetandet, känt dig yr? Eller haft en känsla av hjärtklappning eller andningssvårigheter? Ibland kan dessa orsakas av något mindre allvarligt. Men i sällsynta fall kan de vara symtom på ett hjärtfel som kallas Brugadas syndrom. Låt oss prata lite om detta idag, eftersom det är viktigt att vara medveten om det.

Vad är Brugadas syndrom?

Enkelt uttryckt är Brugadas syndrom ett tillstånd som orsakar onormal elektrisk aktivitet i hjärtats nedre kammare, kallade kamrarna. Detta kan göra att hjärtat plötsligt tappar sin rytm. Detta kallas ventrikelflimmer eller v-fib . Tänk dig att ditt hjärta fladdrar istället för att pumpa blod ordentligt. Detta gör att din hjärna inte får tillräckligt med blod. Det är då du förlorar medvetandet (synkope) .

Detta kan vara ett farligt tillstånd, eftersom denna "v-fib" till och med kan leda till plötslig hjärtdöd . För det mesta händer detta när du vilar eller sover. Forskare säger att Brugadas syndrom är orsaken till cirka 4 % av plötsliga hjärtdödsfall världen över.

Men detta är inte en särskilt vanlig sjukdom. Ungefär tre till fyra personer av tiotusen har detta tillstånd.

Vilka symtom uppträder?

Symtom på Brugadas syndrom kan uppstå i alla åldrar. De börjar dock vanligtvis runt 40 års ålder. Vissa personer kanske inte uppvisar några symtom alls. Mer än 70 % av alla personer sägs inte ha några symtom. Men om symtom uppstår kan de inkludera:

• Onormal hjärtrytm (ventrikulär arytmi) : Detta innebär att hjärtats rytm är störd.
• Synkope: Plötslig medvetslöshet och kollaps.
• Yrsel : En känsla av att snurra.
• Andningssvårigheter .
• Hjärtklappning : En känsla av fladdrande eller snurrande rörelser i bröstet.
• Hjärtstillestånd : Detta är ibland det första symptomet som uppträder. Vissa personer kan dö i sömnen på grund av detta.

Viktigt: Om du upplever ett eller flera av dessa symtom ofta är det bäst att rådfråga en läkare.

Vilka är utlösande faktorer för Brugadas syndrom?

Vissa saker kan göra att symtom på Brugadas syndrom uppstår plötsligt eller förvärras. Vi kallar dessa "utlösare".

• Feber : Dessa symtom kan uppstå när en person med Brugadas syndrom utvecklar feber.Det är mycket viktigt att sänka febern snabbt . Även om du har en implanterbar defibrillator (ICD) behöver du fortfarande sänka febern. Detta kan göras med receptfria febernedsättande läkemedel som finns på apoteket.
• Värmeutmattning / Uttorkning : Vätskeretention i kroppen, utmattning på grund av extrem värme.
• Vissa mediciner :
• Natriumkanalblockerare.
• Litium.
• Tricykliska antidepressiva medel.
• Alkohol : Dricker för mycket alkohol.
• Droger : Användning av droger som kokain och marijuana.

Det är mycket viktigt att vara medveten om dessa saker och undvika dem så mycket som möjligt.

Vilka är orsakerna till detta?

Den exakta orsaken till Brugadas syndrom är ibland okänd . Eller så kan det vara genetiskt . Det är fortfarande inte känt exakt vilken genetisk mutation som orsakar denna sjukdom hos cirka 70 % av människorna.

Vissa personer har dock 18 eller fler genetiska variationer. Den vanligaste av dessa är en variation i en gen som heter SCN5A . Dessa variationer stör hur elektriska signaler i hjärtat färdas.

Detta är en sjukdom som kan ärvas från bara en förälder . Det vill säga att ett barn till någon med en genmutation associerad med Brugadas syndrom har 50 % chans att utveckla det.

Vem är mer benägen att utveckla detta? (Riskfaktorer)

Denna sjukdom är vanligare hos män . Den är ungefär 8 till 10 gånger vanligare hos män än hos kvinnor.

Om någon i din familj har dött av plötsligt hjärtstillestånd eller har fått diagnosen Brugadas syndrom , vore det klokt av dig att även testa dig för detta.

En annan sak är att det sägs att denna sjukdom är något vanligare bland personer av asiatisk härkomst .

Hur ställer en läkare diagnosen? (Diagnos)

För att avgöra om du har Brugadas syndrom kommer en läkare att göra följande:

• Du kommer att genomgå en fysisk undersökning .
• Din sjukdomshistoria kommer att granskas.
• De kommer att fråga om din familjs hälsohistoria (biologisk familjehistoria) , särskilt för att se om någon i din familj har drabbats av plötslig hjärtdöd.
• De kommer att be dig att göra flera speciella tester .

Vilka tester utförs?

Det finns flera huvudtester som används för att diagnostisera denna sjukdom:

• Genetisk testningDetta test kan avgöra om du har en specifik genmutation i samband med Brugadas syndrom genom att ta ett saliv- eller blodprov. Det är också en bra idé att göra testet för att se om andra personer i din familj också har denna genmutation. Speciellt om du har en nära släkting ("första gradens släkting") med Brugadas syndrom, såsom dina föräldrar, syskon eller barn, bör du definitivt screenas för detta .
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG) : Detta används för att registrera hjärtats elektriska aktivitet när det slår. Läkare letar efter ett specifikt mönster (Brugada syndrom typ 1 EKG-mönstret) på EKG:et. Ibland kan ett svagt mönster som kallas typ 2 eller typ 3 ses, men det ensamt kan inte bekräfta sjukdomen. På grund av ovannämnda utlösare (t.ex. feber) kan dock detta typ 2- eller typ 3-mönster ändras till ett typ 1-mönster. Ibland är detta mönster inte omedelbart synligt på EKG:et, så läkaren kan upprepa EKG:et två eller tre gånger och byta avledningar. Ibland utförs ett EKG också efter en fullständig måltid.
• EKG med medicinering (läkemedelsprovokationstest) : Innan EKG:t kan din läkare ge dig ett läkemedel som hjälper ditt EKG att synas tydligare om du har Brugadas syndrom. Detta test används för att se om ditt EKG har ett typ 2- eller typ 3-mönster, vilket kan övergå till ett typ 1-mönster.

Beroende på dina EKG-resultat kan ytterligare tester göras:

• Elektrofysiologisk testning (EP) : Detta innebär att ett tunt rör (kateter) förs genom en stor ven i benet (lårbensvenen) in i hjärtat för att mäta den elektriska aktiviteten inuti hjärtat. Detta kan göras om diagnosen inte är klar efter andra tester.
• Labbtester: Blodprover görs för att kontrollera nivåerna av elektrolyter som kalium, kalcium och magnesium i blodet, och för att kontrollera andra möjliga orsaker till oregelbundna hjärtrytmer.

Hur behandlar man? (Behandling)

Huvudmålet med behandling av Brugadas syndrom är att förebygga uppkomsten av ventrikulära arytmier och att snabbt kontrollera dem om de uppstår.

Du kan ge dig själv behandlingar som denna:

• Läkemedel som isoproterenol .
• Läkemedel som kinidin .
• En liten apparat som implanteras i hjärtat (Implanterbar kardioverterdefibrillator - ICD)Om du har haft en hjärtinfarkt (ventrikulär takykardi), svimning eller hjärtstillestånd kan du få en ICD. Denna apparat detekterar en farlig hjärtrytm och avger en liten elektrisk stöt till hjärtat för att återställa det till det normala.
• Ablation ( i vissa fall): Detta innebär att identifiera och förstöra de områden i hjärtat som orsakar onormala elektriska signaler.

Även om du inte har några symtom kan din läkare besluta att sätta in en ICD baserat på din familjehistoria och testresultat. Vissa läkare kan besluta att kontrollera dig regelbundet och bara behandla dig om du utvecklar symtom. Andra läkare kanske dock inte håller med om detta tillvägagångssätt, eftersom ditt första symptom kan vara plötslig hjärtdöd.

Finns det några komplikationer i behandlingen?

ICD-apparater är inte 100 % idiotsäkra. Ibland kan sådana saker hända:

• Du kan ge en chock vid fel tillfälle .
• Det kan vara fel på en av kablarna i maskinen.
• En infektion kan uppstå runt maskinen.

Därför är det mycket viktigt att genomgå tester exakt enligt läkarens rekommendationer efter att ha fått en ICD implanterad.

Hur lång tid tar det att läka?

Efter att en ICD har satts in kan du utföra de flesta av dina normala aktiviteter inom några dagar. Du måste dock sluta köra bil i ungefär en vecka. Du kan utföra ansträngande arbete varje dag, men gör det inte tills du blir utmattad. Lyft inte vikter eller utför ansträngande träning förrän din läkare säger åt dig att göra det.

Kan detta förebyggas? (Förebyggande)

Om du ärver Brugadas syndrom från dina föräldrar kan det inte ändras. Men om du vet att någon i din familj har Brugadas syndrom kan du och dina släktingar göra ett genetiskt test för att se om ni har det.

Om du hoppas på att få barn kan du också träffa en genetisk rådgivare och prata med hen om risken att föra detta vidare till dina barn.

Vad kan man förvänta sig när man lever med Brugadas syndrom?

Det finns inget botemedel mot Brugadas syndrom. Behandling kan dock minska risken för plötslig hjärtdöd avsevärt.

Personer med Brugadas syndrom som har symtom men inte får behandling löper ökad risk för plötslig hjärtdöd. Denna risk är mycket lägre hos personer som är asymptomatiska och har ett normalt EKG.

Hur tar jag hand om mig själv? (Självvård)

Om en läkare säger att du har Brugadas syndrom är det viktigaste att undvika så många som möjligt av de utlösande faktorer som kan störa den rytmen.

• Förebygg feber. Om du får feber, sänk den snabbt.
• Undvik vissa läkemedel och substanser . Be din läkare om en lista över läkemedel som du är allergisk mot.
• Undvik överdrivet alkohol- och drogkonsumtion helt .
• Drick mycket vatten för att undvika uttorkning .
• Var försiktig när du utför ansträngande aktiviteter .

När behöver du träffa en läkare? / Behöver du åka till akuten?

Om du har Brugadas syndrom bör du besöka din läkare minst en gång om året för en kontroll . Om du har en ICD bör du få den kontrollerad minst två gånger om året . Om du känner något ovanligt, tala om för din läkare .

Nödsituation! Om du får hjärtstillestånd kan du inte hjälpa dig själv. Därför behöver du någon som kan hjälpa dig. Om du riskerar hjärtstillestånd, be din familj att lära sig HLR (hjärt-lungräddning) och ring 1990 (Sri Lankas akuta ambulans) eller närmaste nödnummer. Informera även din arbetsplats om denna risk.

Viktiga frågor att ställa din läkare

När du går till läkaren, glöm inte att ställa frågor som dessa:

• Behöver jag ha en ICD?
• Hur ska en ICD underhållas?
• Kan du berätta om en stödgrupp där andra personer med detta tillstånd kan gå med?
• Vilka mediciner bör jag undvika? Kan du ge mig en lista?
• Borde resten av min familj testas för detta?

Meddelande att ta med sig hem

Det är normalt att känna sig överväldigad när man får veta att man har ett tillstånd som kan leda till en plötslig hjärtinfarkt. Men att veta att man är i riskzonen ger dig möjlighet att vidta åtgärder för att minska risken. Din läkare kommer att hitta det bästa behandlingsalternativet för dig.

Om möjligt vore det en stor lättnad om ditt hem och ditt barns skola hade en automatisk extern defibrillator (AED) . Be också dina grannar och kollegor att lära sig HLR. Dessa saker kan hjälpa till att rädda liv. Följ alltid din läkares instruktioner, gå på regelbundna kontroller och undvik livshotande utlösare.

Brugadas syndrom, hjärtarytmier, plötsligt hjärtstopp, genetiska sjukdomar, EKG, ICD, hjärtsjukdom