Är ditt barns hjärnhålor förstorade? Låt oss lära oss om ventrikulomegali

Om du är en blivande mamma kanske du har hört ordet "ventrikulomegali" under din ultraljud. Du måste ha känt en stor rädsla och chock när du hörde det, eller hur? Du måste ha tänkt: "Åh, är det något allvarligt fel med mitt barn?" Det är normalt för många mammor att känna så vid sådana här tillfällen. Så, utan vidare, låt oss prata om detta tillstånd som kallas "ventrikulomegali" idag på ett enkelt och begripligt sätt.

Vad är ventrikulomegali?

Enkelt uttryckt är ventrikulomegali när de vätskefyllda hålrummen i ditt barns hjärna (vi kallar dessa "ventriklar") är större än normalt. Tänk på det så här: våra hjärnor har dessa små kammare inuti sig. Inuti dessa kammare finns en speciell vätska som kallas "cerebrospinalvätska" eller "(Cerebrospinalvätska - CSF)".

Denna "(CSF)"-vätska är mycket viktig. Den fungerar som en skyddande kudde för vår hjärna och ryggmärg. Det vill säga, den skyddar dessa organ från skador, ger dem näring och avlägsnar avfall. Normalt produceras denna "(CSF)"-vätska, färdas i och runt hjärnan och absorberas sedan tillbaka in i kroppen. Detta är något som händer konstant, som en cykel.

Men ibland, om det finns ett hinder i de banor genom vilka denna "(CSF)"-vätska färdas, eller om det finns en obalans mellan produktion och absorption av vätskan, fastnar denna vätska inuti hålrummen som kallas ventriklar och börjar ansamlas. Det är då dessa hålrum gradvis blir större, som en ballong som fylls med vatten. Detta är vad vi kallar "ventrikulomegali" under fosterstadiet, det vill säga när barnet är i livmodern.

Du kanske också har hört termen "hydrocefalus". Detta är också ett tillstånd där kamrarna förstoras på grund av ansamling av cerebrospinalvätska (CSF), vilket också ökar trycket på hjärnan. Läkare diagnostiserar vanligtvis tillståndet "hydrocefalus" efter att barnet är fött. Om ett barns kamrar är förstorade i livmodern kallas det ventrikulomegali.

Är detta ett vanligt tillstånd?

Enligt data från USA kan detta tillstånd drabba ungefär två av 1 000 levande födda barn. Men det viktiga är att det oftast är ett milt tillstånd, och det orsakar inga komplikationer när barnet föds. I de flesta fall slutar dessa ventriklar att växa eller krymper tillbaka till normal storlek. Så det finns ingen anledning att vara alltför rädd när du hör detta namn.

Vilka är symtomen på ventrikulomegali?

För det mesta finns det inga synliga symtom på ventrikulomegali hos ett barn i livmodern.Din läkare kommer vanligtvis att upptäcka att ditt barns ventriklar är förstorade under ett rutinmässigt ultraljud under graviditeten. Spädbarn med mild ventrikulomegali visar vanligtvis inga symtom efter födseln.

Om tillståndet är allvarligt kan barnet dock visa tecken på hydrocefalus några dagar efter födseln. Dessa tecken inkluderar:

• Barnets huvud är ovanligt stort eller så ökar huvudstorleken plötsligt.
• Den ömtåliga fläcken på toppen av barnets huvud (fontanellen) verkar svullen och utbuktande.
• Ögonen kan inte titta rakt upp och verkar vara vänd nedåt (nedåtriktad blick).
• Överdriven trötthet eller konstant rastlöshet och gråt.
• Täta kräkningar.
• Svårigheter eller ovilja att dricka mjölk.

Vad orsakar detta?

Ventrikulomegali kan ha flera orsaker. Ibland kan ingen tydlig orsak hittas. Det viktiga att komma ihåg är att detta tillstånd vanligtvis är en slumpmässig händelse, inte något som ärvs från föräldrarnas gener eller orsakas av miljöfaktorer .

De två vanligaste orsakerna är:

• Det finns någon form av hinder eller obalans i den fria rörligheten för "CSF"-vätskan vi pratade om och dess naturliga absorption i kroppen.
• En skada eller annat problem kan påverka utvecklingen av barnets hjärna.

Är detta en genetisk grej?

Nej. Ventrikulomegali är inte ett ärftligt tillstånd. Det betyder att det är en slumpmässig händelse och inte något som ärvs från mor till barn.

Vilka är riskfaktorerna?

Ventrikulomegali är ofta en slump. Det kan uppstå ensamt eller i samband med andra komplikationer under graviditeten. Vissa studier har visat att följande tillstånd kan öka risken något för att ett barn utvecklar ventrikulomegali:

• Spina bifida (en fosterskada som involverar ryggmärgen).
• Agenesi av corpus callosum (ACC) (misslyckad utveckling av den struktur som förbinder de två hjärnhalvorna).
• Infektioner hos den gravida modern, till exempel syfilis eller cytomegalovirus (CMV).
• Kromosomavvikelser, till exempel Downs syndrom.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

Framtiden för ett barn med ventrikulomegali beror på svårighetsgraden och den bakomliggande orsaken. I allmänhet, om kamrarna bara är något förstorade och ultraljudet inte visar några andra avvikelser, är resultatet i allmänhet gott.

Emellertid löper ett barn med mycket stora ventriklar, eller ett barn med andra hälsoproblem som förekommer vid födseln tillsammans med förstorade ventriklar, högre risk för komplikationer. Även om det är sällsynt kan barn som föds med svår ventrikulomegali ha neurologiska problem eller utvecklingsförseningar.

Kan ett barn med ventrikulomegali överleva?

Ja, absolut. Ventrikulomegali är ett behandlingsbart tillstånd.

Hur diagnostiseras ventrikulomegali?

Läkare diagnostiserar vanligtvis detta tillstånd under en ultraljudsundersökning av fostret, som görs mellan graviditetsvecka 18 och 22. Ibland kan det diagnostiseras senare i graviditeten. Under detta ultraljud mäter läkaren vissa delar av barnets hjärna. Om mätningen är onormalt stor kan det betyda att barnet har ventrikulomegali.

Sedan kan din läkare beställa fler bilddiagnostiska undersökningar, såsom foster-MRI (fetalt magnetresonanstomografi – MRI). Detta kan ta mycket tydliga bilder av barnets hjärna, så att läkaren kan se barnets ventriklar mer i detalj. MRI är helt säker.

Din läkare kommer sannolikt att beställa fler ultraljudsundersökningar under resten av graviditeten för att övervaka mängden vätska i barnets hjärnventriklar.

I vissa fall kan ett test som kallas fostervattensprov utföras. Detta innebär att läkaren använder en tunn nål för att ta ett litet prov av fostervätskan som omger barnet. Denna vätska kan testas för att se om det finns några infektioner, såsom cytomegalovirus.

Efter att barnet är fött utförs ytterligare ett ultraljud eller magnetresonanstomografi (MRI) av barnets hjärna för att avgöra om barnet har hydrocefalus och om operation behövs.

Kriterier för att diagnostisera ventrikulomegali

Svårighetsgraden av fosterventrikulomegali mäts med hjälp av kammarens bredd. Hos ett normalt foster är hjärnans kammare mindre än 10 millimeter (mm) breda – ungefär lika breda som en ärta.

• Mild: Ventriklar mellan 10 och 12 mm.
• Måttlig: Ventriklar mellan 13 och 15 mm.
• Svår: Ventriklarna är bredare än 15 mm.

Hur behandlas det?

Ventrikulomegali behandlas efter att ditt barn är fött, och det behövs vanligtvis bara om ditt barn visar tecken på hydrocefalus.

En läkare kommer att göra ett ultraljud eller magnetresonanstomografi av barnet. Om det fortfarande finns en osäker mängd vätska i barnets kammare kan hjärnkirurgi behövas för att minska mängden vätska och trycket på hjärnan.

Den vanligaste typen av operation är att placera en shunt i barnets hjärna för att avlägsna vätskan (ventrikuloperationell shuntkirurgi). En shunt är ett flexibelt rör som gör att den extra cerebrospinalvätskan (CSF) kan flöda till en annan del av kroppen (såsom magsäcken).

I vissa fall kan en annan typ av operation som kallas endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) behövas. Vid denna procedur för en kirurg in ett endoskop genom toppen av barnets huvud (fontanellen). Detta skapar en annan väg för cerebrospinalvätska (CSF) att flöda in i och runt hjärnan.

Kan ventrikulomegali bli bättre av sig själv?

Ja, ibland kan ventrikulomegali bli bättre utan behandling. Eller så kan det förbli så och försvinna av sig självt innan barnet är fött. Din läkare kommer att övervaka storleken på barnets hjärnventriklar under resten av graviditeten.

Vad händer om mitt barn har ventrikulomegali?

Om du diagnostiseras med detta tillstånd under graviditeten kommer din läkare att noggrant övervaka ditt barns hjärna. Efter att ditt barn är fött kommer de att kontrollera om barnets ventriklar är förstorade . Om det inte finns några tecken på förstorade ventriklar eller tryck på hjärnan kanske ditt barn inte behöver opereras efter födseln. De flesta barn med milda tillstånd har inga långsiktiga hälsoeffekter.

Barn som föds med ventrikulomegali kan senare utveckla hydrocefalus. I sådana fall kan kirurgi vara nödvändig. Barnet behöver också övervakas i flera år efter operationen för att säkerställa att trycket i barnets hjärna förblir normalt.

Borde du vara orolig för ventrikulomegali?

Om ett foster har mild ventrikulomegali och inga andra hälsotillstånd, finns det ungefär 90% chans att ventrikulomegali inte kommer att orsaka några långsiktiga effekter.

Det är normalt att känna sig orolig när du hör att ditt barn kan vara fött med ett medicinskt tillstånd. Ställ alla frågor du har till din läkare. De kommer att hjälpa dig att lindra din oro för om ditt barn kommer att bli friskt. De kommer att göra allt de kan för att stödja dig.

Påverkar detta förlossningen?

Vanligtvis inte. Om inte barnets huvud är väldigt stort är det möjligt att få en normal vaginal förlossning.Om det finns andra medicinska problem eller om barnets huvud är stort kan ett kejsarsnitt vara nödvändigt. Din läkare kan också rekommendera att du förlöser ditt barn på ett sjukhus som specialiserar sig på att behandla spädbarn med särskilda behov. Detta beror på att det finns specialistläkare och anläggningar som en neonatalintensivvårdsavdelning (NICU).

Kan ventrikulomegali förebyggas?

Nej. Det finns inget du kan göra för att förhindra ventrikulomegali. Det är inte ditt fel.

Betyder ventrikulomegali att ett barn har Downs syndrom?

Detta är inte nödvändigtvis sant. Det finns ett samband mellan ventrikulomegali och Downs syndrom. Ett foster med förstorade ventriklar kan ha en något ökad risk att utveckla kromosomavvikelser som Downs syndrom. Att ha ventrikulomegali betyder dock inte nödvändigtvis att ditt barn kommer att ha Downs syndrom.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

Det är normalt att ha frågor om diagnosen ventrikulomegali. Du kan ställa dessa frågor till din läkare:

• Behöver jag göra fler tester?
• Finns det något jag borde göra annorlunda på grund av denna diagnos?
• Finns det någon behandling för ventrikulomegali?
• Kommer mitt barn att ha kognitiva eller utvecklingsmässiga förseningar?
• Kommer jag att behöva opereras efter att mitt barn är fött?

Sammanfattningsvis (meddelande från hemmet)

Att få diagnosen ventrikulomegali under graviditeten kan vara en plötslig chock. Du kanske undrar: "Är det något fel med min graviditet?" eller "Gjorde jag något fel?" Kom ihåg att du inte gjorde något fel, och för det mesta kommer ditt barn att födas friskt. Prata med din förlossningsläkare om vad denna diagnos innebär och vilken vård du behöver efter förlossningen. Han/hon finns där för att svara på dina frågor och vidta alla nödvändiga åtgärder för att hålla din graviditet och ditt barn friskt. Få inte panik, och följ din läkares råd.

` Ventrikulomegali, fosterhjärna, cerebrospinalvätska, hydrocefalus, graviditetsundersökning, barnets hälsa, hjärnhålor